Lapjag Ny. Sukiyah Toloso Hunt Syndrome

8/17/2019 Lapjag Ny. Sukiyah Toloso Hunt Syndrome

1/22

Jum’at, 13 MEI 2016

Jaga IGD : dr. Ganda

Jaga konsul : dr. Widya

Jaga nit strok! : dr. "#ril dan dr. Dani!l Jaga $angsal: dr. %!n dan dr. &!lli

Jaga tand!m : dr. Eko


2/22

'ama : 'y. &

sia : () ta*un

M+& : 13 M!i 2016 !k!r-aan : I$u +uma* angga

/M : /310


3/22

Keluhan utama : Nyeri Kepala

Onset : ± 2 tahun sebelum masuk RS

Lokasi : Kepala sebelah kiri

Kualitas : Nyeri kepala cekot-cekot Kuantitas : ADL sebagian ibantu oleh keluarga


4/22

± 2 tahun S!RS pasien mengeluh sakit kepala cekot-cekot i kepala sebelah kiri" nyeri irasakan hilangtimbul# !emberat bila akti$itas" membaik bila istirahat#%ila nyeri timbul" irasakan sepan&ang hari# Kemuian

OS berobat ke puskesmas an iberi obat namun lupanama obatnya" sehingga nyeri kepala berkurang#


5/22

± '( hari S!RS OS mengeluh nyeri i kepala

sebelah kiri terasa semakin berat an terasa cekot-

cekot" nyeri semakin irasakan i aerah mata# Nyeri

tiak membaik engan istirahat maupun obat )arung"

irasakan terus-menerus# kemuian pasien berobat ke poliklinik mata RSDK" ikatakan alam batas normal

oleh bagian mata# Keluhan tiak kun&ung membaik"

hingga pasien ke *+D RSDK# !untah ,-" ke&ang ,-"

penurunan kesaaran ,-" lemah anggota gerak ,-"

bicara pelo ,-" mulut merot ,-#


6/22

+e&ala penyerta : -

.aktor yang memperingan: -

.aktor yang memperberat: -


7/22

R/D : Ri)ayat sakit serupa isangkal

Ri)ayat 0ipertensi tiak iketahui

Ri)ayat D!" tiak iketahui


8/22

• R/K :

tiak aa keluarga yang sakit seperti ini

Ri)ayat Sosial 1konomi :/asien beker&a sebagai petani engan org anak"

2 orang anak suah maniri#%iaya pengobatan

itanggung pribai" kesan sosial ekonomi kurang


9/22

!adaan mum : tam#ak sakit s!dang

!sadaran : /om#os M!ntis G/& :E(M6

D : 1604100 mm5g

' : 2 kali4 m!nit

++ : 20 kali4 m!nitt : 36,3ºC

VAS : 5-6


10/22

!#ala : M!so7!#*alDada : Jantung : %unyi Jantung I4II r!gul!r

Gallo# 89 ,Mur9Mur 89, kardiom!gali 8;

aru : &uara naing 949

+*on7i 949"$dom!n :

Dist!nsi , datar , %ising sus 8+ , *!#ar li!ntak t!ra$a,


11/22

Mata : #u#il $ulat isokor

diam!t!r 3 mm43 mm

r!?!ks 7a*aya ;4;@

A!*!r : aku kuduk 89

'n. /ranial!s : ar!sis ' III, I, I

sinistra


12/22

Motorik &u#!rior In

roB E 4E E4E+. Cisiologis ;; 4;; ;;4;;+. atologis 9 4 9 94 9

lonus 9 4 9&!nsi$ilitas : dalam $atas normal!g!tati< : %"% dan %" dalam $atas

normal


13/22

LABORATORY

EXAMINATION

13 M!i 2016

5$ 1(.1 12.00 16.00

5t 3).3 3 (

+!d $lood 7!ll (. (.( .)

M/5 31.1 2 32

M/ 6.3 6 )6

M/5/ 36.0 2) 36

W*it! $lood 7!lls . 3.6 11 103

lat!l!t 31 10 (00 103

%lood glu7os! 10) 0 1(0

r!um 26 1 3)

/r!atinin 0.) 0.6 1.3


14/22

LABORATORY

EXAMINATION

13 Mei 2016

El!7trolyt!&odium 1(2 13691(

otassium 3.6 3.9.1

/*lorid! 10 )910

Cluid D!B7it 0,3 A


15/22

ak tam#ak &FA intrakranial,

ak tam#ak in


16/22


17/22

/or :/ardiom!gali8l!


18/22


19/22

I. D : /!#*algia kronik unilat!ral

ro#tosis sinistra

ar!s! ' III, I, I sinistra

D : '. III, I, I sinistra

DE : olossa95unt syndrom!

II. 5i#!rt!nsi grad! II


20/22

rogram : Aa$: C(, &5s

ICD +A 20 t#m

In-. D!am!t*ason! 10mg46 -am 8i= In-. !torola7 30mg412 -am 8i=

In-. +anitidin 0mg412 -am 8i=

/a#to#ril2 mg4 -am 8#o itamin %1%6%12 1 ta$4-am 8#o

onsul Mata


21/22

Monitoring :

!adaan umum, anda9anda ital,

d!Bsit n!urologis, "&

Edukasi :

M!n-!laskan k!#ada k!luarga m!ng!nai#!nyakit #asi!n , #rognosis dantatalaksana s!lan-utnya


22/22

Documents

Lapjag Ny. Sukiyah Toloso Hunt Syndrome