Laporan Hipertensi Esensial dengan konsep

kedokteran keluarga

Felix rico suwandi 102012239

Hipertensi

• The Joint National Community on Preventation, Detection evaluation and treatment of High Blood Preassure dari Amerika Serikat dan badan dunia WHO dengan International Society of Hipertention membuat definisi hipertensi yaitu apabila tekanan darah seseorang tekanan sistoliknya 140 mmHg atau lebih atau tekanan diastoliknya 90 mmHg atau lebih atau sedang memakai obat anti hipertensi

Hasil dan Data

• PUSKESMAS: TANJUNG DUREN SELATAN• Alamat : Jl. Tanjung Duren Dalam II No 15 A• No.Register : -• Identitas Pasien:

• Nama : Ny. Ibu Ema• Umur : 65 tahun• Jenis kelamin : Perempuan• Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga• Pendidikan : SD• Alamat : Jalan manggis 34• Telepon : 089655464362

Hasil dan Data Nama Keluarga dan anggota serumah yang bukan keluarga

Nama dan jenis kelamin

Tgl lahir pekerjaan pendidikan

Hub keluarga

Status perkawinan

Domisili serumah/ tidak

Keadaan kesehatan penyakit bila ada

1. Marni - Ibu rumah tangga SD Kandung Menikah Serumah Sehat

2. Jumadi Jakarta 1970 Karyawan SMA Kandung Menikah Serumah Sehat

3.Muhamad zakir - - SMA Kandung belum menikah Serumah Sehat

Tingkat ekonomi : Berkecukupan dengan gaji sama dengan Upah minimum rakyat dan ada usaha berdagang

Status imunisasi dasar pasien: Pasien tidak ada Imunisasi

Status imunisasi keluarga: Ada imunisasi tetapi tidak lengkap karena cukup jauh posyandunya

Status gizi keluarga: Status gizi keluarga cukup baik / Ideal

Jaminan pemeliharaan kesehatan: (pribadi, BPJS, asuransi dll) : Tidak ada jaminan pemeliharaan kesehatan keluarga ibu emma memakai puskesmas

Anamnesis

• Keluhan utama : Pusing dan badan pegel pegel sesudah aktivitas yang biasa dilakukan• Sudah berapa lama pusing ? Sejak 4 hari yang lalu• Adakah penyakit ginjal, infeksi saluran kemih, hematuri, pemakaian obat obat analgesic atau obat

lain? Tidak ada riwayat nya• Adakah keluarga mempunyai riwayat menderita penyakit ginjal? Tidak ada • Apakah ada episode berkeringat, sakit kepala, kecemasan, lemah otot atau tetani? Belakangan ini

sering pegel pegel setelah aktivitas biasa • Apakah ada riwayat hipertensi atau penyakit kardiovaskular pada pasien atau keluarga pasien ?

Pasien kurang mengetahuinya karena tidak tahu apakah ada atau tidak tapi pasiennya meyakini tidak ada penyakit hipertensi pada anggota keluarga

• Apakah pasien dan keluarganya mempunyai riwayat hiperlipidemia dan diabetes mellitus : tidak ada penyakit diabetes dan hyperlipidemia

• Apakah pasien mempunyai pola hidup yang baik? Ya pasien memberi tahu ia tidak pernah jajan dan pasti memasak makanan sendiri yang dibelinya

Anamnesis (1)

• Bagaimana kepribadian pasien ? Baik • Apakah pasien sering mengalami sakit kepala, vertigo, gangguan

penglihatan? Tidak pernah mengalami sakit kepala tetapi hanya pusing sejak pulang dari lebaran• Apakah ada defisit sensoris atau motoris ? Tidak ada • Apakah ada nyeri dada, sesak atau kaki bengkak? Tidak ada• Apakah pasien sering haus, sering buang air kecil, dan adakah hematuria?

Tidak ada • Apakah ada pengaruh faktor pribadi, keluarga atau lingkungan. ? Dari segi

factor pribadi keluarga atau lingkungan tidak ada hubungan dengan penyakit yang diderita pasien

Anamnesis (2)

• Keluhan tambahan : -• Riwayat penyakit sekarang:-• Riwayat penyakit dahulu yang berhubungan dengan keadaan penyakit sekarang: Disangkal• Perilaku pasien yang berhubungan dengan penyakitnya sekarang : Pasien lelah dan juga pola

makan yang kurang dijaga pada saat lebaran• Perilaku keluarga yang berhubungan dengan penyakit pasien sekarang : Keluarga menyuruh ibu

emma untuk memeriksakan diri ke puskesmas supaya mendapatkan obat dan mengetahui penyakitnya

• Riwayat penyakit dahulu yang tidak berhubungan dengan penyakit sekarang : Batuk dan pilek tidak sering tetapi tidak ingat kapan saja

• Riwayat penyakit keluarga yang berhubungan dengan penyakit pasien sekarang : Keluarga sehat dan tidak ada penyakit hipertensi atau lainnya

• Riwayat penyakit keluarga yang tidak berhubungan dengan penyakit sekarang: Batuk pilek tidak sering

• Merokok: Jumadi merokok semenjak SMP bisa 1 bungkus sehari , Zakir merokok sejak SMP bisa ½ bungkus rokok sehari • Minum yang mengandung alcohol: Tidak minum alkohol• Pola jajan ( yang mempengaruhi penyakit dalam keluarga) : jajan sangat

jarang • Pola makan (yang mempengaruhi penyakit dalam keluarga): pola makan

dalam keluarga termasuk sehat karena semua makanan diolah sendiri dan layak• Pola penyimpanan atau memasak makanan : Di kulkas tempat penyimpanan

makannya dan memasak makanan menggunakan alat masak layak

• Pola minuman sehari hari: Pola minum menggunakan Air gallon sedangkan kalau mandi menggunakan Air PAM • Olahraga (yang mempengaruhi penyakit dalam keluarga) : Jarang• Pola pengobatan (tradisional, puskesmas dll) : Obat dokter• Pola hubungan social: Baik• Pola aktifitas kemasyarakatan : Pengajian• Keadaan psikologis pasien dan keluarga yang mempengaruhi atau

dipengaruhi penyakit dalam keluarga : Tidak ada • Adat istiadat/ social budaya yang mempengaruhi : tidak ada

Pemeriksaan fisik

Compos Mentis Tekanan Darah 140/90mmHg

Nadi : 60x/menitSuhu :36 C

Pernapasan : 22x/menit

Pemeriksaan Penunjang

• EKG • Hemoglobin/ hematokrit • BUN/ Kreatinin• Glukosa • Kalium serum • Kolesterol dan trigliserida serum.• Pemeriksaan tiroid • Urinalisa • Asam urat • Foto thoraks• CT Scan • ECG

Penjelasan Tentang pemeriksaan penunjang• Lini pertama • EKG (Resiko pembesaran ventrikel , aritmia, penyakit jantung coroner)• BUN/Kreatinin (Tentang fungsi ginjal)• Kalium Serum (adanya aldosteron utama ( penyebab) atau menjadi efek

samping terapi diuretic)

Edukasi Promotif kepada Pasien

• Psikobiologis• Keadaan Sosial• Gaya hidup dan perilaku• Lingkungan rumah dan sekitar rumah• Pelayanan kesehatan

Upaya Pencegahan Penyakit

• Promotif : Definisi hipertensi, Pola hidup yang sehat, Perilaku hidup bersih dan sehat

Upaya Pencegahan Penyakit

• Preventif : Mengukur tekanan darah ,Kurangi konsumsi garam dalam makanan, Hindari konsumsi alkohol. Lakukan olahraga secara teratur, Menghindari stress dan emosi

Upaya Pencegahan Penyakit

• Kuratif (Pengobatan )

Upaya Pencegahan Penyakit

• Rehabilitatif (Pemulihan) Pemeriksaan Tekanan darah teratur ke puskesmas dan untuk memeriksakan tanda-tanda kerusakan organ target dan komplikasi akibat hipertensi

Kebersihan Rumah

Vektor Penyakit Luas rumah dan tanah (78m2)

LANTAI TEMBOK ATAP

VENTILASI DAPUR PENYIMPANAN MAKANAN

Cuci tangan I Kamar mandi I tipe kakus I WC

Sumber air I Tempat penyimpanan I Air minum I penyimpanan alat makan

Tempat sampah I Sumber pencahayaan I system pembuangan air limbah I Kebersihan sekitar rumah