LAS DISCAPACIDADES EN ESPAÑA: Datos Estadisticos Las discapacidades en España Datos Estadísticos Aproximación desde la Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias

LAS DISCAPACIDADES EN ESPAÑA: Datos Estadisticos

Las discapacidades en EspañaDatos Estadísticos

Aproximación desde la Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud de 1999

Antonio Jiménez Lara y Agustín Huete García

Comisión de Expertos en Epidemiología de la Discapacidad del Real Patronato sobre Discapacidad


Fuentes estadísticas principales

• Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Minusvalías de 1986 (resultados publicados en 1987)

– Muestra: 74.000 hogares (256.000 personas)• Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado

de Salud de 1999 (resultados publicados entre 2001-2003)– Muestra: 70.500 hogares (218.195 personas)

• Base de Datos Estatal de Personas con Discapacidad• Encuestas Nacionales de Salud• Estudio Colaborativo Español de Malformaciones Congénitas• Anuario de Accidentes de la Dirección General de Tráfico• Estadística de Accidentes de Trabajo del Ministerio de Trabajo

y Asuntos Sociales• Programa de Detección de Accidentes Domésticos y de Ocio,

del Instituto Nacional de Consumo


La diversidad conceptual influye en las estimaciones de prevalencia

• Definición administrativa• Real Decreto 1971/1999, de 23 de diciembre,• Real Decreto 1169/2003, de 12 de septiembre

(modifica baremos de infección por VIH).

– Base de Datos Estatal de Personas con Discapacidad

• Definiciones de la OMS• Estimaciones de prevalencia de las encuestas

del INE• Disparidad metodológica en la información

estadística internacional sobre discapacidad


¿Cuál es el número de personas con discapacidad?

POBLACIÓN TOTAL, ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD Y TASAS DE PREVALENCIA POR GRANDES GRUPOS DE EDAD. ESPAÑA, 1986 y 1999.

Población con discapacidad Intervalos de edad

Población total Número Porcentaje

Encuesta 1986

TOTAL 38.341.126 5.743.291 14,98%

Menores de 6 años 2.338.048 43.047 1,84%

De 6 a 64 años 30.856.653 2.804.837 9,09%

65 años y más 5.146.425 2.895.407 56,26%

Encuesta 1999

TOTAL 39.247.019 3.528.221 8,99%

Menores de 6 años 2.209.504 49.577 2,24%

De 6 a 64 años 30.602.991 1.405.992 4,59%

65 años y más 6.434.524 2.072.652 32,21%


Los datos sobre discapacidades en Europa

EUROSTAT: Discapacidad y participación social en Europa, 2001.

Q 158:Do you have any chronic physical or mental health problem, illness or disability? If Yes → Q 159

Q 159:Are you hampered in your daily activities by this chronic physical or mental health problem,illness or disability?: Yes,severely/Yes,to some extent/No


Grandes diferencias entre países

• UE-14: 14,5%• Italia: 7,8%• España: 9,9%• Reino Unido: 18,8%• Finlandia: 22,9%


Las encuestas españolas:Diferencias metodológicas

EDDM 1986: 28 tipos de discapacidades agrupados en 14 categorías

1. Ver 2. Oír3. Hablar4. Otras discapacidades de la

comunicación5. Cuidado personal6. Andar7. Subir escaleras8. Correr9. Salir de casa 10. Actividades de la vida cotidiana11. Dependencia y resistencia12. Ambiental13. Conducta con uno mismo14. Conducta con los demás

EDDES 199936 actividades básicas agrupadas en 10 categorías

1. Ver 2. Oír3. Comunicarse4. Aprender, aplicar conocimientos y

desarrollar tareas5. Desplazarse6. Utilizar brazos y manos7. Desplazarse fuera del hogar8. Cuidar de sí mismo9. Realizar las tareas del hogar 10. Relacionarse con otras personas


Discapacidades EDDSVer Percibir cualquier imagenRealizar tareas visuales de conjuntoRealizar tareas visuales de detalleVer en condiciones de iluminación pobres, diferenciar colores, etc.OírRecibir cualquier sonidoAudición de sonidos fuertesEscuchar el hablaComunicarseComunicarse a través del hablaComunicarse a través de lenguajes alternativosComunicarse a través de gestos no signadosComunicarse a través de escritura-lectura convencionalAprender, aplicar conocimientos y desarrollar tareasReconocer personas y objetos y orientarseRecordar informaciones y episodiosEntender y ejecutar órdenes y/o tareas sencillasEntender y ejecutar órdenes y/o tareas complejasDesplazarseCambiar y mantener las posiciones del cuerpoLevantarse, acostarseDesplazarse dentro del hogar

Utilizar brazos y manosTrasladar objetos no muy pesadosUtilizar utensilios y herramientasManipular objetos pequeños con manos y dedosDesplazarse fuera del hogarDeambular sin medio de transporteDesplazarse en transporte públicoConducir vehículo propio (entre 18 y 75 años)Cuidar de sí mismoAsearse solo: lavarse y cuidar su aspectoControlar las necesidades y utilizar solo el servicioVestirse-desvestirse y arreglarseComer y beberRealizar las tareas del hogar (mayores de 10 años)Hacer compras y controlar los suministros y serviciosCuidarse de las comidasLimpieza y cuidado de la ropaLimpieza y mantenimiento de la casaCuidarse del bienestar del resto de la familiaRelacionarse con otras personasMantener relaciones de cariño con familiaresHacer nuevos amigos y mantener la amistadRelacionarse con compañeros, jefes, etc.


CORRESPONDENCIA ENTRE LAS CATEGORÍAS DE DISCAPACIDAD EN LAS ENCUESTAS DEL INE DE 1986 y 1999

Encuesta 1986 (Toda la población) Encuesta 1999 (Personas de 6 años y más)

Discapacidades Número de personas

Prevalencia (tantos por mil)

Número de personas

Discapacidades

Ver 817.432 21,3 27,1 1.002.291 Ver

Oír 911.714 23,8 26,0 961.491 Oír

Hablar 194.323 5,1

Otras de la comunicación 220.057 5,7 13,6 504.814 Comunicarse

Cuidado personal 437.403 11,4 21,0 777.059 Cuidar de sí mismo

Andar 857.837 22,4 33,1 1.225.141 Desplazarse

Salir de casa 812.095 21,2

Subir escaleras 2.529.049 66,0

56,4

2.088.900

Desplazarse fuera del hogar

Correr 4.031.799 105,2

29,5 1.092.517 Utilizar brazos y manos

Realizar actividades de la vida cotidiana

893.008 23,3 42,4 1.568.599 Realizar las tareas del hogar

Ambiental 275.725 7,2

Conducta con uno mismo 387.116 10,1 15,4 571.706 Aprender, aplicar conocimientos y desarrollar tareas

Conducta con los demás 296.816 7,7 15,3 566.750 Relacionarse con otras personas

Resistencia y dependencia 1.333.925 34,8

Discapacidades futuras (menores de 6 años)

20.949 9,0

Leyenda:

Las categorías son equivalentes en ambas encuestas La correspondencia entre las categorías es aproximada No existe una categoría correspondiente


COMPARACIÓN ENTRE LAS DI SCAPACI DADES ORI GINADAS POR DI VERSAS CATEGORÍ AS DE DEFI CI ENCI AS EN LAS ENCUESTAS DEL INE DE 1986 y 1999. (Datos referidos a discapacidades en personas de 6 y más años)

Encuesta 1986 Encuesta 1999

Categorías de Deficiencia Número de casos Categorías de Deficiencia

Deficiencias psíquicas 438.778 514.871 Deficiencias mentales

Retraso mental 173.705 147.891 Retraso mental

Enfermedad mental 179.555

Otras deficiencias psíquicas 86.961 370.272

Demencias y otros trastornos mentales

De la audición 833.152 820.873 Deficiencias del oído

De la vista 759.473 830.775 Deficiencias visuales

Del lenguaje 90.470 53.546 Deficiencias del lenguaje, habla y voz

Aparato circulatorio 849.558 143.694 Aparato cardiovascular

Aparato respiratorio 354.316 58.610 Aparato respiratorio

Aparato digestivo 175.838 20.939 Aparato digestivo

Aparato genitourinario 63.691 30.362 Aparato genitourinario

Sistema nervioso 111.925 299.426 Deficiencias del sistema nervioso

Endocrino-metabólicas 320.805 68.059 Sistema endocrino-metabólico

Aparato locomotor 1.922.642 1.255.810 Deficiencias osteoarticulares


Discapacidad y Certificado de Minusvalía

• Algo menos del 70% de las personas con certificado de minusvalía satisfacen los criterios definidos en la Encuesta para ser identificadas como personas con discapacidad.

• Sólo un 21,1% por cien de las personas que la Encuesta identifica como personas con discapacidades, están en posesión del certificado de minusvalía.


0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

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90%

0 a 5 6 a 16 17 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64 65 a 74 75 y más

Personas con Certificado de minusvalía que cumplen los criterios de discapacidad EDDS


0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

0 a 5 06 a 09 10 a 16 17 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 a 69 70 a 74 75 a 79 80 a 84 85 ymás

Personas con certificado de minusvalía como proporción de la población total y de la población con

discapacidad EDDS

Porcentaje de la Población Total

Porcentaje de la Población con discapacidad EDDS


Dificultades para la explotación comparativa

• La disparidad de criterios respecto a la Encuesta de 1986 limita seriamente la posibilidad de realizar análisis comparativos entre ambas.

• La comparación con los datos referidos a otros países de nuestro entorno se ve también dificultada por la falta de una definición operativa homogénea de la discapacidad

• El resultado es que se pierde casi totalmente la perspectiva necesaria para situar los datos de la Encuesta de 1999 en un adecuado contexto.

• El avance en los planteamientos metodológicos debe conciliarse con la necesidad de disponer de series temporales

Es necesario reducir el intervalo entre las diferentes aplicaciones de la encuesta sobre discapacidad


Un ejemplo reciente

• Módulo sobre Personas con Discapacidad de la EPA 2º Trimestre 2002, EPA 2T 02– 59.000 hogares (112.000 personas de entre 16

y 64 años)


EPA 2T 2002• ¿Sufre usted algún problema de salud o algún tipo de

discapacidad cuya duración sea o vaya a ser igual o superior a 6 meses?

• ¿Qué tipo de problema de salud o discapacidad sufre? (Si sufre varias, elegir la que limite más su capacidad para trabajar)

– Problemas en los brazos o en las manos (incluye artritis y reumatismo) – Problemas en las piernas o en los pies (incluye artritis y reumatismo) – Problemas en la espalda o en el cuello (incluye artritis y reumatismo) – Problemas de visión (a pesar de llevar gafas o lentes de contacto) – Problemas de oído (a pesar de llevar audífono) – Impedimentos en el habla – Problemas de piel, incluidas desfiguraciones graves y alergias cutáneas – Problemas respiratorios, incluidos asmas, bronquitis y alergias respiratorias – Problemas de corazón, circulatorios o de tensión 9– Problemas de riñón, de estómago, de hígado o digestivos en general – Diabetes – Epilepsia (incluye ataques) – Problemas mentales, o de tipo nervioso o emocional – Otras enfermedades progresivas (incluye los tipos de cáncer cuyo diagnóstico no

es claro, Esclerosis Múltiple, SIDA / VIH y Parkinson) – Otros problemas de salud


Personas con discapacidad en edad de trabajar

POBLACIÓN TOTAL Y ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN LAS TRES FUENTES ESTADÍSTICAS

Población con discapacidad Población total

Número Porcentaje sobre población total

EDDM 1986

TOTAL 38.341.126 5.743.291 14,98 De 16 a 64 años 25.202.944 2.647.001 10,50

EDDES 1999

TOTAL 39.247.019 3.528.221 8,99 De 16 a 64 años 26.410.564 1.337.708 5,07

EPA 2T 2002

TOTAL

De 16 a 64 años 26.940.100 2.339.200 8,68


Algunos hallazgos

• La probabilidad de tener una discapacidad aumenta con la edad

• Mas mujeres que varones, pero sólo a partir de los 45 años

• El énfasis de las políticas de prevención no se corresponde con la importancia respectiva de los factores etiológicos

• La dependencia como problema social de primer orden


Tasas específicas de discapacidad por edad de la población española, 1999

0

100

200

300

400

500

600

700

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Años de edad

Tasa

s p

or

1.00

0 p

erso

nas

en

cad

a g

rup

o d

e ed

ad

Varones

Mujeres

TOTAL

Fuente: Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud, 1999. Avance de Resultados. Datos Básicos.


Curvas teóricas de supervivientes en diferentes condiciones de salud y discapacidad (Varones). España, 1999

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

70.000

80.000

90.000

100.000

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85

Edad

Supervivientes por 100.000 nacidos

Supervivientes totales

Supervivientes sin discapacidades severas

Supervivientes sin discapacidadSupervivientes en buena salud

Supervivientes sin enfermedad crónica

Fuente: INE, Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud, 1999.


Curvas teóricas de supervivientes en diferentes condiciones de salud y discapacidad (Mujeres). España, 1999

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

70.000

80.000

90.000

100.000

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85

Edad

Supervivientes por 100.000 nacidos

Supervivientes totalesSupervivientes sin discapacidades severasSupervivientes sin discapacidadSupervivientes en buena saludSupervivientes sin enfermedad crónica

Fuente: INE, Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud, 1999.


Razones del envejecimiento de la población con discapacidad

• Mayor tiempo de exposición a riesgos que pueden concretarse en una discapacidad. – Acumulación global de riesgos – Riesgos específicos de cada edad (accidentes

deportivos, accidentes laborales, enfermedades degenerativas...)

• Incremento de la esperanza de vida de las personas que han adquirido la discapacidad en las etapas tempranas de la vida.


Estructura por sexo y edad de la población con discapacidad en España, 1999

200.000 100.000 0 100.000 200.000 300.000 400.000

0 a 4 años

5 a 9 años

10 a 14 años

15 a 19 años

20 a 24 años

25 a 29 años

30 a 34 años

35 a 39 años

40 a 44 años

45 a 49 años

50 a 54 años

55 a 59 años

60 a 64 años

65 a 69 años

70 a 74 años

75 a 79 años

80 a 84 años

85 y más años

Varones

Mujeres



Pirámide de la población con discapacidad y de la población total en España, 1999

2.000.000 1.500.000 1.000.000 500.000 0 500.000 1.000.000 1.500.000 2.000.000

0 a 4 años

5 a 9 años

10 a 14 años

15 a 19 años

20 a 24 años

25 a 29 años

30 a 34 años

35 a 39 años

40 a 44 años

45 a 49 años

50 a 54 años

55 a 59 años

60 a 64 años

65 a 69 años

70 a 74 años

75 a 79 años

80 a 84 años

85 y más añosVarones con discapacidad

Mujeres con discapacidad

Varones (Pobl. Total)

Mujeres (Pobl. Total)



Nuevas necesidades que demandan nuevas respuestas

• El envejecimiento de la población con discapacidad supone la aparición de nuevas necesidades sociales y obliga a replantear los dispositivos de atención existentes.

• Políticas de una gran tradición y calado, como las de atención temprana, integración escolar e integración laboral, se dirigen a apenas a un 35% del total de la población con discapacidad

• Las políticas para las personas con discapacidad de edad avanzada están aún infradesarrolladas.


Más mujeres que hombres... pero sólo a partir de los 45 años

40.000 20.000 0 20.000 40.000 60.000 80.000 100.000 120.000 140.000 160.000

Menos de 6 años

6 a 9 años

10 a 15 años

16 a 19 años

20 a 24 años

25 a 29 años

30 a 34 años

35 a 39 años

40 a 44 años

45 a 49 años

50 a 54 años

55 a 59 años

60 a 64 años

65 a 69 años

70 a 74 años

75 a 79 años

80 a 84 años

85 y más años

Diferencia entre el número de varones y de mujeres con discapacidad, por edad. España, 1999

Más mujeres que varones

Más varones que mujeres

Fuente: Instituto Nacional de Estadística, Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud 1999, Avance de Resultados. Datos básicos . Madrid, INE, 2001.


¿A qué se deben las diferencias entre varones y mujeres?

• Hipótesis cultural ¿Hay una subdetección temprana de discapacidades en las mujeres, ligada a diferencias en las expectativas sociales para cada sexo?

• Hipótesis socioeconómica ¿Es mayor la exposición de los varones a los riesgos generadores de discapacidad en la juventud y las primeras etapas de la vida adulta?

• Hipótesis biológica ¿Es mayor el índice de supervivencia entre las mujeres con discapacidad? ¿Tienen mayor propensión a determinados riesgos biológicos las mujeres mayores?.


La necesidad de incorporar la perspectiva de género

• Las diferencias observadas en la prevalencia de las situaciones de discapacidad entre hombres y mujeres confirman que el sexo es una variable extremadamente importante en el estudio de la discapacidad.

• Es necesario que todos los estudios y análisis estadísticos y epidemiológicos incorporen la perspectiva de género, y que se avance en el planteamiento y la contrastación de hipótesis explicativas de las diferencias asociadas al sexo en la prevalencia de las discapacidades.

• En ese sentido, es relevante que en el plan de explotación de los datos de la encuesta de 1999 incluya un estudio específico sobre Mujeres y Discapacidad, que va a llevarse a cabo durante el año 2003.


La necesidad de profundizar en el estudio de las causas

• El conocimiento de la importancia cuantitativa de los diferentes factores etiológicos es esencial para una adecuada formulación de las políticas de prevención y para la idónea asignación de los recursos que se dedican a su ejecución.

• Llama la atención la desproporción existente entre la importancia cuantitativa que tienen algunos factores y la escasa magnitud de los esfuerzos que se hacen para prevenirlos.

• Los datos confirman la importancia que tiene la enfermedad común como factor generador de discapacidad. Procesos como la artritis reumatoide, las afecciones cardíacas, los accidentes cerebrovasculares y las enfermedades mentales son los principales causantes de las discapacidades en la población española.


Actividades Básicas e Instrumentales de la Vida Diaria

Ver Percibir cualquier imagenRealizar tareas visuales de conjuntoRealizar tareas visuales de detalleVer en condiciones de iluminación pobres, diferenciar colores, etc.OírRecibir cualquier sonidoAudición de sonidos fuertesEscuchar el hablaComunicarseComunicarse a través del hablaComunicarse a través de lenguajes alternativosComunicarse a través de gestos no signadosComunicarse a través de escritura-lectura convencionalAprender, aplicar conocimientos y desarrollar tareasReconocer personas y objetos y orientarseRecordar informaciones y episodiosEntender y ejecutar órdenes y/o tareas sencillasEntender y ejecutar órdenes y/o tareas complejasDesplazarseCambiar y mantener las posiciones del cuerpoLevantarse, acostarseDesplazarse dentro del hogar

Utilizar brazos y manosTrasladar objetos no muy pesadosUtilizar utensilios y herramientasManipular objetos pequeños con manos y dedosDesplazarse fuera del hogarDeambular sin medio de transporteDesplazarse en transporte públicoConducir vehículo propio (entre 18 y 75 años)Cuidar de sí mismoAsearse solo: lavarse y cuidar su aspectoControlar las necesidades y utilizar solo el servicioVestirse-desvestirse y arreglarseComer y beberRealizar las tareas del hogar (mayores de 10 años)Hacer compras y controlar los suministros y serviciosCuidarse de las comidasLimpieza y cuidado de la ropaLimpieza y mantenimiento de la casaCuidarse del bienestar del resto de la familiaRelacionarse con otras personasMantener relaciones de cariño con familiaresHacer nuevos amigos y mantener la amistadRelacionarse con compañeros, jefes, etc.


PERSONAS CON DISCAPACIDAD PARA ALGUNA DE LAS ACTIVIDADES DE LA VI DA DIARIA, POR SEXO Y GRADO DE SEVERIDAD. (Datos referidos a personas de 6 y más años). ESPAÑA, 1999.

Todos los grados de severidad Discapacidad Severa y Total

Varones Mujeres Total Varones Mujeres Total

Para alguna ABVD 541.119 944.595 1.485.714 311.260 530.606 841.866

Para alguna AI VD 717.949 1.353.741 2.071.690 505.130 954.856 1.459.986

Para alguna AVD 823.989 1.461.351 2.285.340 559.895 1.004.110 1.564.006


Proporción de personas con discapacidad para las actividades de la vida diaria, por sexo y edad (Por 1.000 habitantes)

0

100

200

300

400

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06 a 09 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 a 69 70 a 74 75 a 79 80 a 84 85 a 89 90 a 94 95 a 99

ABVD Varones

ABVD Mujeres

AVD Varones

AVD Mujeres


La atención de la dependencia

• La importancia que ha adquirido el fenómeno de la dependencia obliga a poner a punto los esquemas conceptuales que faciliten su estudio e investigación desde una perspectiva epidemiológica.

• La adecuada regulación de un sistema de protección social de las personas en situación de dependencia es todavía una asignatura pendiente en España. Además de tener en cuenta la experiencia de otros países de nuestro entorno, es preciso que los responsables de establecer ese sistema tengan en cuenta la diversidad y magnitud de las necesidades existentes y los perfiles de la población en situación de dependencia.


Gracias por su atención

Antonio Jiménez [email protected]://usuarios.discapnet.es/ajimenez

Agustín Huete Garcí[email protected]

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