Embed Size (px)
DESCRIPTION
m
Citation preview
Oleh:Cilvina Wulandari, S. KedLila Sandi Ismail, S. KedWidya Nursantari, S. Ked
LAPORAN JAGA
RSUD CIANJUR
STASE ILMU KESEHATAN ANAKFAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
6 November 2011
RUMAH SAKIT ISLAM JAKARTA CEMPAKA PUTIH
IDENTITAS PASIEN
Nama Lengkap : An. SATTL : Jakarta, 3 November 2006Usia : 5 tahun Jenis Kelamin : Laki-lakiNama Orangtua : Tn. AA/ Ny. KAlamat : Rawasari Selatan CemPut-JakPusTgl masuk RS : 6-11-2011 Pukul 20.05 WIBRuangan : MelatiNo. RM : 00-61-74-97Dokter yang merawat : dr. Mahdi, Sp. A
ANAMNESIS
ANAMNESISRIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG
ANAMNESIS
ANAMNESIS
ANAMNESIS
ANAMNESIS
PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN FISIKStatus Generalis
PEMERIKSAAN FISIKStatus Generalis
PEMERIKSAAN FISIKStatus Generalis
PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN PENUNJANG
PEMERIKSAAN DARAH
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
Hemoglobin 4,4 12 -16 g/dl
Trombosit 258 150 – 450 Ribu/µL
Leukosit 17,9 4.8 – 10.8 Ribu/µL
Hematokrit 13,9 42.00 – 52.00 %
RESUME
DAFTAR MASALAH
ASSESSMENT
• Jaundice e.c Hepatitis virus A
DD/ Jaundice e.c hepatitis virus B
• Atas dasar anamnesis
Kedua mata dan kulit kuning sejak satu hari SMRS disertai dengan
demam, mual (+), badan terasa lemas, tidak nafsu makan.
Pemeriksaan Fisik
Sklera ikterik (+/+), kulit ikterus (+)
Pemeriksaan Penunjang
SGOT :
SGPT :
Rencana Terapi
• Bedrest• Infus Asering (BB = 15kg)
10 kg (10 x 100 = 1000cc)5 kg (1000 + 50 x 5 = 1250cc)Jumlah 2250 cc(pasien mau minum)2000/24 = 83 / 4 = 20 tpmPemeriksaan Serologis (Anti HVA IgM dan Anti HVA IgG
ASSESSMENT
• Gizi Kurang e.c intake sulit
Atas dasar anamnesis
badan terasa lemas, tidak nafsu makan.
Pemeriksaan Fisik
BB/TB : 15/20 x 100 % = 75% (Gizi Kurang)
R/Th : Asupan kalori = BEEx faktor risiko= 859
