KORELASI PAJANAN DEBU KAYU PADA %VEP DAN KADAR … fileperpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELA 201 commit to user Bagian Pulmonologi dan Ilmu

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

Bagian Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi FK UNS/ RSUD Dr. Moewardi, 2014 i

KORELASI PAJANAN DEBU KAYU

PADA %VEP 1 DAN KADAR TNF-α PEKERJA MEBEL

T E S I S

Oleh

NANANG BUDI PRAMONO

S 600908004

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS

PULMONOLOGI DAN ILMU KEDOKTERAN RESPIRASI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2014


commit to user

Bagian Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi FK UNS/ RSUD Dr. Moewardi, 2014 ii

UNIVERSITAS SEBELAS MARET


PADA %VEP1 DAN KADAR TNF-α PEKERJA MEBEL

Tesis ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk mencapai gelar

DOKTER SPESIALIS ILMU PENYAKIT PARU

NANANG BUDI PRAMONO

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS

PULMONOLOGI DAN ILMU KEDOKTERAN RESPIRASI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2014


commit to user

Bagian Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi FK UNS/ RSUD Dr. Moewardi, 2014 iii

Penelitian ini dilakukan di Bagian Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi

Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret/ Rumah Sakit Umum Daerah Dr.

Moewardi Surakarta

Pimpinan : Dr. Eddy Surjanto, dr., SpP(K)

Pembimbing : Prof. Dr. Suradi, dr., SpP(K), MARS

Prof. Dr. H. Santoso, dr., Sp.OK, MS

PENELITIAN INI MILIK BAGIAN PULMONOLOGI DAN

ILMU KEDOKTERAN RESPIRASI FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET


commit to user

Bagian Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi FK UNS/ RSUD Dr. Moewardi, 2014 iv



Tesis ini telah dipresentasikan pada tanggal 19 Pebruari 2014 di hadapan Dewan

Penguji di ruang pertemuan SMF Paru RSUD Dr. Moewardi Surakarta dan telah

disetujui oleh:

1. Dr. Eddy Surjanto, dr., SpP (K) : ..................................

Kepala Bagian Pulmonologi

RSUD Dr. Moewardi Surakarta.

2. Prof. Dr. Suradi, dr., SpP(K), MARS : ..................................

Ketua Program Studi Pulmonologi dan

Ilmu Kedokteran Respirasi FK. UNS.

3. Prof. Dr. Suradi, dr., SpP(K), MARS : ..................................

Pembimbing I

4. Prof. Dr. H. Santoso, dr., Sp.OK, MS : ..................................

Pembimbing II


commit to user

Bagian Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi FK UNS/ RSUD Dr. Moewardi, 2014 v

KATA PENGANTAR

Penulis mengucapkan puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala rahmat,

anugerah, dan hidayah-Nya, sehingga tesis ini dapat terselesaikan sebagai bagian

persyaratan akhir mencapai derajat Magister Kesehatan dan pendidikan spesialis di

bagian Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas

Sebelas Maret Surakarta. Keberhasilan dalam menyelesaikan pendidikan dan tesis ini

merupakan upaya kerjasama berbagai pihak. Pendidikan dan tesis ini merupakan hasil

bimbingan, pengarahan dan bantuan dari para guru, keluarga, teman sejawat residen

paru, karyawan medis dan non medis, pasien serta karyawan mebel selama

pendidikan dan penelitian.

Ucapan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya penulis sampaikan

kepada:

1. Prof. Dr. Suradi, dr., Sp.P(K), MARS

Ketua Program Studi PPDS Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi Fakultas

Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta dan pembimbing I penelitian ini

yang telah memberikan arahan, bimbingan, dorongan, saran dan kritik yang

bermanfaat. Terima kasih penulis ucapkan setinggi-tingginya atas ilmu dan

petunjuk bermanfaat yang telah beliau berikan kepada penulis selama pendidikan.

2. Prof. Dr. H. Santoso, dr., Sp.OK, MS

Selaku pembimbing II yang telah banyak meluangkan waktu disela kesibukannya

sebagai staf pengajar di fakultas kedokteran UNS, yang telah memberikan

bimbingan dan pemahaman tentang penelitian ini sehingga lebih mudah dipahami.

Terimaksih atas waktu yang diberikan sehingga tesis ini dapat selesai.

3. Dr. Eddy Surjanto, dr., Sp.P(K)

Kepala Bagian Pulmonologi RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah

memberikan arahan, bimbingan, dorongan, saran dan kritik yang bermanfaat.

Terima kasih penulis ucapkan atas perhatian beliau untuk kemajuan pendidikan di

bagian pulmonologi dan penyelesaian tesis ini.


commit to user

Bagian Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi FK UNS/ RSUD Dr. Moewardi, 2014 vi

4. Hadi Subroto, dr., Sp.P(K),MARS

Beliau menanamkan nilai-nilai hakekat pendidikan kedokteran khususnya di

bidang pulmonologi yang memberikan makna yang dalam buat penulis. Penulis

mengucapkan terima kasih atas nasehat dan saran beliau terhadap kemajuan ilmu

Pulmonologi.

5. Yusup Subagio Sutanto, dr., Sp.P(K)

Wakil Direktur Pelayanan RSUD Dr. Moewardi Surakarta dan pengajar di bagian

Pulmonologi yang telah memberikan petunjuk, bimbingan, saran dan kritik yang

membangun. Nilai-nilai kedisiplinan yang Beliau tanamkan sangat berarti. Terima

kasih atas ilmu dan arahan yang telah Beliau ajarkan kepada penulis.

6. Dr. Reviono, dr., Sp.P(K)

Pembantu Dekan II Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta

yang senantiasa membimbing, mendorong, dan memberi masukan yang baik

selama pendidikan, disela kesibukannya. Terima kasih penulis ucapkan atas ilmu

dan petunjuk yang telah diberikan selama menjalani pendidikan pulmonologi.

7. Ana Rima Setijadi, dr., Sp.P(K)

Sekretaris Program Studi PPDS Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi

Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta, senantiasa

membimbing, mendorong, dan memberi masukan yang baik selama pendidikan.

Terima kasih penulis ucapkan atas bimbingan, saran dan kritik yang telah

diberikan selama penulis menjalani pendidikan di bagian pulmonologi.

8. Harsini, dr., SpP

Beliau senantiasa membimbing, mendorong dan memberi masukan yang baik

selama pendidikan. Terima kasih penulis ucapkan atas bimbingan, saran dan kritik

yang telah diberikan selama penulis menjalani pendidikan di bagian pulmonologi.

9. Jatu Aphridasari, dr., SpP


selama pendidikan. Terima kasih penulis ucapkan atas bimbingan, saran, dan kritik



commit to user

Bagian Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi FK UNS/ RSUD Dr. Moewardi, 2014 vii

10.Farih Raharjo, dr., SpP, M.Kes


selama pendidikan. Terima kasih penulis ucapkan atas bimbingan, saran, dan kritik


Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada staf pengajar lain yaitu:

Fordiastiko, dr., Sp.P, Hasto Nugroho, dr., Sp.P, IGN. Widyawati, dr., Sp.P, Windu

Prasetya, dr., Sp.P, Dwi Bambang, dr., Sp.P atas bimbingan dan pengarahan yang

sangat berguna selama penulis mengikuti pendidikan keahlian.

Penulis menyampaikan ucapan terima kasih juga kepada:

1. Direktur RSUD Dr. Moewardi Surakarta

2. Direktur Pasca Sarjana UNS Surakarta

3. Dekan Fakultas Kedokteran UNS Surakarta

4. Kepala Bagian Ilmu Bedah RSUD Dr. Moewardi/FK UNS

5. Kepala Bagian Ilmu Penyakit Dalam RSUD Dr. Moewardi/FK UNS

6. Kepala Bagian Radiologi RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta

7. Kepala Bagian Kardiologi RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta

8. Kepala Bagian Kesehatan Anak RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta

9. Kepala Bagian Anestesi RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta

10. Kepala Instalasi Gawat Darurat RSUD Dr. Moewardi Surakarta

11. Ketua Program D3 Hiperkes dan KK Fakultas Kedokteran UNS Surakarta

12. Direktur Rumah Sakit Paru Dr. Ario Wirawan Ngawen Salatiga

13. Direktur RSU Sragen

14. Kepala BKPM Semarang

15. Kepala BKPM Klaten

16. Kepala BKPM Pati

17. Kepala BKPM Magelang

18. Kepala BKPM Ambarawa

beserta seluruh staf atas bimbingan dan ilmu pengetahuan yang diberikan selama

penulis mengikuti tugas pendidikan.


commit to user

Bagian Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi FK UNS/ RSUD Dr. Moewardi, 2014 viii

Penghargaan, penghormatan, dan rasa terima kasih yang setinggi-tingginya

penulis sampaikan kepada ayahanda Sugiman Praptohardono dan ibunda tercinta Sri

Murni Handayani atas dukungan yang luar biasa dalam doa, asuhan, didikan,

pengorbanan tiada tara dan tak terhingga kepada ananda. Kepada istri tercinta Rosy

Kartika Widyastuti, Psi, yang senantiasa setia, menerima apa adanya dan mendukung

setiap langkah suami sampai akhirnya dapat menyelesaikan pendidikan ini. Untuk

putra-putri tercinta: Nafisa Zahra Nareswari Pramono dan Rezvan Naufal Ganendra

Pramono, buah hati tersayang yang mampu mengubah suasana sedih dan letih

menjadi riang, kalianlah yang menjadi semangat ayah untuk segera menyelesaikan

tugas dengan baik. Kepada seluruh keluarga tercinta, kakak, adik, dan keponakan-

keponakan yang mendukung penulis sepenuh hati untuk menyelesaikan pendidikan

ini, Allah SWT memberkahi kalian semua.

Rasa hormat dan terima kasih penulis sampaikan kepada senior yang telah

lebih dulu menyelesaikan pendidikan: Wayan Agus Putra, dr., Sp.P, Joko Susilo, dr.,

Sp.P, Eny, dr., Sp.P, Eva LM, dr., Sp.P, Rianasari, dr., Sp.P, Juli P, dr., Sp.P, M Irpan,

dr., Sp.P, M Gani, dr., Sp.P, Niwan T, dr., Sp.P, Sofyan B, dr., Sp.P, Dyah, dr., Sp.P,

Novita, dr., Sp.P, Rita, dr. Sp.P, Fitri Rahayu., dr. Sp.P, Rudi S., dr. Sp.P, Yudi P., dr.

Sp.P, Triadi K., dr. Sp.P, M. Aji., dr. Sp.P, Imron Riyatno, dr. Sp.P. Natalie D., dr.

Sp.P, Apriludin dr. Sp.P, Ratna, dr., Sp.P, Nugroho dr., Sp.P, Ronike, dr., Sp.P,

Miftah, dr., Sp.P, dan seluruh rekan PPDS Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran

Respirasi FK UNS/ RSUD Dr. Moewardi Surakarta.

Penghargaan dan terima kasih penulis sampaikan kepada Pimpinan dan

seluruh karyawan CV. Bandengan Wood, Delvan, dr., rekan perawat poliklinik paru

(ibu Krisni, ibu Lestari, bapak Ranto, bapak Kuswanto) dan bangsal rawat paru di

RSUD Dr. Moewardi, RSP Dr. Ario Wirawan Salatiga, BKPM Klaten, BKPM Pati,

BKPM Magelang, dan BKPM Semarang serta rekan kerja di SMF paru (bapak

Waluyo, ibu Yamti, ibu Anita, ibu Ira dan bapak Arif), juga kepada bapak Harnoko

atas bantuan dan kerjasamanya selama ini.


commit to user

Bagian Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi FK UNS/ RSUD Dr. Moewardi, 2014 ix

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan tesis ini masih banyak terdapat

kekurangan, untuk itu penulis mohon maaf dan sangat mengharapkan saran serta

kritik dalam rangka perbaikan penulisan tesis ini. Semoga dengan rahmat dan

anugerah yang diberikan oleh Allah SWT atas ilmu dan pengalaman yang penulis

miliki dapat bermanfaat bagi sesama.

Surakarta, Pebruari 2014

Penulis


commit to user

Bagian Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi FK UNS/ RSUD Dr. Moewardi, 2014 x

RINGKASAN



Nanang Budi Pramono

Pendahuluan: Debu kayu yang dihasilkan dari proses pengampelasan dapat

menyebabkan pencemaran udara di tempat kerja dan berbahaya bagi tenaga kerja.

Debu kayu terhirup merupakan partikel dengan diameter antara 1 sampai 2 mikron.

Pajanan debu kayu terhirup dapat menyebabkan gangguan fungsi paru. Tujuan penelitian adalah menganalisis korelasi kadar debu kayu respirable dengan kadar TNF-α dan fungsi

paru pekerja mebel di Kalijambe Sragen.

Metode: Penelitian ini merupakan epidemiologi analitik dengan disain observasi

cross sectional (potong lintang). Penelitian dilakukan pada industri mebel di

Kalijambe Sragen. Jumlah sampel penelitian sebanyak 40 orang yang bekerja di

bagian pengampelasan yang telah memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Variabel

bebas yang diteliti adalah kadar debu kayu respirabel, Variabel tergantung adalah

fungsi paru pekerja pengampelasan mebel dengan %VEP1 dan kadar TNF-α.

Penelitian dilakukan pada bulan Agustus s/d Oktober 2013.

Hasil: Hasil penelitian dari 40 orang sampel didapatkan di bagian pengampelasan

dengan kadar debu kayu respirable rata-rata sebesar 1,34 mg/m3. Rerata nilai %VEP1

hari ke-1 91,85±12,56 dan hari ke-6 87,70±9,82. Rerata kadar TNF-α hari ke-1

18559,43±9434,44 dan hari ke-6 27481,15±7648,30. Korelasi kadar debu kayu

respirable dengan %VEP1 r= -0,195 (p=0,281). Korelasi kadar debu kayu respirable

dengan kadar TNF-α r= -0,031 (p=0,097). Korelasi antara kadar TNF-α

dengan %VEP1 r= -0,361 (p=0,022).

Kesimpulan: Ada korelasi %VEP1 terhadap kadar TNF-α pada pekerja industri

mebel didapatkan nilai p > 0,1. Korelasi kadar debu kayu respirable dengan %VEP1

dan kadar TNF-α didapatkan nilai p > 0,1 menunjukan tidak ada hubungan bermakna.

Kata kunci: Kadar debu kayu respirable, TNF-α, %VEP1.


commit to user

Bagian Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi FK UNS/ RSUD Dr. Moewardi, 2014 xi

ABSTRACT

CORRELATION BETWEEN WOOD DUST EXPOSURE IN FURNITURE

WORKERS WITH %FEV1 AND TNF-α

Nanang Budi Pramono

Background : Wood dust generated from the sanding process can cause air pollution

and hazardous workplace for workers. Wood dust is inhaled particles with diameters

between 1 to 2 microns. Exposure to respirable wood dust can cause lung problems.

Aim : To analyze the correlation levels of respirable wood dust with levels of TNF-α

and lung function furniture workers in Kalijambe Sragen furniture.

Method : Analytic epidemiology with cross sectional study was taken at furniture

industry in Kalijambe Sragen. The number of samples are 40 people working at the

sanding has met the inclusion and exclusion criteria. The independent variables

studied were wood Respirable dust levels, dependent variable was the lung function

of workers sanding furniture with% VEP1 and levels of TNF-α. The study were

enrolled from August until October 2013.

Results: The results of 40 samples were obtained at the sanding wood with respirable

dust levels by an average of 1,34 mg/m3. The mean value of% VEP1 in the first day

is 91,85±12,56 and in the six day is 87,70±9,82. The mean levels of TNF-α-in the

first day is 18559,43±9434,44 and din the six day is 87,70±9,82. Correlation levels of

respirable wood dust with VEP1% r= -0,195 (p=0,281). Correlation levels of

respirable wood dust with levels of TNF-α r= -0,031 (p=0,097). The correlation

between the levels of TNF-α with %VEP1 r= -0,361 (p=0,022).

Conclusion: There is a correlation between % VEP1 and levels of TNF-α in the

furniture industry workers with p value> 0.1. Correlation between levels of

respirable wood dust% VEP1 with levels of TNF α which the result of p value> 0.1

indicates that there is no significant correlation.

Keywords : Levels of respirable wood dust , TNF-α , %FEV1.


commit to user

Bagian Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi FK UNS/ RSUD Dr. Moewardi, 2014 xii

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ...............................................................................................ix

RINGKASAN .............................................................................................................x

ABSTRACT ............................................................................................................. .xi

DAFTAR ISI .............................................................................................................xii

DAFTAR SINGKATAN KATA ..............................................................................xv

DAFTAR GAMBAR DAN TABEL.......................................................................xvii

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................xix

BAB I. PENDAHULUAN

A. Latar belakang …….....................................................................................1

B. Rumusan masalah .......................................................................................3

C. Tujuan penelitian ........................................................................................4

D. Manfaat penelitian ......................................................................................4

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA

A. Klasifikasi dan komposisi kayu .........................................................…....5

Macromolecular component ......................................................................5

Low relative molecular mass component.....................................………...8

B. Proses produksi ..…………………………………………………….…...8

C. Pajanan kerja debu kayu…………………………………………………11

D. Endapan partikel debu kayu dalam saluran napas..……………………...12

E. Clearance partikel debu kayu pada saluran napas….……………………15


commit to user

Bagian Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi FK UNS/ RSUD Dr. Moewardi, 2014 xiii

F. Efek endapan partikel debu kayu….……………………………………. 17

G. Efek pajanan debu kayu……...…………………………………………..24

H. Penyakit paru kerja akibat debu kayu…………………………………....25

a. Asma kerja……………………………………………………………..25

b. Hypersensitivity pneumonitis (extrinsic allergic alveolitis)…………...30

I. Pencegahan penyakit paru kerja………………………………………...32

J. Kerangka konseptual………………………..………………………….33

K. Hipotesis………………………………………………………………..36

BAB III. METODE PENELITIAN

A. Rancangan penelitian................................................................................37

B. Tempat dan waktu penelitian....................................................................38

C. Populasi penelitian....................................................................................38

D. Pemilihan sampel......................................................................................38

E. Besar sampel.............................................................................................38

F. Kriteria inklusi dan eksklusi ....................................................................38

G. Identifikasi variabel..................................................................................39

H. Definisi operasional..................................................................................39

I. Cara kerja penelitian.................................................................................44

J. Etika penelitian ........................................................................................48

K. Alur penelitian .........................................................................................49

L. Analisis data .......................................................................................... 50


commit to user

Bagian Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi FK UNS/ RSUD Dr. Moewardi, 2014 xiv

BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA

A. Gambaran umum lokasi penelitian…......................................................51

B. Analisis univariat......................................................................................52

1. Karateristik subyek penelitian……………………………………....53

2. Deskripsi variabel penelitian …………………………………….....57

C. Analisis bivariat ………………………………………………………...58

1. Hubungan kadar debu kayu respirable, %VEP1, dan kadar

TNF-α……………………………………………………………….58

2. Korelasi kadar debu kayu respirable, %VEP1, dan kadar

TNF-α……………………………………………………………….60

3. Perbedaan kadar TNF-α dan %VEP1 antara hari kerja ke-1 dan

ke-6 ………………………………………………………………....61

BAB V. PEMBAHASAN ……………………………………………………......63

BAB VI. SIMPULAN DAN SARAN .....................................................................68

A. Simpulan...................................................................................................68

B. Saran ……………………………………………………………….…...68

DAFTAR PUSTAKA..............................................................................................69

LAMPIRAN.............................................................................................................75


commit to user

Bagian Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi FK UNS/ RSUD Dr. Moewardi, 2014 xv

DAFTAR SINGKATAN KATA

PM : particulate matter

DNA : deoxyribonucleic acid

RTLF : respiratory tract lining fluids

ROS : reactive oxygen species

AP-1 : activator protein 1

NF-κB : nuclear factor kappa B

TNF-α : tumor necrosis factor-α

MIP-2 : macrophage inflammatory protein-2

NAB : nilai ambang batas

SNI : standar nasional Indonesia

OEL : the occupational exposure limit

SCOEL : The Scientific Committee for Occupational Exposure Limits

ACGIH : The American Conference of Governmental Industrial Hygienists

IPM : Inhalable particulate sampling

Cys : sistein

GSH px : glutathione peroxidase

EC-SOD : superoxida dismutase

GSH : reduced glutathione

AH 2 : ascorbic acid

UA : uric acid

a-Toc : a- tocopherol

PMN : polymorphonucleoctyes

CHO : carbohydrate

IL-8 : interleukin-8

IL-6 : interleukin-6

MAPK : mitogen activated protein kinase

ERK : extracellular signal regulated kinase

JNK : c-Jun N-terminal kinase

ATF-2 : activating factor-2

CREB : response element binding proteins

CBP : binding protein

BED : biologycally effective dose

IgA : imunoglobulin A

IgG : imunoglobulin G

T1 : sel epitel tipe 1

MO : makrofag

E : sel endotel

VEP1 : volume ekspirasi paksa detik 1

KVP : kapasitas vital paksa

IgE : imunoglobulin E


commit to user

Bagian Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi FK UNS/ RSUD Dr. Moewardi, 2014 xvi

CD4 : cluster of differentiation 4

IL-2 : interleukin 2

CD8 : cluster of differentiation 8

IFN : interferon



APC : antigen presenting cell

MHC : mayor histocompatibility complex

Ag : antigen

Th : T helper,

IL : interleukin

GM CSF : granulosit macrophage colony stimulating factor

IFN-γ : interferon-γ

Th1 : T helper 1

Th2 : T helper 2

BAL : bronchoalveolar lavage

APD : alat pelindung diri

PPOK : penyakit paru obstruktif kronik

SOPT : sindrom obstruksi pasca tuberkulosis

ATS : american thoracic society

KV : kapasitas vital

HVS : high volume air sampler

K3 : kesehatan dan keselamatan kerja

SNI : standar nasional indonesia WHO : world health organization


commit to user

Bagian Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi FK UNS/ RSUD Dr. Moewardi, 2014 xvii

DAFTAR GAMBAR DAN TABEL Halaman

Gambar 1 : Struktur kimia cellulose ...........................................................................6

Gambar 2 : Struktur kimia hemicelluloses ..................................................................6

Gambar 3 : Struktur kimia lignin ................................................................................7

Gambar 4 : Proses produksi pembuatan furniture kayu ..............................................9

Gambar 5 : Deposisi partikel di paru .........................................................................13

Gambar 6 : Deposisi partikel pada saluran napas .................................................... 16

Gambar 7 : Peranan ROS pada penyakit respirasi ................................................... 18

Gambar 8 : Distribusi antioksidan dalam ekstraseluler dan intraseluler

kompartemen paru ..................................................................................19

Gambar 9 : Mekanisme interaksi oksidan polusi udara dengan paru ........................20

Gambar 10: Respons jalan napas terhadap radikal bebas ...........................................21

Gambar 11: Respons deposisi partikel pada jaringan paru ....................................... 22

Gambar 12: Mekanisme pengaruh inflamasi karena induksi partikel pada paru

dan kardiovaskular..................................................................................23

Gambar 13: Mekanisme asma kerja oleh agent HMW ............................................. 27

Gambar 14: Mekanisme asma kerja oleh agent LMW ..............................................29

Gambar 15: Mekanisme imunologi pada asma kerja .................................................29

Gambar 16: Mekanisme asma kerja oleh iritasi pada saluran napas ........................ 30

Gambar 17: Patogenesis hypersensitivity pneumonitis ............................................. 32

Gambar 18: Hubungan pajanan debu kayu terhadap gangguan fungsi paru

dan respons inflamasi. ...........................................................................35

Gambar 19: Alur penelitian hubungan pajanan debu kayu terhadap gangguan

fungsi paru dan respons inflamasi………..............................................49

Gambar 20 : Distribusi frekuensi berdasarkan umur responden ............................... 53

Gambar 21 : Distribusi frekuensi berdasarkan masa kerja responden …………......53

Gambar 22: Distribusi frekuensi berdasarkan lama kerja responden .......................54

Gambar 23: Distribusi responden berdasarkan kebiasaan merokok .........................55


commit to user

Bagian Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi FK UNS/ RSUD Dr. Moewardi, 2014 xviii

Gambar 24: Distribusi frekuensi berdasarkan kebiasaan menggunakan alat

pelindung diri (APD) responden ..........................................................56

Gambar 25: Distribusi responden berdasarkan tingkat pendidikan .........................56

Tabel 1 : Ukuran relatif gas dan partikel di udara .....................................................14

Tabel 2 : Distribusi berdasarkan %VEP1 ..................................................................57

Tabel 3: Distribusi berdasarkan kadar TNF-α ..........................................................58

Tabel 4: Tabulasi silang kadar debu respirable dengan kadar TNF-α......................58

Tabel 5: Hasil uji Chi Square ....................................................................................59

Tabel 6: Tabulasi silang kadar debu respirable dengan %VEP1.........................................59

Tabel 7: Hasil uji Chi Square ....................................................................................60

Tabel 8: Korelasi antara kadar debu kayu respirable, kadar TNF-, dan

%VEP1 ………………..…………………………………………..............61

Tabel 9: Uji beda kadar TNF- dan %VEP 1 antara hari ke-1 dan ke-6 ..................62


commit to user

Bagian Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi FK UNS/ RSUD Dr. Moewardi, 2014 xix

DAFTAR LAMPIRAN Halaman

Lampiran 1 : Lembar penjelasan kepada penderita...................................................75

Lampiran 2 : Lembar persetujuan mengikuti penelitian............................................76

Lampiran 3 : Lembar kuasioner.................................................................................77

Lampiran 4 : Lembar pemeriksaan fisik....................................................................95

Lampiran 5 : Lembar pemeriksaan spirometri...........................................................96

Lampiran 6 : Lembar isian kelaikan etik...................................................................97

Lampiran 7 : Kelaikan etik .....................................................................................101

Lampiran 8 : Jadwal penelitian................................................................................103

Lampiran 9 : Hasil pemeriksaan..............................................................................106

Lampiran 10 : Rekapitulasi data..............................................................................114

Lampiran 11 : Analisis data memakai SPSS 17.......................................................118

Documents

KORELASI PAJANAN DEBU KAYU PADA %VEP DAN KADAR … fileperpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELA 201 commit to user Bagian Pulmonologi dan Ilmu