Larenksin anatomik bariyer ve kompartmanlarının kanser yayılımındaki rolü

Dr. Serdar KARAHATAYGATA KBB AD

KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON

Horizontal segmentasyon

Supraglottik alan 3-4. Brankiyal arklardan bir bütün halinde( Bukkofarengeal tomurcuk)

KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON

Vertikal segmentasyon

Glottik alanın sağ ve sol yarısı ayrı ayrı 5. ve 6. brankial arklardan (Trakeobronkial tomurcuk)

KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON

Segmentasyon

Konservasyon cerrahileri– Supraglottik horizontal– Vertikal hemilarenjektomiler

Derin lenfatik dolaşım

KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON

Larengeal iskelet

Hyoid kemikTiroid kartilajKrikoid kartilajEpiglotAritenoid kartilajKuneiform kartilajKornikulat kartilaj

KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON

İÇ PERİKONDRİYUM

Kartilajları içten sıkıca örter. En önemli tümör bariyerlerindendir.Ossifiye olmuş kartilajlarda bariyer fonksiyonu bozulur.

KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON

Larenksin membranöz yapıları ve ligamanları

Larengeal iskeletin bütünlüğü ve fonksiyonları Tümörün larenks içinde ve larenks dışına yayılım ve invazyonuna engel olan yapılardır.

KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON

Eksternal membranlar Tirohyoid membran ve ligamanlar

KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON

Eksternal membranlar Krikotiroid membran ve ligaman

KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON

Eksternal membranlar Krikotrakeal membran

KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON

Eksternal membranlar hiyoepiglottik ligaman

KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON

İnternal membranlar ve ligamanlarKuadrangüler membran

KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON

İnternal membranlarKonus elastikus (krikovokal membran)

KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON

internal membranlar ve ligamanlarTiroepiglottik ligaman

KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON

Vokal ligaman

L .Proprianin orta ve derin tabakasıElastik ve kollajen liflerOrtalama 0.8 mm (0.5-1.1 mm)

KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON

Larenksin potansiyel boşlukları

Larenksin bariyer görevi gören membran ve ligamanları tarafından çevrelenmiş potansiyel boşluklardır.Bu boşlukların invazyonu, uygulanacak tedavi modalitesinin seçimi yada cerrahinin şekli konusunda karar verdirici özellik taşır.

KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON

Preepiglottik boşluk

KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON

Paraglottik boşluk

KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON

Transglottik tümör

KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON

Anterior komissürBroyle ligamanı

Vokal ligamanTiroepiglottik ligamanKonus elastikus

Yoğun fibroelastik ve avasküler bir yapı

KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON

Anterior komissürBroyle ligamanı

Ligamanın tiroid kartilaja yapıştığı yerde iç perikondriyum bulunmaması kartilaj invazyonunu kolaylaştırır!!!

KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON

Larenks VentrikülüMorgagni ventrikülü-larengeal sinüs

KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON

Larenks VentrikülüMorgagni ventrikülü-larengeal sinüs

Supraglottik kanserler uzun süre supraglottik kalır.Histolojik bir bariyer gösterilememişEmbriyolojik kompartman farklılığı ve derin lenfatik drenaj

KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON

Tümör invazyon paternlerisupraglottik

TT

MVG000003_WMV V8.wmv

KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON

Tümör invazyon paternleriglottik

T

klip

KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON

TEŞEKKÜRLER