SISTEM REPRODUKSI PRIA

Dr. Soetedjo, SpS(K)

2008-2009

Sistem Reproduksi Pria

TESTIS (I) DUKTUS GENITALIS (II)

Intra Testis Ekstra Testis

KELENJAR TAMBAHAN (III). Prostat Ves. Seminalis Bulbo Uretralis

PENIS ( IV).

Figure 21–1. The male genital system. The testis and the epididymis are shown in different scales than the other parts of the reproductive system. Note the communication between the testicular lobules.

I

II

III

IV

Figure 21–2. Ducts of the testis and the ductus epididymis.

I.I.I.TESTIS

1. TESTIS Kel Tubuler kompleks Fungsi :

1. Reproduksi2. Hormonal

Terletak dlm kaps jar Ikat kolagen Tun Albugenia Menebal di bag Posterior

Dsb: Mediastitum Testis Membagi testis ± 250 Lobulus Testis Tiap Lobulus terdapat 1-4 Tubulus Semineferus Berkembang pada dinding dorsal peritoneum

Tersuspensi dalam scrotum diluar rongga abdomen terbungkus TUNIKA VAGINALIS (Parietal: luar, Viseral: dalam)

Untuk mempertahankan temp/ suhu testis dibawah suhu abdomen

TESTIS Human, 10% formalin, H. & E., 3.4 x

TESTISPeriphery Monkey, glutaraldehyde; 1.5 µm plastic-embedded section, H. & E., 84 x

TESTIS Human, 10% formalin, H. & E., 162 x.

TUBULUSSEMINI-FERUS

TESTISStraight tubules (Tubules recti) and rete testis   Human, 10% formalin, H. & E., 50 x. 

DAERAH MEDIASTINUM TESTIS, DENGAN BANGUNAN RETE TESTIS

1.TUBULUS SEMINIFERUS

Panjang : 30-70 cm Ǿ : 150-250 µm Berisi lapisan sel spermatogenik Ujung proksimal buntu Ujung yang lain lurus : TUBULUS REKTUS

yang akan terus ke RETE TESTIS Tub Seminiferus terdiri dari :

1. Epitel Germinatiuum = seminiferus kompleks :-1. Sel Sertoli2. Sel-sel Spermatogenik

2. Membrana Basalis3. Tunika Fibrosa

Figure 21–5. Part of a seminiferous tubule with its surrounding tissues. The seminiferous epithelium is formed by two cell populations: the cells of the spermatogenic lineage and the supporting or Sertoli cells.

TUBULUS SEMINIFERUS KOMPLEKS

Figure 21–6. Part of the wall of a seminiferous tubule. Observe flagella of spermatids (arrows) associated with Sertoli cells. Hematoxylin and eosin (H&E) stain. High magnification. (Photomicrograph by PA Abrahamsohn.)

SEL SERTOLI

Figure 21–7. Cells of the seminiferous epithelium. H&E stain. High magnification. (Photomicrograph by PA Abrahamsohn.)

TUBULUS SEMINIFERUS

Figure 21–8. Spermatocytes and spermatids in the epithelium of a seminiferous tubule. The tubule is covered by myoid cells. Picrosirius—hematoxylin (PSH) stain. Medium magnification.

TESTISSeminiferous epithelium Monkey, glutaraldehyde, 1.5 µm plastic section, H. & E., 216 x.

SPERMATOGENESIS

Adalah fenomena dari mulai sampai akhir pembentukan spermatozoa

Ada 3 fase :SpermasitogenesisMeiosisSpermiogenesis

1.SPERMASITOGENESIS :Adalah keadaan dimana spermatogonia membelah, berturut-turut menghasilkan keturunan sel yang akhirnya menghasilkan SPERMATOSIT

2.MEIOSIS : Adalah keadaan dimana spermatosit mengalami 2 (dua ) pembelahan yang berturutan dengan pengurangan setengah jumlah kromosom dan jumlah DNA per-sel, menghasilkan SPERMATID

3.SPERMIOGENESIS:Adalah keadaan dimana spermatid melalui suatu proses SITO-DEFERENSIASI yang rumit, menghasilkan SPERMATOZOA

Figure 21–9. Diagram showing the clonal nature of the germ cells. Only the initial spermatogonia divide and produce separate daughter cells. Once committed to differentiation, the cells of all subsequent divisions stay connected by intercellular cytoplasmic bridges. Only after they are separated from the residual bodies can the spermatozoa be considered isolated cells. (Modified and reproduced, with permission, from Bloom W, Fawcett DW: A Textbook of Histology, 10th ed. Saunders, 1975.)

1.Spermasitogenesis : Spermatogonia Spermatosit

2.Meiosis I : Kromosom : 44 + XY

DNA : 4N

4 stadium : Leptoten

Zigoten

Pakiten

Diploten

Stadium Diakinesis

Meiosis II :

Kromosom = 23 : (22+X) atau (22+Y)

DNA : 2N

Spermatosit II : sulit ditemukan, interfase S singkat,

cepat masuk pembelahan meiosis II

hasilkan SPERMATID : - kromosom 23, DNA 1N (haploid),

ok tak ada fase S (sintesis DNA) antara Mitosis I II dari Spermatid

3.Spermiogenesis :

Spermatid mengalami proses diferensiasi yg kompleks menjadi SPERMATOZOA

Figure 21–10. Top: The principal changes occurring in spermatids during spermiogenesis. The basic structural feature of the spermatozoon is the head, which consists primarily of condensed nuclear chromatin. The reduced volume of the nucleus affords the sperm greater mobility and may protect the genome from damage while in transit to the egg. The rest of the spermatozoon is structurally arranged to promote motility. Bottom: The structure of a mature spermatozoon.

1. Pada App Golgi tbt Granula Akrosomal. Mbtk membrane dsb: VESIKEL AKROSOMAL Kerudung kepala (Head Cap) disebut :AkrosomAkrosom: mngd: - enzim hidrolitik

- hialuronidase- neuraminidase- fosfatase asam- protease … membuka “ corona radiata”

2. Secara serentak sentriola bermigrasi mbt ekor spermatozoa mbt leher

3. Sitoplasma dan Mitokondria - bergeser ke flagella berfungsi motorisGerak flagella : merupakan interaksi:

- Mikrotubulus- ATP- Protein dinein

Bila tidak terdapat protein dinein terjadi Sindroma Katagener , berupa : sterilitas dgn spermatozoa yang immobil. Sindroma Katagener

- Sterilitas- Spermatozoa imobil

SEL SERTOLI = SEL NUTRIENT

Bentuk piramidal panjang Bertautan dgn sel-sel seri spermatogenik Dasar melekat pada membran basalis, ujung

apikal menjorok ke lumen tubulus semineferus Tidak mengalami mitosis Fungsi Sel Sertoli:

1. Penyokong, Pelindung dan Pengatur nutrisi spermatozoa yang sedang berkembang

2. FAGOSITOSIS badan residu dan dihancurkan oleh lisosom sel sertoli

3. SEKRESI, cairan protein pengikat andrigen untuk transport spermatozoa

SEL INTERSTITIAL= SEL LEYDIG

Terletak di jar interstitial antara tub semineferus Sel besar, merah Fungsi: - penghasil Testosteron

- Perkembangan sifat kelamin sekunder (pria)

Tumor sel intertitial pubertas prekoks

Figure 21–3. Section of a testis showing seminiferous tubules and groups of pale-stained interstitial (Leydig) cells (arrowheads). Pararosaniline–toluidine blue (PT) stain. Medium magnification.

Figure 21–4. Epithelium of seminiferous tubules surrounded by myoid cells. The spaces between the tubules contain connective tissue, blood and lymphatic vessels, and interstitial cells. PT stain. Medium magnification.

2. DUKTUS GENITALIS

I. INTRA TESTIS : 1. Tubuli Rekti2. Rete Testis3. Duktus Eferent

II. EKSTRA TESTIS : 3. Duktus Eferent 4. Epididymis 5. Duktus Deferent

1. Tubulus Rektus Perubahan dari tub semineferus secara mendadak Sel spermatogenik menghilang Sel sertoli masih ada Epitel kuboid simpleks Mengosongkan isi ke RETE TESTIS, di

MEDIASTINUM TESTIS

2. Rete Testis Di MEDIASTINUM TESTIS Bentuk tak teratur Epitelnya skuamous simpleks Menampung isi lebih banyak

Tubulus rektusRete testis

3. Duktuli Eferentes Dari ReteTestis keluar 10 – 20 buah Epitel : sel kuboid berselang seling dg sel kolumner bersilia Ada 2 bagian : intra dan ekstra testis

4. Dukus Epididymis Terdiri dari satu saluran panjang berkelok kelok 4 – 6 m Ep kolumner pseudo kompleks dengan silia Yang melekat di membran basalis dan dikelilingi sel otot polos Epitel dapat meresorbsi bagian residu

DUKTUS EFFERENT

Permukaan epitel tidak rata, t.d. ep cuboid berselangseling Dg ep. Columner simplex ber-Cilia.

Figure 21–16. The highly coiled ductus epididymidis, sectioned several times. Its wall is made of a pseudostratified columnar epithelium surrounded by connective tissue and smooth muscle. PSH stain. Medium magnification. Inset: Higher magnification of the epithelial cells with their long microvilli (stereocilia).

EPIDIDYMIS Human, 10% formalin,H. & E., 54 x.

EPIDIDYMIS Human, 10% formalin,

H. & E., 345 x.

5. Duktus Deferent Lumen sempit Ep kolumner Pseudokompleks bersilia Ep melipat-lipat Lamina propria kaya srb elastis Lapisan otot tebal Sebelum masuk ke kel prostat melebar, disebut

AMPULA Bermuara dalam uretra pars prostatika bertemu dgn

muara vesikula seminalis Segmen tsb disebut DUKTUS EJAKULATORIUS Mukosa sama tanpa otot polos

VAS DEFERENSCross section Dog, 10% formalin, H. & E.,A. 50 x., B. 162 x., C. & D. 612 x.

Figure 21–17. Section of the ductus deferens showing the mucosa formed by pseudostratified columnar epithelium with stereocilia and a lamina propria. The thick outer wall is formed of smooth muscle (brown) and collagen fibers (blue). Trichrome stain. Low magnification.

3. KELENJAR TAMBAHAN GENITALIA PRIA

1. VESICULA SEMINALIS

2. KELENJAR PROSTAT

3. KELENJAR BULBO URETRALIS

1. Vesicula Seminalis

Terdiri 2 saluran, lengkok lengkok panjang 15 cm Mukosa: ep koll psd kompleks yg kaya granula sekresi

mensintestis protein Lamina propria : mengandung srb elastis (+) Dikelilingi srbt otot polos Sekresi keluar saat ejakulasi Sekret : - globulin

- vit C

- Fruktosa

- metabolit

NUTRISI

Figure 21–18. Seminal vesicle. A section of this tortuous tubular gland with a much-folded mucosa gives the impression that the gland consists of many tubules. PSH stain. Medium magnification.

2. Kel Prostat Td: 30-50 kel Tubulu Alveoler bercabang Epitel kubis/ kadang berlapis Membentuk lobulus Dikelilingi jar Ikat Fibroelastis yg kaya otot polos Sel-sel mensekresi protein, kaya lisosom & punya

aktivitas asam fosfatase yg besar yg dipertahankan pd Ca Prostat

Dalam lobulus sering terdapat CORPORA AMILASEA: CONKREMEN PROSTAT

3. Struktur Kelenjar:1. MUKOSA2. SUB MUKOSA3. KELUHAN UTAMA CA >>

Hipertrofi striktura uretra

Figure 21–19. Section of prostate showing the distribution of its glands in 3 zones. The gland ducts open into the urethra.

Figure 21–20. Section of the central region of the prostate showing the prostatic urethra and tubuloalveolar glands surrounded by connective tissue and smooth muscle. PT stain. Low magnification.

Figure 21–21. Glands of the prostate surrounded by connective tissue and smooth muscle. PT stain. Medium magnification.

(Corpora amylacea)PROSTAT, HE, 100x

PROSTATE GLAND Human, 10% formalln, H. & E., 162 x.

(Corpora amylacea)

3. Kel Bulbo Uretralis

Btk : seperti kacang polong

Letak : di balik uretra pars membranosa

Bermuara di uretra tsb

Merupakan kel tubulo alveoler dengan epitel jenis mukosa

Mbtk lobus-lobus dgn septa jar ikat dan otot polos

Hasil : mukoid

4. PENIS Td: 3 masa silendris jar erektil

2 korpus kavernosa penis (CCP)

1 korpus kavernosa uretrae (CCU) Ujung mbtk gland penis Korp kavernosum dibungkus tunika albugenia Diseptum penis ada hubungan Ditengah terdapat A .PROFUNDA PENIS Di CCU : Dilalui uretra, tdp kel parauretralis PREPUTIUM

Merupakan lipatan kulit yang retraktil mgd jar Ikat dengan otot polos, menutupi gland penis, terdapat kel sebum: sebasea

Disirkumsisi cegah Ca

Figure 21–22. Transverse section of the penis.

PENISCross section Human, 10% formalin, carmine stain, 2 x.

PENISCorpus cavernosum Human, 10% formalin, H. & E., 162 x.

Cavernous portionpenis Human, 10% formalin, H. & E., 162 x.

selesai

DESENSUS TESTICULORUM

DEFERENSASI SEKS MULAI PADA MINGGU KETUJUH, TESTIS KEMUDIAN TINGGAL DI PERUT SPI BULAN KETUJUH, DAN KEMUDIAN TURUN YANG DISEBUT DESENSUS

DESENSUS YANG TIDAK SELESAI AKAN MENGAKIBATKAN KRIPTORKHISMUS, SEDANGKAN DESENSUS YANG MENYIMPANG DARI JALUR NORMAL DISEBUT: EKTOPIA TESTIS.

KRIPTORKISMUS

1. TESTIS TERSEMBUNYI ATAU TIDAK TURUN ,UNILATERAL LEBIH SERING DITEMUKAN D/P BILATERAL.

2. PROSESUS VAGINALIS BIASANYA TETAP TERBUKA.

3. DESENSUS TOTAL BIASANYA 95% SDH BERLANGSUNG WAKTU LAHIR ATERM.

4. PADA PREMATUR 80% SUDAH DESENSUS LENGKAP.

5. DARI TESTIS YANG TERTINGGAL INI 70% MENYELESAIKAN PROSES PENURUNAN SEBELUM ANAK MENCAPAI USIA SATU TAHUN.

DIBEDAKAN KRIPTORKISMUS1. DESENSUS DIRANGSANG

H. GONADOTROPIN DR IBU WAKTU AKHIR KEHAMILAN.

2. TESTIS BERADA DALAM JALUR DESENSUS TESTI KULORUM.

3. PERKEMBANGAN TUB. SEMINI FE RUS TERTINGGAL, INSIDENS KARS I NOMA TESTIS MENINGKAT

TESTIS EKTOPIK 1. BUKAN OK. H.

GONADOTROPIN, TAPI OK. INSERSI ABNORMAL GUBERNAKULUM TESTIS.

2. TESTIS BERADA DILUARJALUR DESENSUS TESTIKULORUM.

3. IDEM .

LETAK TESTIS PADA KRIPTORKISMUS / EKTOPIK.1. ABDOMINAL, DISINI TESTIS TAK TERABA., .2. INGUINAL , PADA KANALIS INGUINALIS.3. PREPUBIK, DI LUAR ANULUS INGUINALIS

EKTERNUS.4. INGUINAL, SUBKUTAN DIMUKA KANALIS

INGUINALIS.5. PENIL, JARANG.6. FEMORAL, JARANG.

DIAGNOSIS BANDING

1. KRIPTORKISMUS , ADESENSUS TESTIKULORUM, RANGSANG H. GONADOTROPIN , TESTIS BERADA DI JALUR DESENSUS.

TESTIS EKTOPIK ,TESTIS DI LUAR JALUR DESENSUS, OK INSERSI ABNORAL DARI GUBERNAKULUM TESTIS.

TESTIS RETRAKTIL, BERSIFAT SEMENTARA, OK HIPERAKTIVITAS M. KREMASTER, SEWAKTU RANGSANG DINGIN/ SENTUH.

DAMPAK GANGGUAN ADESENSUS TESTIKULORUM

1. KEGANASAN.

2. GANGGUAN FERTILITAS.

3. TORSIO TESTIS.

4. RISIKO CEDERA TINGGI.

5. HERNIA INGUINALIS.

PENANGGULANGAN

1. PEMBERIA H. GONADOTROPIN, SEBELUM ANAK BERUSIA 1 TAHUN. DAPAT DIULANGI SEBELUM ANAK BERUSIA 6 TAHUN, EFEK SAMPING BULU PUBIS DAN SEDIKIT PEMBESARAN PENIS.

2. OPERASI BEDAH, ORKIDOPEKSIA / DENGA HERNIOTOMI, TESTIS DAN PBL DARAH DILEPAS DR FUNIKULUS SPERMATIKUS/ M. KREMASTER KMDN DIFIKSASI DI DALAM SKROTUM.

3. OPERASI SEBAIKNYA PD USIA MUDA, SBLM SEKOLAH.

SEKIAN

TERIMA KASIH.