Lapsus DBD Zha

8/17/2019 Lapsus DBD Zha

1/18

LAPORAN KASUS DOKTER INTERNSHIP

DISUSUN OLEH :

dr. Sazida Subetan

RUMAH SAKIT UMUM

ANDI DJEMMA MASAMBA

LUWU UTARA

!"#

1


2/18

LAPORAN KASUS

I. STATUS PASIEN

- MRS : Rabu, 26 Agustus 2015

- Wa$tu Pe%eri$&aan : 18.50 wita

- Ban'&a( : Melati

Identita&

- Nama : Nn. N

- Usia : 16 tahun

- Jenis Kelamin : Peem!uan

- Alamat : "abbang

- Pe#e$aan : Pela$a

- Agama : %slam

- "u#u : &

A. Ha&i( Ana%ne&a

". Ke(u)an Uta%a

'emam

. Ri*a+at Pen+a$it Se$aran'

Pasien (atang #e %)' R"U' An(i Jemma Masamba !a(a tanggal 26

Agustus 2015 (engan #eluhan utama (emam. Keluhan (ialami se$a# * hai

+ang lalu. 'emam belangsung teus meneus. Keluhan (isetai (engan n+ei

#e!ala, n+ei !eut (an n+ei !a(a ba(an se$a# * hai. Nasu ma#an menuun.

-i(a# a(a !e(aahan !a(a hi(ung (an gusi. -i(a# a(a batu#, ti(a a(a sesa#.

-i(a# a(a mual (an muntah. uang ai besa biasa, buang ai #e/il lan/a.

2


3/18

,. Ri*a+at Pen+a$it Da)u(u

-i(a# (i#etahui

-. Ri*a+at Pen+a$it Ke(uar'a

-i(a# a(a #eluaga +ang memili#i #eluhan +ang seu!a

#. Ha&i( Pe%eri$&aan i&i$

". Statu& Prae&en&

• Kea(aan Umum : "a#it "e(ang

• Kesa(aan : m!smentis, )" *35M6

• -an(a 3ital

- -e#anan 'aah : 110480 mmg

- Na(i : 88 4menit

- Penaasan : 16 4menit

- "uhu : 78 0

• Ke!ala

- entu# nmal

- Kn$ungtia anemis 9&

- Pu!il is#, ele#s /aha+a langsung (an ti(a# langsung 9;4;

- ibi siansis 9&

•


4/18

- Pal!asi : Pelebaan %" 9&, #e!itasi

9&

- Pe#usi : "n (i seluuh la!angan

!au

- Aus#ultasi : 3esi#ule, hn#i 9&4&,

whee=ing 9&4&

○ Jantung

- %ns!e#si : %#tus /(is ti(a# tam!a#

- Pal!asi : %#tus /(is ti(a# teaba

- Pe#usi : atas $antung atas : %" %%%

sinista

atas $antung #anan : P"< (eta

atas $antung #ii : M< sinista

atas $antung bawah : %" 3 sinista

- Aus#ultasi : "1&"2 tunggal, egule. Mumu 9&

• Ab(men

- %ns!e#si : entu# lat

- Pal!asi : "eel, n+ei te#an e!igastium 9&, he!a (an lien

ti(a# teaba

- Pe#usi : -im!ani (i seluuh ab(men

- Aus#ultasi : ising usus (alam batas nmal

#stemitas atas (an bawah

- A#al hangat, e(ema 9&.

/. PEMERIKSAAN PENUNJAN0

Lab1rat1riu% :

-


5/18

- b : 10.6 g4(l

- t : 7*,1>

- - : 6? 1074u<

- )'" : &

- Ueum : &

- eatinin : &

U2i Bendun' :

- Rum!le


6/18

6


7/18

OLLOW UP RUAN0AN

"e$a# 2B Agustus 2015

Tan''a( Per2a(anan Pen+a$it Tera6iPe%eri$&aan

Penun2an'

2B40842015 S:

& (emam 9;, lemas 9&

& n+ei ulu hati 9&

& N+ei !eut 9&

& nasu ma#an menuun

& A biasa

O:

-am!a# sa#it se(ang 4

/m!smentis

-' C 1004B0 mmg

RR C 16 4menit

N C 80 4menit

- C 7B

& -iah baing

& an+a# minum

ai

&%3' R< 20

tetes !e menit

-i(a# (ila#u#an

2840842015 S:

(emam 9&, lemas 9&

O:

-' C 1204B0 mmg

RR C 16 4menit

N C 80 4menit- C 76,5

A:

'emam be(aah ga(e 1

& %3' R< 20

tetes !e menit

-iah baing

& an+a# minum

ai

&!ei#sa (aah utin.

asiln+a :

&P- 17B.000

2?40842015 S:

(emam 9&.


8/18

#eluhan NU9;

O:

-' C 170480 mmg

RR C 12 4menit

N C 80 4menit

- C 76,1

A:

'emam be(aah ga(e 1

& %n$e#si Raniti(in

1 am!412 $am41

7040842015 S:

(emam 9&, lemas 9&,

#eluhan lain 9&

O:

-' C 120480 mmg

RR C 16 4menit

N C B0 4menit

- C 76,5

A:

'emam be(aah ga(e 1

& e# (aah utin.

P- 260.000

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

8


9/18


10/18

n+amu# betina +aitu be$ana +ang beisi ai $enih 9ba# man(i, #aleng be#as (an

tem!at !enam!ungan ai lainn+a.

ebea!a a#t (i#etahui be#aitan (engan !ening#atan tansmisi ius (engue

+aitu :

1 3e#t : !e#embang bia#an e#t, #ebiasaan menggigit, #e!a(atan e#t (i

ling#ungan, tans!tasi e#t (iling#ungan, tans!tasi e#t (ai satu tem!at

#e tem!at lainD

2 Pe$amu : te(a!atn+a !en(eita (i ling#ungan4#eluaga, mbilisasi (an !a!aan

teha(a! n+amu#, usia (an $enis #elaminD

7


11/18

( "elain itu a#tiitasi #m!lemen leh #m!le#s imun men+ebab#an

tebentu#n+a 7a (an 5a.

alstea( !a(a tahun 1?B7 menga$u#an hi!tesis secondary heterologous

infection +ang men+ata#an bahwa ' te$a(i bila seseang teine#si ulang

ius (engue (engan ti!e +ang bebe(a. Re&ine#si men+ebab#an ea#si

anamnesti# antib(i sehingga menga#ibat#an #nsentasi #m!le#s imun +ang

tinggi.

Kuang (an nnis !a(a tahun 1??* meang#um !en(a!at alstea( (an

!eneliti lainD men+ata#an bahwa ine#si ius (engue men+ebab#an a#tiasi

ma#ag +ang me&agsitsis #m!le#s ius&antib(+ nn netalisasi sehingga

ius bee!li#asi (i ma#ag. -e$a(in+a ine#si ma#ag leh ius (engue

men+ebab#an a#tiasi - hel!e (an - sitt#si# sehingga (i!su#si lim#in (an

inteen gamma. %nteen gamma a#an menga#tiasi mnsit sehingga

(ise#esi.

ebagai me(iat inlamasi se!eti -N&F, %


12/18

!ening#atan #a(a b&tmbglbulin (an P* +ang meu!a#an !etan(a

(eganulasi tmbsit.

Kagul!ati te$a(i sebagai a#ibat intea#si ius (engan en(tel +ang

men+ebab#an (isungsi en(tel. ebagai !enelitian menun$u##an te$a(in+a

#agul!ati #nsumti !a(a (emam be(aah (engue sta(ium %%% (an %3. A#tiasi

#agulasi !a(a (emam be(aah (engue te$a(i melalui a#tiasi $alu e#stinsi#

9tissue factor pathway. Jalu intinsi# $uga be!ean melalui a#tiasi a/t Hia

namun ti(a# melalui a#tiasi #nta# 9kalikrein C!inhibitor comple".

.#. Mani7e&ta&i $(ini& dan 6er2a(anan 6en+a$it

Maniestasi #linis ine#si ius (engue (a!at besiat asimtmati#, atau

(a!at beu!a (emam +ang ti(a# #has, (emam (engue, (emam be(aah (engue

atau sin(m s+# (engue 9""'.

Pa(a umumn+a !asien mengalami ase (emam 2&B hai, +ang (ii#uti leh

ase #itis selam 2&7 hai. Pa(a wa#tu ase ini !asien su(ah ti(a# (emam, a#an

teta!i mem!un+ai isi# untu# te$a(i en$atan $i#a ti(a# men(a!at !engbatan

ti(a# a(e#uat.

./. Pe%eri$&aan 6enun2an'

./.". Lab1rat1riu%

Pemei#saan (aah +ang utin (ila#u#an untu# mena!is !asien tesang#a

(emam (engue a(alah melalui !emei#saan #a(a hemglbin, hemat#it,

$umlah tmbsit (an ha!usan (aah te!i untu# melihat a(an+a limsitsis

elatie (isetai gambaan limsit !lasma biu.

'iagnsis !asti (i(a!at#an (ai hasil islasi ius (engue 9cell culture

atau!un (ete#si antigen ius RNA (engue (engan te#ni# R-&PR 9 #eserve

$ranscriptase %olymerase Chain #eaction, namun #aena te#ni# +ang lebih

umit, saat ini tes selgis +ang men(ete#si a(an+a antib(+ s!esii# teha(a!

(engue beu!a antib(+ ttal, %gM mau!un %g).

Paamete


13/18

biu 9 (ai $umlah ttal leu#sit +ang !a(a ase s+# a#an

mening#at.

• -mbsit: umumn+a te(a!at tmbsit!enia !a(a hai #e 7&8.

• emat#it : Keb/an !lasma (ibu#ti#an (engan (itemu#ann+a !ening#atan

hemat#it 20> (ai hemat#it awal, umumn+a (imulai !a(a hai #e&7

(emam.

• emstasis : 'ila#u#an !emei#saan P-, AP--, ibingen, '&'ime, atau

'P !a(a #ea(aan +ang (i/uigai te$a(i !e(aahan atau #elainan !embe#uan

(aah.• Ptein4albumin : 'a!at te$a(i hi!!teinemia a#ibat #eb/an !lasma.

• ")@-4")P- 9seum alanin amintansease: (a!at mening#at.

• Ueum, Keatinin : bila (i(a!at#an gangguan ungsi gin$al.

• le#tlit: sebagai !aamete !emantauan !embeian /aian.

• )lngan (aah: (an cross ma/th 9u$i //# seasi: bila a#an (ibei#an

tansusi (aah atau #m!nen (aah.

• %mun selgi (ila#u#an !emei#saan %gM (an %g) teha(a! (engue.

• I'M: te(e#si mulai hai #e 7&5, mening#at sam!ai minggu #e&7, menghilang

setelah 60&?0 hai.

• I'0: !a(a ine#si !ime, %g) mulai te(ete#si !a(a hai #e&1*, !a(a ine#si

se#un(e %g) mulai te(ete#si hai #e&2.

• U$i %%%: 'ila#u#an !engambilan bahan !a(a hai !etama seta saat !ulang (ai

!eawatan, u$i ini (iguna#an untu# #e!entingan sueilans.

./.. Pe%eri$&aan radi1(1'i&

Pa(a t (a(a (i(a!at#an eusi !leua, teutama !a(a hemita#s #anan

teta!i a!abila te$a(i !eembesan !lasma hebat, eusi !leua (a!at (i$um!ai !a(a

#e(ua hemita#s. Pemei#saan t ntgen (a(a sebai#n+a (alam !sisi lateal

(e#ubitus #anan 9!asien ti(u !a(a sisi ba(an sebelah #anan. Asites (an eusi

!leua (a!at !ula (i(ete#si (engan !emei#saan U").

.3. Dia'n1&i&

13


14/18

Masa in#ubasi (alam tubuh manusia se#ita *&6 hai 9entang 7&1* hai,

timbul ge$ala !(mal +ang ti(a# #has se!eti : n+ei #e!ala, n+ei tulang

bela#ang (an !easaan lelah.

.3.". De%a% Den'ue 8DD9.

Meu!a#an !en+a#it (emam a#ut selama 2&B hai, (itan(ai (engan (ua

atau lebih maniestasi #linis sebagai bei#ut:

N+ei #e!ala.

N+ei et&ebital.

Mialgia 4 atalgia.

Ruam #ulit.

Maniestasi !e(aahan 9!ete#ie atau u$i ben(ing !siti.

(iban(ing#an

stan(a sesuai (engan umu (an $enis #elamin.

14


15/18

- Penuunan hemat#it I20> setelah men(a!at

tea!i /aian, (iban(ing#an (engan nilai hemat#it sebelumn+a.

- -an(a #eb/an !lasma se!eti : eusi !leua,

asites atau hi!!teinemia.

'ai #eteangan (i atas telihat bahwa !ebe(aan utama antaa '' (an ''

a(alah !a(a '' (itemu#an a(an+a #eb/an !lasma.

.4. Dia'n1&i& Bandin'

'iagnsis ban(ing !elu (i!etimbang#an bilamana te(a!at #esesuaian #linis

(engan (emam tii(, /am!a#, inluen=a, /hi#ungun+a (an le!ts!isis.

PEMBAHASAN

15


16/18

'iagnsis !a(a !asien ini (itega##an be(asa#an anamnesis, !emei#saanisi#, (an !emei#saan !enun$ang. e(asa#an anamnesa, Pasien (atang #e %)'

R"U' An(i Jemma Masamba !a(a tanggal 28 Agustus 2015 (engan #eluhan

utama (emam. Keluhan (ialami se$a# * hai +ang lalu. 'emam belangsung teus

meneus. Keluhan (isetai (engan n+ei #e!ala, n+ei !eut (an n+ei !a(a ba(an

se$a# * hai. Nasu ma#an menuun. -i(a# a(a !e(aahan !a(a hi(ung (an gusi.

-i(a# a(a batu#, ti(a a(a sesa#. -i(a# a(a mual (an muntah. uang ai besa

biasa, buang ai #e/il lan/a.

'ai hasil !emei#saan isi# (i(a!at#an a(an+a #esa(aan /m!smentis

)" *35M6, #ea(aan umum sa#it se(ang. -an(a ital te#anan (aah 110480

mmg, na(i 88 4menit, !enaasan 16 4menit, suhu 78 0. Pa(a !emei#saan u$i

ben(ung (itemu#an binti#&binti# !e(aahan !a(a lengan #anan 9Rum!le lee( ;

'ai hasil anamnesis (an !emei#saan isi#, ma#a (iagnsa #linis !asien

ini a(alah -ea!i +ang (ibei#an !a(a !asien ini a(alah %3' R< 28 tetes !e

menit. %n$e#si Paa/itaml 500 mg48 $am4(i!s. (u#asi #e!a(a !asien tiah

baing, minum ban+a# ai.

KESIMPULAN

16


17/18

'ila!#an !eem!uan usia 16 tahun (engan (iagnse #linis, (emam(engue (ea$at 1. -ea!i +ang (ibei#an +aitu %nus %3' R< 28 tetes !e menit,

in$e#si Paa/itaml 500 mg48 $am4(i!s. (u#asi #e!a(a !asien tiah baing,

minum ban+a# ai.

MEN0ETAHUI

17


18/18

Pe&erta Interen&)i6 Penda%6in' " Penda%6in'

8dr.Sazida Subetan9 8dr. Nur2anna)9 8dr. H2. int2e J1nta)9

18

Documents

Lapsus DBD Zha