La proiezioneLa proiezione

parasternale asseparasternale asse--lungolungo

Corso Basico di Ecocardiografiaper SpecializzandiLeonida Compostella

Scuola di Specializzazione in Cardiologia – Università di Padova(vers. 2011.05.31)

PROIEZIONE PARASTERNALE PROIEZIONE PARASTERNALE

ASSEASSE--LUNGOLUNGO

È la prima sezione che generalmente viene eseguita durante un esame ecocardiografico.

Si appoggia la sonda all’incirca in 3°spazio inter-costale sinistro, in parasternale, orientata in modo che il repere(la luce, LED, che si trova all’estremitàdel trasduttore, sul suo lato corto) sia diretto all’incirca verso la spalla destra, o verso un punto intermedio fra spalla destra e fossetta del giugulo.

Il paziente è in decubito laterale sinistro.

Boehmeke T and Doliva R:Pocket Atlas of Echocardiography.

2006. Georg Thieme Verlag, Stuttgart – New York

In questa maniera, il ventaglio di ultrasuoni emesso dalla sonda effettua una sezione longitudinale del cuore, dall’aorta alla regione media del ventricolo sinistro(teoricamente fino all’apice cardiaco, ma l’ampiezza del ventaglio ultrasonoro è limitata, con un massimo generalmente di 80°di apertura).

Boehmeke T and Doliva R:Pocket Atlas of Echocardiography.

2006. Georg Thieme Verlag, Stuttgart – New York

Questo video (in inglese, ma facilmente comprensibile) può essere utile a capire come iniziare l’esame ecocardiografico, appunto dalla parasternale asse-lungo. Ci invita ad esplorare la regione parasternale, per trovare il migliore accesso ecografico: l’Autore usa il termine “fare shopping” di immagini. Molto stimolante…

http://www.echovtorials.com/

Come fa

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(clicca sull’immagine per aprire il collegamento)

Quest’altro video (sempre in inglese) ci indica bene come orientare accuratamente la sonda e quali immagini si possono così ottenere, sempre dalla parasternale asse-lungo.

(clicca sull’immagine per aprire il collegamento)

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Come abbiamo visto, per convenzione, è come se noi osservassimo tale sezione dal lato sinistro del paziente, cioè guardando il cuore all’incirca dalla sua spalla sinistra.Il capo del paziente si trova verso la destra dell’immagine e i piedi verso la sinistra.

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Anatomia

Proiezione asse-lungo-parasternale.

Correlazione anatomo-ecocardiografica.

http://www.echoincontext.com/begin/skillB_13.asp

Quindi, cosa si visualizza con la parasternale asse-lungo?

Cosa si può ottenere dalleimmagini della parasternale

asse-lungo?

Misure standard di:1- atrio sinistro2- bulbo aortico3- diametri del VSn

Overview dellafunzione VSn

Osservazioni Color-Doppler di:1- insuff. mitralica2- insuff. aortica

Bidimensionale

Monodimensionale

Cliccate sulle figure per gli approfondimenti

relativi

BibliografiaBibliografia• Boehmeke T and Doliva R: Pocket Atlas of Echocardiography. 2006. Georg

Thieme Verlag, Stuttgart – New York

• Immagini anatomiche tratte da: http://commons.wikimedia.org/wiki/Category:Patrick_Lynch; Medical Illustrations by Patrick J. Lynch, generated for multimedia teaching projects by the Yale University School of Medicine, Center for Advanced Instructional Media, 1987-2000. Patrick J. Lynch, http://patricklynch.net

• Echo InContext: http://www.echoincontext.com/basicEcho.asp (pagina consultata il 21/05/2011)

• I filmati riprodotti sono tratti dal sito:• http://www.echovtorials.com/e sono scaricabili da Youtube:• Echocardiography How To Find a Window:

http://www.youtube.com/watch?v=482CdbvapBU• Intro to Echo Parasternal Views:

http://www.youtube.com/watch?v=aXworpaecjM