-
7/24/2019 Lapkas PJT
1/24
Penyakit Jantung Tiroid
Oleh:Dwi Puspita Yafelli
Preseptor:
dr. Suhaemi, Sp.PD,F!"S#
-
7/24/2019 Lapkas PJT
2/24
Latar BelakangMasalah $ormon tiroid mempunyai %anyak efek pada
ptoses
meta%olik di semua åan, terutamadi &antung.'angguan
fungsi kelen&ar tiroid seperti $ipertiroidmenye%a%kan kelainan
pada %anyak organ salahsatunya pada sistem kardio(askular.
$ipertiroid dapatmenye%a%kan gagal &antung, atrial )%rilasi,
mitralregurgitasi, trikuspid regurgitasi.
$ipertiroid di ndonesia masih %anyak di&umpai,
karenahipertiroid dapat dise%a%kan %e%erapa penye%a%
$ipertiroid le%ih %anyak pada wanita di%andingkan priadengan
rasio *:+, dan %anyak ter&adi di usiapertengahan. Tetapi
hipertiroid tidak hanya ter&adi padausia pertengahan, namun di
usia anakanak dan rema&adapat ter&adi walau insidensi dan
pre(alensi dindonesia %elum pasti.
-
7/24/2019 Lapkas PJT
3/24
BAB 2
2.1 Identitas
!ama pasien : !y. -Jenis kelamin : Perempuan
mur : */ tahun
"lamat : 0hok Puuk, Senedun
Tempat asal : "1ehPeker&aan: %u -umah Tangga
Status perkawinan : Janda
"gama : slam
2angsa : ndonesiaTanggal masuk -S : 34 Juli 34+*
Tanggal keluar -S : 3* Juli 34+*
-
7/24/2019 Lapkas PJT
4/24
2.2 Anamnesis
Keluhan utama: Os datang dengan keluhan sesak napas dan
&antung
%erde%arAnamnesa Khusus: Os datang dengan keluhan sesak napas
mem%eratdalam + hari S#-S. Os &uga mengeluhkan &antung
%erde%ar se&ak 56tahun. 7eluhan dirasakan +*64 menit dan hilang
dengan sendirinya.7eluhan &antung %erde%ar %isa tim%ul pada
saat os %erakti(itas ataupun%eristirahat. Sesak napas dan nyeri
dada dirasakan apa%ila keluhan
&antung %erde%ar semakin %erat. Os &uga mengeluh nyeri
ulu hati yangmen&alar sampai ke punggung, mual 89, muntah 89,
%atuk 8, demam8, 1epat lelah, nafsu makan menurun, %erat %adan
menurun dalam 6tahun terakhir, gemetar, suka 1emas, mudah
%erkeringat, adanya%en&olan di leher yang semakin lama semakin
mem%esar dan riwayatsering men1ret. Os &uga mengeluhkan mata
terasa semakin menon&ol,gatal dan %erair apa%ila terkena angin,
keluhan nyeri disangkal. -iwayat$ipertensi 89
Riwayat Penyakit Dahulu : Tidak "da.
Riwayat Penyakit keluarga : Pada anak os terdapat &uga
%en&olan dileher.
Riwayat Penggunaan Oat : Tidak "da.
-
7/24/2019 Lapkas PJT
5/24
2.! "tatus Present
7eadaan mum : lemah7esadaran : 1ompos mentis
Tekanan Darah :++4
-
7/24/2019 Lapkas PJT
6/24
2.# "tatus Internus7epala+. tengkorak : normo1ephali
3. muka : simetris, edema 86. mata : eksoftalmus 89, pterigium
89, kon&ungti(apalpe%ra inferior pu1at 8
B. Telinga : dalam %atas normal*. $idung : de(iasi septum 8,
sekret 8
-
7/24/2019 Lapkas PJT
7/24
Pemeriksaan ThorakParu
nspeksi : normo1hest, simetris, &e&as 8Palpasi : sterm
fremitus normalPerkusi : sonor pada kedua lapangan paru"uskultasi :
SP: (esikular, ST: 8$antungnspeksi : 1tus 1ordis tidak terlihat
8terlihat pada saatseranganPalpasi : i1tus 1ordis tera%a di AS 3
&ari lateral linea
mid1la(i1ula sinistra
Perkusi"tas : AS linea parasternalis sinistra7anan : AS linea
parasternalis dekstra7iri : AS 3 &ari lateral linea
mid1la(i1ula sinistra
"uskultasi : #+G#3, "3G"+, P3GP+, P3G"3
-
7/24/2019 Lapkas PJT
8/24
$asil 0a%oraturium
Pemeriksaan %asil &ilai &'rmal
$emoglo%in +4,* 0: +6+/P: +3+=
0HD 0: I+4P: I34
Hritrosit B,= 6,/*,/
0eukosit +6,/ B++
$ematokrit 6?,= 6?B?
#A /4 ?=C=
#A$ 33,* 3?63
#A$A 3/,4 646*
-D +=,3 +++*
Trom%osit 3+4 +*4B*4
-
7/24/2019 Lapkas PJT
9/24
Parameter %asil &ilai &'rmal
kekeruhan 7eruh Jernih
warna k.#uda 7uning muda
2erat &enis +,434 +,4+4+,46*
p$ = B,=/,4
Protein negatif
'lukosa 8reduksi !egatif
2iliru%in !egatif
ro%ilinogen !egatif K 89+7eton !egatif
2lood dan $% !egatif
0eukosit !egatif
Hritrosit 3* 46
-
7/24/2019 Lapkas PJT
10/24
Fungsi hati 833 Juli 34+*(emeriksaan unit hasil &ilai
&'rmal
2iliru%in total mg
-
7/24/2019 Lapkas PJT
11/24
(emeriksaan hasil &ilai &'rmal
T6 =,=* 4,C33,66mol/L
TB G634,44 =4+34 mol/L
TS$ I4,4* 4,3**,4 U/mL
-
7/24/2019 Lapkas PJT
12/24
-ontgen Thoraks 833 Juli34+*
-
7/24/2019 Lapkas PJT
13/24
2.* Diagn'sis Banding
+. Penyakit Jantung Tiroid 9 pterigium
3. $$D 9 pterigium
2.* Diagn'sis Ker+a
Penyakit Jantung Tiroid
-
7/24/2019 Lapkas PJT
14/24
2., Penatalaksanaan
+. istirahat tirah %aring 8%ed rest
3. diet &antung
6. -inger 0aktat +4 gtt
-
7/24/2019 Lapkas PJT
15/24
2.8 Follow Up
-anggal " O A P21,2/10
Jantung%erde%arSesak%erkurang#untah8#ual 89#ata gatal,
perih
TD: +44
-
7/24/2019 Lapkas PJT
16/24
2#,2/10
$antungerdear
erkurang "esak
erkurang Muntah Mual
Mata gatal 3(eriherkurang
-D412/56/
&adi46175iRR42175i
P$-8(terigium
I9:D RL2/gtt5i
In+Ranitidin512
+amPr'(an'l'l271/
P-) !71//
20,2/10
Jantung%erde%ar%erkurang
Sesak%erkurang
#untah8 #ual 8
#ata gatal Lerih
TD:++4
-
7/24/2019 Lapkas PJT
17/24
"natomi Tiroid
-
7/24/2019 Lapkas PJT
18/24
-yr'id %eart Disease atau (enyakit+antung tir'idadalah suatu
keadaan kelainan
pada &antung aki%at pengaruh tiroid atau suatupenyakit
&antung dengan %er%agaimanifestasinya yang tim%ul aki%at
keadaaanpeningkatan kadar hormone tiroksin %e%asdalam sirkulasi
darahPengaruh langsung Pengaruh tak
langsungRegulasi gengens(esi;k +antung
Aktier
?urah +antung
meningkat
-
7/24/2019 Lapkas PJT
19/24
-
7/24/2019 Lapkas PJT
20/24
-
7/24/2019 Lapkas PJT
21/24
Diagn'sa
-
7/24/2019 Lapkas PJT
22/24
P@M@RIK"AA& P@&)&$A&
1. Pemeriksaan la'rat'rium 4-"% >-#
2. @K4 sinus takikardi (ada #/C(asien dan 10C dengan
;rilasiatrial
!. R'ntgen th'ra74 da(at ditemukankardi'megali
-
7/24/2019 Lapkas PJT
23/24
Kelainan $antung Akiat %i(ertir'id
a. -egurgitasi #itral 8#itral -egurgitation
-
7/24/2019 Lapkas PJT
24/24
-A-ALAK"A&A
Se1ara non medikamentosa %erupa: istirahat tirah %aring
8%edrest, diet &antung dengan tu&uan untuk mengurangi
%e%an&antung dengan diet yang lunak, rendah garam dan kalori,
sertamengurangai segala %entuk stress %aik )sik maupun psikis
yangdapat memper%erat ker&a &antungnya.
Se1ara medikamentosa %erupa:
'olongan %eta %lo1ker, ditu&ukan untuk mengurangi
ker&a&antung serta melawan ker&a hormone tiroid yang
%ersifatinotropik dan kronotropik negati(e. 2eta %lo1ker &uga
%ersifatmenekan terhadap system saraf sehingga daapt
mengurangipalpitasi, rasa 1emas, dan hiperkinesis.
Diuretik, dapat di%erikan untuk mengurangi %e%an
(olume&antung dan mengatasi %endungan paru.
"ntikoagulan, direkomendasikan untuk "F, khususnya &ika
6hari atau le%ih, dilan&utkan untuk B minggu setelah kem%alike
sinus rhythm dan kondisi eutiroid.+6
#engatasi keadaan hipertiroidisme: o%ato%at antitiroid,
selainitu dapat didukung dengan terapi radioaktif iodine dan
operasi
