Embed Size (px)
Citation preview
Kostråd ved irritabel tarm ved klinisk ernæringsfysiolog
www.helse-bergen.no/NKFM
Bilde fra MT-skolen
Hva kan jeg spise uten å få vondt?
Glutenfri? Hvetefri?
Hva er FODMAP?
Hva bør jeg unngå?
Kan riktig mat gjøre
meg frisk?
Bør jeg ta kosttilskudd? Ingen andre har det
sånn som meg.
Har jeg en matallergi?
Kan en blodprøve gi svar på hvilken mat jeg ikke bør
spise?
Plan for de neste to timene
• Fordøyelse og absorpsjon av næringsstoffer
• Generelle kostråd
• PAUSE
• LavFODMAP-dietten
MUNN
Findeling av maten
Blandes med enzymer
MAGESEKK
Lagre og porsjonere
Gastrokolisk refleks
Videre findeling
Drepe bakterier
Start nedbrytning
1-5 timerTYNNTARMSiste spalting av større molekyler Opptak av Næringsstoffer3-5 timer
Bilde: NKFM
SPISERØR
Transport av maten
TYKKTARMOmsetning av kostfibre. Opptak av vannog saltCa 24 timer
ENDETARM
Lagrinsplass
Fordøyelsen
Fordøyelseskanalen ved IBS
• Ser helt normal ut, men funksjonene er unormale– For høy/lav muskelaktivitet (forstyrret motorikk)
– Overfølsomt fordøyelsessystem (visceral hypersensitivitet)
– Endret oppfattelse av signaler fra tarm til hjerne
• Næringsopptaket er som regel normalt, men næringsinntaket kan være endret
Korn, kornprodukter og tørkede belgfrukter
Fisk, rødt og hvitt kjøtt, egg og innmat
Melk og melkeprodukter
Matfett
Grønnsaker, poteter, frukt og bær
Tilskudd
• Omega3/vitaminD
– 5 ml tran/2 trankapsler per dag
• Multivitamineral
– Hvis veldig ensidig kost eller
spiser svært lite
Bilde:http://www.psykologibloggen.no/?p=144
Kostråd ved refluks (halsbrann), funksjonell dyspepsi og IBS
Refluks/halsbrannFunksjonell dyspepsi
IBS
Bilde: NKFM
Gastroøsofageal reflukssykdom
• Halsbrann
• Sure oppstøt
• Gulping av mageinnhold
Bilde: http://www.lommelegen.no/artikkel/reflukssykdom-syreplager-og-sure-oppst%C3%B8t-er-symptomene
Funksjonell dyspepsi (FD)
• Plagsom oppfylthet etter måltid
• Tidlig metthet
• Smerter eller «brenning» øverst i magen (epigastriet)
Bilde: http://tidsskriftet.no/2011/12/kommentar/dessertmage
Kost ved refluks (halsbrann)
• Små, hyppige måltider – 5-7 om dagen
• Heve hodeenden av sengen
• Faktorer som kan gi økte
symptomer
– Sterkt krydder, sur mat (sitron,
tomat), løk, peppermynte,
kullsyreholdig drikke, fet mat
– Unngå å spise tett opp mot leggetid (2-3 timer)
Kost ved funksjonell dyspepsi
• Små, hyppige måltider – 5-7 om dagen
• Unngå kullsyreholdig drikke
• Forsiktig reduksjon av fett
• Unngå mat man tidligere har erfart skaper problemer
Generelle kostråd ved IBS
• Regelmessige måltider (hver 4.time)
• Måltidsro
• Drikk minst 8 glass vann eller andre drikker uten koffein, for eksempel urtete.
• Begrens kaffe og te (koffeinholdig) til maks 3 kopper hver dag.
8 3https://www.nice.org.uk/guidance/cg61/chapter/1-Recommendations#clinical-management-of-ibs
Generelle kostråd ved IBS
• Begrens inntak av alkohol (og kullsyreholdige drikker).
• Begres inntak av frukt til 3 små porsjoner (80g) per dag som bør fordeles utover dagen, spesielt ved diaré
• Unngå sukkeralkoholer (feks sorbitol) som finnes i for eksempel sukkerfri tyggegummi og pastiller, spesielt ved diaré
• Sterk mat og fet mat kan gi økte symptomer
3https://www.nice.org.uk/guidance/cg61/chapter/1-Recommendations#clinical-management-of-ibs
Generelle kostråd ved IBS
• Individuell fibertilpasning:
Bilde: http://www.wholesomechild.com.au/boost-your-childrens-immune-system-during-the-cold-winter-months/
https://www.nice.org.uk/guidance/cg61/chapter/1-Recommendations#clinical-management-of-ibs
Kostfiber
• En gruppe karbohydrater som ikke brytes ned i tynntarmen
• Løselig fiber– Løselig = absorberer overflødig vann i tykktarm og
danner en gel («svamp»)
– Rotgrønnsaker, havre, psyllium (for eksempel visiblineller fiberhusk), linfrø (grønnsaker og frukt)
• Uløselig fiber– Tyngre å fordøye = kan gi mer gass og smerter
– Kli, rugbrød, fruktskall, hele korn (korn og fullkorn)
https://www.nice.org.uk/guidance/cg61/chapter/1-Recommendations#clinical-management-of-ibs
Kostfiber og IBS
• Redusere inntak av uløselig fiber, øke inntak av løselig fiber
• Daglig fibertilskudd (1-2 ss linfrø eller feks 1-2 måleskjeer ViSiblin) for diaré/obstipasjon (usikkert for oppblåsthet)– mykgjørende ved forstoppelse og bindende ved diaréplager.
– NB: Viktig med rikelig væskeinntak i tillegg (1,5-2 liter/dag).
• Øk gradvis og etter toleranse
• Individuelle forskjeller
https://www.nice.org.uk/guidance/cg61/chapter/1-Recommendations#clinical-management-of-ibs
Tilskudd
• Probiotika
– Fremmer god tarmflora
– Biola/Activia/Cultura kan testes ut før man prøver andre probiotikatilskudd
• Peppermynte
– Lindrer magesmerter
– Kapsel, olje i vann eller te
Ola 45år
Historikk: Magesmerter og avføringsforstyrrelser (forstoppelse) i ca 18 år.
Siste tre årene ikke vært i jobb, hemmes sosialt
Sover dårlig, mye smerter i muskler og ledd.
Normalvektig.
Magesmertene forverres ved matinntak og tiltar utover dagen
Unngår å spise fordi han vet han får vondt
Diagnose: irritabel tarm
Ola spiser en vanlig dag Måltid Mat
Frokost
Lunsj
Middag
Kveldsmat
Mellommåltid
2 kopper kaffe
1 eple2 kopper kaffe
5 kjøttkaker, 2,5 poteter, ca 1 dl Toro brun saus og to store skjeer ertestuing. 2 kopper kaffe og en hvetebolle til dessert
Middagsrester
litt sukkerfrie pastiller og tyggegummi innimellomKanskje litt mer kaffe
Hva kan Ola gjøre?
• Mer regelmessige måltider
• Mindre blandingsprodukter
• Redusere kaffeinntaket og øke inntaket av vann
• 1 måleskje ViSiblin i et glass med vann til frokost og
kvelds (øke gradvis)
Spørsmål før pausen?
Bilde: http://www.calliopegifts.co.uk/irritable-owl-syndrome-letterpress.ir
Hvilke matvarer tåles dårlig? 386 personer
Matvare Antall
Fisk, kjøtt, egg Rødt kjøtt (biff, lam, svin)EggKjøttdeig og farseprodukter
302216
Fett Sterk mat/ fettrik mat 22/ 15
Melk og melkeprodukter
Melk , laktoseholdige produkterFløte, fløteis og rømme
20027
Korn og frø Hvete, hvetebakstBrød genereltPastaGluten/ glutenholdig mel
144443828
Frukt EplePære
10018
Grønnsaker Løk/ hvitløkKålBønner, linserErterBlomkålAvokadoSopp PaprikaBrokkoli
237/ 884835272521202018
Diverse Krydder, blandingskrydderKaffe, koffein Brus, kullsyreholdig drikkeAlkohol (øl, vin++)Tyggis/ pastiller m sukkeralkoholerSnop, sukkerSjokolade, sjokoladekake
45363021212017
Lav FODMAP-dietten
• Ved IBS: Reduserer symptomer fra mage-tarmkanalen hos 50-86% av voksne med IBS
Bilde:http://www.med.monash.edu/cecs/gastro/fodmap/certification/consumers.html
Marsh, A et al «Does a diet low in FODMAPs reduce symptoms associated with functional gastrointestinal disorders? A comprehensive systematic review and meta-analysis» Eur J Nutr 2015: 1-10
Hva er FODMAP?
Fermenterbare
Disakkarider
And
Oligosakkarider
Polyoler
Monosakkarider
Fruktaner
Galaktaner
Laktose
Fruktose
Sukkeralkoholer (-ol)
Varney, J. et al. «FODMAPs: food composition, defining cutoff values and internationalapplication» J Gastroenterol Heptatol 2017;32 (Suppl. 1): 53-61
Mål med lav FODMAP-dietten
• Mål: Redusere plager OG sikre bedre symptomkontroll med minst mulige restriksjoner.
• Tre faser:1) Eliminasjon
• Unngå mat med MYE FODMAP, begrense mat med MODERAT FODMAP og spise mat med LITE FODMAP
• Varighet: 2-6 uker • Mål: Redusere plager og oppnå god kontroll over symptomer
2) Reintroduksjon• Systematisk reintroduksjon av FODMAPs• Varighet: ca 8 uker • Mål: Finne ut hvilke FODMAPs som trigger symptomer hos deg og hvilke FODMAPs du
tåler
3) Individuell modifisert lav FODMAP-diett• Inkludere FODMAPs som tolereres • Fortsette å vurdere toleranse i det lange løp
Tuck C, Barret J «Re-challenging FODMAPs: the low FODMAP diet phase two» J Gastroenterol Heptatol2017;32 (Suppl. 1): 11-15
Hvor i kosten finner man FODMAPs?
• Alle matvarer som inneholder karbohydrater kan inneholde FODMAPs
• Rene fett- og proteinkilder inneholder ikkeFODMAPs– Obs: marinert kjøtt/fisk
og blandingsprodukter Bilde: Modifisert fra Helsedirektoratet
(www.helsedirektoratet.no)
Korn og kornprodukter
• Kilder til høy FODMAP (fruktaner)– Hvete, rug, bygg og
spelt
– Enkelte glutenfrie brød • Eplefiber, inulin,
roefiber, betefiber
• Ertemel, bønnemel osv.
Ingredienser: Glutenfri hvetestivelse, vann, sirup, modifisert mais- og tapiokastivelse, gjær, rapsolje, fortykningsmiddel: johannesbrød-, guar-, tarakjernemel, pektin og E466, salt, eplefiber, sukkerbetefiber, emulgator: lecitin (raps) og E471 (veg.), psylliumfrøskall, aromaer, pomerans.
Bilde: http://fria.se/nb/produkter/skivat-brod/grova/
Korn og kornprodukter
• Kilder til høy FODMAP (fruktaner)– Hvete, rug, bygg og
spelt
– Enkelte glutenfrie brød • Eplefiber, inulin,
roefiber, betefiber
• Ertemel, bønnemel osv.
• Erstattes med lav FODMAP
– Havre, ris, maismel, quinoa, en del glutenfrie produkter, surdeigsbrød bakt med speltmel
Melk og meieriprodukter• Kilder til høy FODMAP
(laktose)
– Inkl. melk, brunost, kesam, melkesjokolade, pannekaker, vafler, is++
• Erstattes med lav FODMAP– Laktosefri/
laktosereduserte produkter
– Iskrem basert på laktosefri melk/fløte, og sorbet/ saftislaget av lavFODMAP-frukt
– Faste hvite oster (Norvegia, Jalsberg o.l.)
– Lagrede oster (brie, camembert, roquefort o.l)
TIPS: -Liste: melk.no (<1g per porsjon er lav FODMAP)-Enzymtilskudd: Nycopro Laktase tabletterLactrase kapsler
Frukt, bær og grønnsaker• Kilder til høy FODMAP
(fruktose, galaktaner, fruktaner, polyoler)– Løk, hvitløk (fruktaner)
– Steinfrukter (avokado, plommer, mango etc) (polyoler)
– Sopp (polyoler)
– All fruktjuice (fruktose)
– Tørket frukt/bær (fruktose)
– Belgfrukter (bønner, linser, erter) (galaktaner)
• Erstattes med lav FODMAP– Hvitløksolje, grønn del av
vårløk
– Appelsin, banan, drue, blåbær, kiwi
– Spinat, gulrot, tomat, paprika, agurk
– Fordele utover dagen
– Koking? Hermetisering? Sylting? Vanskelig å forutsi sjekk app
http://fodmapmonash.blogspot.no/2017/02/food-processing-and-fodmaps-what-you.html
Drikke• Kilder til høy FODMAP
(fruktose, laktose, fruktaner, galaktaner, polyoler)– Fruktjuice (appelsinjuice
1dl)– Kokosvann (1dl)– Melk, kaffe/te med melk
(latte, chai etc)– Soyamelk av soyabønner– Havremelk– Kamillete, fennikelte– Rom, dessertvin
• Erstattes med lav FODMAP– Vann (evt smakssettes med
sitronskive/appelsinskive)
– Tranebærjuice
– Øl (liten boks), rødvin/ hvitvin (1 glass)
– Brus og sprudlevann (NB: kullsyre kan gi mer gass)
– sukkerfri saft søtet med stevia, aspartam (fun light, zeroh!)
– vanlig saft laget av lav FODMAP-frukt
– svak urtete (trukket <1 min)
NB: Alkohol stimulerer fordøyelsen, og inntaket bør begrenses selv om lav FODMAP
Pålegg
LITE FODMAP
Ost
Fast hvitost, brie, cottage cheese, cheddar, edamer, mozzarella, camembert, fetaostBaconost, rekeost, skinkeost og magerost fra Kavli.
Kjøtt
Kokt skinke, kyllingfilet naturell (Solving) skinkestek, spekeskinke, hamburgerrygg, strandamør, roastbiff (Gilde), vossafår(Stabburet) og fenalår.
Fisk og sjømat
Rene fiskepålegg laks (gravet og røkt), tunfisk, sardinerKrepsehaler, reker, rekesalat (Delikat)Makrell i tomat og peppermakrell (Stabburet), makrell skinnfri (King Oscar).
Egg Alle varianter
Syltetøy
Blåbær, bringebær, jordbær, tranebær og appelsinmarmelade. «Naturlig søtt» kan være søtet med fruktkonsentrat av høyFODMAP-frukt.
Andre Peanøttsmør, Sjokade, Banos og lønnesirup.
FettSmør, margarin og majones, vanlig og lettvarianter.
MYE FODMAP
OstBrunost og primOst med løk og hvitløk.
KjøttSom er krydret med løk eller hvitløk. Leverpostei, salami og andre krydrede kjøttpålegg.
Fisk og sjømat
Som er krydret med løk eller hvitløk.
Syltetøy Av høyFODMAP bær eller frukt.
Lese ingredienslisterFODMAP Vanlig kilde
Fruktose Sportsdrikker
Honning Søte produkter, frokostblanding
Mannitol (E421), Xylitol (E967), Isomalt(E953), Sorbitol (E420), maltitol (E965), polydekstrose (E1200)
Sukkerfri tyggis/drops
Hvitløk/løk Marinader, krydderblandinger, sauser etc
Hvete/rug/bygg som hovedingrediens (første til tredje på ingredienslisten)
Brød, frokostblanding, kjeks, pasta
Fruktan, inulin («kostfiber fra sikkorirot»), FOS
Yoghurt, kjeks, fiberrik mat, sportsprodukter
Fruktjuice eller fruktbiter av høy FODMAP-frukt (for eksempel eplejuice)
Yoghurt, frokostblanding
NB: Små mengder av FODMAP går som regel fint, med unntak av løk, hvitløk og polyoler
http://fodmapmonash.blogspot.no/2015/09/label-reading.html
LavFODMAP frokost/ lunsj/ kveldsmat
Opplysningskontoret for brød og korn brodogkorn.no
MatPrat, matprat.no
Bilde: NKFM
LavFODMAP middag
• Rent kjøtt , fisk og egg.
• LavFODMAP grønnsaker
• Potet, ris/risnudler, quinoa, glutenfri pasta
• Smaksett: Friske urter, tørka rene krydder, olje med smak, sitron, lime, ingefær, chili, soyasaus ol.
• Saus med laktosefrie melkeprodukter, jevna med potetmel/maizena. Bilder: MatPrat, matprat.no
Dagsmeny Dagsmeny Dagsmeny Dagsmeny
Frokost kl 8 Havregrøt m/laktosefri melk, blåbær, rosiner og kanel
Spelt surdeigsbrød m/margarin, pålegg som laks, hvitost, skinke og egg m/paprika og agurk (se påleggsforslag)
Glutenfri knekkebrød/brød m/lavFODMAP pålegg
Chiafrø-grøt toppet m/lavFODMAP-bær og oppkuttet valnøtter
Mellommåltid kl 10
1 glass bærsmoothie, f.eks. blåbær- og bringebærsmoothie
1 appelsin eller kiwi Grønnsaksdipp m/kesam(mager laktosefri) og oppkuttet gulrot, agurk, paprika og squash
Laktosefri yoghurt m/ hakket pekannøtter
Lunsj kl 12 Scones/knekkebrød (se oppskrift) med pålegg
Omelett med f.eks. skinke, ost, spinat, grønn del av vårløk og oliven
Hjemmelaget tomatsuppe m/egg
Tomatsalat (tomat, mozarella, basilikum og balsamicoeddik) og eventuelt lavFODMAP brød
Mellommåltid kl 14
1 banan En handfull blandede nøtter (hasselnøtter, macademia, peanøtter, pekan, valnøtter)
1 klementin/appelsin 1 gulrot og en neve nøtter
Middag kl16
Ovnsbakt laks med urtemarinade, poteter og agurksalat
Kylling, fullkornsris eller quinoa, saltredusert soyasaus og blandet salat (ruccola, tomat, agurk, paprika)
Wok m/ris- eller glassnudler, kinakål, grønne bønner, gulrot, brokkoli (maks 50g.), paprika, grønn del av vårløk. Saus m/ soyasaus, fersk ingefær, chili og limesaft.
Ovnsbakt torsk m/potetmos og grønnkål (stekt lett opp med olje og chili)
Kvelds kl 20 Vafler (bakt havremel/glutenfritt mel) m/jordbærsyltetøy og hvitost
Laktosefri yoghurt naturell med friske bær (bringebær, blåbær, jordbær) og nøtter
Puffet ris m/laktosefri melk. Toppes m/ havrekli, solsikkefrø og blåbær
Havre- eller glutenfri kjeks m/ost, druer, paprika
Hvorfor viktig med reintroduksjon?
• Low FODMAP ikke No FODMAP
• Usikker langtidseffekt
– Mikrobiotika
– Symptomlette
• Unngå unødvendige restriksjoner
• Kan utvikle redusert toleranse for FODMAPs
Tuck C, Barret J «Re-challenging FODMAPs: the low FODMAP diet phase two» J Gastroenterol Heptatol2017;32 (Suppl. 1): 11-15
Reintroduksjon
• Bruk inntil 1 uke på hver FODMAP-gruppe
• To til tre dagers pause mellom de ulike provokasjonene
• Selv om en FODMAP-gruppe ikke gir symptomer, anbefales det å unngå denne under reintroduksjonen
• Hold livsstilen og kostholdet ellers stabilt
Tuck C, Barret J «Re-challenging FODMAPs: the low FODMAP diet phase two» J Gastroenterol Heptatol2017;32 (Suppl. 1): 11-15
Det viktigste er å reintrodusere, ikke
nødvendigvis hvilken «metode» du bruker!
Reintroduksjon
• Hva hvis jeg får symptomer?
a) Noter ned mengden du tålte, ta 2-3 dager pause og test neste gruppe
b) Ta 2-3 dager pause og test med halve mengden
c) Ta 2-3 dager pause og test med en annen matvare innen samme FODMAP-gruppe
Tuck C, Barret J «Re-challenging FODMAPs: the low FODMAP diet phase two» J Gastroenterol Heptatol2017;32 (Suppl. 1): 11-15
Matvarer som gir symptomer bør testes
igjen etter et par måneder, da toleransen
kan endres
Reintroduksjon
Tuck C, Barret J «Re-challenging FODMAPs: the low FODMAP diet phase two» J Gastroenterol Heptatol2017;32 (Suppl. 1): 11-15
FODMAP Anbefalt matvare Anbefalt mengde Hyppighet
Fruktoseoverskudd Honning eller Mango 1 ts eller ½ stk Daglig i tre dager
Laktose Melk eller Brunost 1,25 dl eller 1,5 høvelskive Daglig i tre dager
Sorbitol Avokado eller Aprikos 1/3 - ½ stk eller 1 liten Daglig i tre dager
Mannitol Champignon eller Blomkål 1,25dl eller 1,25dl Daglig i tre dager
Fruktose + sorbitol Eple eller pære ½ stk eller ½ stk Daglig i tre dager
Fruktaner (hvete) Hvetebrød eller Pasta (kokt) 1 skive eller 2,5 dl Annenhver dag i tre dager
Fruktaner (hvitløk/løk) Løk eller Hvitløk 1 ring eller ¼ - ½ fedd Annenhver dag i tre dager
Galaktaner Linser eller Kikerter 1,25 dl eller 2 ss Annenhver dag i tre dager
Mengdene er veiledende. Begynn med en mindre
mengde dersom du ønsker å trappe langsommere
opp.
Reintroduksjon
• Alternativ 1:
– Bruk matvarene som angitt på forrige slide og test en og en gruppe (start med de du savner mest)
• Alternativ 2:
– Bestem deg for åtte matvarer du ønsker å starte med. Spis «oransje» mengde (ifølge app) i tre dager, og øk evt til «rød» mengde ved toleranse
Tuck C, Barret J «Re-challenging FODMAPs: the low FODMAP diet phase two» J Gastroenterol Heptatol2017;32 (Suppl. 1): 11-15
Mari 26 år
Historikk: Magesmerter og avføringsforstyrrelser i ca 5 år.
Matforgiftet i India for ca 5 år siden.
• Føler seg oppblåst med mye luft og magesmerter. Veksler mellom diaré og forstoppelse. Smertene øker i forbindelse med matinntak, og plagene øker utover dagen.
• Diagnose: Irritabel tarm.
• Studerer på deltid på grunn av plagene. Hemmes sosialt.
• Hodepine og muskelspenninger. Ofte utmattet.
• Normalvekt. Er opptatt av å spise sunt.
• Har kuttet ut melk, kaffe og i perioder rødt kjøtt og gluten. – Merket lite eller ingen bedring.
Mari spiser en vanlig dag Måltid Mat
Frokost
Lunsj
Middag
Kveldsmat
Mellommåltid
2 skiver grovt hvetebrød med margarin og kokt skinke, tomat og agurk. 1 glass appelsinjus1 kopp kaffe
2 skiver grovt hvetebrød med margarin og leverpostei.1 eple
Wok med kylling, masse grønnsaker (løk, hvitløk, brokkoli, paprika, gulrot og sopp), woksaus og ris.
2-3 knekkebrød med margarin og avokado.Frukt: eple/pære/appelsin
Eks knekkebrød med pålegg, frukt eller litt tørket frukt og nøtterlitt sukkerfrie pastiller og tyggegummi innimellom
HøyFODMAP vs lavFODMAPHøyFODMAP LavFODMAP (kan erstatte med):
Frokost 2 skiver grovt hvetebrød med margarin og kokt skinke, tomat og agurk. 1 glass appelsinjus1 kopp kaffe
Lunsj 2 skiver grovt hvetebrød med margarin og leverpostei.1 eple
Middag Wok med kylling, masse grønnsaker (løk, hvitløk, brokkoli, paprika, gulrot og sopp), woksaus og kokt ris.
Kveldsmat 2-3 Knekkebrød med margarin og avokado.Frukt: eple/pære/appelsin
Mellom-måltid
Eks knekkebrød med pålegg, frukt eller litt tørket frukt og nøtter
Litt sukkerfrie pastiller og tyggegummi innimellom
Havregrøt kokt med laktosefri melk med blåbær og litt sukker. 1 kopp kaffe
Surdeigsbrød bakt på spelt med margarin og hvitost med tomat og agurk. 1 appelsin
Wok med kylling, grønn del av purreløk, squash, littbrokkoli, paprika, og gulrot, ingefær, chili, soyasaus og kokt ris.
2-3 lavFODMAP- knekkebrød med margarin og pålegg som egg/makrell i tomat/kokt skinke.1 Kiwi/banan/appelsin
LavFODMAP knekkebrød med pålegg/ laktosefri yoghurt/ banan og litt valnøtter.
Tyggegummi og pastiller med sukker.
Mari 26 år
Laktose Mandag 125ml melk Smerter og diaré etter ca 30min
Tirsdag Lav FODMAP Ingen symptomer
Onsdag Lav FODMAP Ingen symptomer
Fruktaner (hvete) Torsdag 1 skive loff Ingen symptomer
Fredag Lav FODMAP Ingen symptomer
Lørdag 1 skive loff Ingen symptomer
Søndag Lav FODMAP Ingen symptomer
Mandag 2 skiver loff Litt ubehag utover kvelden
Hvordan gikk det med Mari?
• Fortsatt med laktosfrie/reduserte melkeprodukter.
• Fungerte med mindre mengder av en del
høyFODMAP frukt og grønnsaker.
• Løk og hvitløk: fort for mye.
• OK med hvetemel og speltmel i mindre mengde.
Moderat lavFODMAP-kost.
Viktig å huske på
• «Low FODMAP» ikke «No FODMAP»
• Test en ting av gangen
• IBS går i bølger, og ikke alle plager kan tilskrives matinntak
• Toleranse kan forandre seg, fortsett å vurdere toleranse/teste videre i ulike porsjoner
Behandling av IBS
Regelmessig livsstil (måltidsrytme, måltidsro, tilstrekkelig væske)
Fibertilpasning (evt tilskudd av løselig fiber)
Lav FODMAP-dietten
Bilde: NKFM
Bilde: pixabay.com
https://www.facebook.com/ibshelsebergen/
