L. Savino1 GRAVIDANZA Diagnosi di gravidanza Diagnosi di gravidanza Fisiologia della gravidanza Fisiologia della gravidanza Controllo della gravidanza

  • View
    218

  • Download
    1

Embed Size (px)

Text of L. Savino1 GRAVIDANZA Diagnosi di gravidanza Diagnosi di gravidanza Fisiologia della gravidanza...

  • Slide 1
  • L. Savino1 GRAVIDANZA Diagnosi di gravidanza Diagnosi di gravidanza Fisiologia della gravidanza Fisiologia della gravidanza Controllo della gravidanza Controllo della gravidanza Diagnosi prenatale Diagnosi prenatale Luciano SAVINO
  • Slide 2
  • L. Savino2 Diagnosi di gravidanza 1. Segni di presunzione (extragenitali) Fenomeni simpatici (nausea, vomito, salivazione, gastralgie, mutamenti del gusto) Aumento di volume delladdome Pigmentazioni cutanee, smagliature 2. Segni di probabilit (genitali) Amenorrea Modificazioni mammarie Congestione mucose genitali Modificazioni dellutero (forma, volume, consistenza)
  • Slide 3
  • L. Savino3 3.Segni di certezza ( embrionali ) Visualizzazione ecografica del sacco gestazionale o dellembrione Rilevazione dellattivit cardiaca embrionale Percezione dei movimenti attivi fetali Palpazione di parti fetali Positivit del test immunologico di gravidanza Diagnosi di gravidanza
  • Slide 4
  • L. Savino4 Diagnosi di gravidanza Oggi la diagnosi di gravidanza possibile gi qualche giorno dopo limpianto (10-14 giorni dopo lovulazione) attraverso il rilievo della Gonadotropina Corionica Umana (HCG), prodotta dal trofoblasto, nelle urine* o nel sangue della madre *Si tratta di un test molto sensibile e affidabile radioimmunologico e colorimetrico, che utilizza anticorpi monoclonali contro la HCG
  • Slide 5
  • L. Savino5 Andamento della HCG sierica in gravidanza
  • Slide 6
  • L. Savino6 Diagnosi di gravidanza Attraverso una sonda transvaginale gi dalla 6 a settimana di amenorrea possibile visualizzare lattivit cardiaca embrionale Lecografia non viene impiegata per la diagnosi di gravidanza, ma per la valutazione di casi in cui si sospetta una gravidanza ectopica o una minaccia daborto
  • Slide 7
  • L. Savino7 FISIOLOGIA DELLA GRAVIDANZA SVILUPPO DELLEMBRIONE E DEL FETO
  • Slide 8
  • L. Savino8 Embrione umano di 22 (A) e 23 (B) giorni
  • Slide 9
  • L. Savino9 Sviluppo dellembrione umano dal 25 al 60 giorno
  • Slide 10
  • L. Savino10 Embrione di 9 settimane (CRL 37 mm)
  • Slide 11
  • L. Savino11 Sviluppo fetale
  • Slide 12
  • L. Savino12 Proporzioni somatiche
  • Slide 13
  • L. Savino13 Peso alla nascita ed et gestazionale
  • Slide 14
  • L. Savino14 Periodi critici dello sviluppo embrio-fetale
  • Slide 15
  • L. Savino15 Annessi fetali Placenta Placenta Cordone Cordone Membrane Membrane Strutture di origine fetale che collegano il feto alla madre e che vengono espulse dopo il feto
  • Slide 16
  • L. Savino16 Sviluppo della placenta
  • Slide 17
  • L. Savino17 Utero gravido con placenta in situ
  • Slide 18
  • L. Savino18 Placenta dopo il secondamento
  • Slide 19
  • L. Savino19 Placenta
  • Slide 20
  • L. Savino20 Circolazione fetale Il sangue fetale si ossigena nella placenta invece che nel polmone Il sangue fetale si ossigena nella placenta invece che nel polmone alcuni organi fetali (cuore, encefalo) sono pi ossigenati di altri alcuni organi fetali (cuore, encefalo) sono pi ossigenati di altri questa differenza si accentua in condizioni di ipossia (centralizzazione del circolo) questa differenza si accentua in condizioni di ipossia (centralizzazione del circolo)
  • Slide 21
  • L. Savino21 Circolazione feto-placentare
  • Slide 22
  • L. Savino22 Funzioni della placenta Scambi gassosi Scambi gassosi Scambi metabolici Scambi metabolici Funzione endocrina Funzione endocrina
  • Slide 23
  • L. Savino23 Passaggio transplacentare Diffusione semplice: O2, CO2, lipidi Diffusione semplice: O2, CO2, lipidi diffusione facilitata: glucosio diffusione facilitata: glucosio trasporto attivo: aminoacidi trasporto attivo: aminoacidi pinocitosi: proteine pinocitosi: proteine
  • Slide 24
  • L. Savino24 Liquido amniotico Quantit Circa 800 ml a termine Ricambio Produzione: rene, polmoni fetali, secrezione attiva o diffusione amniotica Riassorbimento: membrana amniotica (50%), albero bronchiale fetale, deglutizione (20 ml/h) Composizione Acqua 98-99% Proteine Lipidi Ormoni Altre sostanzeFunzioni Azione meccanica protettiva Mobilit feto Ambiente termico costante Processi metabolici
  • Slide 25
  • ADEGUAMENTO MATERNO ALLA GRAVIDANZA Cambiamenti nellorganismo materno locali (utero, cervice, vagina) e generali
  • Slide 26
  • L. Savino26 Segno di Hegar Rammollimento della cervice a livello istmico
  • Slide 27
  • L. Savino27 Aumento di volume dellutero
  • Slide 28
  • L. Savino28 Sviluppo dellutero fino a termine
  • Slide 29
  • L. Savino29 Modificazioni generali: adeguamento circolatorio Espansione del volume del sangue circolante (circa +1500ml) Espansione del volume del sangue circolante (circa +1500ml) riduzione delle resistenze periferiche riduzione delle resistenze periferiche aumento della gettata sistolica e della frequenza cardiaca aumento della gettata sistolica e della frequenza cardiaca
  • Slide 30
  • L. Savino30 Fattori della coagulazione Lieve diminuzione delle piastrine Lieve diminuzione delle piastrine aumento del fibrinogeno aumento del fibrinogeno aumento del D-dimero aumento del D-dimero invariata antitrombina III, poco modificate proteina C e proteina S (inibitori della coagulazione) invariata antitrombina III, poco modificate proteina C e proteina S (inibitori della coagulazione) spostamento dellequilibrio coagulativo verso la coagulazione stato trombofilico
  • Slide 31
  • L. Savino31 Adeguamento della funzionalit renale Aumento del flusso renale Aumento del flusso renale aumento della velocit di filtrazione aumento della velocit di filtrazione aumento della clearance (creatinina) aumento della clearance (creatinina) riduzione delle concentrazioni plasmatiche di creatinia e acido urico riduzione delle concentrazioni plasmatiche di creatinia e acido urico
  • Slide 32
  • L. Savino32 Modificazioni dellapparato urinario Atonia/dilatazione delluretere per effetto del progesterone e per leventuale compressione da parte dellutero Atonia/dilatazione delluretere per effetto del progesterone e per leventuale compressione da parte dellutero pollachiuria e possibile incontinenza urinaria pollachiuria e possibile incontinenza urinaria
  • Slide 33
  • L. Savino33 Adeguamento metabolico Nel corso della gravidanza aumenta il consumo di glucosio da parte del feto e della placenta Nel corso della gravidanza aumenta il consumo di glucosio da parte del feto e della placenta lormone lattogeno placentare (HPL) riduce lutilizzazione del glucosio nei tessuti (muscolo) e negli organi (encefalo) materni per risparmiarlo per il feto, contrastando lazione dellinsulina lormone lattogeno placentare (HPL) riduce lutilizzazione del glucosio nei tessuti (muscolo) e negli organi (encefalo) materni per risparmiarlo per il feto, contrastando lazione dellinsulina
  • Slide 34
  • L. Savino34 Fabbisogno insulinico durante la gravidanza
  • Slide 35
  • L. Savino35 Modificazioni della mammella Aumento di volume per aumento degli alveoli, dei vasi ematici e linfatici, del connettivo e del tessuto adiposo Aumento di volume per aumento degli alveoli, dei vasi ematici e linfatici, del connettivo e del tessuto adiposo possibile secrezione di colostro (effetto della prolattina (PRL) e dellormone lattogeno placentare (HPL) possibile secrezione di colostro (effetto della prolattina (PRL) e dellormone lattogeno placentare (HPL) aumento della pigmentazione dellareola e del capezzolo aumento della pigmentazione dellareola e del capezzolo comparsa dei tubercoli di Montgomery (ghiandole sebacee) comparsa dei tubercoli di Montgomery (ghiandole sebacee)
  • Slide 36
  • L. Savino36 Modificazioni dellapparato gastro-intestinale Atonia delle pareti e riduzione della peristalsi Atonia delle pareti e riduzione della peristalsi Aumento dellacidit gastrica e reflusso gastro-esofageo Aumento dellacidit gastrica e reflusso gastro-esofageo Colestasi Colestasi Stipsi Stipsi Emorroidi Emorroidi
  • Slide 37
  • L. Savino37 Altre modificazioni generali Comparsa di varici agli arti inferiori e vulvari Comparsa di varici agli arti inferiori e vulvari aumento della pigmentazione cutanea con lesposizione alla luce (cloasma gravidico) aumento della pigmentazione cutanea con lesposizione alla luce (cloasma gravidico) comparsa delle strie gravidiche (alterazioni del connettivo sottocutaneo dovute ai corticosteroidi) comparsa delle strie gravidiche (alterazioni del connettivo sottocutaneo dovute ai corticosteroidi)
  • Slide 38
  • L. Savino38 Igiene della gravidanza esercizio fisico Donne gi allenate ad una attivit aerobica possono continuare a praticarla Donne gi allenate ad una attivit aerobica possono continuare a praticarla Donne abituate ad una vita sedentaria possono praticare una attivit fisica moderata (camminare, nuotare) Donne abituate ad una vita sedentaria possono praticare una attivit fisica moderata (camminare, nuotare) Sono sconsigliabili attivit che comportino il rischio di traumi in generale (sciare) o con ripercussione diretta sul bacino (andare in motorino) Sono sconsigliabili at

Search related