I
LAPORAN KASUS PSIKOTIKSKIZOFRENIA PARANOID (F20.0)
I. IDENTITAS PASIENNama: Ny.AAUmur: 35 TahunAgama: IslamSuku:
BugisStatus Pernikahan: Belum menikahPendidikan Terakhir:
D1Pekerjaan: Ibu Rumah TanggaAlamat: Jl. Hati Murni no. 2,
Selayar
II.RIWAYAT PSIKIATRIDiperoleh dari catatan medis, autoanamnesis
dan alloanamnesis dari :Nama: Ny. SNUmur: 58 TahunJenis kelamin:
PerempuanAgama : IslamStatus : MenikahPendidikan Terakhir:
S1Pekerjaan: Ibu Rumah TanggaAlamat : SelayarHubungan dengan
pasien: Ibu Kandung Pasien
A. Keluhan UtamaMengamukB. Riwayat Gangguan Sekarang Keluhan dan
GejalaSeorang pasien perempuan datang ke RSKD pertama kali diantar
oleh ibu kandung dengan keluhan utama mengamuk, sejak 1 tahun
terakhir, memberat 10 hari yang lalu. Pasien selalu mengamuk jika
keinginannya tidak diikuti. Saat mengamuk, pasien melempar makanan
di depannya, serta perabot rumah lainnya. Selain mengamuk, pasien
juga gelisah, sering bicara sendiri, mondar-mandir, dan pernah
kabur dari rumah. Pasien selalu curiga dengan orang lain, dan
menurut keluarga, pasien mengaku mwndengar suara-suara banyak orang
yang berbicara, yang ingin membunuhnya. Pasien juga mengaku sering
mendengar suara-suara bisikan dari tunangannya, dan mengaku banyak
lelaki yang menyukainya. Pasien pun berkeyakinan dirinya merupakan
titisan Nyi Roro Kidul. Perubahan perilaku diperhatikan sejak 16
tahun yang lalu saat pasien tamat SMA. Berobat di dokter spesialis
saraf, sempat membaik, namun mulai memberat kembali beberapa tahun
terakhir. Awal perubahan perilaku pasien terlihat gelisah. Pasien
sulit tidur, berbicara sendiri dan sering mendengar bisikan-bisikan
dari seorang laki-laki yang merupakan tunangan pasien. Menurut
keluarga, penyebab saat itu adalah pernikahan ayah pasien dengan
istri keduanya. Pasien sangat dekat dengan ibunya, dan tidak
menerima saat ayahnya menikah lagi. Saat keadaanya membaik, pasien
sempat menyelesaikan kuliah D1nya di bidang administrasi.. Riwayat
penyakit jiwa sebelumnya tidak ada, Riwayat keluarga dengan
penyakit yang sama yaitu nenek pasien. Sebelum memgalami perubahan
perilaku, pasien dikenal sebagai seseorang yang pendiam dan
tertutup. Hendaya/ disfungsi Hendaya Sosial (+) Hendaya Pekerjaan
(+) Hendaya Waktu Senggang (+) Faktor stressor psikososialAyah
pasien menikah lagi dengan istri keduanyaPasien belum menikah
Hubungan gangguan sekarang, dengan riwayat penyakit fisik dan
psikis sebelumnya : Trauma (-) Infeksi (-) Kejang (-) NAPZA (-)
C. Riwayat Gangguan Sebelumnya1. Riwayat Penyakit DahuluTidak
ditemukan adanya riwayat penyakit fisik seperti infeksi, trauma
kapitis, dan kejang.2. Riwayat Penggunaan Zat PsikoaktifPasien
tidak pernah merokok, mengkonsumsi alkohol dan obat-obatan
terlarang, 3. Riwayat Gangguan Psikiatri SebelumnyaPasien tidak
pernah mengalami gangguan psikiatri sebelumnya.D. Riwayat Kehidupan
Pribadi1. Riwayat Prenatal dan PerinatalPasien lahir normal di
rumah, ditolong oleh bidan, cukup bulan, spontan, langsung menangis
dan tidak terdapat kelainan. Berat badan lahir tidak diketahui. Ibu
pasien cukup menjaga kesehatannya dengan baik serta teratur
memeriksakan kandungannnya di dokter spesialis kandungan. Pada saat
bayi, pasien tidak pernah mengalami panas tinggi dan kejang serta
minum ASI cukup. 2. Riwayat Masa Kanak Awal (Usia 1-3 tahun)Pasien
diasuh oleh kedua orangtua pasien. ASI diberikan sampai umur 2
tahun. Pertumbuhan dan perkembangan pasien pada masa anak-anak awal
sesuai dengan perkembangan anak seusianya. Tidak ada masalah
perilaku yang menonjol. Waktu kecil mampu bermain bersama kakak,
adik dan teman sebayanya. 3. Riwayat Masa Kanak Pertengahan (Usia
4-11 tahun)Pasien tinggal bersama kedua orang tuanya dan cukup
mendapat perhatian dan kasih sayang. Pasien mendapatkan didikan
keras dari kedua orang tuanya. Pada usia 7 tahun pasien mulai masuk
SD. Selama sekolah, pasien dapat bersosialisasi dengan teman
sebayanya, prestasi pasien biasa-biasa saja.4. Riwayat Masa Kanak
Akhir dan Remaja (Usia 12-18 tahun)Tamat dari SD pasien melanjutkan
ke SMP. Dan setelah lulus dari SMP, pasien melanjutkan ke SMA.
Tamat SMA, gejala mulai muncul, namun setelah membaik, pasien
melanjutkan pendidikan D-1 Administrasi.
5. Riwayat Masa Dewasa a. Riwayat PekerjaanSetelah lulus dari
perguruan tinggi, gejala-gejala mengamuk dan sulitnya
bersosialisasi membuat pasien sulit untuk mendapatkan pekerjaan,
dan saat ini tinggal di rumah mengerjakan pekerjaan rumah tangga.
b. Riwayat PernikahanPasien belum menikah c. Riwayat Agama Pasien
memeluk agama Islam dan menjalankan kewajiban agama dengan cukup
baik, sebelum sakit dan saat keadaannya membaik setelah berobat ke
dokter saraf. d. Riwayat MiliterPasien tidak pernah mengikuti
kegiatan militer. e. Riwayat Pelanggaran HukumSelama ini pasien
tidak pernah terlibat dengan masalah hukum. f. Aktivitas Sosial
Pasien bergaul dengan teman sebaya, tetangga dan rekan kerjanya di
kantor serta aktif mengikuti kegiatan sosial di lingkungan sekitar
rumah. 6. Riwayat KeluargaPasien anak pertama dari tiga bersaudara
(, , ). Jarak usia pasien dengan saudara-saudaranya tidak berbeda
jauh. Kedua adik laki-laki pasien sudah menikah dan tinggal di
Makassar. Kedua orang tua pasien masih hidup, namun telah bercerai,
ayah pasien telah menikah lagi dengan istri keduanya, sedangkan ibu
pasien sakit-sakitan. Terdapat riwayat anggota keluarga yang
menderita penyakit yang sama dengan pasien, yaitu nenek pasien,
namun telah meninggal akibat penyakit stroke. 7. Situasi Kehidupan
Sekarang Sebelum dibawa ke RSKD pasien tinggal dengan ibu
kandungnya di sebuah rumah yang cukup layak di selayar.
Sehari-harinya pasien hanya bekerja membantu mengurus rumah
tangga.
III.PEMERIKSAAN FISIK DAN NEUROLOGI ( 12 JUNI 2015 ) A. Status
InternusKeadaan umum tidak tampak sakit, kesadaran komposmentis,
tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 88 kali/menit, frekuensi pernafasan
22 kali/menit, suhu tubuh 36,6 C. BB: 44 kg TB: 157 cm, IMT: 17,8
kg/m2. Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterus, jantung,
paru dan abdomen dalam batas normal, ekstremitas atas dan bawah
tidak ada kelainan. Kesimpulan, tidak terdapat kelainan bermakna
pada status internus pasien.B. Status NeurologiGCS 15 (E4M6V5),
gejala rangsang selaput otak : kaku kuduk (-), Kernigs sign
(-)/(-), pupil bulat dan isokor 2,5 mm/2,5 mm, refleks cahaya
(+)/(+), nervus cranialis lain normal, fungsi motorik dan sensorik
keempat ekstremitas serta system saraf otonom dalam batas normal,
tidak ditemukan refleks patologis. Kesimpulan, tidak terdapat
kelainan bermakna pada status neurologis pasien.
IV. PEMERIKSAAN STATUS MENTAL ( 12 JUNI 2015 )A. Deskripsi Umum
1.Penampilan Seorang perempuan, rambut hitam lurus sampai leher,
wajah sesuai umur, perawakan sedang, kulit sawo matang, memakai
baju warna merah jambu, celana panjang merah jambu, perawatan diri
cukup, sikap tubuh biasa.2. KesadaranBerubah3. Perilaku dan
Aktivitas PsikomotorPasien tampak cukup tenang duduk di hadapan
pemeriksa.4. PembicaraanPasien menjawab pertanyaan dengan spontan,
lancar, dan intonasi biasa.5. Sikap terhadap
pemeriksaKooperatif
B. Keadaan Afektif1.Mood: Senang (Eutimia)2.Afek:
Terbatas3.Keserasian: Tidak serasi4.Empati: Tidak dapat
dirabarasakan
C. Fungsi Intelektual (Kognitif)1. Taraf PendidikanPengetahuan
umum dan kecerdasan pasien sesuai dengan tingkat pendidikannya.
2.Orientasia. Waktu: Baik b. Tempat: Baikc. Orang: Baik3.Daya
Ingata. Jangka Panjang: Baikb. Jangka Sedang: Baikc. Jangka Pendek:
Baikd. Jangka Segera: Baik4. Konsentrasi dan Perhatian: Tidak
terganggu5.Pikiran Abstrak: Tidak terganggu6.Bakat Kreatif: Tidak
ditemukan7. Kemampuan Menolong Diri Sendiri: Cukup
D.Gangguan Persepsi1.HalusinasiHalusinasi auditorik : Suara
laki-laki (satu orang/tunangan pasien) yang mengajak pasien
berbicara, dan sering menanyakan kondisi pasien. Selain itu, pasien
juga mendengar suara banyak orang yang berdiskusi dan ingin
membunuh pasien.2. Ilusi Tidak ada3. Depersonalisasi Pasien merasa
bahwa wajah dan kulitnya sekarang bukan merupakan wajah dan kulit
aslinya.4. DerealisasiTidak ada
E.Proses Berpikir1.Arus PikiranProduktivitas cukup, kontinuitas
relevan, koheren dan tidak ada hendaya dalam berbahasa.2. Isi
Pikiran Terdapat gangguan isi pikiran berupa : Waham kebesaran
(Grandiose) (+) : pasien yakin dirinya merupakan titisan Nyi Roro
Kidul Erotomania (+) : pasien yakin dirinya sangat cantik, dan
banyak lelaki yang menyukainya.
F.Pengendalian ImpulsBaik
G.Daya Nilai dan Tilikan1.Norma Sosial: Terganggu2.Uji Daya
Nilai: Terganggu3.Penilaian Realitas: Terganggu4.Tilikan: Pasien
merasa dirinya tidak sakit (Derajat I)
H.Taraf Dapat DipercayaDapat dipercaya
V.IKHTISAR PENEMUAN BERMAKNASeorang pasien perempuan 35 tahun
diantar ke RSKD oleh ibu kandungnya untuk pertama kalinya dengan
keluhan utama mengamuk pertama kalinya dengan keluhan utama
mengamuk, dialami sejak 1 tahun yang lalu, dan memberat 10 hari
terakhir. Pasien selalu mengamuk jika keinginannya tidak diikuti.
Saat mengamuk, pasien melempar makanan di depannya, serta perabot
rumah lainnya. Selain mengamuk, pasien juga gelisah, sering bicara
sendiri, mondar-mandir, dan pernah kabur dari rumah. Pasien selalu
curiga dengan orang lain, dan menurut keluarga, pasien mengaku
mendengar suara-suara banyak orang yang berbicara, yang ingin
membunuhnya. Pasien juga mengaku sering mendengar suara-suara
bisikan dari tunangannya, dan mengaku banyak lelaki yang
menyukainya. Pasien pun berkeyakinan dirinya merupakan titisan Nyi
Roro Kidul. Pasien mengalami gangguan tidur dan makan.Pada
pemeriksaan status mental pasien, didapatkan mood senang, afek
terbatas, terdapat halusinasi auditorik di mana pasien sering
mendengar suara tunangannya yang berbicara kepada pasien. Selain
itu, didapatkan depersonalisasi berupa pasien merasa wajah dan
rambutnya saat ini bukan merupakan wajah dan rambut aslinya.
Terdapat waham kebesaran, di mana pasien meyakini dirinya adalah
titisan Nyi Roro Kidul, dan erotomania berupa keyakinan pasien
disukai oleh banyak pria atas kecantikannya. Pasien merasa dirinya
tidak sakit (tilikan 1).VI.EVALUASI MULTI AKSIALAksis IBerdasarkan
alloanamnesis, autoanamnesis dan pemeriksaan status mental
didapatkan gejala klinis yang bermakna yaitu sering mengamuk, pola
perilaku gelisah, mondar-mandir, mendengar suara, dan keyakinan
yang salah pada dirinya. Keadaan ini menimbulkan penderitaan
(distress) pada pasien dan keluarga serta terdapat hendaya
(disability) pada fungsi psikososial, pekerjaan dan penggunaan
waktu senggang sehingga dapat disimpulkan bahwa pasien menderita
gangguan jiwa.Pada pemeriksaan status mental ditemukan hendaya
berat dalam menilai realita berupa waham dan halusinasi sehingga
didiagnosis Gangguan Jiwa Psikotik.Pada pemeriksaan status internus
dan neurologik tidak ditemukan adanya kelainan, sehingga
kemungkinan adanya gangguan mental organik dapat disingkirkan dan
didiagnosis Gangguan Jiwa Psikotik Non Organik.Dari alloanamnesis,
autoanamnesis, dan pemeriksaan status mental didapatkan keserasian
mood afektif yang inappropriate, gangguan persepsi berupa
halusinasi auditorik yang terus menerus, serta gangguan isi pikir
berupa waham kebesaran dan erotomania dimana perlangsungan
gejala-gejala ini berlangsung sudah lebih dari 1 bulan, sehingga
memenuhi diagnosis Skizofrenia (ICD-10/PPDGJ III: F 20). Pada
pasien ini sangat menonjol halusinasi dan wahamnya, dan tidak
didapatkan pembicaraan yang kacau maupun perilaku yang kacau atau
katatonik, sehingga berdasarkan Pedoman Penggolongan dan Diagnosis
Gangguan Jiwa (PPDGJ III) maupun menurut Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders Fourth EditionText Revision (DSM IV-TR)
diagnosis dapat diarahkan pada Skizofrenia Paranoid (ICD-10/PPDGJ
III: F 20.0; DSM IV-TR: 295.30).Aksis IIDari informasi yang
didapatkan, belum cukup untuk mengarahkan pasien ke salah satu ciri
kepribadian. .Aksis IIIDari status internus dan neurologi, sampai
saat ini pasien tidak mengalami gangguan organikAksis IVStressor
psikososial gangguan saat ini adalah ayah pasien menikah lagi
dengan istri keduanya, sedangkan pasien tidak dapat menerima
kenyataan tersebut.Aksis VGAF Scale saat ini : 50-41, Gejala berat,
disabilitas berat.
VII. DAFTAR MASALAHOrganobiologikTidak ditemukan kelainan fisik
yang bermakna, tetapi karena terdapat ketidakseimbangan
neurotransmitter maka pasien memerlukan
psikofarmakoterapi.PsikologikDitemukan adanya hendaya berat dalam
menilai realitas berupa halusinasi dan waham yang menimbulkan
gejala psikis sehingga pasien memerlukan psikoterapi.
SosiologikDitemukan adanya hendaya dalam bidang sosial, pekerjaan
dan penggunaan waktu senggang sehingga perlu dilakukan
sosioterapi.
VIII.PROGNOSISFaktor pendukung : Usia pasien masih muda Gambaran
klinis adalah simptom positif Ada faktor pencetus yang jelas Adanya
dukungan dari keluarga untuk membantu proses kesembuhan
pasienFaktor penghambat, berupa : Onset sudah lama (kurang lebih 16
tahun) Adanya riwayat keluarga dengan penyakit yang sama (nenek
pasien) Pasien belum menikah Kesulitan pasien meminum obat karena
pasien merasa tidak sakitBerdasarkan pemaparan di atas dapat
disimpulkan bahwa prognosis pasien terhadap penyakitnya yaitu dubia
(ragu-ragu).
IX.RENCANA TERAPIA. Psikofarmakoterapi : Risperidon 2 mg 2 x 1/2
Diazepam 2mg 1x1 (0-0-1)B.PsikoterapiVentilasi :Memberikan
kesempatan kepada pasien untuk mengungkapkan isi hatinya kepada
pemeriksa, terkait masalah yang dialaminya.Suportif :Memberikan
penjelasan dan pengertian kepada pasien sehingga dapat membantu
pasien dalam memahami dan cara menghadapi penyakitnya, manfaat
pengobatan, cara pengobatan, efek samping yang mungkin timbul
selama pengobatan, serta memotivasi pasien supaya mau minum obat
secara teratur. Sosioterapi : Memberikan penjelasan kepada
orang-orang terdekat pasien sehingga bisa menerima keadaan pasien
dan memberikan dukungan moral serta menciptakan lingkungan yang
kondusif untuk membantu proses penyembuhan dan keteraturan
pengobatan.
X.FOLLOW UPMemantau keadaan umum pasien serta perkembangan
penyakitnya, selain itu menilai efektivitas dan kemungkinan efek
samping.
XI. DISKUSISkizofrenia adalah suatu sindrom klinis yang beragam
dan berubah-ubah dan sangat mengganggu, sebuah kumpulan gejala
psikopatologi yang melibatkan fungsi kognitif, emosi, persepsi, dan
aspek perilaku lainnya. Skizofrenia, yang menyerang kurang lebih 1
persen populasi, biasanya bermula di bawah usia 25 tahun,
berlangsung seumur hidup, dan mengenai orang dari semua kelas
sosial. Meski didiskusikan seolah-olah sebagai suatu penyakit
tunggal, skizofrenia mungkin terdiri dari sekumpulan gangguan
dengan etiologi yang heterogen dan mencakup pasien dengan
presentasi klinis, respons terhadap terapi, dan perjalanan penyakit
yang bervariasi. Umumnya ditandai oleh adanya penyimpangan dari
pikiran dan persepsi yang mendasar dan khas, dan adanya afek yang
tidak wajar atau tumpul. Kesadaran yang jernih dan kemampuan
intelektual biasanya tidak terganggu, walaupun kemunduran kognitif
tertentu dapat berkembang kemudian.1,2Berdasarkan Diagnostic and
Statistical Manual of Mental Disorders IV edisi Text Revision (DSM
IV-TR) diagnosis skizofrenia dapat ditegakkan dengan Kriteria A
yaitu ditemukan dua atau lebih gejala karakteristik berupa waham,
halusinasi, bicara kacau, perilaku yang sangat kacau atau
katatonik, serta gejala negatif, yang masing-masing terjadi dalam
porsi waktu yang signifikan selama periode 1 bulan. Subtipe
paranoid dapat ditegakkan apabila memenuhi kriteria berikut : 1,3
Preokupasi terhadap satu atau lebih waham, atau halusinasi
auditorik yang sering Tidak ada hal berikut yang prominen: bicara
kacau, perilaku kacau atau katatonik, atau afek datar atau tidak
sesuai.Berdasarkan Pedoman Penggolongan Diagnosis Gangguan Jiwa
(PPDGJ III), skizofrenia paranoid dapat ditegakkan apabila memenuhi
kriteria umum diagnosis skizofrenia, ditambah dengan : 4,5
Halusinasi atau waham harus menonjol, berupa suara-suara halusinasi
yang mengancam pasien atau memberi perintah, atau halusinasi
auditorik tanpa bentuk verbal, atau halusinasi penciuman atau
pengecapan rasa atau bersifat seksual, halusinasi visual mungkin
ada namun jarang menonjol; dan waham dapat berupa hampir setiap
jenis tapi waham dikendalikan, dipengaruhi, passivity, atau kejar
adalah yang paling khas. Gangguan afektif, dorongan kehendak dan
pembicaraan, serta gejala katatonik secara relatif tidak
nyata/tidak menonjol.Pasien saat masuk rumah sakit ditemukan
mengalami halusinasi auditorik yaitu mendengar suara tunangannya
yang berbicara kepada pasien dan juga suara banyak orang yang ingin
membunuhnya dan dialami terus-menerus. Terdapat gangguan isi pikir
berupa adanya waham kebesaran berupa pasien yakin dirinya merupakan
titisan Nyi Roro Kidul, dan erotomania berupa pasien yakin dirinya
sangat cantik dan banyak laki-laki yang mengejarnya. Gejala-gejala
ini sudah berlangsung lebih dari satu bulan sehingga diagnosis
diarahkan ke skizofrenia paranoid.Pasien diterima di Unit Gawat
Darurat Psikiatri dalam keadaan gelisah akibat pengaruh waham dan
halusinasinya serta sulit tidur, sehingga diperlukan intervensi
cepat dengan pemberian antipsikotik, pasien juga masih berusia 35
tahun, maka dalam hal ini dipilih antipsikotik generasi kedua yang
potensial tinggi, namun rendah efek samping, yakni risperidon dalam
bentuk oral. Obat antipsikotik generasi kedua (atypical) bekerja
dengan memblok reseptor D2 di jalur mesolimbik dopamin pathways
sehingga menurunkan hiperaktivitas dopamin, selain itu memblok
reseptor serotonin (5-HT2A) terutama di jalur mesokortikal,
nigrostriatal, dan tuberoinfundibular, sehingga efektif untuk
gejala positif seperti halusinasi dan waham, namun rendah efek
samping dalam hal penurunan kognitif, gejala ekstrapiramidal, dan
hiperprolaktinemia. Efek primernya (anti-psikotik) baru terlihat
dalam 2-4 minggu setelah pemberian pertama kali. Waktu paruhnya
antara 10-12 jam. Pasien baru pertama kali berobat, maka dapat
diberikan risperidon dosis 2 mg/hari (2 x1/2 tablet), dengan dosis
anjuran 2-6 mg/hari. Selain itu, pasien juga mengalami kesulitan
tidur, maka dapat diberikan diazepam 2 mg 1x1 pada malam hari,
diharapkan efek sedasi timbul dalam waktu 1-2 jam setelah
pengobatan.6Medikasi dengan antipsikotik adalah inti dari
pengobatan skizofrenia, tetapi intervensi psikososial dapat
memperkuat perbaikan klinis. Penatalaksanaan psikososial umumnya
lebih efektif pada saat penderita berada dalam fase kronis. Terapi
berorientasi keluarga dapat dilakukan dengan memberikan penjelasan
tentang gangguan yang dialami pasien dan menciptakan suasana yang
baik agar dapat mendukung proses pemulihan pasien. 1,5Prognosis
pasien ini adalah dubia adinilai dengan melihat faktor-faktor
pendukung dan penghambat penyembuhannya. Faktor pendukung berupa :
Usia pasien masih muda Gambaran klinis adalah simptom positif Ada
faktor pencetus yang jelas Adanya dukungan dari keluarga untuk
membantu proses kesembuhan pasienFaktor penghambat, berupa : Adanya
riwayat keluarga dengan penyakit yang sama (nenek pasien) Kesulitan
pasien meminum obat karena pasien merasa tidak sakit
DAFTAR PUSTAKA
1. Sadock BJS, Virginia Alcott. Schizophrenia. In: Greb Jea,
editor. Kaplan & Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral
Sciences/Clinical Psychiatry, 10th Edition. New York: Lippincott
Williams & Wilkins; 2007.2. Puri B, Laking, PJ., Treasaden, IH.
Textbook of Psychiatry. 2 ed: Churchill-Livingstone; 2005.RI,
19933. (APA) APA. Diagnostic and statistical manual of mental
disorders, DSM-IV(4th ed., text revision). Washington, DC: American
Psychiatric; 2005.4. Maslim R. Diagnosis Gangguan Jiwa Rujukan
Ringkas dari PPDGJ-III dan DSM-V. Jakarta: Bagian Ilmu Kedokteran
Jiwa FK Unika-Atma Jaya Jakarta; 2013. 5. Sylvia D. Elvira,
Gitayanti Hadisukanto, Skizofrenia dalam Buku Ajar Psikiatri,
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2010
6. Maslim, R.Penggunaan Klinis Obat Psikotropik Ed3. Jakarta :
Bagian Ilmu Kedokteran Jiwa FK Unika-Atma Jaya Jakarta, 2007.
AUTOANAMNESA I (TANGGAL 12 Juni 2015)
Seorang perempuan, wajah sesuai umur, perawakan sedang, kulit
sawo matang, rambut hingga leher, baju warna pink, dan celana warna
pink perawatan diri cukup, sikap tubuh biasa DM:Selamat pagi Bu,P:
Selamat pagiDM:Perkenalkan ibu, saya tri kurniawan, dokter muda
yang bertugas di sini, ibu dengan siapa namanya?P:A ADM:Berapa
umurnya Ibu AA?P:35 tahun.DM:Tinggal di mana ibu ?P:Saya tinggal di
selayarDM: Sama siapa ki tinggal ?P: Dulunya sama ayahku, sekarang
sama ibukuDM:Apa pekerjaan ta ibu?P:Tidak bekerja ka, di rumah ja
bantu-bantuDM:Pendidikan terakhir ta apa ibu?P:Saya D-1 .DM:Ibu AA,
apa ibu tau sekarang ada dimana? Dan siapa yang antar ki
kesini?Y:Ini di rumah sakit Dadi toh, rumah sakit jiwa. Ibu ku yang
antarka ke sini.DM:Kenapa kira-kira Ibu sampai dibawa sama mama ke
rumah sakit? Apa ada sakitnya?Y:saya juga tidak tau dok kenapa saya
diantar ke sini. Tidak adaji sakit ku, sehat-sehat ja. Perasaan ku
baik-baik jiDM:Apa ibu bikin dirumah? mengamukki?P:Tidak ji
dok,DM:Ah, Masa, keluarga ta bilang mengamuk ki bede?P: Satu kaliji
dok, itu sebelum saya dibawa kesini, karena dikuncikan ka di kamar,
itu ji, pas mauka dibawa ke rumah sakit, dipegang tangan dan kaki
ku jadi mengamukkaDM:Kalau yang sebelum-sebelumnya, biasa ki
mengamuk?P:Tidak terlalu dok, jarang sekali ji, sehat-sehat ja
iniDM:Ooh begitu, seringki dengar-dengar suara-suara padahal tidak
ada orang bicara di sekeliling ta?P: Iye dok, biasa, kayak ada
suara lagi menelepon dok ditelingakuDM:Suaranya siapa itu kita
dengar?P: Suaranya tunangan ku dok, DM:Apa itu bisikannya kita
dengar?P:Aiih, rahasia dok, intinya Tanya kabar dan bicara-bicara
lain juga, kadang juga tertawa atau sekedar
memanggil-manggilDM:Masih sering kita dengar suara itu? Dan kapan
biasanya muncul?P: Iya biasa, muncul kapan saja, terutama kalau
tidak ada saya kerja dokDM:Di mana mi sekarang tunangan ta?P: Aih
pergi mi dok, tidak tau ke mana, waktu dulu mauka menikah, dia
tidak dating-datang, dia lupakaDM:Maksudnya ibu? Kenapa tidak
datang?P:Dia kan orang sunda, waktu acara pernikahanku tidak datang
ki ke siniDM:Ooh kalau kita orang apaki? P: Saya juga orang sunda,
campur keturunan Belanda jugaDM:Iiih, kenapa bias orang sunda ki?
Na ibuta orang selayar?P:Tidak dok, itu bukan ibu asli ku, ibu
asliku orang Sunda, itu mi saya titisannya Nyi Roro Kidul.DM: Wuih,
hebatnya itu ibu. Kenapa pade tidak tinggal ki dalam laut? Kenapa
adaki di sini?P:Ini saya lagi menyamar ji dok jadi manusia, ini
bukan wajah dan rambut asli ku.DM:Ah masa? Tunjukkan bede wajah dan
rambut asli ta?P:Tidak bisadi sini dok, harus pi di rumahku di
selayar. Takutka juga nanti banyak yang terpesona dengan kecantikan
ku.DM:Ooh begitu, kita merasa memang banyak yang sukaki ?P:Iye dok,
banyak. Waktu ku SMA, ada dari Manado, ada juga dari Jawa, ada dari
cowo dari Singapura, dan ada juga artis korea suka ka.DM:Kenapa
bisa kita tau dia sukaki? Dia kejar-kejar ki? P:Pernah dia bilang
sama saya, seringka juga ditelpon, padahal adami suami kuDM: Iih,
saya kira baru ki tunangan ? kenapa adami suami ta?P:Iya, yang tadi
saya cerita itu tunangan ku, kalau suamiku adamiDM:Iih, kenapa
keluarga ta bilang belum ki menikah. Di mana pade suami ta
sekarang?P:Dia tidak tau itu keluargaku, lagi sekolah kedokteran ki
di Jogja, ilmu penyakit dalamDM:Ooh dokter juga ? siapa namanya?
Bisa saya hubungi?P:Tidak bisa ki diganggu, jangan mki
hubungiDM:Eh, ibu tauki apa artinya ada udang di balik batu?P:Iya,
itu maksudnya kalau ada orang lakukan sesuatu kebaikan, ada sesuatu
balik itu, ada maunyaDM:Kalau panjang tangan, kita tau apa
artinya?P:Itu orang yang suka ambil milik orang lainDM:Hmm iya
di..ibu bagaimana perasaan ta sekarang?P:Baik-baik ji dok, santai
ja sekarang (sambil tersenyum)DM:Mau jki minum obat kalau dikasih
kit oh? Minum ki nah..P:Sebenarnya nda tau kenapa saya minum obat
dok, karena baik-baik ji perasaan ku, tidak sakit ja.DM:Ooh begitu,
ibu. Iya, saya tensi ki pade dulu ibuDM:Oke ibu, sudah mi dulu di,
istirahat mki, P:Iye dokDM:Iya ibu, terima kasihP:Sama-sama
dok.
BAGIAN PSIKIATRIFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS HASANUDDIN
LAPORAN KASUSSKIZOFRENIA PARANOID
Muhammad FudailC111 11 122
Pembimbing Residen :dr. Balgis
Supervisior:dr.Agus Japari,M.Kes, Sp.KJ
BAGIAN ILMU KEDOKTERAN JIWAFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
HASANUDDINMAKASSAR 2015
BAGIAN PSIKIATRIFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS HASANUDDIN
LAPORAN KASUSEPISODE DEPRESI BERAT TANPA GEJALA PSIKOTIK
Sri Wahyuni R.C111 11 897
Pembimbing Residen :dr. Balgis
Supervisior:dr.Agus Japari,M.Kes, Sp.KJ
BAGIAN ILMU KEDOKTERAN JIWAFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
HASANUDDINMAKASSAR 2015
Skizofrenia Paranoid 34
