TERIMA KASIH
Jageer 6 itu paling besar,, klo jager 1 paling kecil *Hifema :
Terdapat darah di dalam bilik mata depan, yaitu daerah di antara
kornea dan iris, yang dapat terjadi akibat trauma tumpul yang
merobek pembuluh darah iris atau badan siliar dan bercampur dengan
humor aqueus (cairan mata) yang jernih. Darah yang terkumpul di
bilik mata depan biasanya terlihat dengan mata telanjang. Walaupun
darah yang terdapat di bilik mata depan sedikit, tetap dapat
menurunkan penglihatan.
Hipopion : pus steril yang terdapat pada bilik mata depan.
Lapisan putih yang mengendap di bagian bawah bilik mata depan
karena gravitasi. Komposisi dari pus biasanya steril, hanya terdiri
dari lekosit
tanpaadanyamikroorganismepatogen,sepertibakteri,jamurmaupunvirus,karena
hipopion adalah reaksi inflamasi terhadap toxin dari mikroorganisme
patogen, dan bukan mikroorganisme itu sendiri.
Efek Tyndall : efek tyndall menunjukkan ada atau menetapnya
peradangan dalam bola mata, Terdapat efek Tyndall menetap dengan
beberapa sel menunjukkan telah terjadi perubahan dalam
permeabilitas pembuluh darah iris. Bila terjadi peningkatan efek
Tyndall disertai dengan eksudasi sel menunjukkan adanya eksaserbasi
peradangan.
Padapemeriksaanbiomikroskop(slitlamp)halinitampaksebagaiflare,yaitupartikelpartikel
kecil dengan gerak Brown (efek tyndall). Pemeriksaan dilakukan
dengan lampu celah dalam ruangan gelap dengan celah1 mm dan tinggi
celah 3 mm dengan sudut 45 . dapat dibedakan sel yang terdapatdalam
bilik mata depan.Jenis sel : Limfosit dan sel plasma bulat,
mengkilap putih keabuan. Makrofag lebihbesar, warna tergantung
bahan yang difagositosis. Sel darah berwarna merah
*Sinekia : iris menempel pada kornea (anterior) lensa
(posterior)
Koloboma : menggambarkan lubang yang terdapat pada strukturmata,
sepertilensa mata,kelopak mata,iris,retina,koroid, ataudiskus
optikus. Lubang ini telah ada sejak lahir dan dapat disebabkan
adanya jarak antara dua struktur di mata. Strukturini gagal menutup
sebelum bayi dilahirkan. Koloboma dapat terjadi pada satu atau
kedua mata.*Pemeriksaan pupil terhadap cahaya langsung : Tutuplah
mata yang tidak diperiksa, sedang yang diperiksa disinari cahayadan
perhatikan reaksi pupil tersebut. Normal pupil akan mengecil
Pemeriksaan pupil terhadap cahaya tak langsung : Sekarang
perhatikan reaksi pupil pada mata yang tidak disinari , kalau mata
yang sebelahnya disinari. Normal pada kedua pemeriksaan tersebut,
pupil menjadi miosis *Shadow test : untuk mengetahui derajat
kekeruhan lensa Dasar : makin sedikit lensa keruh pada bagian
posterior maka makin besar bayangan iris pada lensa yang keruh
tersebut, sedang makin tebal kekeruhan lensa makin kecil bayangan
iris pada lensa Teknik : sentolop disinarkan pada pupil dengan
membuat sudut 45 derajat dengan dataran iris. Dengan loupe dilihat
bayangan iris pada lensa yang keruh Nilai : Bila bayangan iris pada
lensa terlihat besar dan letaknya jauh terhadap pupil berarti lensa
belum keruh seluruhnya (belum sampai ke depan), ini terjadi pada
katarak imatur, keadaan ini disebut shadow test (+)Bila bayangan
iris pada lensa kecil dan dekat terhadap pupil berarti lensa sudah
keruh seluruhnya (sampai pada kapsul anterior) terdapat pada
katarak matur, shadow test (-)Bila katarak hipermatur, lensa sudah
keruh seluruhnya, mengecil serta terletak jauh di belakang pupil,
sehingga bayangan iris pada lensa besar dan keadaan ini disebut
pseudopositif *Tensi okuli : Secara digital < dengan palpasi /
perabaan pada bola mata. Pasien suruh melihat ke bawah tp tidak
sampai menutup matanya. Lalu kita palpasi bagian kelopak matanya.
Jari telunjuk yg satu menekan sedang jari telunjung tangan yang
lainnya merasakan fluktuasinya. Jika fluktuasinya keras maka bs
diartikan kalo TIO nya tinggi (normal TIO < 20 mmHg)
**Biometer : pemeriksaan mata yang bertujuan untuk mengukur
panjang sumbu bola mata, kelengkungan kornea dan kedalaman bilik
mata depan, sehingga didapatkan ukuran lensa intra okular yang akan
ditanam dalam bola mata
Keratometri : Pemeriksaan mata yang bertujuan untuk mengukur
radius kelengkungan kornea. Keratometer dipakai klinis secara luas
dansangat berharga namun mempunyai keterbatasan*Pada pasien yang
dianggap tidak bermasalah baik keadaan pre operasi maupun intra
operasi serta diduga tidak akan mengalamai komplikasi lainya maka
dapat mengikuti petunjuk pemeriksaan lanjutan (follow up sebagai
berikut )Kunjungan pertama : dijadwalkan dalam kurun waktu 24 48
jam setelah operasi (untuk mendeteksi dan mengatasi komplikasi dini
seperti kebocoran luka yang menyebabkan bilik mata depan dangkal,
hipotonus, peningkatan tekanan intraokular, edema kornea ataupun
tanda tanda peradangan)Kunjungan kedua : dijadwalkan pada harike 4
7 setelah operasi jika tidak dijumpai maslaah pada kunjungan
pertama, yaitu untuk mendeteksi dan mengatasi kemungkinan
endoftalmitis yang paling sering terjaddi pada minggu pertama pasca
operasi Kunjungan ketiga : dijadwalkan sesuai dengan kebutuhan
pasien dimana bertujuan untuk memberikan kacamata sesuai dengan
refraksi terbaik yang diharapakan Obata2an yang digunakan pasien
pasca operasi bergantung dari keadaan mata serta disesuaikan dengan
kebutuhan. Tetatpi pengguna tetes mata kombinasi antibiotika dan
steroid harus diberikan kepada pasien untuk digunakan setiap hari
selama minimal 4 minggu pasca operasi
Cendo Xitrol = deksametason, polimisin,neomisin Cendo floxa =
*Aphakic spectacles Lensa sferis konveks dipakai untuk mengkoreksi
afakia dengan kekuatan 10 dioptri untuk penglihatan jauh dan
sekitar 13 dioptri untuk melihat dekat. Lensa dengan kekuatan
tinggi ini menyebabkan masalah optik dan fisik terutama pada afakia
unilateral. Masalah-masalah tersebut antara lain : Fisik, kacamata
yang tebal menyebabkan ketidaknyamanan secara fisik Magnifikasi.
Setiap satu dioptri lensa sferis konveks menyebabkan magnifikasi
bayangab sebesar 3%. Oleh karena itu, lensa sferis konveks 10
dioptri yang digunakan untuk koreksi afakia akan menyebabkan
magnifikasi bayangan hingga 30% yang akan menimbulkan diplopia.
Roving Ring Scotoma, sudut alfa pada kacamata afakia lebih besar
sehingga sinar jatuh pada lensa dan dibelokkan ke bagian sentral
lensa dan tidak mencapai pupil, hal ini menyebabkan ada area pada
lapang pandang yang tidak terlihat, dan oleh karena sudut lensa ada
di sekeliling lensa, menghasilkan skotoma berbentuk cincin, dan
tidak terfiksasi di satu tempat pada lapang pandang, bergerak
sesuai dengan pergerakan mata (roving). Jack-in-the-box Phenomenon,
adanya skotoma menyebabkan objek yang terlihat di perifer lapang
pandang pasien terlihat kabur, sehingga pasien akan memalingkan
wajahnya menuju ke objek tersebut, namun objek akan menghilang
karena bayangan objek jatuh pada area skotoma. Hal ini akan
menyebabkan pasien memalingkan pandangannya lebih dekat ke arah
objek tersebut dan akan diperoleh bayangan objek yang jelas dan
tajam.
Contact lenses Lensa kontak mengurangi magnifikasi bayangan
hingga 3-4%. Diindikasikan terutama pada pasien usia muda dan
kasus-kasus dengan afakia unilateral dimana tidak terdapat
fasilitas untuk implantasi IOL.*1Bila lensa sudah habis dikeluarkan
pada ekstraksi lensa, atau massa lensa sudah habis diabsorpsi
seperti pada disisi lensa atau ekstraksi lensa, atau ekstraksi
linier maka keadaan ini disebut afakia*Kongenital Suatu keadaan
yang jarang dimana lensa tidak ada sejak lahir.2. Afakia paska
operasi.Terjadi setelah operasi ICCE ( Intra Capsular Cataract
Extraction ), ECCE Extra Capsular Cataract Extraction )3. Post
Traumatik. Diikuti oleh trauma tumpul atau tembus, yang
mengakibatkan subluksasi atau dislokasi dari lensa.4. Posterior
dislokasi dari lensa ke vitreus akan menyebabkan optikal Afakia
*Akibat tidak terdapatnya lensa di dalam bilik mata belakang,
maka iris tidak ada sandaran ke belakang sehingga terjadi iris
tremulans dimana iris bergoyang pada setiap pergerakan mata. Bilik
mata depan menjadi lebih dalam. Pupil hitam.
Lensa yang tidak ada pada seorang emetropa akan memberikan
kelainan refraksi. Hipermetropa kira kira 10 dioptri. Keadaan ini
harus dikoreksi dengan lensa sferis (+) 10 dioptri, supaya dapat
melihat jauh. Koreksi ini harus diberikan 3 bulan setelah operasi,
sebab sebelum 3 bulan, keadaan refraksinya masih berubah ubah,
karena lukanya belum tenang, masih mengadakan tarikan tarikan,
sehingga astigmatismenya tidak tetap, ditambah masih terdapatnya
edema dari kornea dan jaringan lainya. Untuk pengelihatan dekatnya
harus ditambah lagi dengan S + 3D karena tidak adanya
akomodasi.1,3
pasien mengaku apabila pasien melihat obyek dengan memicingkan
matanya maka pada bagian tengah dari obyek akan terlihat jelas
sedangkan pada bagian tepinya terlihat kabur, hal ini sesuai dengan
keluhan kondisi gejala subyektif pada afakia, dimana terdapat
fenomena jack in the box*1 karena dapat menimbulkan aniseikonia
yang berat, bentuk dan besar bayangan di kedua mata tidak sama
besar, perbedaanya terlalu banyak, sehingga sukar untuk mendapatkan
pengelihatan binokuler2 terutama pada usia lanjut, mengalami
kesulitan untuk memasang dan melepas. Lensa kontak adalah lensa
yang diletakkan di atas kornea. Lensa tersebut karena daya kohesi
akan tetap menempel pada kornea. Lensa kontak dapat berupa :
3 cara terbaik, sebelum operasi dilakukan, sebaiknya dilakukan
pemeriksaan biometri untuk mengetahui power dari lensa I.O.L yang
akan ditanamkan. Untuk itu diperlukan alat biometer dan
keratometer. Dengan ultrasound A scan biometer dapat diketahui
panjang bola mata dari kornea sampai bintik kuning dalam mm (L).
sedangkan kelengkungan kornea diukur dengan keratometer yang
dikonversikan dalam Dioptri (K)*
