L’ INCONTINENZAURINARIA

� La vescica si riempie

� Il segnale di vescica piena viene inviato al cervello

MECCANISMO DELLA CONTINENZA

cervello

� Il cervello trattiene d’urina in vescica

� Quando conveniente, il cervello dispone che l’urina venga emessa

� LA CONTINENZA è l'atto di svuotare volontariamente la vescica, in luoghi e tempi socialmente appropriati... in genere, nella toilette

� richiede l'integrità funzionale dell'ultimo tratto della via urinaria così come un'adeguata attività mentale, come un'adeguata attività mentale, autosufficienza motoria, motivazione e destrezza manuale

� Quando il delicato meccanismo che regola questa fondamentale capacità s'incrina, compare l'incontinenza

� L’INCONTINENZA URINARIA E’ L’INCAPACITA’ DI SVUOTARE LA VESCICA IN TEMPI E LUOGHI ADATTIADATTI

� Questo tipo di disturbo può comportare problemi di ordine igienico e sociale

� Accompagna sempre la demenza, nella quasi totalità dei casi

� Nella malattia di Alzheimer si manifesta in uno stadio intermedio

� L’incontinenza può essere REVERSIBILE, per esempio:

Nel paziente in stato confusionale acuto� Nel paziente in stato confusionale acuto

� Nel paziente con ridotta autonomia nella deambulazione o allettato

� In presenza di infezioni delle vie urinarie

� Nel soggetto affetto da stispi

� Se indotta da farmaci (es. diuretici)

� SARA’ CURABILE?

� VALUTAZONE ACCURATA DELLE CAUSE

� CONSULTARE IL MEDICO

� IMPORTANTE E’ DIFFERENZIARE L’INCONTINENZA DA ATTEGGIAMENTI INOPPORTUNIINOPPORTUNI

� URINARE IN UN CESTINO DELLA CARTA,

� IN UN LAVANDINO,

� IN UN VASO DI FIORI, ECC

1. INIZIALMENTE L’INCONTINENZA PUO’ ESSERE REVERSIBILE, SE BEN CONTROLLATA

EVOLUZIONE

� IL PAZIENTE DEMENTE NON E’ IN GRADO DI TRATTENERE L’URINA PER IL TEMPO NECESSARIO A RAGGIUNGERE IL BAGNO;

� SPESSO NON SA DOVE SIA IL BAGNO

INTERVENTI SULL’AMBIENTE

� RENDERE IL BAGNO FACILMENTE

� ACCESSIBILE� ACCESSIBILE

� RICONOSCIBILE

� UTILIZZABILE

� ELIMINARE LE BARRIERE BARRIERE ARCHITETTONICHE ED OSTACOLI

� FACILITARE IL PERCORSO SINO AL BAGNO

� DIFFERENZIARE LA PORTA DEL BAGNOPORTA DEL BAGNO

� INDICARE LA PORTA DEL BAGNO CON UN DISEGNO

� RIODINARE LA SALA DA BAGNO

� RENDERLA CONFORTEVOLE, RISCALDATA

� MANIGLIE DI SOSTEGNO

� SEDUTA � SEDUTA LEGGERMENTE RIALZATA

� COLORARE L’ACQUA DEL WC (no rossa!)

� CONTRASTARE IL COLORE DEI COLORE DEI SANITARI

� COLLOCARE LA CARTA IGIENICA BEN IN IGIENICA BEN IN VISTA ( anche su uno sgabello accanto al wc)

� MANTENERE UNA BUONA ILLUMINAZIONE ILLUMINAZIONE DEL BAGNO 24 ORE SU 24

� ELIMINARE GLI SPECCHI

� ABBIGLIAMENTO COMODO ED

SULLA PERSONA

COMODO ED AMPIO

� CHIUSURE A STRAPPO

� SOSTENERE E RICOMPENSARE LA TOELETTA RIUSCITARIUSCITA

� MINIMIZZARE LE REAZIONI DI FRONTE A INCIDENTI

� RASSICURARE SEMPRE!

2. IN UN SECONDO MOMENTO SI INSTAURA L’INCONTINENZA IRREVERSIBILE

� PERCEPIRE I SEGNALI

� RICORDARE AL PAZIENTE DI RECARSI IN BAGNO

� ACCOMPAGNARE IN BAGNO AD ORARI (ogni 2/3ore)

� Soprattutto appena sveglio al mattino

� Prima di coricarsi

� OVE POSSIBILE UTILIZZARE AUSILI (es. pappagallo o raccoglitori esterni per la notte)

� MODIFICARE ORARI FARMACI (es. no diuretici la sera)

� RIDURRE INTRODUZIONE LIQUIDI SERALI

� Non svegliare durante la notte!

� USO DI PANNOLONI SPECIFICI

� PROTEZIONE ULTERIORE CON ULTERIORE CON AUSILIO DI TUTE PER LA NOTTE (chiusura sul dorso)

� PROTEGGERE DIVANI, POLTRONE, DIVANI, POLTRONE, CUSCINI, MATERASSO con teli impermeabili

3. NELLA FASE TERMINALE DELLA MALATTIA

� LIMITARE IL PIU’ POSSIBILE L’USO DEL � LIMITARE IL PIU’ POSSIBILE L’USO DEL CATETERE VESCICALE A PERMANENZA

� CONSIDERARNE L’USO SOLO IN PRESENZA DI LESIONI DA DECUBITO

� UNA MANCATA O CATTIVA GESTIONE DELL’INCONTNENZA PROVOCA

RISCHI

� DERMATITI

� INFEZIONI MICOTICHE

� LESIONI DA DECUBITO

� QUINDI EFFETTUARE SEMPRE UN’ACCURATA PULIZIA DELLA CUTE

� ASCIUGARE BENE TAMPONANDO� ASCIUGARE BENE TAMPONANDO

� UTILIZZARE CREME IDRATANTI E CREME BARRIERA

� MANTENERE LA BIANCHERIA PERSONALE E DEL LETTO PULITA ED ASCIUTTA

INCONTINENZA FECALE

� CONTROLLO DIETA

� IDRATAZIONE

� CURE IGIENICHE

� CURA DELLA CUTE

� SUPPOSTE GLICEROLO

� MICROCLISMI malva/glicerina

� DISTRARRE IL PAZIENTE (se si manipola)

� Uso pannoloni e protezione