Lampiran 1Kuesioner PenelitianData respondenNama responden (Orang tua):Nama Anak:usia anak: tahunAlamat Lengkap:No.telp/Hp:PekerjaanAyah:Ibu:Pendidikan terakhirAyah:Ibu:Penghasilan total keluarga: Rp. /bulanJumlah tanggungan keluarga:

1. Apakah anda mengetahui tentang imunisasi ? a. Yab. Tidak2. Apakah anda mengetahui tentang tujuan imunisasi ? a. Yab.TidakPengetahuan3. Menurut anda, apakah yang dimaksud dengan imunisasi ?a. Upaya pencegahan terhadap penyakit infeksib. Upaya pengobatan terhadap penyakit infeksic. Upaya meningkatkan berat badan anakd. Upaya peningkatan gizi anake. Tidak tahu4. Penyakit apa yang bisa dicegah dengan imunisasi ?a. Diareb. Demam berdarahc. Campakd. Infeksi telingae. Tidak tahu5. Apa manfaat imunisasi ?a. Supaya anak tidak terjangkit penyakit infeksib. Untuk meningkatkan kepintaran anakc. Agar anak tidak reweld. Agar nafsu makan anak bertambahe. Tidak tahu6. Berikut ini yg termasuk cara pemberian imunisasi ?a. Diteteskan ke matab. Diteteskan ke telingac. Disuntikan di betisd. Disuntikkan di pahae. Tidak tahu7. Kapan seharusnya anak anda pertama kali diimunisasi ?a. Usia sekolahb. Usia 2 tahunc. Usia 1 tahund. Sejak lahire. Tidak tahu8. Kapan imunisasi pada anak harus ditunda ?a. Anak sedang demam tinggib. Anak masih mengkonsumsi ASIc. Anak sehatd. Anak banyak makane. Tidak tahu9. Bagaimana cara kerja imunisasi ?a. Meningkatkan daya tahun tubuhb. Meningkatkan nafsu makanc. Menyembuhkan penyakitd. Membunuh kuman penyakite. Tidak tahu10. Apakah yang diberikan saat imunisasi ?a. Kuman yang dilemahkanb. Vitaminc. Antibiotikd. Obate. Tidak tahu11. Imunisasi apakah yang pemberiannya diteteskan ke mulut ?a. Hepatitis Bb. BCGc. Poliod. DPTe. Tidak tahuSikap12. Apakah anda setuju jika anak anda diimunisasi ?a. Yab. Tidakc. Ragu-ragu13. Apakah anda setuju bahwa imunisasi itu penting untuk kesehatan anak ?a. Yab. Tidakc. Ragu-ragu14. Apakah anda setuju bahwa manfaat yang didapat dari imunisasi besar daripada kerugiannya (efek samping) ?a. Yab. Tidakc. Ragu-ragu15. Jika anda mendengar laporan mengenai efek samping yang terjadi setelah imunisasi dari orang lain, apakah anda masih memberikan anak anda diimunisasi?a. Yab. Tidakc. Ragu-ragu16. Jika anak anda mengalami demam setelah imunisasi, apakah anda masih akan memberikan imunisasi selanjutnya kepada anak anda ?a. Yab. Tidakc. Ragu-ragu17. Jika pelayanan kesehatan yang menyediakan layanan imunisasi (RS/puskesmas/posyandu/praktek dokter) jauh dari rumah anda, apakah anda mau mengantarkan anak anda diimunisasi ?a. Ya b. Tidakc. Ragu-ragu18. Jika biaya imunisasi memberatkan anda, apakah anda akan tetap mengimunisasi anak anda ?a. Ya b. Tidakc. Ragu-raguKelengkapan imunisasi19. Apakah anak anda pernah diimunisasi ?Jika pernah, silahkan lanjutkan ke nomor berikutnya. Jika tidak pernah, mengapa ?a. Tidak jauh hadwal imunisasib. Jarak rumah ke posyandu/puskesmas/klinik/rumah bersalin/ RS jauhc. Mahald. Tahut dengan efek samping (takut anak sakit)e. Lain-lain ........................................................20. Apakah anak anda telah diimunisasi hepatitis B ?a. Sudah. Berapa kali ? ..........kalib. Belum. Mengapa ?i. Tidak tahu jadwal imunisasiii. Lupaiii. Rumah jauhiv. Mahalv. Takut dengan efek sampingvi. Lain-lain .................................................21. Apakah anak anda telah diimunisasi BCG ?a. Sudah. Berapa kali ? .......................kalib. Belum. Mengapa ?i. Tidak tahu jadwal imunisasiii. Lupaiii. Rumah jauhiv. Mahalv. Takut dengan efek sampingvi. Lain-lain .................................................22. Apakah anak anda telah diimunisasi polio ?a. Sudah. Berapa kali ? ............kalib. Belum. Mengapa ?i. Tidak tahu jadwal imunisasiii. Lupaiii. Rumah jauhiv. Mahalv. Takut dengan efek sampingvi. Lain-lain .................................................23. Apakah anak anda telah diimunisasi DTP ?a. Sudah. Berapa kali ? ..............................kalib. Belum. Mengapa ?i. Tidak tahu jadwal imunisasij. Lupak. Rumah jauhl. Mahalm. Takut dengan efek sampingn. Lain-lain .................................................24. Apakah anak anda telah diimunisasi campak ?a. Sudah. Berapa kali ? ............................kalib. Belum. Mengapa ?i. Tidak tahu jadwal imunisasij. Lupak. Rumah jauhl. Mahalm. Takut dengan efek sampingn. Lain-lain .................................................