As Kelainan Reproduksi Pria

Embed Size (px)

Citation preview

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    1/79

     

    KelainanReproduksi

    PriaDr Adam Suyadi SpB, MM

    Bedah FK UII

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    2/79

     

    Kelainan skrotum dan isinya

    • Testis Maldesensus (UDT)

    • Hidrokel

    • arikokel• Torsio Testis

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    3/79

     

    Testis MaldesensusTestis Maldesensus

    (Undescensus Testis/UDT)(Undescensus Testis/UDT)

    • Masa !anin " testis di ron##a a$domen danse$elum $ayi lahir testis turun ke skrotumdesensus testikulorum

    • Testis tidak $erada di dalam kanton# skrotummaldesensus testis

    testis masih di !alurnya " kriptorkismus

    testis keluar !alur normal " testis ektopik

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    4/79

     

    Faktor desensus testis

    %& Adanya tarikan #u$ernakulum

    testis dan re'leks otot kremaster 

    & er$edaan pertum$uhan#u$ernakulum den#anpertum$uhan $adan

    *& Doron#an tekanan intraa$dominal

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    5/79

     

    Insidensi

    • An#ka ke!adian kriptorkismus $ayi

    prematur " *+ sekitar %+ kali lipat le$ih

    $anyak daripada $ayi -ukup $ulan (*)

    • ertam$ahan usia desensus spontan

    usia % tahun, an#ka ke!adian +,./+,0

    • Setelah usia % tahun " !aran# desensus

    spontan

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    6/79

     

    Etiologi

    • Kelainan pada"

    %& 1u$ernakulum testis

    & Kelainan intrinsik testis*& De'isiensi hormon #onadotropin

    mema-u proses desensus testis

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    7/79 

    Patoisiologi dan patogenesis

    • Suhu intraa$domen 2 %34 le$ih tin##i

    daripada suhu dalam skrotum

     

    testis a$dominal selalumendapatkan suhu yan# le$ih tin##idaripada testis normal5 hal ini

    men#aki$atkan kerusakan sel/sel

    epitel #erminal testis&

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    8/79 

    • 6etak testis maldesensus&

    testis kriptorkismus yaitu "

    %& Testis retraktil

    & In#uinal

    *& A$dominal

    #am$ar di se$elah kirimenun!ukkan testis ektopik,antara lain"

    7& In#uinal super'isial,8& enil,

    9& Femoral

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    9/79 

    !am"aran Klinis

    • asien $iasanya di$a:a $ero$at ke

    dokter karena oran# tuanya tidak

    men!umpai testis di kanton# skrotum

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    10/79 

    • pasien de:asa men#eluh karena

    in'ertilitas yaitu $elum mempunyai

    anak setelah ka:in $e$erapa tahun&

    • $en!olan di perut $a#ian $a:ah yan#

    dise$a$kan testis maldesensus

    men#alami trauma, men#alami

    torsio, atau $eru$ah men!adi tumor

    testis&

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    11/79 

    Ke$eradaan testis serin# kali sulit untuk ditentukan, apala#itestis yan# letaknya intraa$dominal dan pada pasien yan##emuk&

    Untuk itu diperlukan $antuan $e$erapa sarana penun!an#"

    %& emakaian ultrasono#ra'i tidak $anyak man'aatnyasehin##a !aran# diker!akan&

    & emeriksaan 'le$o#ra'i selekti' " usaha men-ari ke$eradaanpleksus ampini'ormis !ika tidak didapatkan pleksuspampini'ormis kemun#kinan testis meman# tidak pernahada&

    *& Melalui laparoskopi di-ari ke$eradaan testis mulai dari'ossa renalis hin##a anulus in#uinalis internus, dantentunya laparoskopi ini le$ih dian!urkan daripadamelakukan eksplorasi melalui pem$edahan ter$uka&

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    12/79 

    Tindakan

    • diturunkan ke tempatnya " medikamentosa

    dan pem$edahan&

    • ;ika di$iarkan, testis tidak dapat turun

    sendiri setelah usia % tahun sedan#kansetelah usia tahun ter!adi kerusakantestis yan# -ukup $ermakna saat yan#

    tepat untuk melakukan terapi adalah pada

    usia % tahun&

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    13/79 

    Medikamentosa

    • em$erian hormonal pada kriptorkismus

    $anyak mem$erikan hasil terutama pada

    kelainan $ilateral, sedan#kan padakelainan unilateral hasilnya masih $elum

    memuaskan&

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    14/79 

    Operasi

    • Tu!uan operasi pada kriptorkismus adalah"

    (%) mempertahankan 'ertilitas, () men-e#ahtim$ulnya de#enerasi mali#na, (*) men-e#ah

    kemun#kinan ter!adinya torsio testis, (7) melakukankoreksi hernia, dan (8) se-ara psikolo#is men-e#ahter!adinya rasa rendah diri karena tidak mempunyaitestis&

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    15/79 

    Komplikasi

    • Karena sel/sel 6eydi# se$a#ai pen#hasilhormon andro#en tidak ikut rusak, makapotensi seksual tidak men#alami #an##uan&

    • Aki$at lain yan# ditim$ulkan dari letak testisyan# tidak $erada di skrotum adalah mudahterpluntir (torsio), mudah terkena trauma,

    dan le$ih mudah men#alami de#enerasimali#na&

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    16/79

     

    #idrokel#idrokel

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    17/79

     

    •   hydroceles adalah penumpukan -airanyan# $erle$ihan di antara lapisanparietalis dan =iseralis tunika =a#inalis&

    Dalam keadaan normal, -airan yan#$erada di dalam ron##a itu meman#ada dan $erada dalam keseim$an#an

    antara produksi dan rea$sor$si olehsistem lim'atik di sekitarnya&

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    18/79

     

    Etiologi

    Hidrokel yan# ter!adi pada $ayi $aru lahir "(%) $elum sempurnanya penutupanprosesus =a#inalis sehin##a ter!adi aliran-airan peritoneum ke prosesus =a#inalis

    (hidrokel komunikans)() $elum sempurnanya sistem lim'atik didaerah skrotum dalam melakukanrea$sor$si -airan hidrokel&

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    19/79

     

    Gambaran klinis

    • asien men#eluh adanya $en!olan dikanton# skrotum yan# tidak nyeri&

    • emeriksaan 'isis " $en!olan di kanton#

    skrotum den#an konsistensi kistus danpada pemeriksaan penera:an#anmenun!ukkan adanya transiluminasi&

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    20/79

     

    • ada hidrokel yan# terin'eksi atau kulitskrotum yan# san#at te$al harus

    di$antu den#an ultrasono#ra'i&

    • Menurut letak kanton# hidrokel terhadaptestis, se-ara klinis di$edakan $e$erapa

    ma-am hidrokel, yaitu (%) hidrokel testis,() hidrokel 'unikulus, dan (*) hidrokelkomunikan&

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    21/79

     

    Macam #idrokel

    • Hidrokel testis " kanton# hidrokel men#elilin#i testis testis takdapat dira$a ($esarnya kanton# hidrokel tidak $eru$ah sepan!an#hari)

    • Hidrokel 'unikulus" kanton# hidrokel $erada di 'unikulus yaitu

    terletak di se$elah kranial dari testis, sehin##a pada palpasi, testisdapat dira$a dan $erada di luar kanton# hidrokel& (kanton#hidrokel $esarnya tetap sepan!an# hari)

    • Hidrokel komunikan" terdapat hu$un#an antara prosesus=a#inalis den#an ron##a peritoneum sehin##a prosesus =a#inalisdapat terisi -airan peritoneum& (kanton# hidrokel $esarnya dapat

    $eru$ah/u$ah yaitu $ertam$ah $esar pada saat anak menan#is&ada palpasi, kanton# hidrokel terpisah dari testis dan dapatdimasukkan ke dalam ron##a a$domen)

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    22/79

     

    Terapi

    • Ditun##u hin##a anak men-apai usia % tahun den#anharapan setelah prosesus =a#inalis menutup, hidrokelakan sem$uh sendiri5 tetapi !ika hidrokel masih tetapada atau $ertam$ah $esar dilakukan koreksi&

    • Tindakan untuk men#atasi -airan hidrokel " aspirasi dan

    operasi& Aspirasi -airan hidrokel tidak dian!urkanan#ka kekam$uhannya tin##i dan menim$ulkan penyulit$erupa in'eksi&

    • Be$erapa indikasi operasi hidrokel adalah"

    (%) hidrokel yan# $esar sehin##a dapat menekanpem$uluh darah, () indikasi kosmetik, dan (*) hidrokelperma#na yan# dirasakan terlalu $erat dan men##an##upasien dalam melakukan akti=itasnya sehari/hari&

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    23/79

     

    $aricocele

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    24/79

     

    •   varicocele, adalah dilatasi a$normal dari=ena pada pleksus pampini'ormis aki$at

    #an##uan aliran darah $alik =ena

    spermatika interna& Kelainan ini terdapatpada %8 pria& arikokel ternyatamerupakan salah satu penye$a$

    in'ertilitas pada pria5 dan didapatkan %/

    7% pria yan# mandul menderita=arikokel&

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    25/79

     

    Etiologi dan anatomi

    • =arikokel se$elahkiri le$ih serin#

    di!umpai daripadase$elah kanan

    (=arikokel se$elahkiri .+>0*)&

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    26/79

     

    Se$a$ =enaspermatika interna kiri

    $ermuara pada =enarenalis kiri den#anarah te#ak lurus,sedan#kan yan#kanan $ermuara pada=ena ka=a den#an

    arah miring &Di sampin# itu =enaspermatika interna kirile$ih pan!an#daripada yan# kanan

    dan katupnya le$ihsedikit daninkompeten&

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    27/79

     

    Patogenesisarikokel menim$ulkan #an##uan proses

    spermato#enesis melalui $e$erapa -ara "

    %& Sta#nasi darah $alik pada sirkulasi testis sehin##atestis men#alami hipoksia karena kekuran#an oksi#en&

    & ?e'luks hasil meta$olit #in!al dan adrenal (antara lainkatekolamin dan prosta#landin) melalui =enaspermatika interna ke testis&

    *& enin#katan suhu testis&7& Adanya anastomosis antara pleksus pampini'ormis kiri

    dan kanan @at/@at hasil meta$olit tadi dapat dialirkandari testis kiri ke testis kanan sehin##a menye$a$kan#an##uan spermato#enesis testis kanan in'ertilitas&

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    28/79

     

    Gambaran klinis dan diagnosis

    • asien datan# ke dokter $iasanya

    men#eluh $elum mempunyai anak setelah$e$erapa tahun menikah, atau kadan#/kadan# men#eluh adanya $en!olan di atastestis yan# terasa nyeri&

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    29/79

     

    • emeriksaan dilakukan dalam posisi$erdiri, den#an memperhatikan keadaanskrotum kemudian dilakukan palpasi& ;ika

    diperlukan, pasien diminta untukmelakukan manu=er =alsa=a ataumen#edan& ;ika terdapat =arikokel, padainspeksi dan papasi terdapat $entukanseperti kumpulan -a-in#/-a-in# di dalamkantun# yan# $erada di se$elah kranialtestis&

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    30/79

     

    Se-ara klinis =arikokel di$edakan dalam *tin#katandera!at"

    %& Dera!at ke-il" adalah =arikokel yan# dapat

    dipalpasi setelah pasien melakukan manu=er=alsa=a

    & Dera!at sedan#" adalah =arikokel yan# dapatdipalpasi tanpa melakukan manu=er =alsa=a

    *& Dera!at $esar" adalah =arikokel yan# sudahdapat dilihat $entuknya tanpa melakukanmanu=er =alsa=a&

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    31/79

     

    Terapi

    =arikokel yan# telah menim$ulkan #an##uan'ertilitas atau #an##uan spermato#enesismerupakan indikasi untuk mendapatkan suatuterapi&

    Tindakan yan# diker!akan adalah"(%) li#asi tin##i =ena spermatika interna se-ara alomo

    melalui operasi ter$uka atau $edah laparoskopi,

    () =arikokelektomi -ara I=anise=i-h,

    (*) se-ara perkutan den#an memasukkan $ahan sklerosin# ke dalam =ena spermatika interna (em$olisasi )

    http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    32/79

     

    • ari-o-ele

    • Torsio testis

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    33/79

     

    Torsio TestisTorsio Testis

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    34/79

     

    • Torsio testis adalah terpeluntirnya

    'unikulus spermatikus yan#

    $eraki$at ter!adinya #an##uan alirandarah pada testis&

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    35/79

     

    • Keadaan ini diderita oleh % diantara 7+++ priayan# $erumur kuran# dari 8 tahun, danpalin# $anyak diderita oleh anak pada masa

    pu$ertas (%/+ tahun)&• Di sampin# itu tidak !aran# !anin yan# masih

    $erada di dalam uterus atau $ayi $aru lahirmenderita torsio testis yan# tidak

    terdia#nosis sehin##a men#aki$atkankehilan#an testis $aik unilateral ataupun$ilateral&

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    36/79

     

    Anatomi

    • Testis normal di$un#kus oleh tunikaal$u#inea& ada permukaan anterior danlateral, testis dan epididimis dikelilin#ioleh tunika =a#inalis yan# terdiri atas

    lapis, yaitu lapisan =iseralis yan#lan#sun# menempel ke testis dan dise$elah luarnya adalah lapisan parietalisyan# menempel ke muskulus dartos pada

    dindin# skrotum&

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    37/79

     

    Patogenesis• Se-ara 'isiolo#is otot kremaster $er'un#si

    men##erakkan testis mendekati dan men!auhiron##a a$domen #una mempertahankan suhuideal untuk testis&

    • Adanya kelainan sistem penyan##ah testismenye$a$kan testis dapat men#alami torsio !ika$er#erak se-ara $erle$ihan  peru$ahan suhuyan# mendadak (seperti pada saat $erenan#),ketakutan, latihan yan# $erle$ihan, $atuk, -elana

    yan# terlalu ketat, de'ekasi, atau trauma padaskrotum&

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    38/79

     

    • Terpluntirnya 'unikulusspermatikus

    o$struksi aliran darah

    testis sehin##a testismen#alami hipoksia,edema testis, daniskemia nekrosis&

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    39/79

     

    Gambaran klinis dan diagnosis

    • asien men#eluh nyeri he$at di daerah skrotum, yan#

    si'atnya mendadak dan diikuti pem$en#kakan padatestis (akut skrotum)

    • yeri men!alar ke daerah in#uinal atau perut se$elah$a:ah sehin##a !ika tidak di:aspadai serin#dika-aukan den#an apendisitis akut&

    • ada $ayi #e!alanya tidak khas yakni #elisah, re:elatau tidak mau menyusui& ada pemeriksaan 'isis,testis mem$en#kak, letaknya le$ih tin##i dan le$ihhori@ontal daripada testis sisi kontralateral& Kadan#/kadan# pada torsio testis yan# $aru sa!a ter!adi, dapat

    dira$a adanya lilitan atau pene$alan 'unikulusspermatikus&

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    40/79

     

    • emeriksaan penun!an# yan# $er#una untukmem$edakan torsio testis den#an keadaanakut skrotum yan# lain adalah den#an

    memakai"Stetoskop Doppler,

    ultrasono#ra'i Doppler,

    sinti#ra'i testis

    ( $ertu!uan menilai adanya aliran darah ketestis&)

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    41/79

     

    Terapi

    • Detorsi Manual " men#em$alikan posisi testis

    ke asalnya, yaitu den#an !alan memutar testiske arah $erla:anan den#an arah torsio&

    • Karena arah torsio $iasanya ke medial makadian!urkan untuk memutar testis ke arah

    lateral dahulu, kemudian !ika tidak ter!adiperu$ahan, di-o$a detorsi ke arah medial&Hilan#nya nyeri setelah detorsi menandakan$ah:a detorsi telah $erhasil& ;ika detorsi$erhasil operasi harus tetap dilaksanakan&

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    42/79

     

    • Operasi

    men#em$alikan posisi testis pada arahyan# $enar (reposisi) dan penilaian apakahtestis yan# men#alami torsio masih =ia$le(hidup) atau sudah nekrosis&

    ;ika testis masih hidup, dilakukanorkidopeksi ('iksasi testis) pada tunikadartos kemudian disusul orkidopeksi padatestis kontralateral&

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    43/79

     

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    44/79

     

    Kelainan Penis dan Uretra

    • Fimosis

    • ara'imosis

    • enyakit eyroni• Hipospadia

    • Striktura uretra

    • riapismus• Dis'un#si Creksi

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    45/79

     

    %natomi

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    46/79

     

    Phimosis is the inability to retract the

    foreskin over the glans, and is usually

    due to a contracted preputial opening.

    P&imosis

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    47/79

     

    Fimosis

    • repusium penis tidak dapat

    diretraksi ke proksimal&

    • 1an##uan aliran urine " sulit BAK,

    preputium men##elem$un# saat

    BAK, in'eksi pada prepusium

    (postitis), in'eksi #land penis

    ($alanitis), in'eksi duanya($alanopostitis)

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    48/79

     

    P&imosis and Parap&imosis

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    49/79

     

    T?CATMCT

    • araphimosiso--urs :hen the'oreskin -annot

    $e repla-ed inits normal

    position a'ter it

    is retra-ted$ehind the

    #lans&

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    50/79

     

    Treatment

    (tidak dian'urkan i"rosisimosis

    sekunder)

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    51/79

     

    Treatment

    • 4ir-umsisi

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    52/79

     

    Peyroni Disease

    • Indurasi atau plak pada tunikaal$u#inea korpus ka=ernosum penis

    an#ulasi $atan# penis saat ereksi

    • emeriksaan 'isik " tera$a massa

    'i$rus tun##al $erupa plak multipelpada tunika al$u#inea

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    53/79

     

    triktur Uretra

    • Definition:  An

    a$normal narro:in#o' a du-t, -anal orpassa#e (su-h asthe urethra), due to

    s-arrin# or a tumor&

    http://www.phoenix5.org/glossary/duct.htmlhttp://www.phoenix5.org/glossary/urethra.htmlhttp://www.phoenix5.org/glossary/urethra.htmlhttp://www.phoenix5.org/glossary/duct.html

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    54/79

     

    triktur Uretra

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    55/79

     

    #*P+P%DI%/

    EPIP%DI%Kelainan kon#enital $erupa muara

    uretra yan# terletak di se$elah=entral penis dan proksimalu!un# penis

    6etak meatus uretra $isa terletakantara #alandular hin##aperineal

    Insidensi"*, di$andin# %+++ kelahiran

    hidup

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    56/79

     

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    57/79

     

    Hypospadias is one of the most common

    birth defects seen in infant boys

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    58/79

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    59/79

     

    ,&ordee &ypospadia

    "urgery is necessary to allo normal

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    60/79

     

    "urgery is necessary to allo normal

    urination, to correct the penis deformity, and

    to ensure normal se#ual functioning

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    61/79

     

    #ipospadia

    $he repair is

    performedbefore the

    child reaches

    school age.

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    62/79

     

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    63/79

     

    Ilustrasi#ypospadia

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    64/79

     

    Priapismus

    • Creksi penis yan# $erkepan!an#an

    tanpa diikuti den#an hasrat seksual

    dan serin# disertai rasa nyeri&

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    65/79

     

    DIFU-!IDIFU-!I EREKIEREKI

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    66/79

     

    DIFU-!I EREKI

    • Ketidakmampuan yan# menetapseoran# pria untuk men-apai atau

    mempertahankan ereksi yan# -ukup

    #una melakukan akti'itas seksualyan# memuaskan&

    • Diderita oleh separuh le$ih pria diatas

    7+ tahun• Faktor psiko#enik " or#anik 8+"8+

    Fisiolo#i Creksi

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    67/79

     %opyright &'(() $he *ndocrine "ociety

    Kandeel, F& ?& et al& Cndo-r ?e= ++%5"*7/*EE

    Fisiolo#i Creksi

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    68/79

     

    Fisiologi ereksi

    • enis" a&pudenda interna a& penis komunis/ a& ka=ernos

    / a& sentrali

      / a& dorsalis penis

    / a& $ul$ouretralis

    ?an#san#an seksual akti'itas sara' parasimpatismenin#kat dilatasi arteriole/konstriksi=enule in'lo: menin#kat/out'lo:turun

     

    penin#katan =olume darah dankete#an#an korpora ereksi penis

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    69/79

     

    Etiologi

    %& siko#en

    & euro#en

    *& Arteriel

    7& Ka=ernosal

    8& enyakitsistemik

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    70/79

     

    Terapi

    • 6ini pertama " o$at oral (sildena'il sitrat)

    pompa =akum

    psikoseksual

    • 6ini kedua " In!eksi intra=ernosa

    Instilasi intrauretral

    • 6ini keti#a " rostesis penis

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    71/79

     

    Conditions Associated With

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    72/79

     

    Conditions Associated With

    Erectile Dysfunction• A#in#4hroni- disease

    Dia$etes mellitusHeart diseaseHypertension6ipid disordersatheros-lerosis?enal 'ailure6i=er diseaseas-ular diseaseSi-kle -ell anemiaIdiopathi- hemo-hromatosis4hroni- o$stru-ti=e pulmonary disease6eukemiasS-leroderma Cndo-rine a$normalities Hypo#onadismHyperprola-tinemia

    HypothyroidismhyperthyroidismIn'e-tions A-uired Immunode'i-ien-y Syndrome (AIDS)Bru-ellosisTrypanosomiasisTu$er-ulosis6i'estyle 4i#arette smokin#4hroni- al-ohol a$useDru# a$use Medi-ation (see $able +)euro#eni- -auses Al@heimerGs disease4ere$ro=as-ular a--identsCpilepsyHead traumasur#erySpinal -ord traumasur#eryDia$etes mellitusMultiple s-lerosisHerniated dis-?etroperitoneal lymph node disse-tion utritional rotein malnutritionin- de'i-ien-y enile in!urydisease eyronieGs disease

    riapismAnatomi- a$normalities sy-holo#i- issues Depressionido:erGs syndromeAnJietySo-ial stressorser'orman-e anJiety Traumain!ury el=i-perineal traumasur#eryel=i- radiationrostate sur#ery

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    73/79

     

    Tumor Mammae Pada Pria

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    74/79

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    75/79

     

    •1yne-omastia should $edistin#uished 'rom :ork hypertrophy o' the pe-toralis mus-les -aused $y

    mu-h eJer-ise, e& s:immin#,

    $en-h press&

    http://en.wikipedia.org/wiki/Work_hypertrophyhttp://en.wikipedia.org/wiki/Pectoralis_major_musclehttp://en.wikipedia.org/wiki/Swimminghttp://en.wikipedia.org/wiki/Bench_presshttp://en.wikipedia.org/wiki/Bench_presshttp://en.wikipedia.org/wiki/Swimminghttp://en.wikipedia.org/wiki/Pectoralis_major_musclehttp://en.wikipedia.org/wiki/Work_hypertrophy

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    76/79

     

    ,a Mammae Pria

    • % dari semua kasus 4a mammae

    :anita

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    77/79

     

    .imonodi ,a mammae

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    78/79

     

    Post +p ,a Mammae

    T i K i&

  • 8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria

    79/79

    Terima Kasi&