Latar belakang

Multiple myeloma (MM) (lihat gambar di bawah) adalah keganasan melemahkan yang merupakan bagian dari suatu spektrum penyakit mulai dari gammopathy monoklonal signifikansi tidak diketahui (MGUS) untuk leukemia plasma sel. Pertama kali dijelaskan pada 1848, MM ditandai dengan proliferasi sel plasma ganas dan berikutnya hal meluap-luap paraprotein monoklonal (protein M). Sebuah fitur menarik MM adalah bahwa pembentuk sel antibodi (yaitu, sel plasma) ganas dan, karenanya, dapat menyebabkan manifestasi yang tidak biasa.

Proliferasi sel plasma dalam MM dapat mengganggu produksi sel darah normal, mengakibatkan leukopenia, anemia, dan trombositopenia. Sel-sel dapat menyebabkan massa jaringan lunak (plasmacytomas) atau lesi litik dalam kerangka. komplikasi Ditakuti MM adalah nyeri tulang, hypercalcemia, gagal ginjal, dan kompresi sumsum tulang belakang.

Para menyimpang antibodi yang dihasilkan menyebabkan gangguan imunitas humoral, dan pasien memiliki prevalensi tinggi infeksi, terutama dengan organisme dikemas seperti Pneumococcus. Kelebihan produksi antibodi ini dapat menyebabkan hyperviscosity, amiloidosis, dan gagal ginjal. (Lihat Patofisiologi.)

The American Cancer Society memperkirakan bahwa sekitar 20.580 kasus baru MM (11.680 pada pria dan 8.900 pada wanita) akan didiagnosis selama tahun 2009. Di Amerika Serikat, risiko seumur hidup mendapatkan MM adalah 1 di 161 (0,62%). [1] Tentang Amerika 10.580 (5.640 laki-laki dan 4.940 perempuan) diharapkan telah meninggal karena MM pada tahun 2008 [1] (Lihat Epidemiologi.. )

Tingkat ketahanan hidup 5 tahun relatif untuk MM adalah sekitar 35%. Survival lebih tinggi pada orang yang lebih muda dan lebih rendah pada orang tua [1, 2, 3]. (Lihat Prognosis.)

Presentasi MM dapat berkisar dari asimtomatik sampai berat dengan gejala komplikasi yang membutuhkan perawatan muncul. penyakit sistemik termasuk perdarahan, infeksi dan gagal ginjal; bencana lokal mencakup fraktur patologis dan kompresi sumsum tulang belakang. (Lihat Presentasi Klinis.)

Meskipun bermanfaat bagi pasien dari pengobatan (misalnya, hidup lebih lama, sakit kurang, komplikasi lebih sedikit), saat ini menyembuhkan tidak ada. kemajuan terbaru dalam terapi telah membantu untuk mengurangi terjadinya dan tingkat keparahan efek samping MM. (Lihat Pengobatan dan Manajemen.)

Patofisiologi

MM ditandai dengan proliferasi neoplastik dari sel plasma yang melibatkan lebih dari 10% dari sumsum tulang (lihat gambar di bawah). Meningkatkan bukti menunjukkan bahwa lingkungan mikro sumsum tulang dari sel-sel tumor memainkan peran penting dalam patogenesis myelomas [4] informasi ini. Mengakibatkan perluasan pilihan pengobatan.

Sumsum tulang aspirasinya menunjukkan sel-sel plasma multiple myeloma. Perhatikan sitoplasma biru, inti eksentrik, dan zona pucat perinuclear (atau halo). Semua gambar dan teks adalah (c) 2002 oleh American Society of Hematology. All rights reserved.

Biopsi sumsum tulang menunjukkan lembar plasma sel ganas di multiple myeloma. Semua gambar dan teks adalah (c) 2002 oleh American Society of Hematology. All rights reserved

Sel-sel ganas MM, sel plasma, dan limfosit plasmacytoid adalah sel paling matang B-limfosit. B-sel pematangan dikaitkan dengan penyusunan kembali diprogram urutan DNA dalam proses pengkodean struktur imunoglobulin matang. Hal ini ditandai dengan produksi berlebih dari rantai imunoglobulin G (IgG), imunoglobulin A (IgA), dan / atau cahaya monoklonal, yang dapat diidentifikasi dengan elektroforesis protein serum (SPEP) atau elektroforesis protein urin (UPEP).

Peran sitokin pada patogenesis MM merupakan area yang penting dari penelitian. Interleukin (IL) -6 juga merupakan faktor penting mendorong pertumbuhan in vitro sel-sel myeloma. sitokin lainnya adalah tumor necrosis factor dan IL-1b.

Dasar pathophysiologic untuk sequelae klinis MM melibatkan tulang, hematologi, ginjal, dan sistem saraf, serta proses umum (lihat di bawah).Rangka proses

Plasma-sel proliferasi penyebab kerusakan kerangka luas dengan lesi osteolitik, anemia, dan hypercalcemia. Mekanisme untuk hypercalcemia termasuk keterlibatan tulang dan, mungkin, mekanisme humoral. plasmacytomas Terisolasi (yang mempengaruhi 2-10% dari pasien) menyebabkan hypercalcemia melalui produksi faktor-mengaktifkan osteoklas.

Penghancuran tulang dan penggantinya oleh tumor dapat menyebabkan rasa sakit, kompresi sumsum tulang belakang, dan fraktur patologis. Mekanisme gejala kompresi sumsum tulang belakang mungkin pengembangan massa epidural dengan kompresi, fraktur kompresi vertebra tubuh hancur oleh multiple myeloma, atau, jarang, massa ekstradural. Dengan fraktur patologis, keterlibatan kurus biasanya litik di alam.Hematologi proses

Infiltrasi sumsum tulang oleh hasil plasma sel di neutropenia, anemia, dan trombositopenia. Dalam hal perdarahan, komponen M dapat berinteraksi secara khusus dengan faktor-faktor pembekuan, yang menyebabkan agregasi cacat.Proses ginjal

Mekanisme yang paling umum dari cedera ginjal pada MM adalah cedera tubular langsung, amyloidosis, atau keterlibatan dengan plasmacytoma. [5, 6] Ginjal kondisi yang dapat diamati meliputi nefropati hypercalcemic, hyperuricemia karena infiltrasi sel plasma ginjal mengakibatkan myeloma, cahaya rantai nefropati, amiloidosis, dan glomerulosklerosis.Proses neurologis

Sistem saraf mungkin terlibat sebagai akibat dari radikulopati dan / atau kompresi kabel karena

kompresi saraf dan kehancuran rangka (infiltrasi amiloid saraf).Umum proses

proses pathophysiologic Umum termasuk sindrom hyperviscosity. Sindrom ini jarang di MM dan terjadi dengan IgG1, IgG3, atau IgA. MM mungkin melibatkan sludging di kapiler, yang menyebabkan purpura, perdarahan retina, papilledema, iskemia koroner, atau sistem saraf pusat (SSP) gejala (misalnya, kebingungan, vertigo, kejang). Cryoglobulinemia menyebabkan fenomena Raynaud, trombosis, dan gangren pada kaki.SebelumnyaBerikutnyaEtiologi

Etiologi tepat MM belum ditetapkan. Peran telah diusulkan untuk berbagai faktor, termasuk penyebab genetik, menyebabkan lingkungan atau pekerjaan, MGUS, radiasi, peradangan kronis, dan infeksi.Genetik menyebabkan

MM telah dilaporkan dalam 2 atau lebih saudara tingkat pertama dan pada kembar identik, meskipun tidak ada bukti yang menunjukkan secara turun temurun untuk penyakit itu. Sebuah studi oleh klinik Mayo ditemukan MM di 8 saudara kandung dari kelompok 440 pasien; ini 8 saudara telah rantai berat yang berbeda namun rantai cahaya yang sama.

Beberapa studi telah menunjukkan bahwa kelainan onkogen tertentu, seperti c-myc, berhubungan dengan perkembangan di awal perjalanan tumor sel plasma dan bahwa kelainan onkogen seperti N-ras dan K-ras yang dikaitkan dengan pembangunan setelah kambuh sumsum tulang . Kelainan gen supresor tumor, seperti TP53, telah terbukti berhubungan dengan menyebar ke organ lain. [1]

penelitian berkelanjutan sedang menyelidiki apakah antigen leukosit manusia (HLA)-Cw5 atau HLA-Cw2 mungkin memainkan peran dalam patogenesis multiple myeloma.Lingkungan atau menyebabkan kerja

Studi kasus-kontrol telah menyarankan risiko yang signifikan untuk mengembangkan MM pada individu dengan eksposur yang signifikan dalam pertanian, makanan, dan industri petrokimia. Peningkatan risiko telah dilaporkan di petani, terutama pada mereka yang menggunakan herbisida dan insektisida, dan pada orang terkena benzena dan pelarut organik lainnya. Jangka panjang (> 20 y) paparan pewarna rambut telah terikat risiko berlebihan mengembangkan MM.MGUS

Sekitar 19% dari pasien dengan mengembangkan MGUS MM dalam waktu 2-19 tahun.Radiasi

Radiasi mungkin memainkan peran dalam beberapa pasien. Peningkatan risiko telah dilaporkan dalam korban bom atom terkena lebih dari 50 Gy: Dalam 109.000 korban pemboman atom Nagasaki selama Perang Dunia II, 29 meninggal dari multiple myeloma antara tahun 1950 dan 1976. Beberapa studi yang lebih baru, bagaimanapun, tidak mengkonfirmasi bahwa korban memiliki peningkatan risiko multiple myeloma.

Sebuah studi baru-baru ini pekerja di Oak Ridge di Tennessee Difusi Tanaman timur hanya menunjukkan hubungan yang lemah dari risiko multiple myeloma paparan uranium. [7]

Peradangan kronis

Hubungan antara MM dan penyakit peradangan kronis yang sudah ada sebelumnya telah disarankan. Namun, sebuah studi kasus-kontrol tidak memberikan dukungan untuk peran rangsangan antigen kronis.Infeksi

Manusia herpesvirus 8 (HPV8) infeksi sumsum tulang sel dendritik ditemukan pada pasien dengan MM dan pada beberapa pasien dengan MGUS.SebelumnyaBerikutnyaEpidemiologi

MM menyumbang 10% dari semua kanker hematologi. [8, 9] Insiden tahunan yang disesuaikan menurut umur MM adalah 4,3 kasus per 100.000 orang kulit putih, 3 kasus per 100.000 perempuan kulit putih, 9,6 kasus per 100.000 orang kulit hitam, dan 6,7 kasus per 100.000 hitam perempuan.

The American Cancer Society memperkirakan bahwa di Amerika Serikat, 20.580 kasus baru MM akan didiagnosis selama tahun 2009, dengan 11.680 kasus terjadi pada laki-laki dan 8.900 pada wanita. Resiko seumur hidup mendapatkan MM adalah 1 di 161 (0,62%). [1]

Median usia pasien dengan MM adalah 68 tahun untuk pria dan 70 tahun untuk wanita. Hanya 18% dari pasien lebih muda dari 50 tahun, dan 3% dari pasien lebih muda dari 40 tahun. Rasio laki-untuk-perempuan multiple myeloma adalah sekitar 03:02.

Di Amerika Serikat, Afrika-Amerika dua kali lebih mungkin sebagai kulit putih memiliki myeloma, dengan perbandingan 2:1. Myeloma jarang di antara orang-orang keturunan Asia, dengan kejadian hanya 1-2 kasus per 100.000 penduduk.SebelumnyaBerikutnyaPrognosa

MM adalah penyakit heterogen, dengan kelangsungan hidup mulai dari 1 tahun sampai dengan lebih dari 10 tahun. Median survival pada pasien yang tidak dipilih dengan MM adalah 3 tahun. Tingkat ketahanan hidup 5 tahun relatif adalah sekitar 35%. Survival lebih tinggi pada orang yang lebih muda dan lebih rendah pada orang tua [1] Diperkirakan bahwa. Sekitar 10.580 orang Amerika (5640 laki-laki dan 4.940 perempuan) akan mati multiple myeloma pada tahun 2008. [1]

Beban tumor dan tingkat proliferasi adalah 2 indikator kunci untuk prognosis pada pasien dengan MM. Banyak skema telah dipublikasikan untuk membantu dalam menentukan prognosis. Satu skema menggunakan protein C-reaktif (CRP) dan beta-2 mikroglobulin (yang merupakan ekspresi dari beban tumor) untuk memprediksi kelangsungan hidup sebagai berikut [10]:

* Bila kadar kedua protein kurang dari 6 mg / L, kelangsungan hidup rata-rata adalah 54 bulan. * Jika tingkat hanya satu komponen kurang dari 6 mg / L, kelangsungan hidup rata-rata adalah 27 bulan.

* Bila kadar protein kedua nilai lebih besar dari 6 mg / L, kelangsungan hidup rata-rata adalah 6 bulan.

faktor prognostik yang buruk adalah sebagai berikut:

* Tumor massa * Hypercalcemia * Bence Jones proteinemia * Ginjal penurunan (yaitu, stadium penyakit B atau tingkat> kreatinin 2 mg / dL pada diagnosis)

Prognosis oleh perlakuan adalah sebagai berikut:

* Terapi Konvensional: kelangsungan hidup secara keseluruhan sekitar 3 tahun, dan kelangsungan hidup acara bebas kurang dari 2 tahun. * Dosis tinggi kemoterapi dengan pencangkokan sel induk: Tingkat kelangsungan hidup secara keseluruhan lebih besar dari 50% pada 5 tahun. * Serum amiloid retensi P: Lebih dari 50% pasien memiliki hidup rata-rata sekitar 11 bulan. * Serum amiloid retensi P: kelangsungan hidup Median adalah 24 bulan.

infeksi bakteri adalah penyebab utama kematian pada pasien dengan myeloma. [1]SebelumnyaBerikutnyaPendidikan Pasien

Pasien pendidikan sangat penting dalam pengelolaan MM. International Myeloma Foundation (IMF) menawarkan sumber daya pendidikan, newsletter triwulanan, dan konferensi. Pasien atau dokter dapat menghubungi IMF melalui telepon di (800) 452-CURE (800-452-2873) di Amerika Serikat dan Kanada atau di Web di International Myeloma Foundation.

Pasien pendidikan harus alamat, minimal, pertanyaan-pertanyaan berikut:

* Apa itu MM, dan bagaimana cara mempengaruhi tubuh? * Apa penyebab MM? * Apa pengobatan untuk MM? * Apakah efek samping obat? (Sebagai contoh, pasien harus diberitahu tentang risiko osteonekrosis dari rahang, yang telah dikaitkan dengan terapi bifosfonat di MM.)

* Apa adalah beberapa komplikasi MM? * Dimana bisa ditemukan informasi tambahan?

Untuk informasi pendidikan pasien, melihat darah dan limfatik System Center, serta Myeloma.

From madscape

Apakah multiple myeloma?

Multiple myeloma adalah jenis kanker. Kanker adalah sekelompok penyakit yang berhubungan banyak. Myeloma adalah kanker yang dimulai dalam sel plasma, jenis sel darah putih. Ini adalah jenis yang paling umum kanker plasma sel.

Normal sel darah

Kebanyakan sel-sel darah berkembang dari sel-sel di sumsum tulang yang disebut sel-sel induk. Sumsum tulang adalah bahan yang lembut di tengah sebagian besar tulang.

Sel induk dewasa menjadi berbagai jenis sel darah. Setiap jenis memiliki tugas khusus:

     * Sel darah putih membantu melawan infeksi. Ada beberapa jenis sel darah putih.     * Sel darah merah membawa oksigen ke jaringan seluruh tubuh.     * Trombosit membantu membentuk gumpalan darah yang perdarahan kontrol.

Sel plasma adalah sel darah putih yang membuat antibodi. Antibodi adalah bagian dari sistem kekebalan tubuh. Mereka bekerja dengan bagian lain dari sistem kekebalan tubuh untuk membantu melindungi tubuh dari kuman dan zat-zat berbahaya lainnya. Setiap jenis sel plasma membuat antibodi yang berbeda.

Myeloma sel

Myeloma, seperti kanker lainnya, mulai dalam sel. Pada kanker, sel-sel baru terbentuk ketika tubuh tidak membutuhkannya, dan sel-sel tua atau rusak tidak mati ketika mereka seharusnya. Sel-sel ekstra ini dapat membentuk suatu massa dari jaringan yang disebut suatu pertumbuhan atau tumor.

Myeloma dimulai ketika sebuah sel plasma menjadi tidak normal. Sel abnormal membelah untuk membuat salinan dari dirinya sendiri. Sel-sel baru membelah lagi dan lagi, membuat semakin banyak sel-sel yang abnormal. Sel-sel plasma abnormal disebut sel myeloma.

Dalam waktu, sel-sel myeloma mengumpulkan di sumsum tulang. Mereka dapat merusak bagian padat dari tulang. Ketika sel-sel myeloma mengumpulkan di beberapa tulang, penyakit ini disebut "multiple myeloma." Penyakit ini juga dapat merugikan jaringan lain dan organ, seperti ginjal.

Sel Myeloma membuat antibodi yang disebut protein M dan protein lain. Protein ini dapat mengumpulkan dalam air seni, darah, dan organ.Faktor risiko

Tidak ada yang tahu penyebab pasti multiple myeloma. Dokter jarang tahu mengapa ada orang yang mengidap penyakit ini dan yang lainnya tidak. Namun, kita tahu bahwa multiple myeloma tidak menular. Anda tidak dapat menangkapnya dari orang lain.

Penelitian telah menunjukkan bahwa faktor-faktor risiko tertentu meningkatkan kemungkinan bahwa seseorang akan mengembangkan penyakit ini. Studi telah menemukan faktor-faktor risiko berikut untuk multiple myeloma:

    * Usia di atas 65: Tumbuh meningkatkan tua kesempatan mengembangkan multiple myeloma. Kebanyakan orang dengan myeloma didiagnosis setelah usia 65. Penyakit ini jarang terjadi pada orang yang lebih muda dari 35.

    * Race: Risiko multiple myeloma adalah tertinggi di antara Afrika Amerika dan terendah di antara Asia Amerika. Alasan untuk perbedaan antara kelompok-kelompok ras tidak diketahui.

    * Menjadi seorang pria: Setiap tahun di Amerika Serikat, sekitar 11.200 laki-laki dan 8.700 perempuan didiagnosis dengan multiple myeloma. Tidak diketahui mengapa lebih banyak pria didiagnosis dengan penyakit tersebut.

    * Sejarah Pribadi gammopathy monoklonal signifikansi belum ditentukan (MGUS): MGUS adalah suatu kondisi jinak di mana sel-sel plasma yang abnormal membuat protein M. Biasanya, tidak ada gejala, dan tingkat protein M abnormal ditemukan dengan tes darah. Kadang-kadang, orang-orang dengan MGUS mengembangkan kanker tertentu, seperti multiple myeloma. Ada perawatan yang ada, tetapi orang dengan MGUS mendapatkan tes laboratorium rutin (setiap 1 atau 2 tahun) untuk memeriksa peningkatan lebih lanjut dalam tingkat protein M. Mereka juga mendapatkan ujian reguler untuk memeriksa perkembangan gejala.

    * Riwayat keluarga multiple myeloma: Penelitian telah menemukan bahwa risiko seseorang dari multiple myeloma mungkin lebih tinggi jika saudara dekat mempunyai penyakit ini.

Banyak faktor-faktor risiko yang diduga berada di bawah studi. Para peneliti telah mempelajari apakah sedang terkena bahan kimia tertentu atau kuman (khususnya virus), memiliki perubahan dalam gen tertentu, makan makanan tertentu, atau menjadi obesitas meningkatkan risiko

mengembangkan multiple myeloma. Para peneliti terus mempelajari dan faktor-faktor risiko yang mungkin.

Memiliki satu atau lebih faktor risiko tidak berarti bahwa seseorang akan mengembangkan myeloma. Kebanyakan orang yang memiliki faktor risiko tidak pernah menderita kanker.Gejala

Gejala umum multiple myeloma termasuk:

* Nyeri tulang, biasanya di punggung dan tulang rusuk

* Patah tulang, biasanya di tulang belakang

* Merasa lemah dan sangat lelah

* Merasa sangat haus

* Sering infeksi dan demam

* Berat badan

* Mual atau sembelit

* Sering buang air kecil

Paling sering, gejala-gejala ini bukan karena kanker. Masalah kesehatan lainnya juga dapat menyebabkan gejala ini. Hanya dokter bisa mengatakan dengan pasti. Siapa pun dengan gejala ini harus memberitahu dokter agar masalah dapat didiagnosis dan dirawat sedini mungkin.

Diagnosa

Dokter kadang-kadang menemukan multiple myeloma setelah tes darah rutin. Lebih sering, dokter menduga multiple myeloma setelah x-ray untuk patah tulang. Biasanya meskipun, pasien pergi ke dokter karena mereka mengalami gejala lainnya.

Untuk mengetahui apakah masalah tersebut dari multiple myeloma atau beberapa kondisi lain, dokter Anda mungkin bertanya tentang pribadi dan riwayat kesehatan keluarga Anda dan melakukan pemeriksaan fisik. Dokter Anda juga dapat memesan beberapa tes berikut:

* Tes darah: Laboratorium akan melakukan tes darah beberapa:

o Multiple myeloma menyebabkan tingginya kadar protein dalam darah. Laboratorium memeriksa tingkat protein yang berbeda, termasuk protein M dan imunoglobulin lainnya (antibodi), albumin, dan beta-2-mikroglobulin.

Myeloma o juga dapat menyebabkan anemia dan rendahnya tingkat sel darah putih dan trombosit. Laboratorium melakukan hitung darah lengkap untuk memeriksa jumlah sel darah putih, sel darah merah, dan platelet.

o Laboratorium juga akan memeriksa untuk tingkat tinggi kalsium.

o Untuk melihat seberapa baik ginjal bekerja, tes laboratorium untuk kreatinin.

* Tes-tes urin: pemeriksaan Lab protein Bence Jones, sejenis protein M, dalam urin. Lab mengukur jumlah protein Bence Jones dalam urin yang dikumpulkan selama periode 24-jam. Jika laboratorium menemukan tingkat tinggi protein Bence Jones dalam sampel urin Anda, dokter akan memonitor ginjal Anda. Protein Bence Jones dapat menyumbat ginjal dan kerusakan mereka.

* X-ray: Anda mungkin sudah x-ray untuk memeriksa patah tulang atau menipis. X-ray dari seluruh tubuh Anda dapat dilakukan untuk melihat seberapa banyak tulang bisa rusak oleh myeloma tersebut.

* Biopsi: Dokter akan mengambil jaringan untuk mencari sel-sel kanker. Biopsi adalah satu-satunya cara yang pasti untuk mengetahui apakah sel-sel myeloma berada di sumsum tulang Anda. Sebelum sampel diambil, anestesi lokal digunakan untuk daerah mati rasa. Hal ini membantu mengurangi rasa sakit. Dokter mengangkat beberapa sumsum tulang dari tulang pinggul atau tulang besar lainnya. Seorang ahli patologi menggunakan mikroskop untuk memeriksa jaringan sel-sel myeloma.

Ada dua cara dokter anda dapat memperoleh sumsum tulang. Beberapa orang akan memiliki keduanya prosedur saat kunjungan yang sama:

o Bone aspirasi sumsum: Dokter menggunakan jarum, tebal berongga untuk menghapus sampel sumsum tulang.

o biopsi sumsum tulang: Dokter menggunakan jarum, sangat tebal berongga untuk menghapus sepotong kecil tulang dan sumsum tulang.

Anda mungkin ingin meminta dokter Anda pertanyaan-pertanyaan ini sebelum memiliki aspirasi sumsum tulang atau biopsi:

* Apakah Anda menghapus sampel sumsum tulang dari pinggul atau dari tulang lain?

* Mana saya pergi untuk prosedur ini?

* Apakah saya harus melakukan apapun untuk mempersiapkan untuk itu?

* Berapa lama waktu yang dibutuhkan? Apakah saya akan terjaga?

* Apakah sakit? Apa yang akan Anda lakukan untuk mencegah atau mengontrol nyeri?

* Apakah ada risiko? Apa kemungkinan infeksi atau pendarahan setelah prosedur ini?

* Berapa lama waktu yang dibutuhkan saya untuk pulih?

* Bagaimana akan segera saya tahu hasilnya? Siapa yang akan menjelaskan kepada saya?

* Jika saya memiliki multiple myeloma, yang akan berbicara kepada saya tentang langkah-langkah selanjutnya? Kapan?

Pementasan

Jika biopsi menunjukkan bahwa Anda memiliki multiple myeloma, dokter anda perlu belajar tingkatan (tahapan) dari penyakit untuk merencanakan pengobatan yang terbaik. Pementasan mungkin melibatkan memiliki lebih banyak tes:

    * Tes darah: Untuk pementasan, dokter mempertimbangkan hasil tes darah, termasuk albumin dan beta-2-mikroglobulin.

    * CT scan: Sebuah mesin x-ray yang dihubungkan ke komputer mengambil serangkaian gambar detil dari tulang Anda.

    * MRI: Sebuah magnet kuat yang dihubungkan ke komputer digunakan untuk membuat gambar rinci tulang Anda.

Dokter mungkin menggambarkan multiple myeloma sebagai membara, Tahap I, Tahap II, atau Tahap III. Panggung memperhitungkan apakah kanker menyebabkan masalah dengan tulang atau

ginjal. Membara multiple myeloma adalah penyakit awal tanpa gejala. Misalnya, tidak ada kerusakan tulang. Dini penyakit dengan gejala (seperti kerusakan tulang) adalah Tahap I. Tahap II atau III lebih maju, dan sel-sel myeloma ditemukan lebih banyak dalam tubuh.

Pengobatan

Orang dengan multiple myeloma memiliki banyak pilihan pengobatan. Pilihannya adalah menunggu waspada, terapi induksi, dan transplantasi sel induk. Kadang-kadang kombinasi metode yang digunakan.

Terapi radiasi kadang-kadang digunakan untuk mengobati penyakit tulang yang menyakitkan. Ini dapat digunakan sendiri atau bersama dengan terapi lain. Lihat bagian Perawatan Pendukung untuk belajar tentang cara-cara untuk menghilangkan rasa sakit.

Pilihan pengobatan terutama tergantung pada bagaimana lanjutan penyakit ini dan apakah Anda memiliki gejala. Jika Anda memiliki multiple myeloma tanpa gejala (myeloma membara), Anda mungkin tidak perlu perawatan kanker segera. Dokter memonitor kesehatan Anda dekat (menunggu waspada) sehingga pengobatan yang dapat dijalankan saat Anda mulai mengalami gejala.

Jika Anda memiliki gejala, Anda mungkin akan mendapatkan terapi induksi. Kadang-kadang transplantasi sel induk adalah bagian dari rencana perawatan.

Ketika pengobatan untuk myeloma diperlukan, sering kali dapat mengontrol penyakit dan gejalanya. Orang mungkin menerima terapi untuk membantu menjaga kanker di remisi, namun myeloma jarang bisa disembuhkan. Karena perawatan standar tidak dapat mengontrol myeloma, Anda mungkin ingin berbicara dengan dokter Anda tentang mengambil bagian dalam uji klinis. Percobaan klinis studi penelitian metode pengobatan baru. Lihat Bagian Mengambil di bagian Penelitian Kanker.

Dokter Anda dapat menggambarkan pengobatan pilihan, hasil yang diharapkan, dan kemungkinan efek samping. Anda dan dokter Anda dapat bekerja sama untuk mengembangkan rencana perawatan yang memenuhi kebutuhan Anda.

Dokter Anda mungkin akan mengarahkan Anda ke dokter spesialis, atau Anda dapat meminta untuk rujukan. Spesialis yang mengobati multiple myeloma termasuk Ahli Darah dan ahli onkologi medis. tim perawatan kesehatan Anda juga mungkin mencakup perawat onkologi dan ahli diet terdaftar.

Sebelum mulai pengobatan, kesehatan Anda meminta tim untuk menjelaskan kemungkinan efek samping dan bagaimana perawatan dapat mengubah aktivitas normal Anda. Karena perawatan kanker sering merusak sel-sel sehat dan jaringan, efek samping yang umum. Efek samping mungkin tidak sama untuk setiap orang, dan mereka dapat berubah dari satu sesi perawatan ke yang berikutnya.Anda mungkin ingin meminta dokter Anda pertanyaan-pertanyaan ini sebelum Anda mulai pengobatan:

    * Apa tahap myeloma yang saya miliki?

    * Apakah penyakit yang menyerang ginjal saya?

    * Bagaimana saya mendapatkan salinan laporan dari ahli patologi?

    * Apa saja pilihan pengobatan saya? Mana yang anda rekomendasikan untuk saya? Mengapa?

    * Apakah saya memiliki lebih dari satu jenis perawatan? Bagaimana perlakuan mengubah dari waktu ke waktu?

    * Apa manfaat yang diharapkan dari masing-masing jenis perawatan?

    * Apa saja risiko dan kemungkinan efek samping dari setiap pengobatan? Apa yang bisa kita lakukan untuk mengendalikan efek samping?

    * Apa yang bisa saya lakukan untuk mempersiapkan untuk pengobatan?

    * Apakah saya perlu tinggal di rumah sakit? Jika demikian, untuk berapa lama?

    * Apa pengobatan mungkin biaya? Apakah asuransi saya menutup biaya?

    * Bagaimana pengobatan mempengaruhi aktivitas normal saya?

    * Apakah percobaan klinis tepat untuk saya? Dapatkah Anda membantu saya menemukan satu?

    * Seberapa sering saya harus check up?

Waspada menunggu

Orang dengan myeloma membara atau Tahap I myeloma mungkin dapat menunda pengobatan kanker memiliki. Dengan menunda pengobatan, Anda dapat menghindari efek samping dari

pengobatan sampai Anda memiliki gejala.

Jika Anda dan dokter Anda setuju bahwa menunggu pengawasan adalah ide yang baik, Anda akan memiliki pemeriksaan teratur (misalnya setiap 3 bulan). Anda akan menerima perawatan jika gejala-gejala muncul.

Walaupun menunggu waspada menghindari atau menunda efek samping dari pengobatan kanker, pilihan ini memiliki risiko. Dalam beberapa kasus, mungkin mengurangi kesempatan untuk mengontrol myeloma sebelum semakin memburuk.

Anda mungkin memutuskan untuk tidak waspada menunggu jika Anda tidak ingin hidup dengan myeloma tidak diobati. Jika Anda memilih menunggu waspada tetapi tumbuh yang bersangkutan kemudian, Anda harus membicarakan perasaan Anda dengan dokter Anda. Pendekatan lain adalah pilihan dalam banyak kasus.

Anda mungkin ingin meminta dokter Anda pertanyaan-pertanyaan ini sebelum memilih waspada menunggu:

    * Jika saya memilih menunggu waspada, bisa saya berubah pikiran di kemudian hari?

    * Apakah kanker lebih sulit untuk mengobati nanti?

    * Seberapa sering saya harus check up?

    * Antara check up, apa masalah yang harus saya bercerita tentang?

Induksi terapi

Banyak jenis obat yang digunakan untuk mengobati myeloma. Orang sering menerima kombinasi obat-obatan, dan kombinasi yang berbeda banyak digunakan untuk mengobati myeloma.

Setiap jenis obat membunuh sel kanker dengan cara yang berbeda:

    * Kemoterapi: Kemoterapi membunuh sel-sel myeloma cepat tumbuh, tetapi obat juga dapat membahayakan sel-sel normal yang membelah dengan cepat.

    * Terapi yang ditargetkan: Target terapi menggunakan obat-obatan yang menghambat pertumbuhan sel-sel myeloma. Blok terapi ditargetkan aksi protein abnormal yang merangsang pertumbuhan sel-sel myeloma.

    * Steroid: Beberapa steroid memiliki efek antitumor. Diperkirakan bahwa steroid dapat memicu kematian sel-sel myeloma. Sebuah steroid dapat digunakan sendiri atau dengan obat lain untuk mengobati myeloma.

Anda mungkin menerima obat melalui mulut atau melalui vena (IV). Perawatan biasanya terjadi di bagian rawat jalan dari rumah sakit, di kantor dokter anda, atau di rumah. Beberapa orang mungkin harus tinggal di rumah sakit untuk perawatan.

Efek samping tergantung terutama pada obat yang diberikan dan berapa banyak:

    * Sel darah: Bila obat yang digunakan untuk pengobatan myeloma menurunkan kadar sel darah yang sehat, Anda akan lebih mudah untuk mendapatkan infeksi, mudah memar atau berdarah, dan merasa sangat lemah dan lelah. tim perawatan kesehatan Anda akan memeriksa untuk tingkat rendah sel darah. Jika level anda rendah, tim perawatan kesehatan Anda dapat berhenti terapi untuk sementara waktu atau mengurangi dosis obat. Ada juga obat yang dapat membantu tubuh Anda membuat sel-sel darah baru.

    * Sel-sel pada akar rambut: Kemoterapi dapat menyebabkan rambut rontok. Jika Anda kehilangan rambut Anda, itu akan tumbuh kembali, namun mungkin agak berbeda dalam warna dan tekstur.

    * Sel-sel yang melapisi saluran pencernaan: Terapi Kemoterapi dan ditargetkan dapat menyebabkan kurang nafsu makan, mual dan muntah, diare, sembelit, atau mulut dan bibir luka. Tanyakan tim kesehatan Anda mengenai obat-obatan dan cara-cara lain untuk membantu Anda mengatasi masalah ini.

Obat yang digunakan untuk myeloma juga dapat menyebabkan pusing, mengantuk, mati rasa atau kesemutan di tangan atau kaki, dan tekanan darah rendah. Sebagian besar masalah ini hilang waktu perawatan berakhir.

Anda mungkin ingin meminta dokter Anda pertanyaan-pertanyaan ini sebelum menjalani terapi induksi:

    * Obat yang akan saya dapatkan? Apa yang akan perlakuan itu?

    * Kapan memulai pengobatan? Kapan berakhir? Seberapa sering saya harus perawatan?

    * Mana akan saya pergi untuk pengobatan? Apakah saya harus tinggal di rumah sakit?

    * Apakah saya memiliki efek samping selama perawatan? Apa efek samping yang harus saya bercerita tentang? Dapatkah saya mencegah atau mengobati salah satu efek samping?

    * Apakah akan ada efek samping yang langgeng? Berapa lama mereka terakhir? Apa yang bisa saya lakukan tentang mereka?

    * Seberapa sering saya perlu pemeriksaan?

Transplantasi sel induk

Banyak orang dengan multiple myeloma mungkin mendapatkan transplantasi sel induk. Transplantasi sel induk memungkinkan Anda untuk diobati dengan dosis obat yang tinggi. Dosis tinggi ini akan menghancurkan sel-sel myeloma sekaligus sel-sel darah normal dalam sumsum tulang. Setelah Anda menerima perawatan dosis tinggi, Anda akan menerima sel-sel induk yang sehat melalui pembuluh darah. (Ini seperti mendapatkan transfusi darah.) Sel darah baru berkembang dari sel induk yang ditransplantasikan. Sel-sel darah baru menggantikan yang dihancurkan oleh pengobatan.

Transplantasi sel induk dilakukan di rumah sakit. Beberapa orang dengan myeloma memiliki dua atau lebih transplantasi.

Sel induk dapat berasal dari Anda atau dari seseorang yang menyumbangkan sel induk mereka untuk Anda:

    * Dari Anda: Sebuah autologous transplantasi sel induk menggunakan sel induk Anda sendiri. Sebelum Anda mendapatkan kemoterapi dosis tinggi, sel-sel induk Anda akan dihapus. Sel-sel dapat diobati untuk membunuh sel-sel myeloma hadir. sel induk Anda dibekukan dan disimpan. Setelah Anda menerima kemoterapi dosis tinggi, sel-sel induk disimpan dicairkan dan dikembalikan kepada Anda.

    * Dari anggota keluarga atau donor lainnya: Sebuah transplantasi stem cell alogenik menggunakan sel induk yang sehat dari donor. saudara Anda, adik, atau orangtua dapat menjadi donor. Kadang-kadang sel-sel induk berasal dari donor yang tidak terkait. Dokter menggunakan tes darah untuk memastikan sel-sel donor sesuai sel Anda. Alogenik transplantasi stem cell berada di bawah studi untuk pengobatan multiple myeloma.

    * Dari kembar identik Anda: Jika Anda memiliki kembar identik, yang menggunakan sel induk syngeneic transplantasi sel induk dari saudara kembar yang sehat Anda.

Ada dua cara untuk mendapatkan sel induk untuk orang dengan myeloma. Mereka biasanya berasal dari darah (transplantasi sel induk darah perifer). Atau mereka bisa datang dari sumsum tulang (transplantasi sumsum tulang).

Setelah transplantasi sel induk, Anda mungkin tinggal di rumah sakit selama beberapa minggu

atau bulan. Anda akan beresiko untuk infeksi karena dosis besar dari kemoterapi yang Anda terima. Dalam waktu, sel-sel induk yang ditransplantasikan akan mulai menghasilkan sel darah yang sehat.

Anda mungkin ingin meminta dokter Anda pertanyaan-pertanyaan ini sebelum melakukan transplantasi sel induk:

    * Apa jenis transplantasi sel induk akan saya miliki? Jika saya perlu donor, bagaimana kita akan menemukan satu?

    * Berapa lama saya akan di rumah sakit? Apakah saya membutuhkan perawatan khusus? Bagaimana saya akan terlindung dari kuman? Apakah pengunjung saya harus memakai masker? Apakah saya?

    * Apa perawatan yang akan saya butuhkan pada saat meninggalkan rumah sakit?

    * Bagaimana kita tahu apakah pengobatan ini bekerja?

    * Apa risiko dan efek samping? Apa yang bisa kita lakukan tentang mereka?

    * Apa perubahan kegiatan normal akan diperlukan?

    * Apa adalah kesempatan saya sembuh total? Berapa lama yang akan membawa?

    * Seberapa sering saya perlu pemeriksaan?

Kedua pendapat

Sebelum memulai pengobatan, Anda mungkin ingin pendapat kedua tentang diagnosis dan rencana perawatan. Beberapa orang khawatir bahwa dokter akan tersinggung jika mereka meminta pendapat kedua. Biasanya sebaliknya adalah benar. Kebanyakan dokter menyambut pendapat kedua. Dan banyak perusahaan kesehatan asuransi akan membayar untuk opini kedua jika Anda atau permintaan dokter itu.

Jika Anda mendapatkan pendapat kedua, dokter mungkin setuju dengan diagnosis dokter pertama Anda dan rencana perawatan. Atau dokter mungkin menyarankan kedua pendekatan lain. Either way, Anda memiliki informasi lebih lanjut dan mungkin rasa yang lebih besar dari kontrol. Anda dapat merasa lebih yakin tentang keputusan yang Anda buat, mengetahui bahwa Anda telah melihat pilihan Anda.

Ini mungkin memakan waktu dan usaha untuk mengumpulkan catatan medis Anda dan melihat dokter lain. Dalam kebanyakan kasus, itu bukan masalah untuk mengambil beberapa minggu untuk mendapatkan pendapat kedua. Keterlambatan dalam memulai perawatan biasanya tidak akan membuat perlakuan yang kurang efektif. Untuk memastikan, Anda harus mendiskusikan penundaan ini dengan dokter Anda. Beberapa orang dengan multiple myeloma membutuhkan pengobatan segera.

Ada banyak cara untuk mencari dokter untuk pendapat kedua. Anda dapat meminta dokter Anda, sebuah masyarakat medis lokal atau negara, rumah sakit terdekat, atau sekolah kedokteran untuk nama-nama spesialis. NCI Kanker Pelayanan Informasi di 1-800-4-CANCER dapat memberitahu Anda pusat pengobatan tentang dekatnya.

Mendukung perawatan

Multiple myeloma dan perawatannya dapat menyebabkan masalah kesehatan lainnya. Pada setiap tahap penyakit ini, Anda dapat memiliki perawatan suportif.

perawatan pendukung adalah pengobatan untuk mencegah atau melawan infeksi, untuk mengendalikan gejala nyeri dan lainnya, untuk meringankan efek samping dari terapi, dan membantu Anda mengatasi perasaan bahwa diagnosis kanker dapat membawa. Anda mungkin menerima perawatan suportif untuk mencegah atau mengontrol masalah ini dan untuk meningkatkan kenyamanan dan kualitas hidup selama perawatan.

Anda bisa mendapatkan informasi tentang perawatan dukungan di situs Web NCI di http://www.cancer.gov/cancerinfo/coping dan dari NCI Kanker Pelayanan Informasi di 1-800-4-CANCER atau LiveHelp (http://www.cancer. gov / bantuan).

Infeksi

Karena orang-orang dengan multiple myeloma mendapatkan infeksi sangat mudah, Anda dapat menerima antibiotik dan obat lain.

Beberapa orang menerima vaksin terhadap flu dan pneumonia. Anda mungkin ingin berbicara dengan tim perawatan kesehatan Anda tentang kapan untuk mendapatkan vaksin tertentu.

Tim perawatan kesehatan mungkin menyarankan Anda untuk menjauh dari orang banyak dan dari orang-orang dengan pilek dan penyakit menular lainnya. Jika infeksi berkembang, dapat menjadi serius dan harus ditangani segera. Anda mungkin harus tinggal di rumah sakit untuk perawatan.

Anemia

Myeloma dan perawatannya dapat menyebabkan anemia, yang mungkin membuat Anda merasa sangat lelah. Obat atau transfusi darah dapat membantu dengan masalah ini.

Sakit

Multiple myeloma sering menyebabkan nyeri tulang. Dokter dapat menyarankan cara untuk menghilangkan atau mengurangi nyeri:

    * Sebuah penjepit yang meringankan rasa sakit pada leher atau punggung

    * Obat-obatan yang melawan rasa sakit mana saja di tubuh

    * Terapi radiasi dari sebuah mesin besar yang diarahkan pada tulang

    * Operasi untuk memperbaiki kabel (meremas) dikompresi tulang belakang

Beberapa orang mendapatkan bantuan nyeri dari pijat atau akupuntur bila digunakan bersama dengan pendekatan-pendekatan lain. Juga, Anda dapat belajar teknik relaksasi seperti mendengarkan musik atau memperlambat bernapas perlahan dan nyaman.

Penipisan tulang

sel Myeloma menjaga sel-sel tulang baru dari pembentukan, dan tulang menjadi tipis dimanapun ada sel-sel myeloma. Dokter mungkin memberikan obat untuk mencegah penipisan tulang dan membantu mengurangi risiko patah tulang. Aktivitas fisik, seperti berjalan, juga membantu menjaga tulang kuat.

Terlalu banyak kalsium dalam darah

Multiple myeloma dapat menyebabkan kalsium untuk meninggalkan tulang dan masuk ke aliran darah. Jika Anda memiliki tingkat yang sangat tinggi kalsium dalam darah Anda, Anda mungkin kehilangan nafsu makan Anda. Anda juga mungkin merasa mual, gelisah, atau bingung. Tingkat kalsium tinggi juga bisa membuat Anda sangat lelah, lemah, dehidrasi, dan haus. Minum banyak cairan dan mengambil obat yang rendah kalsium dalam darah dapat membantu.

Masalah ginjal

Beberapa orang dengan multiple myeloma memiliki masalah ginjal. Jika masalah yang parah, seseorang mungkin perlu dialisis. Dialisis zat sisa dari darah. Orang dengan masalah ginjal serius mungkin memerlukan transplantasi ginjal.

Amyloidosis

Beberapa orang dengan myeloma mengembangkan amyloidosis. Masalah ini disebabkan oleh protein abnormal mengumpulkan dalam jaringan tubuh. Penumpukan protein dapat menyebabkan banyak masalah, beberapa dari mereka yang parah. Misalnya, protein dapat

membangun di jantung, menyebabkan rasa sakit dada dan kaki bengkak. Ada obat-obatan untuk mengobati amyloidosis.

Nutrisi dan aktivitas fisik

Sangat penting bagi Anda untuk mengurus diri sendiri dengan makan baik, minum banyak cairan, dan tetap sebagai aktif yang Anda bisa.

Anda perlu jumlah yang tepat kalori untuk menjaga berat badan yang baik. Anda juga harus cukup protein untuk menjaga kekuatan Anda. Makan juga dapat membantu Anda merasa lebih baik dan memiliki lebih banyak energi.

Namun, Anda tidak mungkin merasa ingin makan selama pengobatan atau segera setelah. Anda mungkin tidak nyaman atau lelah. Anda mungkin menemukan bahwa makanan tidak terasa enak seperti biasanya. Di samping itu, efek samping pengobatan (seperti kurang nafsu makan, mual, muntah, atau luka mulut) dapat membuat sulit untuk makan dengan baik. Dokter Anda, seorang ahli diet terdaftar, atau penyedia layanan kesehatan lainnya dapat menyarankan cara untuk mengatasi masalah ini.

Penelitian menunjukkan bahwa penderita kanker merasa lebih baik ketika mereka aktif. Berjalan, yoga, berenang, dan kegiatan lain dapat membuat Anda kuat dan meningkatkan energi Anda. Latihan dapat mengurangi mual dan rasa sakit dan membuat perawatan lebih mudah untuk menangani. Hal ini juga dapat membantu meringankan stres. Apapun aktivitas fisik yang Anda pilih, pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda sebelum Anda mulai. Juga, jika aktivitas Anda menyebabkan Anda sakit atau masalah lainnya, pastikan untuk memberitahu dokter Anda atau perawat tahu tentang hal itu.

Tindak lanjut perawatan

Anda akan perlu pemeriksaan teratur setelah perawatan untuk multiple myeloma. Pemeriksaan membantu memastikan bahwa setiap perubahan dalam kesehatan Anda dicatat dan diperlakukan jika diperlukan. Jika Anda memiliki masalah kesehatan apapun antara pemeriksaan, Anda harus menghubungi dokter Anda.

Dokter Anda akan memeriksa kembali kanker. Bahkan ketika kanker tampaknya telah hancur, penyakit ini kadang-kadang kembali karena sel-sel myeloma tetap tidak terdeteksi di suatu tempat dalam tubuh setelah pengobatan. Juga, pemeriksaan membantu mendeteksi masalah kesehatan yang dapat hasil dari pengobatan kanker.

Pemeriksaan mungkin termasuk pemeriksaan fisik dengan teliti, tes darah, x-ray, atau biopsi sumsum tulang.

Anda mungkin ingin meminta dokter anda pertanyaan-pertanyaan setelah Anda selesai pengobatan:

    * Seberapa sering saya perlu pemeriksaan?

    * Yang tes tindak lanjut yang anda sarankan untuk saya?

    * Antara check up, apa masalah kesehatan atau gejala harus saya bercerita tentang?

Sumber dukungan

Belajar Anda memiliki myeloma dapat mengubah hidup Anda dan hidup orang-orang dekat dengan anda. Perubahan ini akan sulit untuk menangani. Adalah normal bagi anda, keluarga, dan teman Anda untuk memiliki perasaan yang baru dan membingungkan untuk bekerja melalui.

Kekhawatiran tentang pengobatan dan efek samping mengelola, rawat inap, dan tagihan medis yang umum. Anda juga mungkin khawatir tentang merawat keluarga Anda, menjaga pekerjaan Anda, atau melanjutkan kegiatan sehari-hari.

Di sinilah Anda dapat pergi untuk mendukung:

    * Dokter, perawat, dan anggota lain dari tim perawatan kesehatan Anda dapat menjawab banyak pertanyaan anda tentang perawatan, bekerja, atau kegiatan lainnya.

    * Pekerja sosial, konselor, atau anggota ulama dapat membantu jika anda ingin berbicara tentang perasaan atau keprihatinan. Seringkali, pekerja sosial dapat menyarankan sumber daya untuk bantuan keuangan, transportasi, perawatan rumah, atau dukungan emosional.

    * Kelompok Dukungan juga dapat membantu. Dalam kelompok ini, pasien atau anggota keluarga mereka bertemu dengan pasien lain atau keluarga mereka untuk membagikan apa yang mereka pelajari tentang mengatasi penyakit dan efek pengobatan. Groups mungkin menawarkan dukungan secara langsung, melalui telepon, atau di Internet. Anda mungkin ingin berbicara dengan anggota tim perawatan kesehatan Anda tentang menemukan sebuah kelompok pendukung.

    * Informasi spesialis di 1-800-4-CANCER dan pada LiveHelp (http://www.cancer.gov/help) dapat membantu Anda menemukan program, layanan, dan publikasi. Mereka bisa memberikan nama-nama organisasi nasional yang menawarkan jasa untuk penderita kanker dan keluarga mereka.

Mengambil bagian dalam penelitian kanker

Dokter di seluruh negeri sedang melakukan berbagai jenis uji klinis (studi penelitian di mana orang relawan untuk ambil bagian). Percobaan klinis dirancang untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan penting dan untuk mengetahui apakah pendekatan baru yang aman dan efektif.

Penelitian telah telah menyebabkan kemajuan dalam pengobatan, misalnya transplantasi stem sel. Dan dokter terus mencari cara yang lebih baik untuk mengobati myeloma.

Para peneliti sedang menguji obat baru dan kombinasi obat. Mereka juga menguji cara untuk meningkatkan transplantasi stem sel bagi orang-orang dengan multiple myeloma.

Bahkan jika orang dalam sidang tidak mendapatkan manfaat langsung, mereka masih memberikan kontribusi penting oleh dokter membantu mempelajari lebih lanjut tentang myeloma dan bagaimana mengendalikannya. Meskipun uji klinis dapat menimbulkan beberapa resiko, dokter melakukan semua yang mereka bisa untuk melindungi pasien mereka.

situs Web NCI termasuk bagian mengenai uji klinis di http://www.cancer.gov/clinicaltrials. Ini memiliki informasi umum tentang uji coba klinis serta informasi rinci tentang penelitian yang sedang berlangsung spesifik myeloma. Informasi spesialis di 1-800-4-CANCER atau di LiveHelp di http://www.cancer.gov/help dapat menjawab pertanyaan dan memberikan informasi tentang uji coba klinis.

Apakah multiple myeloma?

Multiple myeloma adalah jenis kanker dibentuk oleh sel plasma ganas. sel plasma normal ditemukan dalam sumsum tulang dan merupakan bagian penting dari sistem kekebalan tubuh.

Sistem kekebalan tubuh terdiri dari beberapa jenis sel yang bekerja sama untuk melawan infeksi dan penyakit lainnya. Limfosit (sel getah bening) adalah tipe sel utama dari sistem kekebalan tubuh. Ada 2 jenis utama limfosit: sel T dan sel B.

Ketika B sel merespons infeksi, mereka matang dan berubah menjadi sel plasma. sel Plasma membuat antibodi (juga disebut imunoglobulin) yang membantu serangan tubuh dan membunuh kuman. Limfosit dapat ditemukan di banyak daerah, seperti kelenjar getah bening, sumsum tulang, dan aliran darah. sel plasma, bagaimanapun, adalah terutama ditemukan di sumsum tulang. sumsum tulang adalah jaringan lunak ditemukan di dalam beberapa tulang berongga.

Ketika sel plasma menjadi kanker dan tumbuh di luar kendali, mereka dapat menghasilkan tumor yang disebut plasmacytoma sebuah. Tumor ini umumnya berkembang dalam tulang, tetapi mereka juga

jarang ditemukan pada jaringan lain. Jika hanya ada tumor plasma satu sel, disebut plasmacytoma (atau soliter) terisolasi. Bila ada lebih dari satu plasma sel tumor, maka disebut multiple myeloma.

Dalam multiple myeloma, pertumbuhan berlebih dari sel plasma dalam sumsum tulang orang bisa keluar pembentuk sel darah normal. Hal ini dapat menyebabkan anemia - kekurangan sel darah merah. Anemia menyebabkan orang menjadi pucat, lemah, dan lelah. Multiple myeloma juga dapat menyebabkan tingkat trombosit dalam darah menjadi rendah (disebut trombositopenia). Hal ini dapat mengakibatkan peningkatan perdarahan dan memar. Kondisi lain yang bisa dilihat adalah leukopenia - kekurangan sel darah putih yang normal. Hal ini dapat menyebabkan masalah memerangi infeksi.

Sel-sel myeloma juga mengganggu sel-sel yang membantu menjaga tulang kuat. Ada 2 jenis utama dari sel-sel tulang yang biasanya bekerja sama untuk menjaga tulang sehat dan kuat. Sel-sel yang berbaring tulang baru disebut osteoblas. Sel-sel yang menghancurkan tulang tua disebut osteoklas. sel Myeloma membuat suatu zat yang menceritakan osteoklas untuk mempercepat pelarutan tulang. Karena osteoblast tidak mendapatkan sinyal untuk meletakkan tulang baru, tulang lama dipecah tanpa tulang baru untuk menggantikannya. Hal ini membuat tulang mereka lemah dan mudah patah. Patah tulang adalah masalah utama pada orang dengan myeloma.

Sel-sel plasma yang abnormal tidak melindungi tubuh dari infeksi. Seperti yang dijelaskan sebelumnya, sel plasma normal menghasilkan antibodi yang menyerang kuman. Misalnya, jika Anda mengembangkan pneumonia, sel-sel plasma normal akan menghasilkan antibodi yang secara khusus menyerang dan membunuh bakteri yang menyebabkan penyakit. Dalam multiple myeloma, sel-sel myeloma kerumunan keluar sel plasma normal, sehingga antibodi untuk melawan infeksi tidak dibuat. antibodi yang dibuat oleh sel-sel myeloma tidak membantu memerangi infeksi. Itu karena sel-sel myeloma hanya banyak salinan sel plasma yang sama - semua salinan pembuatan antibodi yang persis sama. Memiliki banyak salinan antibodi yang sama dikenal sebagai gammopathy monoklonal. Kondisi ini dapat ditemukan dengan tes darah.

Kadang-kadang, seseorang memiliki gammopathy monoklonal tetapi tidak memiliki multiple myeloma. Kondisi ini disebut gammopathy monoklonal signifikansi belum ditentukan (MGUS). Dalam beberapa kasus, orang dengan MGUS terus mengembangkan multiple myeloma.Monoklonal gammopathy signifikansi belum ditentukan

Dalam gammopathy monoklonal signifikansi belum ditentukan (MGUS), sel plasma yang abnormal menghasilkan sejumlah kelebihan protein antibodi. Namun, sel-sel plasma tidak merupakan tumor yang sebenarnya atau massa dan tidak menimbulkan masalah lain terlihat pada multiple myeloma. MGUS biasanya tidak mempengaruhi kesehatan seseorang. Secara khusus, hal itu tidak menyebabkan tulang lemah atau anemia. Hal ini ditemukan karena tes darah rutin menemukan tingkat tinggi protein dalam darah dan pemeriksaan lebih lanjut menunjukkan protein adalah imunoglobulin. Dalam MGUS, kurang dari 10% dari sel-sel dalam sumsum tulang adalah sel plasma.

Seiring waktu, banyak orang dengan MGUS akhirnya mengembangkan multiple myeloma, limfoma, atau amyloidosis penyakit yang disebut. Tingkat kejadian ini adalah sekitar 1% per tahun. Risiko ini lebih tinggi terjadi pada orang yang kadar protein sangat tinggi. Pasien dengan MGUS tidak memerlukan pengobatan, tetapi mereka diawasi dengan ketat untuk melihat apakah mereka mendapatkan penyakit yang tidak perlu diobati, seperti multiple myeloma.

Baru-baru ini, para ilmuwan telah mempelajari gen sel plasma pada pasien dengan MGUS. Mereka

menemukan bahwa genetik make-up dari sel plasma menyerupai sel-sel myeloma plasma yang lebih dari itu menyerupai sel plasma normal. Hal ini menunjukkan bahwa sel-sel ini benar-benar ganas, tidak hanya tumbuh lambat. Karena, pada umumnya, orang dengan MGUS sudah berusia lanjut, mereka tidak bisa hidup cukup lama untuk itu untuk berubah menjadi myeloma.Solitary plasmacytomas

Ini adalah jenis lain pertumbuhan sel plasma yang abnormal. Daripada beberapa tumor di lokasi yang berbeda seperti pada multiple myeloma, hanya ada satu tumor, maka plasmacytomas nama soliter.

Paling sering, seorang plasmacytoma soliter berkembang di tulang, di mana ia dapat disebut plasmacytoma terisolasi tulang. Ketika sebuah plasmacytoma dimulai pada jaringan lain (seperti paru-paru atau selaput tenggorokan, sinus, atau organ lain), disebut plasmacytoma extramedullary. plasmacytomas soliter yang paling sering ditangani dengan terapi radiasi. Kadang-kadang operasi mungkin digunakan untuk plasmacytoma extramedullary tunggal. Selama tidak ada plasmacytomas lain ditemukan di kemudian hari, pandangan pasien biasanya baik. Namun, karena banyak orang dengan plasmacytoma soliter akan mengembangkan multiple myeloma, orang-orang ini diawasi dengan ketat untuk tanda-tanda penyakit ini.

From my ACS