lapja kista

7/25/2019 lapja kista

1/6

Nama koass : alvishena martin

Adhisti handarie

Dede yolla

Sri Endah

Winda KristantiTanggal : 30 Mei 2016

A!"#AN $A%A ANESTES&

&DENT&TAS !AS&EN

Nama : NN. Kamala Sari

Umur : 26 tahun

Jenis Kelamin : perempuan

No RM : 924912

Alamat : Jl. Swadaa ! "umai #erat #adan : $% &

ANAMNES&S

A' Kel(han )tama

N'eri (aian (awah se)a& 24 )am SMRS

*' #i+ayat !enyakit Sekarang

pasien merasa&an ada (en)olan di perut &anan se)a& * (ualn+ awaln'a

dirasa&an se(esar (ola tenis+ saat ini dirasa&an se(esar &epala (a'i.#en)olan dirasa&an (erera&+ tida& mele&at+ n'eri te&an positi,. -asien

)ua merasa&an n'eri perut si&li& setiap (ulan+ namun pada haid tera&hirdirasa&an sema&in (erat hina harus &onsumsi o(at pereda n'eri.

Awaln'a pasien di)adwal&an a&an operasi pada tl )uni 2%16+ namun 24)am SMRS pasien meneluh terus!menerus dan lansun datan &e /"

RSU" AA. haid lan0ar dan teratur. ida& ada pendarahan meman)an

atau di luar su&lus. Ma&an minum (ai&+ #( tuurun $&(ulan+ #AKlan0ar+ #A# &adan terasa sulit. -asien sempat (ero(at &e RSU"

"umai dan dila&u&an US/+ "i&ata&an ada &ista o3arium denan (aian

padat.

,' #i+ayat !enyakit Dah(l(

-asien tida& pernah menalami &eluhan 'an sama se(elumn'a.Riwa'at "M+ asma dan pen'a&it )antun disan&al.

D' #i+ayat !enyakit Kel(arga

ida& ada &eluara 'an meneluh&an &eluhan 'an sama denanpasien. Riwa'at "M 5 i(u &andun pasien. 7ipertensi+ asma+ dan

pen'a&i )antun di &eluara disan&al


2/6

E' #i+ayat ekonomi- so.ial- dan ke/iasaan

-asien adalah seoran (u Rumah ana+ riwa'at mero&o& dan

&onsumsi al&ohol disan&al.

' AM!EA : Riwa'at aleri ma&anan dan o(at 8 o(atan disan&al

M : menonsumsi o(at pereda n'eri

! : Riwa'at "M+ asma+ dan pen'a&it )antun disan&al

: -asien tera&hir ma&an dan minum pu&ul 19.%% #

E : -asien meneluh&an adan'a (en)olan diperut

!EME#&KSAAN &S&K

A' STAT)S %ENE#A&S

1. Keadaan umum : #ai&

2. Kesadaran : &omposmentis

*. anda tanda 3ital : e&anan darah : 1%%% mm7

Nadi : ;menit

lear+ pasien dapat (er(i0ara denan lan0ar+ tida& ada sum(atan )alan

napas+ tida& ada suara napas tam(ahan+ hem(usan napas dapatdirasa&an+ tida& ada napas 0upin hidun.

oo& : tida& tampa& &elainan

E3aluate : )ara& antara ii seri atas dan (awah * )ari+ )ara& antaradau dan tulan tiroid * )ari+ )ara& antara (en)olan tiroid

dan dasar mulut 2 )ari

Mallompat' : rade 1 -US7

"(stru0tion : tida& ada sum(atan )alan napas

Ne0& mo(ilit': leher dapat (erera& (e(as

*#EAT&N%


3/6

*""D

A&ral : a&ral hanat

R : ? 2 deti&e&anan darah : 1%%% mm7

Kon)unti3a : tida& anemis

S&lera : tida& i&teri&

*#A&N

Kesadaran : Kesadaran &omposmentis

/>S : 1$

-upil : so&or d: 2mm2mmRe,le&s 0aha'a : lansun dan tida& lansun 55

Motori& : paresis !

*ADDE#

-ada pasien terpasan &ateter urin. -rodu&si urin 5

*"WE

nspe&si : -erut tampa& ada (en)olan di (aian (awah dan simteris

Aus&ultasi : #isin usus 5

-alpasi : era(a masa se(esar &epala (a'i

*"NE

Ka&u &udu& !S&oliosis !


4/6

Ureum : 1% mdC

Kreatinin : %+@ mdC

/ula darah puasa : 6 mdC

D&A%N"SA KE#$A A&ut A(domen e.0 &ista terpuntir

#EN,ANA TATA AKSANA Caparatomi

#EN,ANA T&NDAKAN ANESTES& /A!CMA

STAT)S ASA ASA D

!E#S&A!AN ANESTES&

-ersiapan pasien

Kepada &eluara pasien di)elas&an tentan prosedur ren0ana tinda&an anestesi

/A :CMA

-asien diminta puasa 6 )am se(elum operasi

-asien diminta melepas&an ii palsu+ perhiasan dan (esi!(esi lain 'an ada

atau mele&at pada tu(uh pasien

-ada pasien dipasan&an a&ses intra3ena denan E 0ateter no. 1 / dan set

trans,usi denan loadin 0airan &ristaloid+ pasti&an 0airan menetes lan0er

-a&aian pasien dilepas dan dianti denan (a)u operasi

-asien diposisi&an tidur terlentan

"i&amar operasi+ pada pasien dipasan&an tensimeter dan sensor saturasi B2.

D3aluasi nadi+ te&anan darah dan saturasi %2 pre!operasi

-ersiapan alat

Mempersiap&an mesin anestesi+ monitor+ selan penhu(un connectorF

face mask+ tensimeter+ sensor saturasi %2+ memasti&an selan as %2dan N2%

terhu(un &e sum(er sentral+ menisi penuh 3apori=er se3o,luran0e daniso,luran0e

Mempersiap&an alat untu& /A!CMA+ 'aitu:

! 7ands0oen steril no. @.$! CMA sesuai u&uran

! /el

! #a 3al3e mas&! Sum(er o&sien

! Spuit


5/6

! -laster -ersiapan o(at

-ropo,ol 1% m00 1 amp 2% 00

1+$ 8 2+$ m&(( ; 6% & G 9% 8 1$% m


6/6

nhalasi B2 * litermenit

Ketorola0 1 amp *% m drip dalam RC $%% ml

Asam trane&samat 1 amp drip dalam RC $%% ml

n)e&si epine,rin $m dien0er&an setiap " pasien turun di (awah

1%%% mm7

Tera4i .airan

5 Ke(utuhan 0airan (asal maintenance :

5 4 ml&)am ; 1% & G 4% ml)am 2 ml&)am ; 1% & G 2% ml)am

1 ml&)am ; *@& G *@ ml)am

Maintenan0e G 9@ ml)am

Ke(utuhan 0airan operasi &ateori operasi (esar

G 4 ml#)am ; 6% & G *6% ml)am

Ke(utuhan 0airan penanti puasa 6 )am pre!operasi

maintenance; 2 )am G 1%% ml)am ; 6 )am G 6%% ml

Re0o3er'

"rip &etorola0 *% m dan o&sitosin 1% iu dalam RC $%%00.

!ost "4erasi

-asien sadar ! pindah&an &e Re0o3er' Room RR

pantau E tiap 1$ menit mulai -BNE dan s&ala EAS

B&sienasi 2C menit 3ia nasal 0anul "rip analeti& post operasi 2% tpm

#eri 0airan rumatan RC *% tpm

-uasa hina pasien sadar

-indah&an &e ruanan (ila AC"DRDD s&or

Documents

lapja kista