Lapkas PJT

Embed Size (px)

Text of Lapkas PJT

  • 7/24/2019 Lapkas PJT

    1/24

    Penyakit Jantung Tiroid

    Oleh:Dwi Puspita Yafelli

    Preseptor:

    dr. Suhaemi, Sp.PD,F!"S#

  • 7/24/2019 Lapkas PJT

    2/24

    Latar BelakangMasalah $ormon tiroid mempunyai %anyak efek pada ptoses

    meta%olik di semua &aringan, terutamadi &antung.'angguan fungsi kelen&ar tiroid seperti $ipertiroidmenye%a%kan kelainan pada %anyak organ salahsatunya pada sistem kardio(askular. $ipertiroid dapatmenye%a%kan gagal &antung, atrial )%rilasi, mitralregurgitasi, trikuspid regurgitasi.

    $ipertiroid di ndonesia masih %anyak di&umpai, karenahipertiroid dapat dise%a%kan %e%erapa penye%a%

    $ipertiroid le%ih %anyak pada wanita di%andingkan priadengan rasio *:+, dan %anyak ter&adi di usiapertengahan. Tetapi hipertiroid tidak hanya ter&adi padausia pertengahan, namun di usia anakanak dan rema&adapat ter&adi walau insidensi dan pre(alensi dindonesia %elum pasti.

  • 7/24/2019 Lapkas PJT

    3/24

    BAB 2

    2.1 Identitas

    !ama pasien : !y. -Jenis kelamin : Perempuan

    mur : */ tahun

    "lamat : 0hok Puuk, Senedun

    Tempat asal : "1ehPeker&aan: %u -umah Tangga

    Status perkawinan : Janda

    "gama : slam

    2angsa : ndonesiaTanggal masuk -S : 34 Juli 34+*

    Tanggal keluar -S : 3* Juli 34+*

  • 7/24/2019 Lapkas PJT

    4/24

    2.2 Anamnesis

    Keluhan utama: Os datang dengan keluhan sesak napas dan &antung

    %erde%arAnamnesa Khusus: Os datang dengan keluhan sesak napas mem%eratdalam + hari S#-S. Os &uga mengeluhkan &antung %erde%ar se&ak 56tahun. 7eluhan dirasakan +*64 menit dan hilang dengan sendirinya.7eluhan &antung %erde%ar %isa tim%ul pada saat os %erakti(itas ataupun%eristirahat. Sesak napas dan nyeri dada dirasakan apa%ila keluhan

    &antung %erde%ar semakin %erat. Os &uga mengeluh nyeri ulu hati yangmen&alar sampai ke punggung, mual 89, muntah 89, %atuk 8, demam8, 1epat lelah, nafsu makan menurun, %erat %adan menurun dalam 6tahun terakhir, gemetar, suka 1emas, mudah %erkeringat, adanya%en&olan di leher yang semakin lama semakin mem%esar dan riwayatsering men1ret. Os &uga mengeluhkan mata terasa semakin menon&ol,gatal dan %erair apa%ila terkena angin, keluhan nyeri disangkal. -iwayat$ipertensi 89

    Riwayat Penyakit Dahulu : Tidak "da.

    Riwayat Penyakit keluarga : Pada anak os terdapat &uga %en&olan dileher.

    Riwayat Penggunaan Oat : Tidak "da.

  • 7/24/2019 Lapkas PJT

    5/24

    2.! "tatus Present

    7eadaan mum : lemah7esadaran : 1ompos mentis

    Tekanan Darah :++4

  • 7/24/2019 Lapkas PJT

    6/24

    2.# "tatus Internus7epala+. tengkorak : normo1ephali

    3. muka : simetris, edema 86. mata : eksoftalmus 89, pterigium 89, kon&ungti(apalpe%ra inferior pu1at 8

    B. Telinga : dalam %atas normal*. $idung : de(iasi septum 8, sekret 8

  • 7/24/2019 Lapkas PJT

    7/24

    Pemeriksaan ThorakParu

    nspeksi : normo1hest, simetris, &e&as 8Palpasi : sterm fremitus normalPerkusi : sonor pada kedua lapangan paru"uskultasi : SP: (esikular, ST: 8$antungnspeksi : 1tus 1ordis tidak terlihat 8terlihat pada saatseranganPalpasi : i1tus 1ordis tera%a di AS 3 &ari lateral linea

    mid1la(i1ula sinistra

    Perkusi"tas : AS linea parasternalis sinistra7anan : AS linea parasternalis dekstra7iri : AS 3 &ari lateral linea mid1la(i1ula sinistra

    "uskultasi : #+G#3, "3G"+, P3GP+, P3G"3

  • 7/24/2019 Lapkas PJT

    8/24

    $asil 0a%oraturium

    Pemeriksaan %asil &ilai &'rmal

    $emoglo%in +4,* 0: +6+/P: +3+=

    0HD 0: I+4P: I34

    Hritrosit B,= 6,/*,/

    0eukosit +6,/ B++

    $ematokrit 6?,= 6?B?

    #A /4 ?=C=

    #A$ 33,* 3?63

    #A$A 3/,4 646*

    -D +=,3 +++*

    Trom%osit 3+4 +*4B*4

  • 7/24/2019 Lapkas PJT

    9/24

    Parameter %asil &ilai &'rmal

    kekeruhan 7eruh Jernih

    warna k.#uda 7uning muda

    2erat &enis +,434 +,4+4+,46*

    p$ = B,=/,4

    Protein negatif

    'lukosa 8reduksi !egatif

    2iliru%in !egatif

    ro%ilinogen !egatif K 89+7eton !egatif

    2lood dan $% !egatif

    0eukosit !egatif

    Hritrosit 3* 46

  • 7/24/2019 Lapkas PJT

    10/24

    Fungsi hati 833 Juli 34+*(emeriksaan unit hasil &ilai &'rmal

    2iliru%in total mg

  • 7/24/2019 Lapkas PJT

    11/24

    (emeriksaan hasil &ilai &'rmal

    T6 =,=* 4,C33,66mol/L

    TB G634,44 =4+34 mol/L

    TS$ I4,4* 4,3**,4 U/mL

  • 7/24/2019 Lapkas PJT

    12/24

    -ontgen Thoraks 833 Juli34+*

  • 7/24/2019 Lapkas PJT

    13/24

    2.* Diagn'sis Banding

    +. Penyakit Jantung Tiroid 9 pterigium

    3. $$D 9 pterigium

    2.* Diagn'sis Ker+a

    Penyakit Jantung Tiroid

  • 7/24/2019 Lapkas PJT

    14/24

    2., Penatalaksanaan

    +. istirahat tirah %aring 8%ed rest

    3. diet &antung

    6. -inger 0aktat +4 gtt

  • 7/24/2019 Lapkas PJT

    15/24

    2.8 Follow Up

    -anggal " O A P21,2/10

    Jantung%erde%arSesak%erkurang#untah8#ual 89#ata gatal,

    perih

    TD: +44

  • 7/24/2019 Lapkas PJT

    16/24

    2#,2/10

    $antungerdear

    erkurang "esak

    erkurang Muntah Mual

    Mata gatal 3(eriherkurang

    -D412/56/

    &adi46175iRR42175i

    P$-8(terigium

    I9:D RL2/gtt5i

    In+Ranitidin512

    +amPr'(an'l'l271/

    P-) !71//

    20,2/10

    Jantung%erde%ar%erkurang

    Sesak%erkurang

    #untah8 #ual 8

    #ata gatal Lerih

    TD:++4

  • 7/24/2019 Lapkas PJT

    17/24

    "natomi Tiroid

  • 7/24/2019 Lapkas PJT

    18/24

    -yr'id %eart Disease atau (enyakit+antung tir'idadalah suatu keadaan kelainan

    pada &antung aki%at pengaruh tiroid atau suatupenyakit &antung dengan %er%agaimanifestasinya yang tim%ul aki%at keadaaanpeningkatan kadar hormone tiroksin %e%asdalam sirkulasi darahPengaruh langsung Pengaruh tak

    langsungRegulasi gengens(esi;k +antung

    Aktier

    ?urah +antung

    meningkat

  • 7/24/2019 Lapkas PJT

    19/24

  • 7/24/2019 Lapkas PJT

    20/24

  • 7/24/2019 Lapkas PJT

    21/24

    Diagn'sa

  • 7/24/2019 Lapkas PJT

    22/24

    [email protected]@RIK"AA& [email protected]&)&$A&

    1. Pemeriksaan la'rat'rium 4-"% >-#

    2. @K4 sinus takikardi (ada #/C(asien dan 10C dengan ;rilasiatrial

    !. R'ntgen th'ra74 da(at ditemukankardi'megali

  • 7/24/2019 Lapkas PJT

    23/24

    Kelainan $antung Akiat %i(ertir'id

    a. -egurgitasi #itral 8#itral -egurgitation

  • 7/24/2019 Lapkas PJT

    24/24

    -A-ALAK"A&A

    Se1ara non medikamentosa %erupa: istirahat tirah %aring 8%edrest, diet &antung dengan tu&uan untuk mengurangi %e%an&antung dengan diet yang lunak, rendah garam dan kalori, sertamengurangai segala %entuk stress %aik )sik maupun psikis yangdapat memper%erat ker&a &antungnya.

    Se1ara medikamentosa %erupa:

    'olongan %eta %lo1ker, ditu&ukan untuk mengurangi ker&a&antung serta melawan ker&a hormone tiroid yang %ersifatinotropik dan kronotropik negati(e. 2eta %lo1ker &uga %ersifatmenekan terhadap system saraf sehingga daapt mengurangipalpitasi, rasa 1emas, dan hiperkinesis.

    Diuretik, dapat di%erikan untuk mengurangi %e%an (olume&antung dan mengatasi %endungan paru.

    "ntikoagulan, direkomendasikan untuk "F, khususnya &ika 6hari atau le%ih, dilan&utkan untuk B minggu setelah kem%alike sinus rhythm dan kondisi eutiroid.+6

    #engatasi keadaan hipertiroidisme: o%ato%at antitiroid, selainitu dapat didukung dengan terapi radioaktif iodine dan operasi