La legalización del cannabis recreacional en Canadá: un

La legalización del cannabis recreacional en Canadá: un enfoque basado en salud pública y regulación estricta

Sergio Rueda, PhD Independent Scientist, Institute for Mental Health Policy Research, Centre for Addiction and Mental Health

Assistant Professor, Department of Psychiatry; Institute of Health Policy, Management and Evaluation; Institute of Medical Science, University of Toronto

Webinar: “Uso no médico del cannabis y sus consecuencias para la salud y sociales” Organización Panamericana de la Salud, 25 Junio 2018

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AGENDA

1 Describir el modelo de legalización de cannabis recreacional en Canadá

2 Presentar algunas evidencias sobre los efectos de la legalización en otras jurisdicciones

Describir una intervención de salud pública que podría implementarse en el contexto de la legalización y que incluye recomendaciones de uso de cannabis de menor riesgo basado en la evidencia

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Describir el modelo de legalización de cannabis recreacional en Canadá

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En Canadá el cannabis fue prohibido en 1923

La eficacia del uso del sistema criminal como la politica más adecuada para el control del cannabis ha sido cuestionada en numerosos reportes desde los 70s

Holanda legalizó “de facto” en 1979 y algunos experimentos en diversas jurisdicciones (Australia, estados en EEUU) intentaron flexibilizar las leyes con variantes de decriminalización

Comisión Le Dain propuso la decriminalización del cannabis en 1972; Comisión Especial del Senado propuso legalización en 2001

Canadá legalizó el cannabis por razones medicinales en 2001

Uruguay fue el primer pais que legalizó el cannabis en 2012 Numeros estados en EEUU han legalizado el cannabis por razones recreacionales y/o medicinales - Colorado y Washington (2012), Oregon y Alaska (2014), California, Maine y Massachusetts en 2016 etc

Trudeau incluyó la legalización por razones recreacionales en su plataforma electoral en 2015

- El Senado aprobó la propuesta de ley en junio 19, 2018

- Royal assent en junio 21, 2018

- La implementación empieza en octubre 17, 2018. Los adultos podrán comprar cannabis en tiendas o por el correo

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El cannabis ha estado sujeto a controles estrictos desde principios del siglo XX

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Cambio en el precio estimado y la pureza de la heroína, en el contexto del aumento del presupuesto annual para el control de drogas en EEUU

La Comisión Global de las Politicas de Drogas, 2012)

Copyright © 2017, CAMH 6 Transform Drug Policy Foundation (2016): How to regulate cannabis: a practical guide


1. Establecer un monopolio del gobierno para las ventas

2. Establecer edad mínima para compra y consumo

3. Limitar acceso (densidad en tiendas y limitaciones en horarios de venta)

4. Limitar demanda a través de control de precios

5. Limitar productos y formulaciones de alto riesgo

6. Prohibir anuncios publicitarios, mercadeo y patrocinios

7. Mostrar claramente información del producto en etiquetas y empacado

8. Desarrollar un marco de referencia para prevenir manejo de vehiculos bajo el uso de cannabis

9. Aumentar acceso a tratamiento y expandir alternativas de tratamiento

10. Invertir en educación y prevención

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Principios de control del cannabis con un enfoque basado en la salud pública

Adaptado de Crépault, J-F., Cannabis Policy Framework, CAMH, 2014


Restringe acceso al cannabis a menores de edad

- Prohibición de uso a jovenes menores de 18 años

- Protege a menores de edad estableciendo restricciones en anuncios publicitarios, actividades promocionales, e incentivos para el uso del cannabis

Controla el acceso a adultos

- Limita la posesión de cannabis legal a 30 gramos

- Limita el cultivo personal a 4 plantas por hogar

Provee vigilancia en relación a la operación de la industria legal del cannabis

- Permite a traves de licencias federales para la produccion, cultivo y procesamiento del cannabis

- Autoriza a provincias y territorios a distribuir y vender el cannabis, sujetas a condiciones federales

Regula estrictamente la cadena de suministro

- Provee adultos con acceso a un suministro de cannabis certificado y con adecuados controles de calidad

- Establece requerimientos estrictos en relacion a la seguridad y la calidad de los productos (por ejemplo, el empaque de los distintos productos cannabicos)

- Salvaguarda la integridad de la cadena de suministro a través de un Sistema de Rastreo de Cannabis

Establece sanciones severas para proteger la seguridad pública

- Crea nuevos delitos por actividades serias relacionadas al cannabis (por ejemplo, vender a menores)

- Disuade actividades ilegales a través de sanciones y aplicacion de leyes

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Ley de Cannabis (Cannabis Act)

Adaptado de Eric Costen (Cannabis Legalization and Regulation Branch, Health Canada); CCIC2018



Presentar algunas evidencias sobre los efectos de la legalización en otras jurisdicciones

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Seguridad publica (accidentes de transito)




La evidencia de los efectos de la legalización en accidentes de transito es mixta:

- Un estudio muestra incrementos de detección de THC en conductores bajo sospecha de estar involucrados en accidentes de tránsito fatales

- Otro estudio muestra que no hay diferencias en las tasas de accidentes fatales en Colorado y Washington, comparados a estados que sirven de control

- Otro estudio muestra reducciones en accidentes fatales en estados que han legalizado el cannabis medicinal

Es prematuro sacar conclusiones sobre el impacto de la legalización del cannabis en accidentes de tránsito, pero ya que sabemos los riesgos asociados al manejar bajo la influencia del cannabis, el gobierno de Canadá acaba de aprobar leyes estrictas penalizándolo Dificultades con la aplicación de las leyes porque no existen pruebas tipo alcolimetros (breathalizer) para alcohol. Estudios encaminados a desarollar esos tests para el cannabis y serán incorporados en la ley apenas estén disponibles

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Evidencia sobre los efectos de la legalización en accidentes de tránsito


Describir una intervención de salud pública que incluye recomendaciones de uso de cannabis de menor riesgo basado en la evidencia

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Abstinencia:

(1) La forma más efectiva para evitar los riesgos de salud relacionados con el uso de cannabis es la abstinencia

Edad de initiation:

(2) Evitar la iniciación del consumo de cannabis en la juventud (definitivamente antes de la edad de 16 años)

Elección de producto:

(3) Elegir productos con potencia baja de THC o productos híbridos que tengan proporciones similares de THC y CBD

(4) Abstenerse de utilizar cannabinoides sintéticos

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Directrices/recomendaciones para el uso de cannabis de menor riesgo:

Fischer et al, Lower-risk cannabis use guidelines, AJPH, 2017


Metodos y practicas:

(5) Evitar la inhalación de cannabis quemado y dar preferencia al uso de métodos que no incluyan combustión

(6) Evitar inhalaciones profundas u otras prácticas de inhalación riesgosas

Frecuencia e intensidad de uso:

(7) Evitar el consumo de cannabis a diario, o casi a diario, y en volumenes altos

Manejar bajo la influencia de cannabis:

(8) Abstenerse de conducir vehículos bajo la influencia de cannabis (6 horas despues de consumir cannabis)

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Directrices/recomendaciones para el uso de cannabis de menor riesgo (cont.):


Poblaciones de major riesgo:

(9) Poblaciones de alto riesgo deben evitar consumir cannabis, por ejemplo personas con predisposición o historia familiar de psicosis; personas con otros problemas de salud mental o problemas de uso de sustancias (en particular dependencia); mujeres embarazadas

Combinaciones de riesgo o comportamientos de riesgo:

(10) Evitar combinar algunos de los factores de riesgo mencionados en los puntos anteriores: por ejemplo, empezar a consumir cannabis a una edad temprana y usar cannabis de alta potencia o a diario

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Directrices/recomendaciones para el uso de cannabis de menor riesgo (cont.):


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