JUDULMengukur Tekanan DarahTUJUAN Praktikum ini bertujuan
untuk:1. Mengukur tekanan arteri dan tekanan vena secara tidak
langsung.2. Meneliti berbagai factor yang mempengaruhi tekanan
darah, dan perbedaan antara tekanan arteri dan tekanan vena.
DASAR TEORITekanan darah merujuk kepada tekanan yang dialami
darah pada pembuluh arteri darah ketika darah di pompa oleh jantung
ke seluruh anggota tubuh manusia. Tekanan darah dibuat dengan
mengambil dua ukuran dan biasanya diukur seperti berikut - 120 /80
mmHg. Nomor atas (120) menunjukkan tekanan ke atas pembuluh arteri
akibat denyutan jantung, dan disebut tekanan sistole. Nomor bawah
(80) menunjukkan tekanan saat jantung beristirahat di antara
pemompaan, dan disebut tekanan diastole. Saat yang paling baik
untuk mengukur tekanan darah adalah saat Anda istirahat dan dalam
keadaan duduk atau berbaring (Smeltzer & Bare,2001).Tekanan
darah dalam kehidupan seseorang bervariasi secara alami. Bayi dan
anak-anak secara normal memiliki tekanan darah yang jauh lebih
rendah daripada dewasa. Tekanan darah juga dipengaruhi oleh
aktivitas fisik, dimana akan lebih tinggi pada saat melakukan
aktivitas dan lebih rendah ketika beristirahat. Tekanan darah dalam
satu hari juga berbeda; paling tinggi di waktu pagi hari dan paling
rendah pada saat tidur malam hari. Bila tekanan darah diketahui
lebih tinggi dari biasanya secara berkelanjutan, orang itu
dikatakan mengalami masalah darah tinggi. Penderita darah tinggi
mesti sekurang-kurangnya mempunyai tiga bacaan tekanan darah yang
melebihi 140/90 mmHg saat istirahat (Smeltzer & Bare,2001).B.
Jenis Tekanan Darah Tekanan sistolikTekanan sistolik adalah tekanan
darah pada saat terjadi kontraksi otot jantung.Istilah ini secara
khusus digunakan untuk merujuk pada tekanan arterial maksimum saat
terjadi kontraksi pada lobus ventrikular kiri dari jantung. Rentang
waktu terjadinya kontraksi disebut systole.Pada format penulisan
angka tekanan darah, umumnya, tekanan sistolik merupakan angka
pertama. Sebagai contoh, tekanan darah pada angka 120/80
menunjukkan tekanan sistolik pada nilai 120 mmHg. Tekanan
diastolikTekanan diastolik adalah tekanan darah pada saat jantung
tidak sedang berkonstraksi atau beristirahat. Pada kurva denyut
jantung, tekanan diastolik adalah tekanan darah yang digambarkan
pada rentang di antara grafik denyut jantung. Tekanan DarahSebelum
membahas mengenai tekanan darah tinggi atau hipertensi, ada baiknya
Anda mengenal terlebih dahulu tentang tekanan darah. Saat Anda
melakukan pemeriksaan fisik atau pemeriksaan klinis ke dokter,
biasanya ada alat khusus yang digunakan oleh dokter untuk memeriksa
tekanan darah. Alat untuk memeriksa tekanan darah disebut
sphigmomanometer atau dikenal juga dengan tensimeter. Ada
tensimeter digital dan ada juga tensimeter air raksa yang masih
umum digunakan untuk pemeriksaan klinis (Bronzino,2000).C. Cara
Pengukuran Tekanan DarahPengukuran tekanan darah sangat mudah
dilakukan dengan cara palpasi, kita dapat melakukan sendiri. Di
samping itu dengan perkembangan teknologi saat ini dapat
menggunakan alat elektronik yang canggih (Husen,2011).Tekanan darah
dapat diukur dengan dua metoda :1. Metoda Langsung (Direct
Method).Metoda ini menggunakan jarum atau kanula yang dimasukkan ke
dalam pembuluh darah dan dihubungkan dengan manometer. Metoda ini
merupakan cara yang sangat tepat untuk pengukuran tekanan darah
tapi butuh peralatan yang lengkap dan ketrampilan khusus.2.Metoda
tidak langsung (Indirect Method).Metoda ini menggunakan
shpygmomanometer (tensi meter).Tekanan darah dapat diukur dengan
dua cara, yaitu :a . Cara Palpasi, dengan cara ini hanya dapat
diukur tekanan sistolik.b. Cara Auskultasi, dengan cara ini dapat
diukur tekanan sistolik maupun tekanan diastolicCara ini memerlukan
alat Stethoschope .Setelah mengetahui tekanan darah, pasti Anda
ingin mengetahui apakah tekanan darah Anda termasuk rendah, normal
atau tinggi. Berikut ini penggolongan tekanan darah berdasarkan
angka hasil pengukuran dengan tensimeter untuk tekanan sistolik dan
diastolik:Tekanan DarahSistolik (angka pertama)Diastolik (angka
kedua)
Darah rendah atau hipotensiDi bawah 90Di bawah 60
Normal90 - 12060 - 80
Pre-hipertensi120 - 14080 - 90
Darah tinggi atau hipertensi (stadium 1)140 - 16090 - 100
Darah tinggi atau hipertensi (stadium 2 / berbahaya)Di atas
160Di atas 100
.
Klasifikasi Tekanan Darah Orang DewasaKategoriTekanan Darah
SistolikTekanan Darah Diastolik
NormalDibawah 120 mmHgDibawah 80 mmHg
Pre-Hipertensi120-139 mmHg80-89 mmHg
Stadium 1 140-159 mmHg90-99 mmHg
Stadium 2 160 mmHg atau lebih100 mmHg atau lebih
Hipertensi Mendesak(tanpa disertai gejala kerusakan organ)diatas
180 mmHgdiatas 110 mmHg
Hipertensi maligna(disertai gejala kerusakan organ)220 mmHg atau
lebih120 mmHg atau lebih
E. Faktor- faktor Fisiologis yang Dapat Mempengaruhi Tekanan
Darah1. Pengembalian darah melalui vena/jumlah darah yang kembali
ke jantung melalui vena. Jika darah yang kembali menurun, otot
jantung tidak akan terdistensi, kekuatan ventrikular pada fase
sistolik akan menurun dan tekanan darah akan menurun. Hal ini bisa
disebabkan oleh perdarahan berat. Pada keadaan tidur atau berbaring
dimana tubuh dalam keadaan posisi horizontal, pengembalian darah ke
jantung melalui vena bisa dipertahankan dengan mudah. Tapi, ketika
berdiri aliran darah vena kembali ke jantung mengalami tahanan
lain, yaitu gravitasi. Tedapat tiga mekanisme membantu pengembalian
darah melalui vena, yakni konstriksi vena, pompa otot rangka, dan
pompa respirasi.2. Frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung. Secara
umum, apabila frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung meningkat,
tekanan darah ikut meningkat. Inilah yang terjadi saat exercise.
Akan tetapi, apabila jantung berdetak terlalu kencang, ventrikel
tidak akan terisi sepenuhnya diantara detakan, sehingga curah
jantung dan tekanan darah akan menurun.3. Resistensi perifer. Yaitu
resisitensi dari pembuluh darah bagi aliran darah. Arteri dan vena
biasanya sedikit terkonstriksi, sehingga tekanan darah diastol
normal.4. Elastisitas arteri besar. Saat ventrikel kanan
berkontraksi, darah yang memasuki arteri besar akan membuat dinding
arteri berdistensi. Dinding arteri bersifat elastis dan dapat
menyerap sebagain gaya yang dihasilkan aliran darah. Elastisitas
ini menyebabkan tekanan diastol yang meningkat dan sistol yang
menurun. Saat ventrikel kiri berelaksasi, dinding arteri juga akan
kembali ke ukuran awal, sehingga tekanan diastol tetap berada di
batas normal.5. Viskositas darah. Viskositas darah normal
bergantung pada keberadaan sel darah merah dan protein plasma,
terutama albumin. Kadar sel darah merah yang terlalu tinggi pada
seseorang, sehingga menyebabkan peningkatan viskositas darah dan
tekanan darah, sangatlah jarang, akan tetapi masih dapat terjadi
pada kondisi polisitemia vena dan perokok berat. Kekurangan sel
darah merah, seperti pada kondisi anemia, akan menyebabkan kondisi
berbalik dari sebelumnya. Pada saat kekurangan, mekanisme penjaga
tekanan darah seperti vasokonstriksi akan terjadi untuk
mempertahankan tekanan darah normal.6. Kehilangan darah. Kehilangan
darah dalam jumlah kecil, seperti saat donor darah, akan
menyebabkan penurunan tekanan darah sementara, yang akan langsung
dikompensasi dengan peningkatan tekanan darah dan peningkatan
vasokonstriksi. Akan tetapi, setelah perdarahan berat, mekanisme
kompensasi ini takkan cukup untuk mempertahankan tekanan darah
normal dan aliran darah ke otak. Walaupun seseorang dapat selamat
dari kehilangan 50% dari total darah tubuh, kemungkinan terjadinya
cedera otak meningkat karena banyaknya darah yang hilang dan tidak
dapat diganti segera.7. Hormon. Beberapa hormon memiliki efek
terhadap tekanan darah. Contohnya, pada saat stress, medula
kelenjar adrenal akan menyekresikan norepinefrin dan epinefrin,
yang keduanya akan menyebabkan vasokonstriksi sehingga meningkatkan
tekanan darah. Selain dari vasokonstriksi, epinefrin juga berfungsi
meningkatkan heart rate dan gaya kontraksi. Hormon lain yang
berperan adalah ADH yang disekresikan oleh kelenjar hipofisis
posterior saat tubuh mengalami kekurangan cairan. ADH akan
meningkatkan reabsorpsi cairan pada ginjal sehingga tekanan darah
tidak akan semakin turun. Hormon lain, aldosteron, memiliki efek
serupa pada ginjal, dimana aldosteron akan mempromosikan reabsorpsi
Na+, lalu air akan mengikuti ion Na+ ke darah (Husen,2011).
F. Pengendalian Tekanan DarahMeningkatnya tekanan darah di dalam
arteri bisa terjadi melalui beberapa cara:1. Jantung memompa lebih
kuat sehingga mengalirkan lebih banyak cairan pada setiap detiknya
2. Arteri besar kehilangan kelenturannya dan menjadi kaku, sehingga
mereka tidak dapat mengembang pada saat jantung memompa darah
melalui arteri tersebut. Karena itu darah pada setiap denyut
jantung dipaksa untuk melalui pembuluh yang sempit daripada
biasanya dan menyebabkan naiknya tekanan. Inilah yang terjadi pada
usia lanjut, dimana dinding arterinya telah menebal dan kaku karena
arteriosklerosis. Dengan cara yang sama, tekanan darah juga
meningkat pada saat terjadi vasokonstriksi, yaitu jika arteri kecil
(arteriola) untuk sementara waktu mengkerut karena perangsangan
saraf atau hormon di dalam darah. 3. Bertambahnya cairan dalam
sirkulasi bisa menyebabkan meningkatnya tekanan darah. Hal ini
terjadi jika terdapat kelainan fungsi ginjal sehingga tidak mampu
membuang sejumlah garam dan air dari dalam tubuh. Volume darah
dalam tubuh meningkat, sehingga tekanan darah juga meningkat.
Sebaliknya, jika:1. aktivitas memompa jantung berkurang 2. arteri
mengalami pelebaran 3. banyak cairan keluar dari sirkulasimaka
tekanan darah akan menurun.
ALAT DAN BAHAN Alat Stetoskop SphygmomanometerBahan Kapas
Alcohol
PROSEDUR KERJA
1. Mengukur tekanan Arteri
Pertama membersihkan ujung stetoskop dengan alcohol 70% dan
memastikan menset tidak berisi udara. Pada praktikum ini bekerja
berpasangan.
Kemudian , meminta subyek duduk dengan posisi nyaman dengan satu
lengan ditumpangkan di atas meja.
Membebatkan manset pada lengan atas subyek persis diatas siku
dengan bagian yang akan dipompa berada di tengah-tengah permukaan
lengan.
Meraba titik nadi brachial, dan meletakkan diafragma stetoskop
diatas titik denyut nadi tersebut. Kemudian memasang stetoskop di
telinga.
Memompa manset sehingga tekananya mencapai 160mmHg, kemudian
secara perlahan menurunkan tekanan dengan membuka kutub pembebas
tekanan.
Sambil diamati ukuran tekanan, mendengar dengan hati-hati suara
denyutan halus pertama yang muncul, tekanan ini menunjukkan tekanan
systole.
Meneruskan menurunkan tekanan pada manset sambil tetap
mendengarkan suara denyutan. Bila suara denyutan menghilang, catat
pada tekanan berapa mmHg saat suara terakhir terdengar. Tekanan
tersebut menunjukkan tekanan diastole.
Mengulangi pengukuran hingga 3 kali dan mencatat hasilnya
Menghitung tekanan denyutan pada setiap pengukuran, yang
merupakan selisih tekanan systole dan tekanan diastole. Tekanan ini
menunjukkan jumlah darah yang ditekan keluar jantung selama siklus
jantung.
Memperkirakan tenanan Vena
Meminta subyek berdiri di dekat papan tulis, dengan sisi tubuh
sebelah kanan manghadap papan tulis, lengan bergantung pada sisi
tubuh dan menandai di papan perkiraan tinggi atrium kanan.
Meminta subyek dengan pelan-pelan menaikkan dan mnurunkan lengan
kananya dan mengamati vena superficial pada bagian dorsal lengan
tersebut. Vena akan muncul dan menghilang selama subyek menurunksn
dan menaikkan lenganya. Diulangi hingga menemukan ketinggian yang
tepat saat hilangnya vena, dan member tanda di papan tulis.
Mengukur dalam mm jarak vertical antara ketinggian atrium dengan
menghilangnya vena, misalnya X mm.
Tekanan vena (Pv) dalam mmHg dapat dihitung dengan rumus sebagai
berikut:Keterangan: 1,056 = gaya berat khusus darah13,6=gaya berat
khusus Hg
DATA1. Mengukur tekanan darahUlanganFrekuensi denyut nadi
(menit)Kualitas denyut nadi (teratur/tidak
teratur,lemah/kuat)Tekanan sistolik/diastolic auskultasi (mmHg)
1a. 82Teratur,kuat90/70
b. 8195/70
c. 8290/70
8191,6/70
2a. 80Teratur kuat90/70
b. 7990/70
c. 7990/70
79,3390/70
2. Memperkirakan tekanan venaUlanganX (mm)Pv(mmHg)
138029,50
235027,17
334026,4
356,6727,69
DAFTAR RUJUKANBronzino, Joseph D. 2000. The Biomedical
Engineering Handbook, 2nd ed. CRC PressHusen, Saikhu Akhmad dkk.
2011. Petunjuk Praktikum Fisiologi Manusia. Surabaya: Departemen
Biologi FST UA.
Smeltzer, S.C. and Bare, B.G. 2001. Buku Ajar Keperawatan
Medikal Bedah. Edisi 8 Vol.2. Jakarta : EGC.
