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Dipartimento per le Dipendenze SER.D. di Castelfranco Veneto
La figura dell'Amministratore di Sostegno nel Dipartimento per le Dipendenze di Castelfranco Veneto
Assistente Sociale: Claudia Bacchin Castelfranco Veneto 4/07/2019
MISSION
Il Ser.D. ha la finalità di assicurare assistenza e di migliorare la qualità della vita delle persone che abusano di sostanze legali e non legali o che presentano una dipendenza patologica, di fornire supporto alle loro famiglie e di promuovere inoltre la salute (psicologica e fisica) nella Comunità Locale
Svolge attività di prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione dei disturbi da uso di sostanze psicoattive, legali che illegali
27/06/19
All’interno del Ser.D. opera una èquipe multidisciplinare, composta da professionisti di differenti competenze(medici, psicologi, assistenti sociali, educatori professionali, infermieri, assistenti sanitari) per garantire una presa in carico globale ed unitaria che valorizzi la centralità della persona
Il Ser.D. si occupa di tutte le problematiche correlate al trattamento delle dipendenze patologiche, attraverso strategie multidisciplinari di recupero e assistenza. Sia dal punto di vista sanitario, sia da quello educativo, sociale e psicologico, mettendo in atto interventi di tutela della salute e di reinserimento nel tessuto sociale
Il Ser.D. del Distretto di Asolo si articola in due gruppi di lavoro:• Servizio Dipendenze, con competenze sui disturbi correlati
all’uso di sostanze e sui problemi di gioco d’azzardo eccessivo
• Alcologia e Tabagismo, con competenze sui problemi correlati all’uso di alcool e tabacco
• Entrambi hanno sede in Castelfranco Veneto, presso il Padiglione K dell’area ospedaliera. Il gruppo Alcologia e Tabagismo ha inoltre attivato uno sportello a Valdobbiadene, presso i locali del servizio di Igiene Pubblica
• Il Servizio inoltre coordina e si avvale di una Comunità Terapeutica Residenziale e di un Servizio Semiresidenziale e a titolarità pubblica
COLLEGAMENTI
• A.R.C.A.T. (Associazione Regionale del CLUB Alcologici Territoriali)
• A.A. (Alcolisti Anonimi)
• Al – anon
• Narcotici Anonimi
• No Azzardo
DEFINIZIONE OMS (1978)ORGANIZZAZIONE MONDIALE SANITA
DIPENDENZACome stato psichico talvolta fisico risultante dall’interazione tra un organismo vivente e una sostanza e caratterizzato da modificazioni del comportamento o reazioni che determinano la compulsione ad assumere la sostanza in modo continuativo o periodico, per sperimentare i suoi effetti psichici e per evitare gli effetti di privazione
MANUALE DIAFGNOSTICO E STATISTICO DEI DISTURBI MENTALI (DSM –V) (2013)
DIPENDENZADisturbo da uso di sostanze, misurato su un continuum di criteri da lieve a grave su un elenco di 11 sintomi. Nel manuale sono stati aggiunti il disturbo da uso di tabacco ed i criteri per l’astinenza da cannabis e caffeina. Compare inoltre per la prima volta il disturbo da gioco d’azzardo (Gambling)
MODELLO DELLA DIPENDENZA di Alan Leshner 1997Malattia cronica del cervello ad andamento recidivante
Nelle persone vulnerabili l’uso prolungato di sostanze modifica le strutture e le funzioni del sistema nervoso centrale facendo scattare «un interruttore metaforico del cervello” che porta alla condizione di dipendenza caratterizzata dalla ricerca e dall’uso impulsivo
La Dipendenza clinica da più sostanze o comportamenti in contemporanea o in sostituzione di uno di essi, in un preciso schema ricorrente a lungo a tempo, prende il nome di Polidipendenza
Alcune conseguenze nella vita della persona Piano Fisico: danni sistema nervoso centrale, stanchezza, calo attenzione, tensione ed ansia
Piano Cognitivo: scarsa concentrazione, distorsione del pensiero, convinzioni disfunzionali riguardo a sé e ai propri bisogni
Piano Emotivo: alterazioni di sentimenti ed emozioni, blocco nella crescita emotiva
Piano Familiare: relazioni conflittuali, difficoltà di comunicazione, talvolta sentimenti espulsivi
Piano Sociale: compromissione sul piano lavorativo, impoverimento della rete sociale/amicale, frequentazione di persone e luoghi a rischio, assenza o scarsi interessi legati al tempo libero
Piano Economico: gestione improria del denaro, contrazione di debiti, assenza di denaro
Piano Legale: segnalazione alla Prefettura, condanne ed esperienze di carcere
Alcune perle di saggezza...
“Nessun vento è favorevole per il marinaio che non sa a quale porto vuol approdare”
Lucio Anneo Seneca
L' Ammmistratore di Sostegno in un Dipartimento per le Dipendenze
Ridurre il rischio di mettere in atto comportamenti a rischio di salute e comportamenti non legali
Ridurre il rischio di ripresa del consumo di sostanze legali e non
Migliorare la propria situazione sia economia che finanziaria
Sostenere un progetto di graduale autonomia nel proprio quotidiano abitativo, lavorativo e sociale
Sostenere le relazion familiari
Alcuni compiti
Supporto/delega alle cure sanitarie necessarie
Supporto sociale: cambio residenza, richiesta di contributi economici (Reddito di Cittadinanza), di reversibilità della pensione di un familiare, quota mantenimento figli
Supporto per interventi economici (gestione del denaro, attivazione conti, gestione delle utenze di casa, vendita di casa, contratto d'affitto, pagamento rateizzato di debiti contratti, retta residenziale)
Ruolo del Servizio nel procedimento di nomina Amministratore di Sostegno
Presentazione al paziente e alla sua famiglia dell'Istituto dell'ADS
Colloqui motivazionali da parte dell'operatore
Avvio contatti con l'Ufficio Tutele (GAP) di Castelfranco V.To
Concordare, se necessario, un incontro allargato presso il
Servizio tra paziente, famiglia e referente Ufficio Tutele
Preparazione di un certificato medico e relazione psicosociale
Partecipazione dell'operatore all'udienza fissata dal Giudice
Tutelare presso il Tribunale per la nomina dell'ADS
Presentazione dell'ADS al paziente e alla sua famiglia da parte del
Servizio se ritenuto opportuno
Coinvolgimento dell'ADS nel percorso di cura e di riabilitazione del
paziente
Mantenimento dei contatti tra il nostro Servizio e l'Ufficio Tutele “al
bisogno”
Coinvolgimento del Servizio Sociale del Comune di residenza nella
presa in carico del paziente
Alcuni dati....Persone transitate nel 2018 n. 1291
TD 640
GAP 109
TD/ALCOOL 18
ALCOOL 470
TABAGISMO 54
Persone in carico al 30/06/2019n. 955
TD/Alcool 470/11
GAP 60
ALCOOL 379
TABAGISMO 35
Persone con ADS al 30/06/2019 n 44
TD 13
GAP 12
ALCOOL 19
Alcuni dati...
Il Colloquio MotivazionaleUno stile di counselling per crescere la motivazione al cambiamento
“Le persone si lasciano convincere più facilmente dalle ragioni che esse stesse hanno scoperto, piuttosto che da quelle scaturite dalla mente degli altri”
Blaiss Pascal
I colloqui motivazionali sono finalizzati a:
stare con il paziente per confrontarsi con le sue paure, resistenze, diffidenze, ambivalenze nell'accettare il sostegno di una persona nominata da un Giudice
maturare l'opportunità di essere supportato da un ADS
trovare egli stesso delle motivazioni per poter beneficiare dell'aiuto e della protezione di un ADS
La documentazione richiesta al Servizio nell'avvio alla nomina di un Amministratore di Sostegno prevista dalla normativa
E' necessario un certificato da parte del medico curante attestante la condizione psicofisica del soggetto con riferimento dettagliato alla sua incapacità parziale o totale di badare a se stesso. E' prevista inoltre una relazione psicofisica da parte dell' èquipe curante.
La presa in carico di Federica e Federico
Federica e la sua esperienza con l'Amministratore di Sostegno
Nata nel 1970
Seguita dal nostro Servizio dal 1995 per “Disturbo da dipendenza da oppiacei, abuso di altre sostanze psicoattive e di alcool”. Disturbo Borderline di personalità
Orfana di madre e terzogenita di 4
Ha un figlio n. nel 2008 da una relazione con un compagno conosciuto all'interno di un percorso residenziale.
Seguita sia a livello ambulatoriale che residenziale nel corso degli anni
….evoluzione del suo percorso di cura negli ultimi anni
diverse esperienze residenziali
abbandono dei percorsi con ricaduta nel consumo di sostanze e la messa in atto di comportamenti a rischio di salute
affidamento dei figlio ad una famiglia affidataria con Decreto del Tribunale per i Minorenni
complicazioni sul piano della salute
riconoscimento dello stato di invalidità civile con assegno
...verso la nomina di un Amministratore di Sostegno
difficoltà nel dare continuità ai percorsi di cura
le diverse ricadute con le sostanze
Impulsività, disregolazione emotiva e fragilità
I rischi legati “alla vita in strada”
gestione impropria del denaro
difficoltà nelle funzioni genitoriali
conflittualità familiare
Federico e la sua esperienza con l'Amministratore di Sostegno
Nato il 1968
Conosciuto al nostro servizio dal 1990 per un Disturbo da dipendenza da oppiacei e abuso di alcool
Presenta un'anamnesi positiva per ansia di separazione nel corso dello sviluppo
Difficoltà di frequentazione delle scuole elementari, non ha acquisito la capacità di leggere e scrivere correttamente
Ha sempre abitato con i genitori sino al loro decesso
Solo negli ultimi 2/3 anni Federico ha condiviso con i fratelli il suo problema con le sostanze e il suo trattamento
Segreto familiare che ha alimentato il senso di chiusura e di isolamento di Federico
Comportamenti di evitamento hanno condizionato il suo percorso di vita (formazione e attività lavorativa) e il trattamento terapeutico presso il Servizio
….evoluzione del suo percorso di cura negli ultimi anni
la perdita di entrambi i genitori a distanza di due anni circa, dopo anni di malattia
forte senso di solitudine che ha influenzato l'èquilibrio di Federico
la ripresa del consumo di alcool
peggioramento delle condizioni di salute e sociale
trascuratezza ambientale, precarietà economica
...verso la nomina di un Amministratore di Sostegno
Inserimento in una comunità terapeutica
ricovero ospedaliero
la vendita della casa familiare
recupero graduale delle relazioni familiari
coinvolgimento dell'As del comune di residenza
In data 14/01/2019 viene nominato un Amministratore di Sostegno volontario
Federico dopo una sua iniziale resistenza sta ora scoprendo i benefici di questa figura:
ha una nuova residenza, ha soldi propri in un conto personale
percepisce la pensione di invalidità civile
in attesa di Reddito di Cittadinanza e di pensione di reversibilità dei genitori
Stato attuale del percorso:
dimesso dalla comunità terapeutica
inserito in una Casa Famiglia protetta e inserito in un centro diurno
miglioramento delle condizioni di salute disponibilità economica
mantenimento delle relazioni familiari
Appunti di viaggio.....
La figura dell'Amministratore di Sostegno:
importante funzione di aiuto e di protezione per persone particolarmente fragili e vulnerabili con limiti psicofisici
garante dei diritti di cittadinanza di queste persone e dei diritti alle cure sanitarie
…. altri appunti di viaggio....
una quota parte dei nostri pazienti in trattamento ”lungo assistiti”
presenta una vulnerabilità sul piano personale e familiare legata a:
lunghi anni di consumo di sostanze e ad un graduale impoverimento
delle abilità decisionali e gestionali
graduale riduzione delle capacità lavorative (invalidità civile)
graduale compromissione sul piano della salute, sofferenza sul piano
psicologico (presa in carico integrata tra più servizi)
graduale impoverimento della rete familiare e sociale
… tutti assieme verso la stessa direzione….
Tutti assieme verso la stessa direzione
…un
...un
….un' altra perla di saggezza....
“Concedimi la serenità di accettare le cose che non posso cambiare, il coraggio per cambiare quelle che posso e la saggezza per riconoscere la differenza”
Reinhold Niebuhr