BAB IPENDAHULUAN
Diabetes mellitus adalah suatu gangguan metabolik kompleks yang
juga dapat mengenai pembuluh-pembuluh darah halus sebagai
komplikasi dan sering menyebabkan kerusakan jaringan yang luas.1
Prevalensi diabetes mellitus meningkat di seluruh dunia. Etiologi
dari peningkatan prevalensi diabetes, meliputi perubahan pola makan
(diet) seperti asupan lemak yang tinggi, gaya hidup santai, dan
aktivitas fisik yang kurang.2 Berdasarkan data World Health
Organization (WHO), ada sekitar 170 juta orang yang menderita
penyakit diabetes mellitus pada tahun 2000 dan diperkirakan akan
meningkat menjadi lebih dari 370 juta orang pada tahun 2030.3
Selain itu, diperkirakan lebih dari 50% dari total kasus justru
tidak menyadari bahwa dirinya menderita diabetes.2Diabetes mellitus
dapat menimbulkan serangkaian komplikasi sistemik jangka panjang
yang dapat memengaruhi produktivitas pasien. Salah satu komplikasi
diabetes adalah retinopati diabetik. Retinopati diabetik adalah
suatu penyakit mikroangiopati progresif kronik yang ditandai dengan
kerusakan pembuluh-pembuluh darah halus retina, akibat kondisi
hiperglikemia yang lama pada diabetes mellitus. Diabetes dianggap
bertanggung jawab terhadap sekitar 8.000 kasus kebutaan di seluruh
dunia atau sekitar 12% dari kasus kebutaan yang ada.2 Penelitian
epidemiologi di Amerika, Australia, Eropa, dan Asia melaporkan
bahwa jumlah penderita retinopati diabetik akan meningkat dari
100,8 juta pada tahun 2010 menjadi 154,9 juta pada tahun 2030
dengan 30% diantaranya terancam mengalami kebutaan.4Retinopati
diabetik merupakan penyebab umum kebutaan ketiga di seluruh dunia.3
Pada pasien dengan diabetes mellitus tipe I, tidak ditemukan gejala
klinik signifikan retinopati diabetik pada 5 tahun pertama setelah
diagnosis diabetes ditegakkan. Setelah 10-15 tahun, 25-50% pasien
menunjukkan tanda-tanda retinopati. Prevalensi ini meningkat hingga
75% setelah 15 tahun.2 Pada Wisconsin Epidemiological Study of
Diabetic Retinopathy didapatkan lebih dari 75% penderita diabetes
dengan riwayat diabetes lebih dari 20 tahun menunjukkan gejala dan
tanda retinopati.3 Risiko retinopati diabetik meningkat sebanding
dengan lamanya seseorang menderita diabetes. Faktor lain yang juga
dapat meningkatkan risiko retinopati diabetik, yaitu: kadar gula
darah yang tidak terkontrol lama, hipertensi yang tidak terkontrol,
hiperlipidemia, kondisi lain seperti mikroalbuminuria, anemia, dan
kehamilan.2Pada stadium awal, retinopati diabetik tidak memberikan
gejala klinis dalam jangka waktu yang lama. Pada tahap lebih
lanjut, penderita dapat mengeluhkan adanya penglihatan kabur,
distorsi, kesulitan membaca, diplopia, penglihatan menurun
tiba-tiba, dan melihat intik-bintik hitam. Pada pemeriksaan
oftalmologi dengan menggunakan funduskopi direk dapat ditemukan
adanya mikroaneurisma, dilatasi pembuluh darah, eksudat,
neovaskularisasi, dan edema macula.2,6Kebutaan akibat retinopati
diabetik menjadi masalah kesehatan yang harus diwaspadai karena
dapat menurunkan kualitas hidup penderita. Peranan dokter dalam
tata laksana retinopati diabetik adalah mengendalikan faktor-faktor
risiko meliputi kadar gula darah, kadar lipid, dan tekanan darah.
Pengendalian atas ketiga faktor tersebut mampu menurunkan risiko
dan memperlambat progresivitas retinopati diabetik. Target optimal
yang harus dicapai adalah kadar HbA1c
