Lapkas Nur

8/18/2019 Lapkas Nur

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-nur 1/15

Laporan Kasus

Nurhidayah

111170052

Pembimmbing

dr. Binto, Sp. M

dr. Boye, Sp. M

dr. !idi, Sp. M



IDENTITAS

• Nama " #n. $.

• ##L " Brebes, 20 No%ember 1&'5

• (enis Ke)amin " Lai*)ai

• $)amat " +esa andusari, Losari

• $gama " -s)am

• Suu " (aa

• Peer/aan " Petani dan #uang /e• Pendidian " S+



ANAMNESIS

+i)auan seara autoanamnesis dan pemerisaan si pada tangga) 22 Maret 201' diPo)i)ini bagian mata S3+ !a)ed.

Keluhan Utama

Peng)ihatan buram pada edua mata.

Keluhan tambahan

#erasa menggan/a) pada edua mata

Riwayat penyakit sekarang

Pasien datang e Po)i)ini Mata S3+ !a)ed dengan e)uhan peng)ihatan buram pada eduamata, e)uhan dirasaan pasien se/a 41 tahun yang )a)u, peng)ihatan buram dirasaanberangsur angsur dan semain )ama semain memberat da)am 1 bu)an terahir, pasienmengataan peng)ihatannya buram dan abur seperti terha)ang o)eh asap bai da)am me)ihat

deat maupun me)ihat /auh. Pasien /uga mengataan adang merasa si)au pada eduamatanya /ia me)ihat ahaya )ampu dan ahaya )ayar handphone, e)uhan seperti me)ihatpe)angi diseitar )ampu6sumber ahaya disanga) Se)ain e)uhan tersebut pasien /ugamenge)uhan terasa sediit menggan/a) pada edua matanya e)uhan tersebutpun dirasaanda)am 1 tahun terahir dan ber/a)an seara berangsur angsur. Ke)uhan tida disertai denganmata merah *8, nyeri pada mata *8, mata berair *8, gata) *8, mata perih *8, peng)ihatan ganda*8.Pasien sudah pernah berobat e Pusesmas namun be)um ada perbaian emudian o)eh

piha Pusemas di u/u e S3+ !a)ed bagian po)i mata.



Riwayat Penyakit Dahulu

• iayat Ke)uhan serupa sebe)umnya " disanga)

• iayat +iabetes Me)itus " disanga)

•

iayat 9ipertensi " disanga)• iayat #rauma pada daerah mata " disanga)

• iayat Penyait mata )ainnya " disanga)

• iayat Mata merah " disanga)

• iayat Pemaaian aa mata sebe)umnya " disanga)

•

iayat Penggunaan obat tetes mata dari " disanga)• $poti tanpa resep doter disanga)



Riwayat Penyakit Keluarga

• iayat sait serupa mata buram8 " disanga)

da)am e)uarga

• iayat hipertensi " disanga)

• iayat diabetes me))itus " disanga)

Riwayat Pengobatan

• Pasien berobat e Pusesmas 2 minggu yang )a)u namun tida adaperbaian. Pasien hanya di berian obat tetes dari pusesmas, namunpasien )upa nama obatnya

Riwayat Pribai an Sosial

• Pasien meroo se/a 4:0 tahun yang )a)u sebanya 162 bungus6 hari.

• sering meminum /amu pega) )inu 4 se/a 415 tahun yang )a)usebanya :*;< da)am seminggu.

• Pasien tida menggunaan aamata pe)indung sinar matahari saatberati%itas di)uar rumah

• Pasien tingga) di daerah pemuiman yang ering, panas dan berdebu.



PEMERIKSAAN !ISIK

Status "eneralis

• Keadaan umum " Pasien tampa sait ringan

• Kesadaran " Komposmentis =>S?15

•

#anda %ita) " #eanan +arah " 1:06&0 mm9g

Suhu " :',: 0>

Nadi " 7@ <6menit

" 20 <6menit



#DPemeriksaan OS

0,05 206;008P9 A8 0,25

isus 0,15 2061:08P9 A8 0,21

9iperemis *8

Cdema *8

u)nus )aserasi *8

Nyeri tean *8

B)eDarospasme *8

Cteropion *8

Cnteropion *8

LagoDta)mos *8

Pa)pebra Superior9iperemis *8

Cdema *8

u)nus )aserasi *8

Nyeri tean *8

B)eDarospasme *8

Cteropion *8

Cnteropion *8

LagoDta)mos *8

Nistagmus *8 Nistagmus *8

#riiasis *8

+istriiasis *8

Supersilia $alis% #riiasis *8

+istriiasis *8

CndoDta)mus *8

CsoDta)mus *8

Strabismus *8

orthotropia

&ulbus #kuli CndoDta)mus *8

CsoDta)mus *8

Strabismus *8

orthotropia



Injeksi konjungtiva (-)

Injeksi siliar (-)

Injeksi episklera (-)

Edema (-)

Tampak selaput berbentuk segitiga dari

arah nasal menuju limbus

(sampai limbus, + mm)

!onjungtiva Injeksi konjungtiva (-)

Injeksi siliar (-)

Injeksi episklera (-)

Edema (-)

Tampak selaput berbentuk segitiga dari

arah nasal menuju limbus (sampai

limbus, + mm)

Warna putih (+)

Ikterik (-)

Sklera Warna putih (+)

Ikterik (-)

Jernih (+)

Sikatrik (-)Infitrat (-)

Ulkus (-)

Edema (-)

!ornea Jernih (+)

Sikatrik (-)Infiltrat (-)

Ulkus (-)

Edema (-)

Kedalaman sedang

Hipopion (-)

Hifema (-)

"amera O#uli $nterior

("O$)

Kedalaman sedang

Hipopion (-)

Hifema (-)Warna coklat

Sinekia (-)

Iris tremulans (-)

Iris Warna coklat

Sinekia (-)

Iris tremulans (-)



&entuk &ulat

Regular

Diameter 'mm

R() $*+*%

R(T) $*+*%

Pupil &entuk &ulat

Regular

Diameter 'mm

R() $*+*%

R(T) $*+*%

Keruh A8

Shado test A8

)ensa Keruh A8

Shado test A8

#ida ter)ihat aibat

eeruhan )ensa

!unuskopi #ida ter)ihat aibat

eeruhan )ensa

eEe< Dundus *8 Re,e- .unus eEe< Dundus *8

#ida di)auan Sistem lakrimal #ida di)auan

Sama dengan pemerisa )apang panang Sama dengan pemerisa

1:.5 mm9g

Norma)8

Norma)

Pengukuran TI# engan

Tonometer S/hiot0

Palpasi TI#

1:.7 mm9g

Norma)8

Norma)

SP9 A :.00

>GL * ;.75

$H 70

Re.raktometer SP9 A 5.00

>GL * ;.50

$H &@



esume

• Pasien )ai*)ai, usia 51 tahun datang e Po)i)ini Mata S3+!a)ed dengan e)uhan peng)ihatan buram pada edua mata,e)uhan dirasaan 4 1 tahun yang )a)u, peng)ihatan buramdirasaan berangsur angsur dan semain )ama semainmemberat da)am 1 bu)an terahir peng)ihatan si)au A8 e)uhan

seperti me)ihat pe)angi diseitar )ampu6sumber ahayadisanga), rasa menggan/a) diedua mata A8, mata perih A8,gata) A8,mata merah *8nyeri pada mata *8, mata berair *8,peng)ihatan ganda *8, Pusing A8, mua) *8, muntah *8. Pasiensering terpapar sinar matahari saat beer/a, pasien seringminum /amu

• Pada pemerisaan si didapatan tanda tanda %ita) da)ambatas norma). Pada status oDta)mo)ogi didapatan + 0,05 danS 0,15, ter)ihat eeruhan )ensa pada edua mata. Shadow

test A8 dan penuurunan reEe< Dundus pada edua mata.



Diagnosis &aning

Diagnosis &aning

• Katara Seni)is -matur +S e suspet Kortiosteroiddengan Pterigium grade -- Nasa) Side +S dan Pterigium

grade - #empora) Side +S

• Katara Seni)is -matur +S e suspet Meroo denganPterigium grade -- Nasa) Side +S dan Pterigium grade -

#empora) Side +S

• Katara Seni)is matur +S e suspet Kortiosteroid

dengan Pterigium grade -- Nasa) Side +S dan Pterigium

grade - #empora) Side +S• Katara Seni)is matur +S e suspet Meroo dengan

Pterigium grade -- Nasa) Side +S dan Pterigium grade -

#empora) Side +S



Diagnosis Ker1a

Diagnosis Ker1a

• Katara Seni)is -matur +S denganPterigium grade -- Nasa) Side +Sdan Pterigium grade - #empora) Side+S



Tatalaksana yang iberikan

• Mediamentosa

Lyteers ; < 1 +S

• Non Mediamentosa peratiD8

Katara " S->S A -L +S

Pterigium " tindaan onser%atiD sepertipenyu)uhan epada pasien untu

mengurangi iritasi maupun paparan sinaru)tra%io)et dengan menggunaan aamataanti 3 dan pemberian air mata buatan



Prognosis

• Iuo ad %itam " ad bonam

• Iuo ad Duntionam " ad bonam

•

Iuo ad sanationam " ad bonam



#erima asih

Documents

Lapkas Nur