KUESIONER

PANDUAN WAWANCARA

EVALUASI PELAKSANAAN PROVIDER INITIATED HIV TESTING AND

COUNSELING (PITC): Studi Kasus di Balai Besar Kesehatan Paru

Masyarakat (BBKPM) Surakarta

Kepala Klinik dan Sekretaris/Administrasi Klinik PITC

I. Identitas Responden

1. Nama :

2. Umur :

3. Jenis kelamin :

4. Pendidikan terakhir :

5. Lama kerja di BBKPM :

6. Tugas lain yang diberikan :

II. Daftar Pertanyaan

Input

A. Kebijakan

1. Sejak kapan PITC di BBKPM Surakarta ini didirikan?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

2. Bagaimana sejarah didirikannya PITC di BBKPM Surakarta ini?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

3. Apakah terdapat kebijakan tertentu yang mendasari berdirinya PITC di

BBKPM Surakarta?

(Ya/ Tidak)

Jika Ya, kebijakan tersebut darimana? Jelaskan!

(Pemerintah pusat/ BBKPM Surakarta sendiri)

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

B. Ketersediaan Sarana dan Prasarana

1. Bagaimana sarana dan prasarana yang tersedia di klinik PITC?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

2. Apakah sarana dan prasarana tersebut sudah cukup dalam mendukung

pelaksanaan PITC di BBKPM Surakarta ini?

(Tidak Cukup/ Belum Cukup/ Cukup/ Lebih dari Cukup)

Jika Tidak Cukup/ Belum Cukup, sarana dan prasarana apakah yang belum

cukup?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

3. Apakah langkah awal yang telah dilakukan untuk menanggulangi hal

tersebut?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

4. Apakah klinik PITC di BBKPM Surakarta ini sudah memenuhi standar*?

(Ya/ Tidak)

(*) meliputi:

Kepmenkes No. 1570/MENKES/SK/X/2005 mengenai Pedoman

Pelayanan Konseling dan Testing HIV/AIDS Secara Sukarela (Voluntary

Counseling and Testing).

Kepmenkes No. 241/MENKES/SK/IV/2006 mengenai Standar Pelayanan

Laboratorium Kesehatan Pemeriksa HIV dan Infeksi Oportunistik.

Kepmenkes No. 832/MENKES/SK/X/2006 mengenai Penetapan Rumah

Sakit Rujukan bagi Orang Dengan HIV/AIDS (ODHA) dan Standar

Pelayanan Rumah Sakit Rujukan ODHA dan Satelitnya.

C. Petugas PITC/ Sumber Daya Manusia

1. Bagaimana struktur organisasi klinik PITC di BBKPM Surakarta?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

2. Bagaimana memilih/ menyeleksi petugas tersebut?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

3. Apakah orang-orang tersebut sudah berkompeten dalam bidangnya?

(Sudah/ Belum)

4. Apakah terdapat petugas klinik PITC yang merangkap jabatan/ memiliki

tugas lain di klinik lain?

(Ya/ Tidak)

Jika Ya, bagaimana memastikan bahwa mereka tidak mengalami beban

kerja yang berlebih?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

5. Langkah-langkah apa yang dilakukan untuk meningkatkan kualitas SDM

klinik PITC di BBKPM Surakarta?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

D. Sumber Dana

1. Darimanakah dana untuk pelaksanaan PITC di BBKPM Surakarta?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

2. Apakah pasien/ klien klinik PITC di BBKPM Surakarta dipungut biaya?

(Ya/ Tidak)

Jika Ya, berapa besar pungutan tersebut?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

3. Bagaimana pengelolaan/ penggunaan dana yang telah diperoleh tersebut?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

4. Apakah klinik PITC di BBKPM Surakarta pernah mengalami kekurangan

dana untuk operasional tersebut?

(Ya/ Tidak)

Jika Ya, bagaimana cara untuk mengatasi hal tersebut?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

Proses

A. Posedur Pelayanan

1. Bagaimana alur pelayanan PITC di BBKPM Surakarta?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

2. Dalam pelaksanaan PITC ini, konselor memgang peran kunci untuk

membujuk klien mlakukan tes HIV. Hal tersebut dapat diartikan bahwa

mutu konseling harus senantiasa dijamin.

Untuk menjamin mutu konseling, pernahkah dilakukan pertemuan berkala

untuk konselor?

(Pernah/ Tidak Pernah)

Jika Pernah, berapa kali dengan periode berapa bulanan atau tahunan?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

3. Apakah dilakukan evaluasi untuk proses konseling?

(Ya/ Tidak)

Jika Ya, bagaimana bentuk evaluasi untuk proses konseling?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

4. Adakah evaluasi untuk tes HIV?

(Ya/ Tidak)

Jika Ya, bagaimana bentuk evaluasi untuk menjamin mutu tes HIV?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

B. Hambatan Pelayanan

1. Apa sajakah hambatan yang sering muncul dalam pelaksanaan PITC di

BBKPM Surakarta selama ini?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

2. Dari hambatan tersebut, apakah sudah bisa ditemukan jalan keluarnya?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

Output

A. Ketercapaian target klien PITC

1. Adakah target yang harus dicapai klinik PITC di BBKPM Surakarta ini?

(Ya/ Tidak)

Jika Ya, langkah-langkah apa yang telah dilakukan dalam upaya mencapai

target tersebut?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

2. Sudahkah target tersebut tercapai?

(Sudah/ Belum)

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

3. Bagaimana sistem mekanisme evaluasi yang Anda gunakan untuk menilai

ketercapaian target tersebut?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

B. Kelengkapan pencatatan

1. Kepala klinik dan sekretaris/administrasi klinik PITC memiliki tugas untuk

menyusun laporan bulanan dan laporan tahunan.

Apakah tugas tersebut sudah Anda lakukan?

(Sudah/ Belum)

Jika Sudah, bagaimana Anda melakukan hal tersebut?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

2. Apakah Anda menemui kendala dalam melaksanakan tugas tersebut?

(Ya/ Tidak)

Jika Ya, bagaimana Anda menanggulangi hal tersebut?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

3. Laporan/ pencatatan apa saja yang ada di klinik PITC BBKPM Surakarta

ini?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

4. Menurut Anda, apakah laporan tersebut sudah cukup?

(Sudah/ Belum)

Jika Belum, laporan apakah yang harus ditambahkan?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

5. Bagaimana sistem yang Anda gunakan untuk mengevaluasi laporan dari

setiap sub-bagian di klinik PITC BBKPM Surakarta ini?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

6. Pernahkah terjadi keterlambatan laporan?

(Ya/ Tidak)

Jika Ya, apakah yang menyebabkan keterlambatan tersebut?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

C. Kepuasan klien

1. Adakah mekanisme untuk menilai kepuasan klien di klinik PITC BBKPM

Surakarta?

(Ya/ Tidak)

Jika Ya, seperti apa penilaian tersebut dilakukan?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

2. Adakah kotak saran yang disediakan untuk klien?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

PANDUAN WAWANCARA




Koordinator Pelayanan Medis


1. Nama :

2. Umur :

3. Jenis kelamin :





1. Bagaimana ciri-ciri pasien yang dicurigai mengidap HIV/ AIDS?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

2. Bagaimana Anda menyarankan untuk melakukan PITC kepada pasien

tersebut?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

3. Apakah Anda merasa terbebani dengan tugas yang diberian kepada Anda?

(Ya/ Tidak)

Jika Ya, mengapa muncul perasaan yang demikian?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

4. Hambatan apa yang sering muncul?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

5. Bagaimana Anda menanggulangi hambatan tersebut?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

6. Apakah terdapat mekanisme evaluasi selama pelaksanaan PITC di BBKM

Surakarta?

(Ya/ Tidak)

Bagaimana bentuk evaluasi yang dilakukan?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

7. Bagaimana dukungan dari teman-teman sejawat?

Apakah terdapat teman sejawat yang tidak/ kurang mendukung?

(Ya/ Tidak)

Jika Ya, ceritakan!

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

PANDUAN WAWANCARA




Koordinator Pelayanan Nonmedis


1. Nama :

2. Umur :

3. Jenis kelamin :





Input

1. Apakah tugas yang menjadi tanggung jawab Anda di klinik PITC ini?

Jawab: ____________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

2. Apakah Anda sebagai koordinator pelayanan nonmedis turut dilibatkan

dalam perencanaan kegiatan dan penyusunan kebutuhan operasional di

klinik PITC ini?

(Ya/ Tidak)

Seperti apa keterlibatan tersebut?

Jawab: ____________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

3. Apakah PITC di BBKPM Surakarta ini memiliki jejaring kerja dengan

rumah sakit, lembaga yang bergerak di bidang yang sama?

(Ya/ Tidak)

Jika Ya, jejaring tersebut seperti apa?

Jawab: ____________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

Proses

1. Bagaimana alur pelayanan di klinik PITC BBKPM Surakarta?

Jawab: ____________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

2. Apakah alur tersebut sudah sesuai dengan pedoman yang ditetapkan oleh

Kemenkes RI?

(Ya/ Tidak)

Jawab: ____________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

Output

1. Apakah Anda juga ditugaskan untuk menyusun laporan?

(Ya/ Tidak)

Jika Ya, laporan pencatatan yang seperti apa?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

2. Apakah klinik PITC di BBKPM Surakarta ini sudah memenuhi target yang

ditentukan?

(Ya/ Tidak)

Bagaimana langkah-langkah yang telah diambil klinik PITC di BBKPM

Surakarta dalam mencapaitarget tersebut?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

3. Apakah Anda dilibatkan dalam proses evaluasi di klinik PITC BBKPM

Surakarta?

(Ya/ Tidak)

Jelaskan peran Anda dalam proses evaluasi tersebut!

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

PANDUAN WAWANCARA




Konselor


1. Nama :

2. Umur :

3. Jenis kelamin :





Input

1. Berapa lama menjadi konselor?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

2. Bagaimana anda bisa menjadi konselor di klinik PITC ini?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

3. Apakah sebelumnya telah dilakukan pelatihan konselor?

(Ya/ Tidak)

Jika Ya, berapa kali? Siapakah yang menyelenggarakan pelatihan tersebut?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

4. Apakah anda memiliki sertifikat sebagai konselor?

(Ya/ Tidak)

Jika Ya, sertifikat tersebut darimana?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

5. Mengapa anda menjadi konselor untuk klinik PITC? Sebutkan alasan Anda!

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

6. Apakah Anda mendapat upah lebih untuk setiap klien yang melakukan

konseling dengan Anda?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

Proses

1. Apakah tujuan dilakukan konseling?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

2. Berapa kali konseling pada PITC dilakukan? Sebutkan!

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

3. Ceritakan bagaimana proses konseling yang biasa Anda lakukan!

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

4. Hal-hal apa sajakah yang perlu dperhatikan saat konseling?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

5. Bagaimana Anda membujuk klien agar mau melakukan tes HIV?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

6. Bagaimana jika klien menolak? Apa yang Anda lakukan?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

7. Bagaimana Anda menyampaikan hasil tes HIV kepada klien yang memiliki

hasil positif?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

8. Dari seluruh klien klinik PITC yang Anda tangani, pernahkah ada yang

sangat histeris?

(Pernah/ Tidak Pernah)

Bagaimana Anda menenangkan situasi tersebut?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

9. Hambatan apa yang biasa Anda temui ketika melakukan konseling?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

10. Sebutkan kelengkapan formulir yang harus diisi oleh klien!

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

11. Apakah Anda memiliki tugas lain di klinik lain?

(Ya/ Tidak)

Jika Ya, apakah tidak mengganggu tugas Anda di klinik PITC?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

12. Bagaimana Anda menanggulangi hal tersebut?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

Output

1. Adakah target yang ditetapkan di klinik PITC BBKPM Surakarta?

(Ada/ Tidak)

Jika Ada, sudahkah target tersebut terpenuhi?

(Sudah/ Belum)

Untuk mencapai target tersebut, langkah-langkah apa yang telah dilakukan?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

2. Hambatan apakah yang menyebabkan target tersebut sulit tercapai?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

3. Apakah Anda pernah menilai kepuasan klien yang telah Anda konseling?

(Ya/ Tidak)

Jika Ya, bagaimana Anda melakukan penilaian tersebut?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

4. Apakah Anda diikutsertakan dalam mekanisme evaluasi terhadap

pelaksanaan PITC di BBKPM Surakarta?

(Ya/ Tidak)

Jika Ya, sejauh mana peranan Anda pada mekanisme tersebut?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

5. Apakah pernah dilakukan evaluasi terhadap proses konseling yang Anda

lakukan?

(Ya/ Tidak)

Jika Ya, seperti apa evaluasi tersebut dilakukan?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

PANDUAN WAWANCARA




Petugas Penangan Kasus


1. Nama :

2. Umur :

3. Jenis kelamin :





1. Berapa lama Anda menjabat sebagai petugas penanganan kasus?

Jawab: _____________________________________________________

__________________________________________________________

2. Sebelum Anda menjadi petugas penanganan kasus, apakah terlebih dahulu

Anda mengikuti pelatihan?

(Ya/ Tidak)

Jelaskan seperti apa pelatihan tersebut dan telah berapa kali Anda

mengikuti pelatihan yang sejenis!

Jawab: _____________________________________________________

__________________________________________________________

3. Sebutkan tugas yang menjadi tanggung jawab Anda sebagai petugas

penangan kasus di klinik PITC BBKPM Surakarta!

Jawab: _____________________________________________________

__________________________________________________________

4. Apakah Anda membantu kegiatan advokasi pada klien klinik PITC ini?

(Ya/ Tidak)

Jika Ya, ceritakan peranan Anda dalam kegiatan tersebut!

Jawab: _____________________________________________________

__________________________________________________________

5. Apakah terdapat program kunjungan ke rumah klien klinik PITC ini?

(Ya/ Tidak)

Jika Ya, berapa kali Anda melakukan kunjungan tersebut dan ceritakan

pengalaman Anda!

Jawab: _____________________________________________________

__________________________________________________________

6. Bagaimana mekanisme merujuk pasien klinik PITC ini? Jelaskan!

Jawab: _____________________________________________________

__________________________________________________________

7. Apakah terdapat target tertentu yang ditetapkan di klinik PITC ini?

(Ya/ Tidak)

Jika Ya, sebutkan target tersebut!

Jawab: _____________________________________________________

__________________________________________________________

8. Jelaskan bagaimana langkah-langkah yang Anda tempuh sebagai petugas

penanganan kasus untuk mencapai hal tersebut!

Jawab: _____________________________________________________

__________________________________________________________

9. Apakah Anda menemui hambatan dalam melaksanakan tugas Anda?

(Ya/ Tidak)

Jika Ya, hambatan seperti apa yangAnda temui dan upaya apa yang telah

dilakukan untuk mengatasi hal tersebut?

Jawab: _____________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

10. Apakah dilakukan evaluasi intern dan penilaian kepuasan klien di klinik

PITC BBKPM Surakarta ini?

(Ya/ Tidak)

Jika Ya, jelaskan!

Jawab: _____________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

PANDUAN WAWANCARA




Petugas Laboratorium


1. Nama :

2. Umur :

3. Jenis kelamin :





1. Berapa lama Anda menjabat sebagai petugas laboratorium?

Jawab: ____________________________________________________

__________________________________________________________

2. Selama Anda menjadi petugas laboratorium, apakah pernah mengikuti

pelatihan khusus untuk tes HIV? (Ya/ Tidak)

3. Jelaskan seperti apa pelatihan tersebut dan telah berapa kali Anda

mengikuti pelatihan yang sejenis!

Jawab: ____________________________________________________

__________________________________________________________

4. Apakah sarana dan prasarana di laboratorium ini sudah memenuhi

persyaratan yang telah ditetapkan Kemenkes RI?

(Sudah/ Belum)

5. Jika Belum, sarana dan prasarana apakah yang masih dianggap kurang?

Jawab: ____________________________________________________

__________________________________________________________

6. Apakah dilakukan tes kesehatan berkala kepada petugas laboratorium yang

melakukan kontak langsung dengan material infeksius seperti Anda?

(Ya/ Tidak)

Jika Ya, berapa kali dalam setahun tes dilakukan?

Jawab: ____________________________________________________

__________________________________________________________

7. Apakah setiap prosedur yang dilakukan telah ada Standar Operasinal

(SOP) yang disusun?

(Ya/ Tidak)

Jika Ya, SOP tersebut disusun berdasarkan apa?

Jawab: ____________________________________________________

__________________________________________________________

8. Pada klinik PITC BBKPM Surakarta ini menggunakan metode tes HIV

apa?

Jawab: ____________________________________________________

__________________________________________________________

9. Bagaimana proses pengambilan darah pada tes HIV tersebut? Jelaskan!

Jawab: ____________________________________________________

__________________________________________________________

10. Berapa lama hasil tes HIV bisa dilihat?

Jawab: ____________________________________________________

__________________________________________________________

11. Apakah terdapat perasaan takut/ terbebani tertular ketika melakukan tes

HIV terebut?

Jawab: ____________________________________________________

__________________________________________________________

12. Apakah Anda menemui hambatan dalam melaksanakan tugas Anda?

(Ya/ Tidak)

Jika Ya, hambatan seperti apa yangAnda temui dan upaya apa yang telah

dilakukan untuk mengatasi hal tersebut?

Jawab: ____________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

13. Apakah dilakukan evaluasi intern di klinik PITC BBKPM Surakarta ini?

(Ya/ Tidak)

Jika Ya, jelaskan!

Jawab: ____________________________________________________

__________________________________________________________

PANDUAN WAWANCARA




Klien


1. Nama :

2. Umur :

3. Jenis kelamin :


5. Status HIV :

6. Status Pasien : Lama/ Baru


1. Bagaimana perasaan Anda setelah mengikuti prosedur PITC di BBKPM

Surakarta?

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

2. Ceritakan scara singkat prosedur PITC yang Anda lalui di BBKPM

Surakarta!

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

3. Apakah Anda merasa puas dengan pelayanan yang diberikan? Jelaskan!

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

4. Sebutkan kekurangan dan kelebihan di klinik PITC ini!

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

5. Jika terdapat kekurangan, sebutkan saran ANda untuk memperbaiki hal

tersebut!

Jawab: _____________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

Documents

KUESIONER