USAHA KESEHATAN MASYARAKATMINI PROJECT
Tanggal :29 Januari 17 Februari 2014Kode Kegiatan :F7Uraian
Kegiatan : Pelatihan Deteksi Dini Tumbuh Kembang untuk Guru PAUD
Putra Harapan dan PAUD Bougenville 2 Sebagai Upaya Meningkatkan
Cakupan Balita dan Anak Prasekolah Paripurna Desa Karanganyar
Kecamatan Tegalampel Kabupaten Bondowoso
BAB 1PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang MasalahPertumbuhan dan perkembangan anak
merupakan hasil interaksi antara faktor genetik dengan faktor
lingkungan baik lingkungan prenatal maupun post natal. Faktor
lingkungan ini yang akan memberikan segala macam kebutuhan yang
merupakan kebutuhan dasar yang diperlukan oleh anak untuk tumbuh
dan berkembang. Kebutuhan dasar awal tersebut terdiri dari asuh,
asih dan asah. Dalam perkembangan anak terdapat masa kritis, dimana
diperlukan rangsangan atau stimulasi yang berguna untuk
mengembangkan potensi anak. Stimulasi sendiri merupakan bagian dari
asah. Anak yang memperoleh stimulasi terarah akan lebih cepat
berkembang dibanding dengan anak yang kurang mendapat stimulus.
Deteksi dini tumbuh kembang anak balita dan pra sekolah meliputi
anak umur 1-6 tahun yang dideteksi kesehatan dan tumbuh kembangnya
sesuai dengan standar oleh tenaga kesehatan baik dokter, bidan
maupun perawat. Pemerintah telah mengadakan program berupa
pelayanan deteksi dini tumbuh kembang pada anak balita dan anak pra
sekolah sejak dini untuk merangsang perkembangan anak dikemudian
hari dan dapat mendeteksi anak jika terdapat penyimpangan. Di
Provinsi Jawa Timur cakupan bayi paripurna sudah mencapai target
yang diharapkan tetapi masih ada sebagian kabupaten yang
tertinggal. Hal ini dapat dinilai dari data pada tahun 2012 cakupan
(kunjungan) bayi paripurna Provinsi Jawa Timur pada tahun 2012
mencapai 94,10%, dimana 12 kabupaten/kota belum mencapai target
yang ditentukan, yakni 90% (Profil Kesehatan Jawa Timur, 2012).
Sedangkan untuk cakupan balita dan pra sekolah, provinsi Jawa timur
belum mencapai target yang diharapkan. Dari 38 kabupaten/kota se
Jawa Timur, hanya 6 (enam) kabupaten/kota yang mencapai target 83%.
Kisaran cakupan antara yang terendah yakni sebesar 44,19% di
Kabupaten Nganjuk dan yang tertinggi 91,86 % di Kabupaten Lamongan.
Kabupaten Bondowoso sendiri masih belum mencapai target tersebut
dengan hanya mencapai 72,79 %. (Profil Kesehatan Jawa Timur, 2012).
Kabupaten atau kota yang belum mencapai target perlu meningkatkan
cakupan pelayanan anak balita dengan pelayanan paripurna, yakni
salah satu pelayanannya adalah sudah di-Stimulasi Dini Intervensi
Deteksi Tumbuh Kembang (SDIDTK) sebanyak 2 (dua) kali. Petugas
diharapkan tetap memantau anak balita di Pendidikan Anak Usaha Dini
(PAUD) dan mencatat di kohort anak balita.Data dari Dinas Kesehatan
Kabupaten Bondowoso menunjukkan hasil cakupan deteksi dini tumbuh
kembang (DDTK) balita dan apras di Dinas Kesehatan Kota Bondowoso
pada tahun 2013 yaitu balita sebesar 79,59%, dan apras sebesar
80,87%. Hal ini belumlah mencapai target yang ditentukan karena
masih di bawah 90%. Dari data Puskesmas Tegalampel, hasil cakupan
DDTK bayi, balita dan pra sekolah di Desa Karanganyar di tahun 2013
yakni untuk bayi sebesar 97,1 %, untuk balita sebesar 55,7%, dan
apras sebesar 68,7%. Dibandingkan desa lainnya di Tegalampel, desa
Karanganyar termasuk yang memiliki cakupan balita dan apras yang
rendah dan masih di bawah 90%, sedangkan untuk cakupan bayi
paripurna sudah di atas 90%. Hal ini dapat disebabkan oleh berbagai
faktor antara lain tingkat pengetahuan guru PAUD mengenai screening
untuk DDTK maupun hal-hal teknis berkenaan dengan pelaporan hasil
kepada petugas kesehatan. Oleh karena itu perlu diadakan adanya
pelatihan dan pemantauan DDTK untuk para guru PAUD di Desa
Karanganyar Kecamatan Tegalampel agar cakupan pelayanan paripurna
bayi, balita dan apras dapat ditingkatkan.
1.2 Rumusan MasalahPermasalahan yang diangkat dalam pembuatan
penelitian ini adalah:1. Bagaimana tingkat pengetahuan dan
kesadaran para guru PAUD Putra Harapan dan PAUD Bougenville 2 Desa
Karanganyar mengenai pentingnya DDTK dan cara melaksanakan DDTK
bagi balita dan APRAS? 2. Bagaimana peningkatan pengetahuan dan
keterampilan guru PAUD Putra Harapan dan PAUD Bougenville 2 dalam
melaksanakan DDTK bagi balita dan APRAS setelah dilaksanakannya
pelatihan?3. Apa saja permasalahan yang muncul dalam pelaksanaan
DDTK bagi balita dan APRAS di PAUD Putra Harapan dan PAUD
Bougenville 2?
1.3 Tujuan Umum Untuk meningkatkan cakupan balita dan anak pra
sekolah paripurna di Desa Karanganyar Kecamatan Tegalampel
Kabupaten Bondowoso
1.4 Tujuan Khusus1. Untuk meningkatkan kemampuan guru PAUD dalam
melakukan dan melaporkan hasil DDTK secara mandiri 2. Untuk
mendeteksi adanya kelainan tumbuh kembang bayi, balita, dan anak
pra sekolah di Desa Karanganyar Kecamatan Tegalampel Kabupaten
Bondowoso.
BAB IITINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi1. Perkembangan adalah bertambahnya kemampuan dalam
struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam pola yang
teratur sebagai hasil dari proses pematangan. (Soetjiningsih,
1995)2. Perkembangan adalah bertambahnya kemampuan dan struktur /
fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam pola yang teratur, dapat
diperkirakan dan diramalkan sebagai hasil dari proses diferensiasi
sel, jaringan tubuh, organ-organ dan sistemnya yang terorganisasi.
(IDAI, 2002)3. Perkembangan menitik beratkan pada perubahan yang
terjadi secara bertahap dari tingkat yang paling rendah ke tingkat
yang paling tinggi dan kompleks melalui proses maturasi dan
pembelajaran terhadap perkembangan emosi, social dan intelektual
anak. (Whaley and Wong).Periode penting dalam tumbuh kembang anak
adalah masa balita. Karena pada masa ini pertumbuhan dasar yang
akan mempengaruhi dan menentukan perkembangan anak selanjutnya.
Pada masa ini perkembangan kemampuan berbahasa, kreativitas,
kesadaran sosial, kesadaran emosional dan inteligensia berjalan
sangat cepat. Perkembangan psiko-sosial sangat dipengaruhi
lingkungan dan interaksi antara anak dengan orang tuanya.
Perkembangan anak akan optimal bila interaksi sosial diusahakan
sesuai dengan kebutuhan anak pada berbagai tahap perkembangan.
2.2 Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Perkembangan Anak1. Faktor
Intrinsik Faktor instrinsik yang mempengaruhi kegagalan berkembang
terutama berkaitan dengan terjadinya penyakit pada anak, yaitu:
Kelainan kromosom (misalnya sindroma Down dan sindroma Turner)
Kelainan pada sistem endokrin, misalnya kekurangan hormon tiroid,
kekurangan hormon pertumbuhan atau kekurangan hormon lainnya
Kerusakan otak atau sistem saraf pusat yang bisa menyebabkan
kesulitan dalam pemberian makanan pada bayi dan menyebabkan
keterlambatan pertumbuhan Kelainan pada sistem jantung dan
pernafasan yang bisa menyebabkan gangguan mekanisme penghantaran
oksigen dan zat gizi ke seluruh tubuh. Anemia atau penyakit darah
lainnya. Kelainan pada sistem pencernaan yang bisa menyebabkan
malabsorbsi atau hilangnya enzim pencernaan sehingga kebutuhan gizi
anak tidak terpenuhi Menurut Soetjiningsih secara umum terdapat dua
faktor yang mempengaruhi tumbuh kembang anak yaitu faktor genetik
(instrinsik) dan faktor lingkungan (ekstrinsik). Faktor genetik
merupakan modal dasar dalam mencapai hasil akhir proses tumbuh
kembang anak. Faktor ini adalah bawaan yang normal dan patologis,
jenis kelamin, suku bangsa / bahasa, gangguan pertumbuhan di negara
maju lebih sering diakibatkan oleh faktor ini, sedangkan di negara
yang sedang berkembang, gangguan pertumbuhan selain di akibatkan
oleh faktor genetik juga faktor lingkungan yang kurang memadai
untuk tumbuh kembang anak yang optimal.
2. Faktor Ekstrinsik Yang merupakan faktor ekstrinsik antara
lain : Faktor psikis dan sosial (misalnya tekanan emosional akibat
penolakan atau kekerasan dari orang tua). Depresi bisa menyebabkan
nafsu makan anak berkurang. Depresi bisa terjadi jika anak tidak
mendapatkan rangsangan sosial yang cukup, seperti yang dapat
terjadi pada bayi yang diisolasi dalam suatu inkubator atau pada
anak yang kurang mendapatkan perhatian dari orang tuanya. Faktor
ekonomi (dapat mempengaruhi masalah pemberian makanan kepada anak,
tempat tinggal dan perilaku orang tua). Keadaan ekonomi yang
pas-pasan dapat menyebabkan anak tidak memperoleh gizi yang cukup
untuk perkembangan dan pertumbuhannya Faktor lingkungan (termasuk
pemaparan oleh infeksi, parasit atau racun). Lingkungan merupakan
faktor yang menentukan tercapai atau tidaknya potensi bawaan.
Lingkungan yang cukup baik akan memungkinkan tercapainya potensi
bawaan sedangkan lingkungan yang kurang baik akan menghambatnya.
Lingkungan ini merupakan lingkungan bio-psiko-fisiko-sosial yang
mempengaruhi individu setiap hari, mulai dari konsepsi sampai akhir
hayatnya.
3. Faktor Pendukung Faktor faktor pendukung perkembangan anak,
antara lain : Terpenuhi kebutuhan gizi pada anak tersebut Peran
aktif orang tua Lingkungan yang merangsang semua aspek perkembangan
anak Peran aktif anak Pendidikan orang tua (Soetjiningsih,
1998).
2.3 Aspek Perkembangan Anaka. Perkembangan FisikPerkembangan
fisik (motorik) merupakan proses tumbuh kembang kemampuan gerak
seorang anak. Setiap gerakan yang dilakukan anak merupakan hasil
pola interaksi yang kompleks dari berbagai bagian dan sistem dalam
tubuh yang dikontrol oleh otak. Perkembangan fisik (motorik)
meliputi perkembangan motorik kasar dan motorik halus. Perkembangan
motorik kasarKemampuan anak untuk duduk, berlari, dan melompat
termasuk contoh perkembangan motorik kasar. Otot-otot besar dan
sebagian atau seluruh anggota tubuh digunakan oleh anak untuk
melakukan gerakan tubuh. Perkembangan motorik kasar dipengaruhi
oleh proses kematangan anak. Karena proses kematangan setiap anak
berbeda, maka laju perkembangan seorang anak bisa saja berbeda
dengan anak lainnya. Perkembangan motorik halusAdapun perkembangan
motorik halus merupakan perkembangan gerakan anak yang menggunakan
otot-otot kecil atau sebagian anggota tubuh tertentu. Perkembangan
pada aspek ini dipengaruhi oleh kesempatan anak untuk belajar dan
berlatih. Kemampuan menulis, menggunting, dan menyusun balok
termasuk contoh gerakan motorik halus.
b. Perkembangan EmosiPerkembangan pada aspek ini meliputi
kemampuan anak untuk mencintai; merasa nyaman, berani, gembira,
takut, dan marah; serta bentuk-bentuk emosi lainnya. Pada aspek
ini, anak sangat dipengaruhi oleh interaksi dengan orangtua dan
orang-orang di sekitarnya. Emosi yang berkembang akan sesuai dengan
impuls emosi yang diterimanya. Misalnya, jika anak mendapatkan
curahan kasih sayang, mereka akan belajar untuk menyayangi.
c. Perkembangan KognitifPada aspek koginitif, perkembangan anak
nampak pada kemampuannya dalam menerima, mengolah, dan memahami
informasi-informasi yang sampai kepadanya. Kemampuan kognitif
berkaitan dengan perkembangan berbahasa (bahasa lisan maupun
isyarat), memahami kata, dan berbicara.
d. Perkembangan PsikososialAspek psikososial berkaitan dengan
kemampuan anak untuk berinteraksi dengan lingkungannya. Misalnya,
kemampuan anak untuk menyapa dan bermain bersama teman-teman
sebayanya. Dengan mengetahui aspek-aspek perkembangan anak,
orangtua dan pendidik bisa merancang dan memberikan rangsangan
serta latihan agar keempat aspek tersebut berkembang secara
seimbang. Rangsangan atau latihan tidak bisa terfokus hanya pada
satu atau sebagian aspek. Tentunya, rangsangan dan latihan tersebut
diberikan dengan tetap memerhatikan kesiapan anak, bukan dengan
paksaan.
2.4 Tahapan Perkembangan Anak Menurut UsiaUsia 0-3 bulan:
Mengangkat kepala setinggi 45 Menggerakkan kepala dari kiri/kanan
ke tengah Melihat dan menatap wajah anda Mengoceh spontan atau
bereaksi dengan mengoceh Suka tertawa keras Bereaksi terkejut
terhadap suara keras Membalas tersenyum ketika diajak
bicara/tersenyum. Mengenal ibu dengan penglihatan, penciuman,
pendengaran, dan kontakUsia 3-6 bulan: Berbalik dari telungkup ke
telentang Mengangkat kepala setinggi 90 Mempertahankan posisi
kepala tetap tegak dan stabil Menggenggam pensil Meraih benda yang
ada dalam jangkauannya Memegang tangannya sendiri Berusaha
memperluas pandangan Mengarahkan matanya pada benda-benda kecil
Mengeluarkan suara gembira bernada tinggi atau memekik Tersenyum
ketika melihat mainan/gambar yang menarik saat bermain sendiriUsia
6-9 bulan: Duduk sendiri (dalam sikap bersila) Belajar berdiri,
kedua kakinya menyangga sebagian berat badan Merangkak dan meraih
mainan atau mendekati seseorang Memindahkan benda dari satu tangan
ke tangan lainnya Memungut dua benda, masing-masing tangan memegang
satu benda pada saat yang bersamaan Memungut benda sebesar kacang
dengan cara meraup Bersuara tanpa arti seperti: mamama, bababa,
dadada, tatata Mencari mainan/benda yang dijatuhkan Bermain tepuk
tangan/cilukba Bergembira dengan melempar benda Makan kue
sendiriUsia 9-12 bulan: Mengangkat badannya ke posisi berdiri
Belajar berdiri selama 30 detik atau berpegangan di kursi Dapat
berjalan dengan dituntun Mengulurkan lengan/badan untuk meraih
mainan yang diinginkan Mengenggam erat pensil Memasukkan benda ke
mulut Mengulang menirukan bunyi yang didengar Menyebut 2-3 suku
kata yang sama tanpa arti Mengeksplorasi sekitar, ingin tahu, ingin
menyentuh apa saja Bereaksi terhadap suara bisikan (perlahan)
Senang diajak bermain "CILUK BA" Mengenal anggota keluarga, takut
pada orang yang belum dikenal
Usia 12-18 bulan: Berdiri sendiri tanpa berpegangan Membungkuk
untuk memungut mainan kemudian berdiri kembali Berjalan mundur 5
langkah Memanggil ayah dengan kata "papa", memanggil ibu dengan
kata "mama". Menumpuk dua buah kubus Memasukkan kubus di kotak
Menunjuk apa yang diinginkan tanpa menangis/merengek, anak bisa
mengeluarkan suara yang menyenangkan atau menarik tangan ibu
Memperlihatkan rasa cemburu/bersaing
Usia 18-24 bulan: Berdiri sendiri tanpa berpegangan selama 30
detik Berjalan tanpa terhuyung-huyung Bertepuk tangan,
melambai-lambai Menumpuk empat buah kubus Memungut benda kecil
dengan ibu jari dan jari telunjuk Menggelindingkan bola kearah
sasaran Menyebut 3-6 kata yang mempunyai arti Membantu/menirukan
pekerjaan rumah tangga Memegang cangkir sendiri, belajar
makan-minum sendiriUsia 24-36 bulan: Jalan menaiki tangga sendiri
Dapat bermain dan menendang bola kecil Mencoret-coret pensil pada
kertas Bicara dengan baik, menggunakan dua kata Dapat menunjuk satu
atau lebih bagian tubuhnya ketika diminta Melihat gambar dan dapat
menyebut dengan benar nama dua benda atau lebih Membantu memungut
mainannya sendiri atau membantu membawa suatu benda jika diminta
Makan nasi sendiri tanpa banyak tumpah Melepas pakaiannya
sendiriUsia 36-48 bulan: Berdiri pada satu kaki selama 2 detik
Melompat dengan kedua kaki diangkat Mengayuh sepeda roda tiga
Menggambar garis lurus Menumpuk 8 buah kubus Mengenal 2-4 warna
Menyebut nama, umur, tempat. Mengerti arti kata di atas, di bawah,
di depan Mendengarkan cerita Mencuci dan mengeringkan tangan
sendiri Bermain bersama ternan, mengikuti aturan permainan
Mengenakan sepatu sendiri Mengenakan celana panjang, kemeja,
bajuUsia 48-60 bulan: Berdiri pada satu kaki selama 6 detik
Melompat dengan kedua kaki diangkat Mengayuh sepeda roda tiga
Menggambar garis lurus Menumpuk 8 buah kubus Mengenal 2-4 warna
Menyebut nama, Usia, tempat Mengerti arti kata di atas, di bawah,
di depan Mendengarkan cerita Mencuci dan mengeringkan tangan
sendiri Bermain bersama teman, mengikuti aturan permainan
Mengenakan sepatu sendiri Mengenakan celana panjang, kemeja,
bajuUsia 60-72 bulan: Berjalan lurus Berdiri dengan satu kaki
selama 11 detik Menggambar 6 bagian tubuh, menggambar orang lengkap
Menangkap bola kecil dengan kedua tangan Menggambar segi empat
Mengerti arti lawan kata Mengerti pembicaraan yang menggunakan 7
kata atau lebih Menjawab pertanyaan tentang benda terbuat dari apa
dan kegunaannya Mengenal angka, bisa menghitung angka 5 -10
Mengenal warna-warni Mengungkapkan simpati Mengikuti aturan
permainan Berpakaian sendiri tanpa dibantu
2.5 Penilaian Perkembangan AnakTujuan Penilaian Perkembangan
AnakTujuan dari penilaian perkembangan anak adalah agar para tenaga
kesehatan :1. Mengetahui kelainan perkembangan anak dan hal hal
yang merupakan resiko terjadinya kelainan perkembangan tersebut.2.
Mengetahui berbagai masalah perkembangan yang memerlukan pengobatan
konseling genetik.3. Mengetahui kapan anak perlu dirujuk ke senter
yang lebih tinggi.
Tahap Penilaian Perkembangan Anak1. AnamnesisTahap pertama
adalah melakukan anamnesis yang lengkap, karena kelainan
perkembangan dapat disebabkan oleh berbagai faktor. Dengan
anamnesis yang teliti maka salah satu penyebabnya akan dapat
diketahui.Ditanyakan faktor-faktor yang dapat menyebabkan gangguan
perkembangan pada anak saat masa prenatal, natal dan
postnatal.Prenatal:a) Genetikab) Gizi ibuc) Anemiad) Diabates
Melituse) Alkoholikf) Narkotikg) TORCHh) Perdarahan
antepartumNatal:a) Hipoglikemib) Infeksic) Bayi berat lahir
rendahd) Asfiksia Neonatale) Tindakan partusPostnatal:a) Infeksi
(intrakranial)b) Kejang demamc) Trauma Kapitisd) Tumor otake)
Hiperbilirubinemia
2. Skrining Gangguan Perkembangan AnakPada tahap ini dianjurkan
digunakan instrumen instrumen untuk skrining guna mengetahui
kelainan perkembangan anak, misalnya dengan menggunakan DDST
(Denver Developmental Screening Test), tes IQ, atau tes psikologik
lainnya.
3. Evaluasi Lingkungan AnakTumbuh kembang anak adalah hasil
interaksi antara faktor genetik dengan lingkungan biopsikososial.
Oleh karena itu untuk deteksi dini kita juga harus melakukan
evaluasi terhadap lingkungan anak tersebut, misalnya dapat
digunakan HSQ (Home Screening Questionnaire).
4. Evaluasi Penglihatan dan Pendengaran AnakTes penglihatan
misalnya untuk anak umur kurang dari 3 tahun dengan tes fiksasi;
umur 2 tahun 3 tahun dengan kartu gambar dari Allen; dan diatas
umur 3 tahun dengan huruf E. Juga diperiksa apakah ada strabismus
dan selanjutnya periksa kornea dan retinanya.Sedangkan skrining
pendengaran anak, melalui anamnesis atau menggunakan audiometer
kalau ada alatnya. Disamping itu dilakukan juga pemeriksaan bentuk
telinga, hidung dan tenggorok.
5. Evaluasi Bicara dan Bahasa AnakTujuan pemeriksaan ini adalah
untuk mengetahui apakah kemampuan anak berbicara masih dalam batas
batas normal atau tidak. Karena kemampuan berbicara menggambarkan
kemampuan SSP, endokrin, ada/tidaknya kelainan bawaan pada hidung,
mulut dan pendengaran, stimulasi yang diberikan, emosi anak, dan
sebagainya.
6. Pemeriksaan FisikUntuk melengkapi anamnesis diperlukan
pemeriksaan fisik agar diketahui apabila terdapat kelainan fisik
yang dapat mempengaruhi tumbuh kembang anak. Misalnya berbagai
sindrom, penyakit jantung bawaan, tanda penyakit defisiensi dan
lain lain.
7. Pemeriksaan NeurologiDimulai dengan anamnesis masalah
neurologi dan keadaan keadaan yang diduga dapat mengakibatkan
gangguan neurologi seperti trauma lahir, persalinan yang lama,
asfiksia berat dan sebagainya. Kemudian dilakukan tes/pemeriksaan
neurologi yang teliti maka dapat membantu dalam diagnosis suatu
kelainan, misalnya jika ada lesi intrakranial, palsi serebralis,
neuropati perifer, penyakit degeneratif dan sebagainya.
8. Integrasi hasil penemuanBerdasar anamnesis dan semua
pemeriksaan tersebut diatas dibuat suatu kesimpulan diagnosis dari
gangguan perkembangan tersebut. Kemudian ditetapkan
penatalaksanaannya, perencanaan konsultasi dan prognosisnya.
2.6 KPSP sebagai Salah Satu Metode Penilaian Perkembangan
AnakAda banyak jenis tes perkembangan dan psikologi untuk menilai
tahap perkembangan anak. Berikut beberapa jenis tes penilaian
perkembangan anak yang sering digunakan antara lain :1. KPSP
(Kuisioner Pra Skrining Perkembangan)2. Tes Daya Lihat dan Tes
Kesehatan Mata Anak3. Tes Daya Dengar Anak4. DDST (Denver
Developmental Screening Test)Pada mini project ini, metode yang
penulis libatkan adalah KPSP. Untuk itu, berikut penjabaran lebih
lanjut mengenai KPSP: Definisi KPSP merupakan suatu daftar
pertanyaan singkat yang ditujukan pada orang tua dan dipergunakan
sebagai alat untuk melakukan skrining pendahuluan untuk
perkembangan anak usia 3 bulan sampai 6 tahun. Daftar pertanyaan
tersebut berjumlah 10 nomor yang harus dijawab oleh orang tuaatau
pengasuh yang mengetahui keadaan perkembangan anak.
Prosedur Pelaksanaan Tentukan usia anak yang akan dilakukan
skrining. Pertanyaan dalam KPSP dikelompokan sesuai usia anak saat
dilakukan pemeriksaan, mulai kelompok usia
3-6-9-12-15-18-21-24-30-36-42-48-54-60-66-72 bulan. Bila anak
berusia diantaranya maka KPSP yang digunakan adalah yang lebih
kecil dari usia anak. Untuk usia ditetapkan menurut bulan dengan
kelebihan 16 hri dibulatkan menjadi 1 bulan. Setelah menentukan
umur anak pilih KPSP yang sesuai dengan umur anak. KPSP terdiri
dari 2 macam pertanyaan, yaitu : Pertanyaan yang dijawab oleh
ibu/pengasuh anak. Contoh : dapatkah bayi makan kue sendiri?
Perintah kepada ibu/pengasuh anak atau petugas untuk melaksanakan
tugas yang tertulis pada KPSP. Contoh : pada posisi bayi anda
terlentang, tariklah bayi pada pergelangan tangannya secara
perlahan-lahan ke posisi duduk Baca dulu dengan baik
pertanyaan-pertanyaan yang ada. Bila tidak jelas atau ragu-ragu
tanyakan lebih lanjut agar mengerti sebelum melaksanakan.
Pertanyaan dijawab berurutan satu persatu. Setiap pertanyaan hanya
mempunyai satu jawaban YA atau TIDAK. Teliti kembali semua
pertanyaan dan jawaban.
Penilaian Hasil Kuisioner Pertanyaan dalam KPSP harus dijawab
oleh orang tua. Setelah semua pertanyaan dijawab, selanjutnya hasil
KPSP dinilai. Hitung jawaban Ya (bila dijawab bisa atau sering atau
kadang-kadang) Hitung jawaban Tidak (bila jawaban belum pernah atau
tidak pernah) Bila jawaban YA = 9-10, perkembangan anak sesuai
dengan tahapan perkembangan (S) Bila jawaban YA = 7 atau 8,
perkembangan anak meragukan (M) Bila jawaban YA = 6 atau kurang,
kemungkinan ada penyimpangan (P). Rincilah jawaban TIDAK pada nomer
berapa saja.1. Untuk Anak dengan Perkembangan Sesuai (S)1.
Orangtua/pengasuh anak sudah mengasuh anak dengan baik.1. Pola asuh
anak selanjutnya terus lakukan sesuai dengan bagan stimulasi
sesuaikan dengan umur dan kesiapan anak.1. Keterlibatan orangtua
sangat baik dalam tiap kesempatan stimulasi. Tidak usah mengambil
momen khusus. Laksanakan stimulasi sebagai kegiatan sehari-hari
yang terarah.1. Ikutkan anak setiap ada kegiatan Posyandu.2. Untuk
Anak dengan Perkembangan Meragukan (M)1. Konsultasikan nomor
jawaban tidak, mintalah jenis stimulasi apa yang diberikan lebih
sering .1. Lakukan stimulasi intensif selama 2 minggu untuk
mengejar ketertinggalan anak.1. Bila anak sakit lakukan pemeriksaan
kesehatan pada dokter/dokter anak. Tanyakan adakah penyakit pada
anak tersebut yang menghambat perkembangannya.1. Lakukan KPSP ulang
setelah 2 minggu menggunakan daftar KPSP yang sama pada saat anak
pertama dinilai.1. Bila usia anak sudah berpindah golongan dan KPSP
yang pertama sudah bisa semua dilakukan. Lakukan lagi untuk KPSP
yang sesuai umur anak.3. Untuk Anak dengan Kemungkinan Penyimpangan
Perkembangan (P) Lakukan tes lanjutan dengan menggunakan tes DDST
lengkap
2.7 Gangguan Perkembangan dan IntervensinyaMeskipun beberapa
keterlambatan perkembangan pada perkembangan milestone bahasa,
motorik, atau sosial adaptif dapat bersifat sementara,
keterlambatan perkembangan pada usia dini sangat erat hubungannya
dengan diagnosis dari disabilitas perkembangan seperti retardasi
mental, serebral palsi, gangguan bicara, autis dan kesulitan
belajar pada perkembangan anak lebih lanjut. Terlebih lagi, adanya
bukti bahwa identifikasi dini dan penanganan anak dengan kondisi
perkembangan yang terganggu dapat meningkatkan hasil akhir secara
fungsional dan menurunkan resiko dari masalah tingkah laku
sekunder.Kemampuan berbicara dan berbahasa telah dipertimbangkan
oleh para ahli sebagai indikator yang baik terhadap perkembangan
anak secara keseluruhan dan kemampuan kognitif yang berhubungan
dengan keberhasilan pendidikan. Identifikasi anak dengan
keterlambatan perkembangan atau masalah yang berkaitan dapat
mengarahkan kepada intervensi ketika usia dini dimana kemungkinan
untuk perbaikan paling baik.Penilaian perkembangan anak meliputi
identifikasi masalah-masalah perkembangan anak dengan screening
(skrining/penapisan/penjaringan) dan surveillance ukuran standart
atau non standart, yang juga digabungkan dengan informasi tentang
perkembangan sosial, riwayat keluarga, riwayat medik dan hasil
pemeriksaan mediknya.Tolak ukur perkembangan meliputi motorik
kasar, motorik halus, berbahasa, dan prilaku sosial. Dikatakan
terdapat penyimpangan apabila kemampuan anak tidak sesuai dengan
tolak ukur (milestone) anak normal. Dalam survei diperoleh
informasi kepedulian orang tua terhadap perkembangan dan prilaku
anaknya. Kategori kepedulian orang tua dalam deteksi penyimpangan
perkembangan anak :1. emosi dan perilaku2. berbicara dan
berbahasa3. keterampilan sosial dan menolong diri sendiri4. motorik
kasar5. motorik halus6. membandingkan dengan lingkungan7. masalah
anak yang orang tuanya tidak mengeluh
Beberapa Gangguan Perkembangan Anak Yang Sering Ditemukan1.
Gangguan bicara dan bahasaKemampuan bahasa merupakan indikator
seluruh perkembangan anak. Karena kemampuan berbahasa sensitif
terhadap keterlambatan atau kerusakan pada sistem lainnya, sebab
kemampuan ini melibatkan kemampuan kognitif, psikologis, emosi dan
lingkungan sekitar anak. Kurangnya stimulasi akan dapat menyebabkan
gangguan bicara dan berbahasa bahkan gangguan ini dapat menetap.2.
Cerebral PalsyMerupakan suatu kelainan gerakan dan postur tubuh
yang tidak progresif, yang disebabkan oleh karena suatu
kerusakan/gangguan pada sel sel motorik pada susunan saraf pusat
yang sedang tumbuh/belum selesai pertumbuhannya.3. Sindrom DownAnak
dengan sindrom down adalah individu yang dapat dikenal dari
fenotipnya dan mempunyai kecerdasan yang terbatas yang terjadi
akibat adanya jumlah kromosom 21 yang berlebih. Perkembangannya
lebih lambat dari anak yang normal. Beberapa faktor seperti
kelainan jantung kongenital, hipotonia berat, masalah biologis,
atau lingkungan lainnya dapat menyebabkan keterlambatan
perkembangan motorik dan keterampilan untuk menolong diri
sendiri.4. Gangguan AutismeMerupakan gangguan pervasif pada anak
yang gejalanya muncul sebelum anak berumur 3 tahun. Pervasif
berarti meliputi seluruh aspek perkembangan sehingga gangguan
tersebut sangat luas dan berat yang dapat mempengaruhi anak secara
mendalam. Gangguan perkembangan yang ditemukan mencakup bidang
interaksi sosial, komunikasi dan perilaku.5. Retardasi
MentalMerupakan suat kondisi yang ditandai oleh intelegensia yang
rendah (IQ
