Upload
clara-verlina
View
269
Download
7
Embed Size (px)
Citation preview
8/20/2019 Laporan Kasus Ujian Od Afakia Post Ekek Dan Os Pseudoafakia Ec Katarak
1/32
LAPORAN KASUS UJIAN
OD AFAKIA POST OP KATARAK ET CAUSA KATARAK
SENILIS , OS PSEUDOAFAKIA POST OP KATARAK ET CAUSA
KATARAK SENILIS DAN ODS PTERYGIUM DERAJAT II
Disusun Oleh :
Clara Verlina Suhardi
406147043
Pembimbing :
dr. R!"#i" Se$%i"n", S$. M
Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Mata
Fakultas Kedkteran !ni"ersitas #arumana$ara
%S!D dr& 'ekmn (adi Kudus
)eride * Okt+er ,01* - 7 ."em+er ,01*
8/20/2019 Laporan Kasus Ujian Od Afakia Post Ekek Dan Os Pseudoafakia Ec Katarak
2/32
&A& I
STATUS PASIEN
I. IDENTITAS PASIEN
.ama : #n& .
!mur : *0 tahun
/$ama : Islam
)ekeraan : iras2asta
/lamat : )ram+atan Kidul Kudus
#an$$al )emeriksaan : ,4 Okt+er ,01*
II. ANAMNESIS
/namnesis seara : /utanamnesis
Keluhan !tama :
)andan$an mata kanan dan kiri +uram
%i2a5at )en5akit Sekaran$:
)asien datan$ ke )liklinik Mata %S!D Kudus pada tan$$al ,4
Okt+er ,01* den$an keluhan pandan$an mata kanan dan kiri +uram& Keluhan
mata kanan ka+ur dirasakan kuran$ le+ih 3 tahun SM%S pasien men$atakan
pandan$ann5a seperti tertutup ka+ut a2aln5a han5a se+a$ian tapi lama
kelamaan semakin mem+uruk kemudian pasien +er+at ke dkter spesialis
dan disarankan untuk melakukan perasi katarak setelah perasi pasien
men$eluh pandan$an mata kanan le+ih +uram dan disertai pen$lihatan peah
dan silau saat melihat aha5a& Keluhan mata merah 8 $atal 8 len$ket 8
n5eri 8 +erair 8&
)asien u$a men$eluhkan hal 5an$ sama pada mata kiri seak , tahun
SM%S kemudian pasien disarankan untuk melakukan perasi katarak dan
setelah perasi pasien men$atakan pen$lihatan masih ka+ur tetapi le+ih +aik&Selain itu pasien merasakan mata epat lelah terutama saat menntn t" dan
8/20/2019 Laporan Kasus Ujian Od Afakia Post Ekek Dan Os Pseudoafakia Ec Katarak
3/32
silau saat melihat aha5a&Keluhan mata merah 8 $atal 8len$ket 8n5eri
8&
%i2a5at )en5akit Dahulu:
- %i2a5at perasi katarak mata kanan 3 tahun 5an$ lalu dan perasi katarak
mata kiri , tahun 5an$ lalu
%i2a5at hipertensi 8
%i2a5at dia+etes melitus 8
%i2a5at trauma pada mata 8
%i2a5at pemakaian sterid an$ka panan$ 8
%i2a5at aler$i 8
%i2a5at men$$unakan kaa mata 8
%i2a5at )en5akit Keluar$a :
#idak ada keluar$a pasien 5an$ men$alami pen5akit serupa&
%i2a5at s s ial eknmi:
)asien seran$ 2iras2asta& 9ia5a pen$+atan ditan$$un$ 9)S&
III. PEMERIKSAAN FISIK
A. 'ITAL SIGN
#ekanan darah : 110;asan : ,0= ; menit
Keadaan !mum : 9aik
Kesadaran : Cmps mentis
Status ?i@i : Cukup
8/20/2019 Laporan Kasus Ujian Od Afakia Post Ekek Dan Os Pseudoafakia Ec Katarak
4/32
&. STATUS OFTALMOLOGI
G"mb"r:
OD OS
Keteran$an:
OD OS
1& />akia )seuda>akia
,& 9ekas ahitan 9ekas ahitan
3& Iriddenesis
4& )upil aniskr hitam ire$ular A 4mm
OCULI DE(TRA)OD* PEMERIKSAAN OCULI SINISTRA)OS*
1;60 'i!+! 6;1,0
?erak +la mata nrmal
en>talmus 8
eks>talmus 8
stra+ismus 8
&+#b+! +#i
?erak +la mata nrmal
en>talmus 8
eks>talmus 8
stra+ismus 8
Bdema 8 hiperemis8 n5eri
tekan8
+le>arspasme 8 la$>talmus
8
ektrpin 8
entrpin 8
P"#$ebr"
Bdema 8 hiperemis8
n5eri tekan 8
+le>arspasme 8
la$>talmus 8
ektrpin 8
entrpin 8
2
2
4 311
8/20/2019 Laporan Kasus Ujian Od Afakia Post Ekek Dan Os Pseudoafakia Ec Katarak
5/32
Bdema 8
ineksi knun$ti"a 8
ineksi siliar 8
in>iltrat 8
hiperemis 8$er%+mb+-"n
ibr/"!+#er n0+ng%i/"
ber1"rn" $+%i-, d"ri n"!"#,
ben%+ !egi%ig", $+n2" e
"r"- #imb+! ,!+d"- me#e1"%i
#imb+! rne" %e%"$i %id"
#ebi- d"ri 3 mm.
Kn0+ng%i/"
Bdema 8
ineksi knun$ti"a 8
ineksi siliar 8
in>iltrat 8
hiperemis 8$er%+mb+-"n
ibr/"!+#er n0+ng%i/"
ber1"rn" $+%i-, d"ri n"!"#,
ben%+ !egi%ig", $+n2" e
"r"- #imb+! ,!+d"- me#e1"%i
#imb+! rne" %e%"$i %id"
#ebi- d"ri 3 mm.
)utih S#er" )utih
9ulat edema 8
keratik presipitat8
in>iltrat 8 sikatriks 8
/rkus senilis 8%"m$"
be"! $er"!i $"d" #imb+!
rne" "r"- 0"m 43
Krne"
9ulat edema 8
keratik presipitat8
in>iltrat8 sikatriks 8
/rkus senilis 8 %"m$"
be"! $er"!i $"d" #imb+!
rne" "r"- 0"m 43
ernih ed"#"m"n d"#"m,
hippin 8
hi>ema 8
C"mer" O2+#i
An%erir
)COA*
ernih kedalaman ukup,
hippin 8
hi>ema 8
Kripta.8 2arna klat8
iriddene!i! )5*, l+ma
8, edema8 s5nekia 8
Iri! Kripta.8 2arna klat8
edema8 s5nekia 8
Ani!r, ireg+#er , di"me%er
: 6 7mmre#e! $+$i# #"ng!+ng )8*,
re#e! $+$i# %" #"ng!+ng )8*
P+$i#
+ulat diameter 3 mm
letak sentralre>leks pupil lan$sun$ 8
re>leks pupil tak lan$sun$ 8
8 Len!" ernih %"m$" $"n%+#"n
!e$er%i "2" )IOL*
ernih 'i%re+! ernih
8/20/2019 Laporan Kasus Ujian Od Afakia Post Ekek Dan Os Pseudoafakia Ec Katarak
6/32
)apil .II +ulat +atas te$as
a+lati 8 mikraneurisma
8
eksudat 8 perdarahan 8
CD rati .8
Re%in"
)apil .II +ulat +atas te$as
a+lati 8 mikraneurisma
8
eksudat 8 perdarahan 8
CD rati .8
8emerlan$ F+nd+! Re#e! 8emerlan$
.rmal TIO digi%"# .rmal
Bpi>ra 8 lakrimasi 8 Si!%em L"rim"!i Bpi>ra 8 lakrimasi 8
I'. RESUME
S+b0e%i:
)asien datan$ ke )liklinik Mata %S!D Kudus pada tan$$al ,4
Okt+er ,01* den$an keluhan pandan$an mata kanan dan kiri +uram& Keluhan
mata kanan ka+ur dirasakan kuran$ le+ih 3 tahun SM%S pasien men$atakan
pandan$ann5a seperti tertutup ka+ut a2aln5a han5a se+a$ian tapi lama
kelamaan semakin mem+uruk kemudian pasien +er+at ke dkter spesialis
dan disarankan untuk melakukan perasi katarak setelah perasi pasien
men$eluh pandan$an mata kanan le+ih +uram dan disertai pen$lihatan peah
dan silau saat melihat aha5a& Keluhan mata merah 8 $atal 8 len$ket 8
n5eri 8 +erair 8&
)asien u$a men$eluhkan hal 5an$ sama pada mata kiri seak , tahun
SM%S kemudian pasien disarankan untuk melakukan perasi katarak dan
setelah perasi pasien men$atakan pen$lihatan masih ka+ur tetapi le+ih +aik&
selain itu pasien merasakan mata epat lelah terutama saat menntn t" dan
silau saat melihat aha5a& Keluhan mata merah 8 $atal 8 len$ket 8 n5eri8 +erair 8&
Ob0e%i:
OCULI DE(TRA)OD* PEMERIKSAAN OCULI SINISTRA)OS*
8/20/2019 Laporan Kasus Ujian Od Afakia Post Ekek Dan Os Pseudoafakia Ec Katarak
7/32
1;60 'i!+! 6;1,0
Bdema 8
ineksi knun$ti"a 8
ineksi siliar 8in>iltrat 8
hiperemis 8$er%+mb+-"n
ibr/"!+#er n0+ng%i/"
ber1"rn" $+%i-, d"ri n"!"#, ben%+
!egi%ig", $+n2" e "r"-
#imb+! , ,!+d"- me#e1"%i #imb+!
rne" %e%"$i %id" #ebi- d"ri 3
mm
Kn0+ng%i/" Bdema 8
ineksi knun$ti"a 8
ineksi siliar 8in>iltrat 8
hiperemis 8$er%+mb+-"n
ibr/"!+#er n0+ng%i/"
ber1"rn" $+%i-, d"ri n"!"#,
ben%+ !egi%ig", $+n2" e
"r"- #imb+! , ,!+d"-
me#e1"%i #imb+! rne"
%e%"$i %id" #ebi- d"ri 3
mm
9ulat edema 8
keratik presipitat8
in>iltrat 8 sikatriks 8
%"m$" be"! $er"!i $"d" #imb+!
rne" "r"- 0"m 43
Krne" 9ulat edema 8
keratik presipitat8
in>iltrat 8 sikatriks 8
%"m$" be"! $er"!i
$"d" #imb+! rne" "r"-
0"m 43ernih ed"#"m"n d"#"m,
hippin 8
hi>ema 8
C"mer" O2+#i
An%erir )COA*
ernih kedalaman ukup,
hippin 8
hi>ema 8
Kripta.8 2arna klat8
iriddene!i! )5*, l+ma 8 ,
edema8 s5nekia 8
Iri! Kripta.8 2arna klat8
edema8 s5nekia 8
Ani!r, ireg+#er , di"me%er : 67mm
re#e! $+$i# #"ng!+ng )5*,
re#e! $+$i# %" #"ng!+ng )5*
P+$i# +ulat diameter 3 mm letak sentral
re>leks pupil lan$sun$ 8
re>leks pupil tak lan$sun$8
Len!" ernih %"m$" $"n%+#"n
!e$er%i "2" )IOL*
8/20/2019 Laporan Kasus Ujian Od Afakia Post Ekek Dan Os Pseudoafakia Ec Katarak
8/32
'. DIAGNOSIS &ANDING
• OD
o />akia pst p katarak e katarak senilis di%eg""n, karena dari
anamnesis pasien men$aku pernah menalani perasi katarak& )ada
pemeriksaan didapatkan +ekas ahitan perasi pada lim+us arah am
1, CO/ dalam iriddenesis 8 l+ma 8 pupil aniskr
ire$uler hitam diameter *mm
o )seuda>akia pst p katarak e katarak senilis di!ingir"n
karena pasien men$aku pernah menalani perasi katarak dan pada
pemeriksaan didapatkan +ekas ahitan pada lim+us arah am 1, dan
lensa tampak ada pantulan seperti kaa IO'8
• OS
o )seuda>akia pst p katarak e katarak senilis di%eg""n, karena
pasien men$aku pernah menalani perasi katarak dan pada
pemeriksaan didapatkan +ekas ahitan pada lim+us arah am 1, dan
lensa tampak ada pantulan seperti kaa IO'8
o />akia pst p katarak e katarak senilis di!ingir"n, karena pada
pemeriksaan >isik pada a>akia +iasan5a didapatkan +ekas ahitan pada
lim+us CO/ dalam iriddenesis 8l+ma 8 pupil +er2arna
hitam&• ODS
o )ter5$ium di%eg""n, karena terdapat arin$an >i+r"askuler di
nasal +entuk se$iti$a punak ke arah lim+us 2arna le+ih merah
di+andin$ arin$an sekitarn5a& %i2a5at terpapar sinar matahari terus
menerus dan serin$ kelilipan de+u saat +ekera 8
o )seudpter5$ium di!ingir"n karena letakn5a tidak harus pada
elah kelpak atau >issura palpe+ra pada anamnesis ditemukan ada
ri2a5at kelainan krnea se+elumn5a ulkus krnea8& )ada
pseudpteri$ium dapat diselipkan snde di+a2ahn5a pteri$ium tidak
dapat&
o )in$ueula di!ingir"n, karena pin$uekula +erupa ndul 5an$
terdiri atas arin$an h5aline dan arin$an elasti kunin$ aran$
+ertum+uh +esar&
'I. DIAGNOSIS KERJA
8/20/2019 Laporan Kasus Ujian Od Afakia Post Ekek Dan Os Pseudoafakia Ec Katarak
9/32
OD />akia pst p katarak e katarak senilis
OS )seuda>akia pst p katarak e katarak senilis
ODS )ter5$ium
'II. TERAPI
Pre/en%i
o 'indun$i mata dari de+u dan sinar matahari lan$sun$ den$an
men$$unakan kaamata +er2arna $elap&
K+r"%i
o OD insersi IO' sekunder
'III. PROGNOSIS
OK!'I DBKS#%/ OD8 OK!'I SI.IS#%/OS8
Eu /d Visam: Malam 9nam
Eu /d Sanam : Du+ia ad +nam Du+ia ad +nam
Eu /d Ksmetikam : Malam 9nam
Eu /d Vitam : 9nam 9nam
TINJAUAN PUSTAKA
AFAKIA
4. A"i"
Deini!i
/>akia adalah suatu keadaan dimana mata tidak mempun5ai lensa sehin$$a
mata terse+ut menadi hipermetrpia tin$$i& Karena pasien memerlukan pemakaian
lensa 5an$ te+al maka akan mem+erikan keluhan pada mata terse+ut se+a$ai +erikut: 1
a8 9enda 5an$ dilihat menadi le+ih +esar ,* di+andin$ nrmal
+8 #erdapat e>ek prisma lensa te+al sehin$$a +enda terlihat seperti melen$kun$
8/20/2019 Laporan Kasus Ujian Od Afakia Post Ekek Dan Os Pseudoafakia Ec Katarak
10/32
8 )ada pen$lihatan terdapat keluhan seperti +adut di dalam ktak atau >enmena ak
in the += dimana +a$ian 5an$ elas terlihat han5a pada +a$ian sentral sedan$
pen$lihatan tepi ka+ur&
Den$an adan5a keluhan di atas maka pada pasien hipermetrpia den$an a>akia
di+erikan kaamata se+a$ai +erikut:1
• )usat lensa 5an$ dipakai letakn5a tepat pada tempatn5a
• arak lensa den$an mata k untuk pemakaian lensa a>akia
• 9a$ian tepi lensa tidak men$$an$$u lapan$ pandan$an kaamata tidak terlalu
+erat&
• Melihat +enda le+ih +esar se+esar ,*
• Melihat seperti +neka dalam ktak ak in the +=8
E$idemi#gi
)enelitian di S2edia pada tahun 1GG7,001 men5e+utkan +ah2a satu dari dua
ratus perasi katarak adalah a>akia& /lasan palin$ serin$ teradin5a a>akia 5an$ tidak
direnanakan adalah adan5a masalah kapsul ketika perasi dan prlaps "itreus&,
Pen9eb"b A"i"
1& /+sen lensa kn$enital& Keadaan ini aran$&
,& />akia setelah perasi pen$an$katan lensa& Ini adalah pen5e+a+ palin$ umum
a>akia&
3& />akia karena a+sr+si +ahan lensa 5an$ aran$ dipalrkan setelah trauma
pada anak&
4& #rauma ekstrusi pada lensa& Ini u$a aran$ men5e+a+kan a>akia
*& Dislkasi psterir lensa di +adan "itreus men5e+a+kan a>akia ptikal&
Ge0"#"
/>akia men5e+a+kan taam pen$lihatan menurun dekat dan auh&
T"nd"
8/20/2019 Laporan Kasus Ujian Od Afakia Post Ekek Dan Os Pseudoafakia Ec Katarak
11/32
• Visus 1;60 atau le+ih rendah ika a>akia tidak ada kmplikasi
• 'im+al sar 5an$ dapat ditemukan pada a>akia aki+at pem+edahan
• )asien men$alami penurunan taam pen$lihatan+iasan5a hiperpia 5an$ san$at
tin$$i8 5an$ dapat dikreksi den$an lensa psiti>&
• 9ilik mata depan dalam
• Iris tremulans
• et +lak pupil
• #est +a5an$an purkine han5a memperlihatkan , +a5an$an nrmaln5a 4 +a5an$an8
• )emeriksaan >undus memperlihatkan diskus keil hipermetrpi
• %etinsp5 memperlihatkan hipermetrpi tin$$i
• 9iasan5a terlihat +ekas perasi
• ika sudah men$alami kmplikasi dapat ditemukan edema krnea penin$katan #IO
iritis kerusakan iris CMBcystoid macular edema8
O$%i $"d" A"i"
Optik pada a>akia dapat di+a$i menadi * 5aitu:4
1& )eru+ahan data kardinal mata
)eru+ahan ptik 5an$ teradi setelah pen$an$katan lensa adalah:
a& Mata menadi hipermetrpi tin$$i
+& )enurunan ttal p2er pada mata menadi 44 D dari 60 D
& #itik >kus anterir menadi ,33 mm didepan krnea
d& #itik >kus psterir 31 mm di+elakan$ rnea panan$ anterirpsterir
+la mata ,4 mm8
e& , titik prinsipal hampir terletak di permukaan anterir krnea
>& #itik ndul san$at dekat den$an 5an$ lain dan terletak 77*mm di+elakan$
permukaan anterir krnea
8/20/2019 Laporan Kasus Ujian Od Afakia Post Ekek Dan Os Pseudoafakia Ec Katarak
12/32
Sum+er: Dr Sunita /$ar2al Dr /thi5a /$ar2al Da"id & /pple
M&De=t+k > Ophthalml$5& India: a5pee 9rthers Medial )u+lisher&
,00,
,& )em+entukan +a5an$an pada a>akia
)ada a>akia +a5an$an 5an$ ter+entuk mem+esar 33& )anan$ >kus anterir
pada emetrp adalah 170* mm sedan$kan pada a>aki adalah ,3,, mm&
%asi panan$ >kus anterir emetrp dan a>akia adalah ,3,,;170*H13,
artin5a +a5an$an 5an$ ter+entuk pada a>akia 13, kali le+ih +esar338
di+andin$kan pada emetrp&
8/20/2019 Laporan Kasus Ujian Od Afakia Post Ekek Dan Os Pseudoafakia Ec Katarak
13/32
3& #aam pen$lihatan pada a>akia
4& /kmdasi pada a>akia
teradi kehilan$an akmdasi karena tidak terdapat lensa
*& )en$lihatan +inkular dan a>akia
/>akia mnkuler pada anak teradi aniseiknia se+esar 30 dise+a+kan leh
anismetrpia&
8/20/2019 Laporan Kasus Ujian Od Afakia Post Ekek Dan Os Pseudoafakia Ec Katarak
14/32
T"%"#"!"n"
/>akia dapat dikreksi men$$unakan lensa kntak kaamata atau perasi&
Kaa mata a>akia han5a dapat di$unakan ika kndisin5a a>akia +ilateral ika han5a
satu mata maka akan teradi per+edaan ukuran +a5an$an pada kedua mata
aniseiknia8& ika pasien tidak dapat memakai lensa kntak atau kaa mata maka
dipertim+an$kan penanaman lensa intrakulerpseud>akia8& Dan diperlukan
tatalaksana untuk kmplikasi&
)ada a>akia +ilateral kreksi dapat dikreksi den$an kaamata& Sedan$kan
pada a>akia unilateral kreksi men$$unakan kaamata tidak dapat ditleransi karena
anismetrp& 'ensa kntak dapat men$uran$i aniseiknia& .amun pasien +iasan5a
tidak n5aman men$$unakan lensa kntak karena kesusahan memasan$ lensa tidak
n5aman dapat teradi kmplikasi seperti knun$ti"itis $iant papil&
#a+el per+edaan mata nrmal18 kreksi katarak den$an lensa intrakuler +ilik mata
+elakan$,8 lensa kntak38 dan kaamata katarak48
8/20/2019 Laporan Kasus Ujian Od Afakia Post Ekek Dan Os Pseudoafakia Ec Katarak
15/32
Sum+er: ?erhard 'an$& Ophtalml$5 / Shrt& .e2 rk: #hieme Stut$art ,000&
Prgn!i!
)r$nsis untuk a>akia adalah +a$us ika tidak teradi kmplikasi seperti edema
krnea $laukma sekunder CMB cystoid macular edema8& .amun pada a>akia
teradi penin$katan resik a+lasi retina khususn5a pada mipi tin$$i dan ika kapsul
psterir tidak intak&
8/20/2019 Laporan Kasus Ujian Od Afakia Post Ekek Dan Os Pseudoafakia Ec Katarak
16/32
TINJAUAN PUSTAKA
PSEUDOAFAKIA
)seuda>akia adalah se+uah kndisi dimana mata aphakia telah dilen$kapi
den$an lensa intraular untuk men$$anti lensa kristal& 'ensa intraular adalah lensa
+uatan 5an$ ter+uat dari semaam plasti plimetilmetakrilat8 5an$ sta+il transparan
dan ditleransi leh tu+uh den$an +aik& 'ensa ini san$at keil lunak den$an diameter
antara *7 mm dan te+al 1, mm sehin$$a dapat men$$antikan psisi lensa mata
manusia 5an$ telah keruh;katarak& Karena dapat ditleransi tu+uh den$an +aik maka
lensa tanam ini dipasan$ untuk seumur hidup&
Karena lensa tanam ini men$$antikan psis lensa 5an$ telah katarak maka
tidak akan teradi pem+esaran +enda 5an$ dilihat pandan$an sampin$ tetap elas
tidak perlu +uka pasan$ dan pen$lihatan terasa le+ih n5aman&
Status re>raksi pseud>akia ter$antun$ pada kekuatan IO' 5an$ ditanamkan
se+a$ai +erikut:
1& Emmetropia teradi ketika kekuatan IO' ditanamkan adalah tepat& Ini adalah
situasi 5an$ palin$ ideal& 9e+erapa pasien han5a mem+utuhkan kaamata
plus untuk pen$lihatan dekat&
,& Consecutive myopia teradi ketika IO' implan terlalu +erle+ihan dalam pem+iasan mata& 9e+erapa pasien memerlukan kaamata untuk men$reksi
mipia untuk
arak auh dan mun$kin memerlukan kaamata untuk arak dekat ter$antun$
pada deraat mipia&
3& Consecutive hypermetropia teradi saat IO' 5an$ ditanamkan mempun5ai kekuatan
5an$ kuran$ sesuai& )asien terse+ut mem+utuhkan kaamata untuk pen$lihatan arak
auh dan tam+ahan untuk arak dekat , 3 D&
#andatanda pseudphakia den$an )sterir Cham+er IO'8&
1& 9edah +ekas luka dapat dilihat di dekat lim+us&
,& /nterir ham+er sedikit le+ih dalam dari +iasan5a&
3& Iriddnesis deraat sedan$ tremulusness8 dari iris
8/20/2019 Laporan Kasus Ujian Od Afakia Post Ekek Dan Os Pseudoafakia Ec Katarak
17/32
4& )urkine ima$e test menunukkan empat $am+ar&
*& )upil +er2arna kehitaman tetapi ketika aha5a men5inari daerah pupil maka
akan teradi Jshinin$ re>le=& Ketika pemeriksaan dilakukan saat pupil
dilatasi maka akan terlihat IO'&
6& Status Visual dan re>raksi akan +er"ariasi ter$antun$ pada kekuatan IO'
ditanamkan&
'ensa tanam ini u$a dapat menadi in>eksi 5an$ dise+ut in>eksi intrakuler
dimana se+a$ian +esar +erasal dari :
• Cairan 5an$ teremar
• Knun$ti"itis menahun atau in>eksi pin$$ir kelpak mata menahun atau
dari5stitis menahun&)em+edahan 5an$ memakan 2aktu terlalu lama&
8/20/2019 Laporan Kasus Ujian Od Afakia Post Ekek Dan Os Pseudoafakia Ec Katarak
18/32
TINJAUAN PUSTAKA
PTERYGIUM
I. DEFENISI
)ter5$ium merupakan suatu pertum+uhan >i+r"askular knun$ti"a 5an$
+ersi>at de$enerati> dan in"asi>& )ertum+uhan ini +iasan5a terletak pada elah
kelpak +a$ian nasal ataupun tempral knun$ti"a 5an$ meluas ke daerah
krnea& )ter5$ium +er+entuk se$iti$a den$an punak di +a$ian sentral atau di
daerah krnea& )teri$ium mudah meradan$ dan +ila teradi iritasi maka +a$ian
pter5$ium akan +er2arna merah& 18
)ter5$ium +erasal dari +ahasa 5unani 5aitu ptern 5an$ artin5a J2in$
atau sa5ap& Menurut (amur2n pter5$ium merupakan Knun$ti"a +ul+i
patl$ik 5an$ menunukkan pene+alan +erupa lipatan +er+entuk se$iti$a 5an$
tum+uh menalar ke krnea den$an punak se$iti$a di krnea& ,8
?am+ar 1& )ter5$ium
II. EPIDEMIOLOGI
)ter5$ium terse+ar di seluruh dunia tetapi le+ih +an5ak di daerah iklim
panas dan kerin$& )re"alensi u$a tin$$i di daerah +erde+u dan kerin$& Faktr
5an$ serin$ mempen$aruhi adalah daerah dekat den$an ekuatr 5aitu daerah
L370 lintan$ utara dan selatan dari ekuatr& )re"alensi tin$$i sampai ,, di
daerah dekat ekuatr dan L, pada daerah di atas lintan$ 400&38
Di /merika Serikat kasus pteri$ium san$at +er"ariasi ter$antun$ pada
lkasi $e$ra>isn5a& Di daratan /merika serikat )re"alensin5a +erkisar kuran$
8/20/2019 Laporan Kasus Ujian Od Afakia Post Ekek Dan Os Pseudoafakia Ec Katarak
19/32
8/20/2019 Laporan Kasus Ujian Od Afakia Post Ekek Dan Os Pseudoafakia Ec Katarak
20/32
mar$inal tarsal dan r+ital& Knun$ti"a mar$inal dimulai pada
mucocutaneus junction hin$$a knun$ti"a prper& )unktum +ermuara pada
sisi medial dari @na mar$inal knun$ti"a palpe+ra sehin$$a ter+entuk
kmunikasi antara knun$ti"a den$an sistem lakrimal& Kemudian @na
tarsal knun$ti"a merupakan +a$ian dari knun$ti"a palpe+ralis 5an$
melekat erat pada tarsus& na ini +ersi>at san$at "askuler dan translusen&
na terakhir adalah @na r+ital 5an$ mulai dari uun$ peri>er tarsus
hin$$a >rniks& )er$erakan +la mata men5e+a+kan perlipatan hrisntal
knun$ti"a r+ital terutama ika mata ter+uka& Seara >un$sinal
knun$ti"a palpe+ra merupakan daerah dimana reaksi patl$is +isa
ditemui&68
,& Knun$ti"a 9ul+i
Menutupi sklera dan mudah di$erakkan dari sklera di+a2ahn5a&
Knun$ti"a +ul+i dimulai dari >rniks ke lim+us dan +ersi>at san$at
translusen sehin$$a sklera di+a2ahn5a dapat di"isualisasikan& Knun$ti"a
+ul+i melekat ln$$ar den$an sklera melalui arin$an al"elar 5an$
memun$kinkan mata +er$erak ke se$ala arah& Knun$ti"a +ul+i u$a
melekat pada tendn muskuler rektus 5an$ tertutup leh kapsula tenn&
Sekitar 3 mm dari lim+us knun$ti"a +ul+i men5atu den$an kapsula tenn
dan sklera&68
3& Knun$ti"a Frniks
Merupkan tempat peralihan knun$ti"a tarsal den$an knun$ti"a
+ul+i& 'ain haln5a den$an knun$ti"a palpe+ra 5an$ melekat erat pada
struktur sekitarn5a knun$ti"a >rniks ini melekat seara ln$$ar den$an
struktur di +a2ahn5a 5aitu >asia muskulus le"atr palpe+ra superir serta
muskulus rektus& Karena perlekatann5a +ersi>at ln$$ar maka knun$ti"a
>rniks dapat +er$erak +e+as +ersama +la mata ketika tttt terse+ut
+erkntraksi& 68
8/20/2019 Laporan Kasus Ujian Od Afakia Post Ekek Dan Os Pseudoafakia Ec Katarak
21/32
G"mb"r 3. Kn0+g%i/"
Knun$ti"a di "askularisasi leh arteri iliaris anterir dan arteri
palpe+ralis& Kedua arteri ini +eranastmsis den$an +e+as dan +ersama +an5ak
"ena knun$ti"a 5an$ umumn5a men$ikuti pla arterin5a mem+entuk arin$
arin$ "askuler knun$ti"a 5an$ san$at +an5ak& )em+uluh lim>e knun$ti"a
tersusun didalam lapisan super>isial dan pr>undus dan +er$a+un$ den$an
pem+uluh lem>e palpe+ra mem+entuk pleksus lim>atikus& Knun$ti"a
menerima persara>an dari pera+an$an ner"us tri$eminus 5aitu ner"us
>talmikus& Sara> ini memiliki sera+ut n5eri 5an$ relati> sedikit& 68
Seara histl$is knun$ti"a terdiri atas epitel dan strma& 'apisan epitel
knun$ti"a terdir atas ,* lapisan sel epitel silindris +ertin$kat super>isial dan
+asal& 'apisan epitel knun$ti"a di dekat lim+us diatas arunula dan di dekat
persam+un$an mukkutan pada tepi kelpak mata terdiri atas selsel epitel
skuamus +ertin$kat& Selsel super>isial men$andun$ selsel $+let +ulat dan
"al 5an$ mensekresi mukus& Mukus 5an$ ter+entuk mendrn$ inti sel $+letke tepi dan diperlukan untuk dispersi lapisan air mata prakrnea seara merata&
68
Selsel epitel +asal +er2arna le+ih pekat di+andin$kan selsel super>isial
dan di dekat lim+us dapat men$andun$ pi$men& 'apisan strma di +a$i menadi
, lapisan 5aitu lapisan adenid dan lapisan >i+rsa& 'apisan adenid
men$andun$ arin$an lim>id dan di +e+erapa tempat dapat men$andun$
struktur semaam >likel tanpa sentrum $erminati"um&68
8/20/2019 Laporan Kasus Ujian Od Afakia Post Ekek Dan Os Pseudoafakia Ec Katarak
22/32
'apisan adenid tidak +erkem+an$ sampai setelah +a5i +erumur ,3
+ulan& (al ini menelaskan knun$ti"itis inklusi pada nennatus +ersi>at
papilar +ukan >likular dan men$apa kemudian menadi >likular& 'apisan
>i+rsa tersusun dari arin$an pen5am+un$ 5an$ melekat pada lempen$ tarsus&
(al ini menelaskan $am+aran reaksi papilar pada radan$ knun$ti"a&68
'apisan >i+rsa tersusun ln$$ar pada +la mata& Kelenar lakrimal
aksesrius kelenar krause dan 2l>rin$8 5an$ struktur >un$sin5a mirip
kelenar lakrimal terletak di dalam strma& Se+a$ian +esar kelenar krause
+erada di >rniks atas sisan5a di >rniks +a2ah& Kelenar 2l>rin$ terletak di
tepi tarsus atas&68
I'. ETIOLOGI DAN FAKTOR RESIKO)ter5$ium didu$a dise+a+kan leh iritasi krnis aki+at de+u aha5a
matahari dan udara 5an$ panas& Btil$in5a tidak diketahui den$an elas dan
didu$a merupakan suatu neplasma radan$ dan de$enerasi&18
#erdapat +an5ak perde+atan men$enai etil$i atau pen5e+a+ pter5$ium&
Dise+utkan +ah2a radiasi sinar !ltra "ilet 9 se+a$ai salah satu pen5e+a+n5a&
Sinar !V9 merupakan sinar 5an$ dapat men5e+a+kan mutasi pada $en
suppressr tumr p*3 pada selsel +enih em+rinal di +asal lim+us krnea&
#anpa adan5a apptsis pr$ram kematian sel8 peru+ahan pertum+uhan >aktr
9eta akan menadi +erle+ihan dan men5e+a+kan pen$aturan +erle+ihan pula
pada sistem kla$enase mi$rasi seluler dan an$i$enesis& )eru+ahan patl$is
terse+ut termasuk u$a de$enerasi elastid kla$en dan tim+uln5a arin$an
>i+r"esikular serin$kali disertai den$an in>lamasi& 'apisan epitel dapat saa
nrmal mene+al atau menipis dan +iasan5a menunukkan d5splasia& 78
#erdapat teri +ah2a mikrtrauma leh pasir de+u an$in in>lamasi
+ahan iritan lainn5a atau kekerin$an u$a +er>un$si se+a$ai >aktr resik
pter5$ium& Oran$ 5an$ +an5ak men$ha+iskan 2aktun5a den$an melakukan
akti"itas di luar ruan$an le+ih serin$ men$alami pter5$ium dan pin$uekula
di+andin$kan den$an ran$ 5an$ melakukan akti"itas di dalam ruan$an&
Kelmpk mas5arakat 5an$ serin$ terkena pter5$ium adalah petani nela5an
atau lahra$a2an $l>8 dan tukan$ ke+un& Ke+an5akan tim+uln5a pter5$ium
meman$ multi>aktrial dan termasuk kemun$kinan adan5a keturunan >aktr
herediter8& 78
8/20/2019 Laporan Kasus Ujian Od Afakia Post Ekek Dan Os Pseudoafakia Ec Katarak
23/32
)ter5$ium +an5ak terdapat di nasal daripada tempral& )en5e+a+
dminann5a pter5$ium terdapat di +a$ian nasal u$a +elum elas diketahui
namun kemun$kinan dise+a+kan menin$katn5a kerusakan aki+at sinar ultra
"ilet di area terse+ut& Se+uah penelitian men5e+utkan +ah2a krnea sendiri
dapat +ekera seperti lensa men5ampin$ siden8 5an$ dapat mem>kuskan
sinar ultra "ilet ke area nasal terse+ut& 78
#eri lainn5a men5e+utkan +ah2a pter5$ium memiliki +entuk 5an$
men5erupai tumr& Karakteristik ini dise+a+kan karena adan5a kekam+uhan
setelah dilakukann5a reseksi dan enis terapi 5an$ diikuti selanutn5a radiasi
antimeta+lit8& ?en p*3 5an$ merupakan penanda neplasia dan apptsis
ditemukan pada pter5$ium& )enin$katan ini merupakan kelainan pertum+uhan
5an$ men$au pada prli>erasi sel 5an$ tidak terkntrl daripada kelainan
de$enerati>& 78
1& )aparan sinar matahari !V8
)aparan sinar matahari merupakan >aktr 5an$ pentin$ dalam
perkem+an$an teradin5a pteri$ium& (al ini menelaskan men$apa
insidenn5a san$at tin$$i pada ppulasi 5an$ +erada pada daerah dekat
eNuatr dan pada ran$ -ran$ 5an$ men$ha+iskan +an5ak 2aktu di
lapan$an& 78,& Iritasi krnik dari lin$kun$an udara an$in de+u8
Faktr lainn5a 5an$ +erperan dalam ter+entukn5a pteri$ium
adalah aler$en +ahan kimia +er+aha5a dan +ahan iritan an$in de+u
plutan8& !V9 merupakan muta$enik untuk p*3 tumr supressr $en
pada stem sel lim+al& #anpa apptsis trans>rmin$ $r2th >atr+eta
"er prduksi dan memiu teradin5a penin$katan kla$enasi mi$rasi
seluler dan an$i$enesis& Selanutn5a peru+ahan patl$is 5an$ teradi
adalah de$enerasi elastid kla$en dan tim+uln5a arin$an
>i+r"askuler su+epitelial& Krnea menunukkan destruksi mem+ran
92man aki+at pertum+uhan arin$an >i+r"askuler& 78
F"%r ri!i 9"ng mem$eng"r+-i "n%"r" #"in :
1& !sia
)re"alensi pter5$ium menin$kat den$an pertam+ahan usia +an5ak ditemui pada
usia de2asa tetapi dapat u$a ditemui pada usia anakanak& #an +erpendapat
pter5$ium ter+an5ak pada usia dekade dua dan ti$a& 78
,& )ekeraan
8/20/2019 Laporan Kasus Ujian Od Afakia Post Ekek Dan Os Pseudoafakia Ec Katarak
24/32
)ertum+uhan pter5$ium +erhu+un$an den$an paparan 5an$ serin$
den$an sinar !V& 78
3& #empat tin$$al
?am+aran 5an$ palin$ menlk dari pter5$ium adalah distri+usi
$e$ra>isn5a& Distri+usi ini meliputi seluruh dunia tapi +an5ak sur"ei
5an$ dilakukan seten$ah a+ad terakhir menunukkan +ah2a ne$ara di
khatulisti2a memiliki an$ka keadian pter5$ium 5an$ le+ih tin$$i& Sur"ei
lain u$a men5atakan ran$ 5an$ men$ha+iskan * tahun pertama
kehidupann5a pada $aris lintan$ kuran$ dari 300 memiliki risik penderita
pter5$ium 36 kali le+ih +esar di+andin$kan daerah 5an$ le+ih selatan& 78
4& enis kelamin
#idak terdapat per+edaan risik antara lakilaki dan perempuan&
*& (erediter
)ter5$ium diperen$aruhi >aktr herediter 5an$ diturunkan seara
autsmal dminan& 78
6& In>eksi
(uman )apilma Virus ()V8 din5atakan se+a$ai >aktr pen5e+a+
pter5$ium& 78
7& Faktr risik lainn5a
Kelem+a+an 5an$ rendah dan mikrtrauma karena partikelpartikel
tertentu seperti asap rkk pasir merupakan salah satu >aktr risik
teradin5a pter5$ium& 78
'. PATOFISIOLOGI
#eradin5a pteri$ium +erhu+un$an erat den$an paparan sinar ultra"ilet
kekerin$an in>lamasi dan paparan an$in dan de+u atau >atr iritan lainn5a&
!V9 5an$ +ersi>at muta$en terhadap $en )*3 5an$ +er>un$si se+a$ai tumor
suppressor gene pada stem sel di +asal lim+us& rmin$ $r2th >atr
+eta #?F8 dan "asular endthelial $r2th >atr VB?F8 5an$ +erperanan
pentin$ dalam penin$katan re$ulasi kla$en mi$rasi sel an$i$enesis& i+r"askular supepithelial& )ada krnea
nampak kerusakan pada mem+rane +2man leh karena +ertum+uhn5a arin$an
8/20/2019 Laporan Kasus Ujian Od Afakia Post Ekek Dan Os Pseudoafakia Ec Katarak
25/32
>i+r"askuler 5an$ serin$ kali disertai den$an adan5a in>lamasi rin$an& Bpitel
+isa nrmal te+al atu tipis dan kadan$kadan$ teradi d5splasia& i+rsis
su+knun$ti"a 5an$ meluas ke >rniks dan +iasan5a men5e+a+kan
$an$$uan per$erakan +la mata serta ke+utaan,& 9erdasarkan stadium pteri$ium di+a$i ke dalam 4 stadium 5aitu:
o Stadium I : ika pteri$ium han5a ter+atas pada lim+us krnea&
o Stadium II : ika pteri$ium sudah mele2ati lim+us dan +elum
menapai pupil tidak le+ih dari , mm mele2ati krnea&
o Stadium III : ika pteri$ium sudah mele+ihi stadium II tetapi tidak
mele+ihi pin$$iran pupil mata dalam keadaan aha5a nrmal
diameter pupil sekitar 34 mm8&
o Stadium IV : ika pertum+uhan pteri$ium sudah mele2ati pupil
sehin$$a men$$an$$u pen$lihatan&
8/20/2019 Laporan Kasus Ujian Od Afakia Post Ekek Dan Os Pseudoafakia Ec Katarak
26/32
?am+ar ,& )teri$ium stadium 1 ?am+ar 3& )teri$ium stadium
,
?am+ar 4&)teri$ium stadium 3 ?am+ar *& )teri$ium stadium 4
3& 9erdasarkan peralanan pen5akitn5a pteri$ium di+a$i menadi , 5aitu:
)teri$ium pr$resi> : te+al dan "askular den$an +e+erapa
in>iltrat di krnea di depan kepala pteri$ium dise+ut cap dari
pteri$ium8
)teri$ium re$resi> : tipis atr>i sedikit "askular& /khirn5a
menadi +entuk mem+ran tetapi tidak pernah hilan$&
4& 9erdasarkan terlihatn5a pem+uluh darah episklera di pteri$ium dan
harus diperiksa den$an slit lamp pteri$ium di+a$i 3 5aitu:
#1 atr>i8 : pem+uluh darah episkleral elas terlihat
#, intermediet8 : pem+uluh darah episkleral se+a$ian terlihat
#3 fleshy, opaque8 : pem+uluh darah tidak elas&*G8
)teri$ium Duple= adalah lesi 5an$ +iasan5a diumpai pada sisi nasal dan
tempral pada satu mata pasien&'II. GAM&ARAN KLINIK
?eala klinis pada tahap a2al +iasan5a rin$an +ahkan serin$ tanpa
keluhan sama sekali& 9e+erapa keluhan 5an$ serin$ dialami pasien seperti mata
serin$ +erair dan tampak merah merasa seperti ada +enda asin$ dapat tim+ul
asti$matisme aki+at krnea tertarik pada pteri$ium lanut stadium 3 dan 4 dapat
menutupi pupil dan aksis "isual sehin$$a taam pen$lihatan menurun& 108
)teri$ium memiliki ti$a +a$ian :
8/20/2019 Laporan Kasus Ujian Od Afakia Post Ekek Dan Os Pseudoafakia Ec Katarak
27/32
i 9a$ian kepala atau ap +iasan5a datar terdiri atas @na a+ua+u
pada krnea 5an$ ke+an5akan terdiri atas >i+r+last& /rea ini
men$in"asi dan men$hanurkan lapisan 92man pada krnea&
?aris @at +esi irn line;StkerQs line8 dapat dilihat pada +a$ian
anterir kepala& /rea ini u$a merupakan area krnea 5an$ kerin$&
ii 9a$ain 2hitish& #erletak lan$sun$ setelah ap merupakan se+uah
lapisan "esikuler tipis 5an$ men$in"asi krnea seperti haln5a
kepala&
iii 9a$ian +adan atau ekr merupakan +a$ian 5an$ m+ile dapat
+er$erak8 lem+ut merupakan area "esikuler pada knun$ti"a
+ul+i dan merupakan area palin$ uun$& 9adan ini menadi tanda
khas 5an$ palin$ pentin$ untuk dilakukann5a kreksi pem+edahan& 118
'III. DIAGNOSIS
An"mne!i!
)ada anamnesis didapatkan keluhan +erupa mata serin$ +erair dan
tampak merah dan mun$kin menim+ulkan asti$matisma 5an$ mem+erikan
keluhan +erupa $an$$uan pen$lihatan& )ada kasus +erat dapat didapatkan
adan5a diplpia +iasan5a penderita men$eluhkan adan5a sesuatu 5an$
tum+uh di krnea dan kha2atir akan adan5a ke$anasan atau alasan ksmetik
keluhan su+ekti> dapat +erupa rasa panas $atal dan ada 5an$ men$$anal& ,8
Pemeri!""n i!i!
)ada inspeksi pteri$ium terlihat se+a$ai arin$an >i+r"askular pada
permukaan knunti"a& )teri$ium dapat mem+erikan $am+aran 5an$ "askular
dan te+al tetapi ada u$a pteri$ium 5an$ a"askuler dan flat &108
Pemeri!""n $en+n0"ng
)emeriksaan tam+ahan 5an$ dapat dilakukan pada pteri$ium adalah
tp$ra>i krnea untuk menilai se+erapa +esar kmplikasi +erupa asti$mtismeire$uler 5an$ dise+a+kan leh pteri$ium&48
I(. PENATALAKSANAAN
4 Kn!er/"%i
)enan$anan pteri$ium pada tahap a2al adalah +erupa tindakann
knser"ati> seperti pen5uluhan pada pasien untuk men$uran$i iritasi maupun
paparan sinar ultra"ilet den$an men$$unakan kaamata anti !V dan
pem+erian air mata +uatan;tpial lu+riatin$ drps&78
3. Tind""n $er"%i
8/20/2019 Laporan Kasus Ujian Od Afakia Post Ekek Dan Os Pseudoafakia Ec Katarak
28/32
/dapun indikasi perasi menurut ie$ler and ?uilerm )i
5aitu:
Menurut ie$ler :
a& Men$$an$$u "isus
+& Men$$an$$u per$erakan +la mata
& 9erkem+an$ pr$resi>
d& Mendahului suatu perasi intrakuler
e& Ksmetik
Menurut ?uilerm )i :
1 )r$resi> resik rekurensi P luas
, Men$$an$$u "isus
3 Men$$an$$u per$erakan +la mata
4 Masalah ksmetik
* Di depan apeks pteri$ium terdapat ?re5 ne6 )ada pteri$ium dan krnea sekitarn5a ada ndul pun$tat
7 #eradi kn$esti klinis8 seara peridik& 78
)ada prinsipn5a tatalaksana pteri$ium adalah den$an tindakan
perasi& /da +er+a$ai maam teknik perasi 5an$ di$unakan dalam
penan$anan pteri$ium di antaran5a adalah:
1 Bare sclera : +ertuuan untuk men5atukan kem+ali knun$ti"a
den$an permukaan sklera& Keru$ian dari teknik ini adalah tin$$in5a
tin$kat rekurensi pasa pem+edahan 5an$ dapat menapai 407*&738
, Simple closure : men5atukan lan$sun$ sisi knun$ti"a 5an$ ter+uka
diman teknik ini dilakukan +ila luka pada knunti"a relati> keil& 738
3 Sliding flap : di+uat insisi +er+entuk huru> ' disekitar luka +ekas
eksisi untuk memun$kinkan dilakukann5a penempatan flap& 738
4 Rotational flap : di+uat insisi +er+entuk huru> ! di sekitar luka +ekas
eksisi untuk mem+entuk seperti lidah pada knun$ti"a 5an$
kemudian diletakkan pada +ekas eksisi& 738
* Conjungtival graft : men$$unakan free graft 5an$ +iasan5a diam+il
dari knun$ti"a +ul+i +a$ian superir dieksisi sesuai den$an ukuranluka kemudian dipindahkan dan diahit atau di>iksasi den$an +ahan
perekat arin$an misaln5a Tisseel !, Ba"ter !ealthcare, #earfield,
$llionis8&738
8/20/2019 Laporan Kasus Ujian Od Afakia Post Ekek Dan Os Pseudoafakia Ec Katarak
29/32
G"mb"r . Teni O$er"!i P%erigi+m
(. DIAGNOSIS &ANDING
Dia$nsis +andin$ pteri$ium adalah pin$uekula dan pseudpteri$ium&
)in$uekula merupakan +enlan pada knun$ti"a +ul+i 5an$ ditemukan pada
ran$tua terutama 5an$ matan5a serin$ mendapatkan ran$san$an sinar
matahari de+u dan an$in panas& an$ mem+edakan pteri$ium den$an
pin$uekula adalah +entuk ndul terdiri atas arin$an h5aline dan arin$an
elasti kunin$ aran$ +ertum+uh +esar tetapi serin$ meradan$& 78
)seudpteri$ium merupakan perlekatan knun$ti"a den$an krnea 5an$
aat& Serin$ pseudpteri$ium ini teradi pada prses pen5em+uhan tukak
krnea sehin$$a knun$ti"a menutupi krnea& )seudpteri$ium u$a serin$
dilaprkan se+a$ai dampak sekunder pen5akit peradan$an pada krnea&
)seudpteri$ium dapat ditemukan di+a$ian apapun pada krnea dan +iasan5a
+er+entuk +lieN& Sedan$kan pteri$ium ditemukan seara hri@ntal pada psisi
am 3 atau am G& 78
8/20/2019 Laporan Kasus Ujian Od Afakia Post Ekek Dan Os Pseudoafakia Ec Katarak
30/32
?am+ar t ln$$ar dan kmplikasi 5an$ aran$ termasuk per>rasi +la mata
"itreus hemrrha$e atau retinal detahment&
)en$$unaan m5tmiin C pst perasi dapat men5e+a+kan etasia atau
meltin$ pada slera dan krnea&
Kmplikasi 5an$ ter+an5ak pada eksisi pter5$ium adalah rekuren
pter5$ium pst perasi& 38
(II. PROGNOSIS
)en$lihatan dan ksmetik pasien setelah dieksisi adalah +aik& Ke+an5akan
pasien dapat +erakti"itas la$i setelah 4< am pst perasi& )asien den$an
pteri$ium rekuren dapat dilakukan eksisi ulan$ dan graft den$an knun$ti"a
autograft atau transplantasi mem+ran amnin& 48
8/20/2019 Laporan Kasus Ujian Od Afakia Post Ekek Dan Os Pseudoafakia Ec Katarak
31/32
DAFTAR PUSTAKA
1& Il5as Sidarta& Kelainan %e>rakasi dan Kreksi )en$lihatan& akarta : 9alai
)ener+it Fakultas Kedkteran !ni"ersitas Indnesia& ,004&
,& 'undstrRm M 9re$e K? Flrn I 'undh 9 Stene"i ! #hr+urn &
)stperati"e aphakia in mdern atarat sur$er5: part ,: detailed anal5sis >
the ause > aphakia and the "isual utme& Catarat %e>rat Sur$& ,004
OtT30108:,111*&
3& /&K& khurana& Opthalml$5& .e2 Delhi: .e2 /$e Internatinal& ,003&
4& .eil & Friedman M&D& )eter K& Kaiser M&D& Bssentials > Ophthalml$5&
Blse"ier In& ,007&
8/20/2019 Laporan Kasus Ujian Od Afakia Post Ekek Dan Os Pseudoafakia Ec Katarak
32/32