Konsep Lp pada kasus anak Dan Contoh

8/17/2019 Konsep Lp pada kasus anak Dan Contoh

1/22

7

LAPORAN PENDAHULUAN

FRAKTUR

1. Pengertian

Fraktur adalahterputusnya kontinuitas jaringan tulang atau tulang rawan

yang umumnya disebabkan oleh rudapaksa (Mansjoer, 2000dalam buku

Sugeng 2010).

Sedangkan menurut inda !uall ". dalam buku Nursing Care Plans and

Dokumentation menyebutkan bahwa Fraktur adalah rusaknya kontinuitas

tulang yang disebabkan tekanan eksternal yang datang lebih besar dari

yang dapat diserap oleh tulang. #ernyataan ini sama yang diterangkan

dalam buku Luckman and Sorensen’s Medical Surgical Nursing ($idayah,

200%).

Fraktur adalah terputusnya kontinuitas tulang dan ditentukan sesuai

dengan jenis dan luasnya (&runner dan Suddarth's, 2002).

Fraktur humerus adalah diskontinuitas atau hilangnya struktur dari tulang

humerus. Fraktur humerus proksimal biasa terjadi pada anakanak dan

disebabkan karena jatuh ke belakang pada ekstremitas yang terlibat dengan

posisi siku ekstensi, trauma terjadi ketika siku dalam posisi hiperekstensi,

lengan bawah dalam posisi supinasi.rauma terjadi ketika siku dalam

posisi *leksi, sedang lengan dalam posisi pronasi (+elson 200).

2. Etiologi

#enyebab *raktur menurut Sugeng (2010) dapat dibagi menjadi dua, yaitu-

a. "edera traumatik

"edera traumatik pada tulang dapat disebabkan oleh-

1) "edera langsung berarti pukulan langsung terhadap tulang

sehingga tulang patah seara spontan. #emukulan biasanya

menyebabkan *raktur melintang dan kerusakan pada kulit

diatasnya.


2/22

8

2) "edera tidak langsung berarti pukulan langsung berada jauh dari

lokasi benturan, misalnya jatuh dengan tangan berjulur dan

menyebabkan *raktur dapa kla/ikula atau pada humerus.

) Fraktur yang disebabkan kontraksi keras yang mendadak dari otot

yang kuat.

b. Fraktur patologik

alam hal ini kerusakan tulang akibat proses penyakit dimana dengan

trauma minor dapat mengakibatkan *raktur dapat juga terjadi pada

berbagai keadaan berikut-

1) umor tulang (jinak atau ganas)- pertumbuhan jaringan baru yang

tidak terkendali dan progresi*.2) n*eksi seperti osteomyelitis- dapat terjadi sebagia akibat on*eksi

akut atau dapat timbul sebagi salah satu proses yang progresi*,

lambat dan nyeri.

) 3akhitis- suatu penyakit tulang yang disebabkan oleh de*isiensi

4itamin yang mempengaruhi semua jaringan skelet lain.

5) Seara spontan- disebabkan oleh stress tulang yang terus menerus

misalnya pada penyakit polio.


3/22

9

#athway Fraktur (+anda, 2016 Sil/ya, 2011)

rauma Muskuloskaletal

Fraktur

#erubahan status erputusnya kontinuitas uka terbuka 3eaksi

7esehatan *ragmen tulang #erubahan jaringan sekitar #eradangan

mobilisasi

7urang in*ormasi merangsang pelepasan mediator laserasi kulit 8dema

8kstremitas tidak kimia

ber*ungsi masuknya mikroorganisme #enekanan pada

nonieptor dengan mudah jaringan 4askuler

Medulla spinalis #enurunan aliran

darah

7orteks serebri

Kurang

pengetahuan

Pada OrangGangguan

integrita !ulit

ReRei!o

Gangguan

#o$iliai "ii! Ketida!e"e!ti"an

per"ui %aringan

peri"er

N eri


4/22

10

'. Klai"i!ai Fra!tur

a. ipe *raktur (+elson, 200)

1) Fraktur komplit. Fraktur komplit adalah tipe yang paling la9im dan

terjadi bila kedua sisi tulang ter*raktur. Fraktur ini dapat

diklasi*ikasikan sebagai *raktur spiral, melintang, miring, atau

peahpeah (remuk), tergantung pada arah gars *raktur. Fraktur

peahpeah tidak biasa terjadi pada anakanak.

2) Fraktur inkomplit, *raktur hanya melibatkan seluruh potongan

menyilang tulang. Salah satu sisi patah yang lainnya biasa hanya

bengkok.

) Fraktur tertutup, *raktur tidak meluas melewati kulit.5) Fraktur terbuka, *ragmen tulang meluas melewati otot dan kulit

dimana potensial terjadi in*eksi.

:) Fraktur melengkung atau torus, kompresi tulang menimbulkan

*raktur melengkung atau torus. Fraktur*raktur ini khas terjadi pada

daerah meta*isis pada anak keil, terutama pada radius distal.

Fraktur ini bersi*at stabil dan sembuh dalam waktu 2 minggu

dengan imobilisasi sederhana.

b. 7lasi*ikasi patah tulang menurut garis patah tulang (+anda, 201)1) Greensick , *raktur dimana salah satu sisi tulang patah sedangkan

sisi lainnya membengkok.

2) Transversal , *raktur yang memotong lurus pada tulang.

) Oblig , *raktur yang arah patahnya miring.

5) Spiral , *raktur yang berputar mengelilingi tungkai tulang.

:) Segmental , *raktur dimana tulang terpeah menjadi beberapa

bagian.

) Depresi, *raktur yang terjadi pada sebagian atau beberapa bagian

tulang yang tidak dapat digerakan (banyak dijumpai pada tulangtengkorang dan tulang muka).

;) Kompresi, *raktur dimana permukaan tulang terdorong kearah

permukaan tulang lain.


5/22

11

12) #mpaksi, *raktur dimana *ragmen tulang terdorong ke *ragmen

tulang lainnya.

(. #ani"etai Klini

a. e*ormitas

aya tarik kekuatan otot menyebabkan *ragmen tulang berpindah dari

tempatnya perubahan keseimbangan dan kontur terjadi seperti-

1) 3otasi pemendekan tulang

2) #enekanan tulang.

b. &engkak, edema munul seara epat dari lokasi dan ekstra/aksasi

darah dalam jaringan yang berdekatan dengan *raktur.

. Spasme otot spasme in/olunters dekat *raktur.d. Tenderness=keempukan.

e. +yeri mungkin disebabkan oleh spasme otot berpindah tulang dari

tempatnya dan kerusakan struktur didaerah yang berdekatan. Spasme

otot yang menyertai *raktur merupakan bentuk bidai alamiah yang

diranang untuk meminimalkan gerakan antar *ragmen tulang.

*. 7ehilangan sensasi (mati rasa, mungkin terjadi dari kerusakan

syara* =perdarahan).

g. #ergerakan abnormal.

h. Shok hipo/olemik hasil dari hilangnya darah.i. 7repitasi yaitu pada saat ekstremitas diperiksa dengan tangan, teraba

adanya derik tulang. 7repitasi yang teraba akibat gesekan antar

*ragmen satu dengan lainnya.

(Sugeng, 2010)

). Ko*pli!ai

a. Syok

Syok hipo/olemik atau traumatik, akibat perdarahan (baik kehilangan

darah eksternal maupun yang tak kehilangan).

b. Sindroma kompartemenerjadi pembengkakan akibat *raktur atau tekanan dalam suatu ruang

yang dibatasi oleh kompratemen, karena adanya kerusakan dan

membukanya jaringan dan memungkinkan pembuluh darah dan sara*

memasuki dan keluar dari kompartemen. >ejala yang meunul

pertama adalah rasa sakit bertambah parah dan berkurangnya denyut

nadi.

. skemik


6/22

12

?danya edema akan menekan jaringan sekitar termasuk /askuler,

tekanan ini menyebabkan sirkulasi darah berkurang dan akan

menimbulkan iskemik. skemik yang lama akan mengakibatkan

kematian jaringan otot dan lama kelamaan akan digantikan jaringan

*ibroti sehingga terjadi kontraktur.

d. 7erusakan sara*

7erusakan sara* dapat terjadi karena idera atau penekanan lain dari

alat.

e. 8mbolisme lemak

emak sumsum masuk ke pembuluh darah, tandatandanya sianosis,

nadi turun naik.*. Malunion

>erakan ujung patahan akibat imobilisasi yang jelek dapat

mengakibatkan malunion. Sebabsebab lainnya adalah jaringan lunak

yang terjepit diantara *ragmen tulang. ?khirnya ujung patahan dapat

saling teradaptasi dan membentuk sendi palsu dengan sedikit gerakan

(non union). Malunion diatasi dengan menghilangkan penyebabnya,

yaitu dengan imobilisasi yang benar. +on union diatasi dengan eksisi

ujung patahan dan dilakukan *iksasi internal.

(Smelt9er, 2001)

+. Penatala!anaan

a. #enatalaksanaan medis

Sebagian besar *raktur anakanak dapat sembuh dengan baik, dan

jarang terjadi *raktur tidak menyambung. ?da empat dasar yang harus

dipertimbangkan pada waktu menangani *raktur, yaitu-

1) 3ekognisi (pengenalan), menangani diagnosa pada tempat kejadian

keelakaan dan kemudian dirumah sakit.

2) 3eduksi adalah reposisi *ragmen*ragmen *raktur semirip

meungkin dengan keadaan letak normal.

) 3etensi, menyatakan metodemetode yang dilaksanakan untuk

mengetahui kadal alkali pospatase, kalsium, kreatinin dan *os*at.

5) 3ehabilitasi, dimulai segera dan sesudah dilakukan bersamaan

dengan pengobatan *raktur untuk menghindari atropi dan

kontraktur.


7/22

13

&eberapa teknik penatalaksaan yang biasa dilakukan pada klien

dengan *raktur, yaitu-

1) raksi

7ebanyakan *raktur dikurangi dengan traksi sederhana dan

imobilisasi sampai penyembuhan berlangsung. ?kan tetapi, posisi

*ragmen tulang yang berhubungan dengan *ragmen tulang lain

mempengaruhi keepatan penyembuhan dan de*ormitas residual.

#enyembuhan berlangsung epat dan lengkap dengan ketepatan

ujung ke ujung. raksi kulit biasanya untuk pengobatan jangka

pendek, sedangkan traksi otot atau pembedahan biasanya untuk

periode jangka panjang.

2) mmobilisasi

#ada anakanak, *ragmen tulang biasanya diluruskan dan

diimobilisasi dengan traksi atau dengan manipulasi tertutup dan

dilakukan pemasangan gips sampai terbentuk kalus yang adekuat.

7eenderungan alami anak untuk akti* biasanya ukup untuk

mengembalikan mobilisasi normal, dan terapi *isik jarangdiberikan. #ada banyak kasus, *raktur anakanak dapat ditangani

dengan reduksi tertutup dan imobilisasi plester, yang lebih sering

dilakukan dengan rawat jalan dan e/aluasi ulang dalam ; sampai

10 hari.

(Sugeng, 2010)

b. #erawatan *raktur

#asien dengan *raktur tertutup harus diusahakan untuk kembali kepada

akti/itas biasa sesegera mungkin. #enyembuhan *raktur dan

pengembalian kekuatan penuh dan mobilitas memerlukan waktu

berbulanbulan. #asien diajarkan mengontrol pembengkakan dan nyeri,

mereka didorong untuk akti* dalam batas immobilisasi *raktur,

pengajaran pasien meliputi perawatan diri, in*ormasi obatobatan,

pemantauan kemungkinan potensial masalah, dan perlunya super/isi

perawatan kesehatan.


8/22

14

@ntuk perawatan nyeri parah yang kronik, klien tidak bisa bergantung

terus pada obat. &iasanya menggunakan kompres hangat atau dingin

tergantung penyebab nyeri. !ika pembengkakan menyebabkan tekanan

pada area luka, kompres es mungkin dilakukan. Spasme otot bisa

dikendorkan dengan kompres hangat dan massage. Selain itu

digunakan juga sentuhan terapeutik, jika terapi tersebut tidak e*ekti*

untuk mengurangi nyeri. #erawat bisa menggunakan teknik distraksi

atau terapi musik serta mengajarkan pada klien teknik relaksasi seperti

na*as dalam selama periode nyeri yang parah.

(Sugeng, 2010)

,. Pe*eri!aan Penun%ang

a. Foto 3ontgen@ntuk mengetahui lokasi *raktur dan garis *raktur seara langsung,

mengetahui tempat dan tipe *raktur. &iasanya diambil sebelum dan

sesudah dilakukan proses operasi dan selama proses penyembuhan

seara periodik.

b. "S"?+

Computed Tomograp$% ("S"?+) memperlihatkan *raktur, dapat

digunakan untuk mengidenti*ikasi kerusakan jaringan lunak dan untuk

mengetahui lokasi dan panjangnya patah tulang diderah yang sulitdie/akuasi.

. ?rteriogram diurigai bila ada kerusakan /askuler.

d. $itung darah lengkap $t mungkin meningkat (hemokonsentrasi) atau

menurun (perdarahan bermakna pada sisi *raktur atau organ jauh pada

trauma multiple). #eningkatan jumlah S# adalah respon stress normal

setelah trauma.

(Aong 200


9/22

15

-. Auhan Keperaatan/!e*ung!inan data "o!u

1. Peng!a%ian

#engumpulan data status kesehatan klien seara sistematis dan

berkesinambungan, meliputi-

aan0ara

a. dentitas

$ubungannya dengan identitas kita dapat menginterpretasikan bahwa

"raktur biasa ter&adi pada anak'anak %ang disebabkan karena

traumatik di ruma$( sekola$( pada kendaraan bermotor atau ketika

berkreasi dan aktivitas se$ari'$ari anak %ang selalu bermain akti" .

b. 3iwayat 7esehatan

1) 7eluhan utama

#ada umumnya keluhan utama pada kasus "raktur adala$ rasa

n%eri) +yeri tersebut bisa akut atau kronik tergantung dan lamanya

serangan.

2) 3iwayat kesehatan sekarang3iwayat kesehatan klien sekarang dapat dikaji berdasarkan

anamnesa dengan klien atau keluarga tentang bagaimana awal

terjadinya proses traumadan nyeri tersebut, beserta langkah

langkah yang telah di tempuh dengan menggunakan pendekatan

P*+ST menurut MuttaBien (200


10/22

16

S C Skala=Se/erity

#ada klien dengan *raktur biasanya terjadi peningkatan skala nyeri

(skala 010).&eratnya keluhan yang dirasakan tergantung pada

intensitas nyeri dan tipe *raktur.

C ime

&erapa lama nyeri berlangsung, kapan, apakah bertambah buruk

pada malam hari atau siang hari.

) 3iwayat kehamilan dan persalinan

a, Prenatal

?pakah ada riwayat kehamilan ibu klien terdapat kelainan yang

dapat memperberat keadaan ibu dan proses persalinan klien

serta mengetahui tempat dan jumlah *rekuensi pemeriksaan

kehamilan yang dilakukan oleh ibu.

b, Natal

#roses persalinan ditolong oleh siapa, apakah berlangsung

seara normal atau memerlukan bantuan alat atau oprasi,

berapa berat badan klien dan panjang klien waktu lahir.

c, Post natal

&agaimana keadaan klien setelah lahir, apakah klien

mendapatkan ?S sesuai kebtuhan serta bagaimana re*lek

menghisap dan menelan baik atau tidak.

5) 3iwayat imunisasi

7eadaan klien dalam imunisasi yang telah diberikan baik imunisasi

dasar atau lanjutan.abel 2.1 munisasi wajib dan anjuran

No

.

*uniai a%i$ 3u*lah nter4al Uia

1. &"> 1E 02 bulan

2. # E 5 minggu 211 bulan

. $epatitis & E 5 minggu 011 bulan

5. #olio 5E 5 minggu 011 bulan

:. "ampak 1E % bulan


11/22

17

No

.

*uniai An%uran Uia

1. $i& 2 bulan, ulang 1< bulan

2. MM3 1:1< bulan, lanjutan 1112 tahun

. 4ariella 121< bulan

5. $epatitis ? 2 tahun

:. hypus 212 tahun

:) 3iwayat kesehatan masa lalu

Mengindenti*ikasi riwayat kesehatan yang memiliki hubungannya

atau memperberat keadaan penyakit yang sedang diderita saat ini,

yang memungkinkan akan berpengaruh terhadap tingkat

kesehatnnya.) 3iwayat kesehatan keluarga

#erlu diketahui untuk menentukan apakah dalam keluarga ada

penyakit keturunan atau penyakit menular yang berdampak negati*

pada status kesehatan seluruh anggota keluarga.

;) 3iwayat #siko G Sosial G Spiritual

#siko

Klien akan merasakan cemas %ang diakibatkan ole$ rasa n%eri

dari "raktur , emas karena ketidaktahuan tentang perubahan

kesehatan dan kondisi *isiknya sehingga klien dan keluarga

akan menanyakan tentang kondisinya, kehilangan peran baik

dalam keluarga maupun dalam masyarakat, dampak dari

hospitalisasi rawat inap dan harus beradaptasi dengan

lingkungan yang baru serta takutnya terjadi keaatan pada

dirinya.

Sosial

7lien akan kehilangan perannya dalam keluarga dan dalam

masyarakat karena harus menjalani perawatan yang waktunya

tidak akan sebentar dan juga perasaan akan ketidakmampuan

dalam melakukan kegiatan seperti kebutuhannya sendiri seperti

biasanya, karena pada saat pera-atan semua aktivitas klien

dibantu ole$ orang lain atau keluarga.

Spiritual

7lien akan mengalami gangguan kebutuhan spiritual sesuai

dengan keyakinannya baik dalam jumlah ataupun dalam


12/22

18

beribadah yang diakibatkan karena rasa nyeri dan

ketidakmampuannya.


13/22

19

a) 7esadaran - omposmentis, sopor, koma, gelisah tergantung

pada keadaan klien.

b) andatanda /ital-

' Tekanan dara$.ter&adi $ipertensi terli$at respon ter$adap

n%eri( ter&adi $ipotensi terli$at respon dari ke$ilangan

dara$ /s%ok,)

' Nadi.ter&adi takikardi sebagai respon dari adan%a n%eri(

ter&adi bradikardi sebagai respon dari ke$ilangan dara$

/s%ok,)

' +espirasi. ter&adi peningkatan sebagai respon dari n%eri)

' Su$u. ter&adi peningkatan su$u)2) #emeriksaan *isik $ead to toe-

a) 7epala

ilihat bagaimana bentuk kepala, jenis rambut, warna rambut,

distribusi rambut, kebersihan rambut, apakah ada luka,

benjolan atau bekas trauma pada kepala. 0iasan%a pada pasien

%ang mengalami "raktur tidak ditemukan adan%a kelainan pada

"ungsi kepala)

b) eher

&agaimana bentuk dan kesimetrisan leher, apakah ada

pembesar /ena jugularis, luka, benjolan atau bekas

trauma. 0iasan%a le$er tidak mengalami gangguan.

) Aajah

ilihat bagaimana bentuk wajah, apakah ada luka bekas

trauma, edema. 0iasan%a pada pasien dengan "raktur

ditemukan ekspresi -a&a$ tampak meringis, lainlain tidak ada

perubahan *ungsi maupun bentuk.

d) Mata

ilihat bagaimana kesimetrisan antara mata kanan dengan kiri,

pergerakan bola mata, re*lek pupil terhadap ahaya, amati

sklera, konjungti/a tidak anemis (karena tidak terjadi

perdarahan), "ungsi pengli$atan tidak mengalami gangguan.


14/22

20

e) elinga

#erhatikan bentuk dan kesimetrisan antara telinga kanan

dengan kiri, apakah ada luka, nyeri tekan pada daerah telinga,

*ungsi pendengaran, kebersihan telinga, apakah ada keluaran

airan yang keluar dari lubang telinga. 0iasan%a pada pasien

dengan "raktur tidak temukan adan%a gangguan "ungsi telinga.

*) $idung

nspeksi bagaimana bentuk dan kesimetrisan hidung, adanya

benjolan dan tanda radang.#alpasi apakah ada nyeri tekan, tak

ada perna*asan uping hidung, "ungsi penciuman)0iasan%a

pada pasien dengan "raktur tidak ditemukan adan%a gangguan

pada $idung)

g) Mulut

?mati bentuk dan kesimetrisan mulut, kelembaban, kebersihan,

jumlah gigi.biasanya tidak ada pembesaran tonsil, gusi tidak

terjadi perdarahan, mukosa mulut tidak puat.

h) horaks

ak ada pergerakan otot interkostae, gerakan dada simetris.

i) #aru

nspeksi

#erna*asan meningkat, reguler atau tidaknya tergantung

pada riwayat penyakit klien yang berhubungan dengan

paru.

#alpasi

#ergerakan sama atau simetris, *remitus raba sama.

#erkusi

Suara perkusi sonor, tak ada redup atau suara tambahan

lainnya.

?uskultasi


15/22

21

Suara na*as normal, tak ada whee9ing, atau suara tambahan

lainnya seperti stridor dan ronhi.

j) !antung

nspeksi

?pakah ada luka bekas trauma, benjolan, biasanya tidak

tampak iktus jantung.

#alpasi

&iasanya tidak ditemukan adanya nyeri tekan dan benjolan.

?uskultasi

rama regular, suara S1 dan S2 tunggal, tak ada murmur.

k) ?bdomen

nspeksi

&entuk datar, simetris, tidak ada hernia, amati apakah ada

luka dan lesi.

#alpasi

urgor baik, tidak ada de*ands muskuler, hepar tidak teraba.

#erkusi

Suara thympani.

?uskultasi

#eristaltik usus normal H 101: kali=menit.

l) ntegumen

?mati warna kulit, sianosis, turgor kulit, biasan%a ditemukan

adan%a laserasikulit karena trauma didaera$ sekitar( akral

dingin.

m) nguinal>enetalia?nus

&iasanya timbul in*eksi saluran kemih, mengalami konstipasi

sehingga terdapat gangguan eliminasi &?&.

n) 8kstremitas

8kstremitas atas


16/22

22

mati bentuk dan kesimetrisan antara tangan kanan

dengan kiri( &umla$ &ari tangan) 0iasan%a pada pasien

dengan "raktu ditemukan $asil rontgen menun&ukan adan%a

"raktur(ter&adi de"ormitas( adan%a peningkatan skala n%eri

pada daera$ "raktur( spasme otot( peruba$an su$u tubu$

pada daera$ "raktur( sianosis(nadi meningkat /respon

n%eri, immobilisasi pada daera$ "raktur( +OM pada

daera$ "raktur terbatas( adan%a penurunan kekuatan otot

pada daera$ "raktur)

7ekuatan otot : I: : :

8kstremitas bawah

?mati bentuk dan kesimetrisan antara kaki kanan dengan

kiri, hitung jumlah jari kaki kanan dan kiri, lihat adanya

luka atau tidak, pergerakan kaki bebas, tidak ada sianosis.

d. ata penunjang

1) Foto 3ontgen

@ntuk mengetahui lokasi "raktur dan garis "raktur secara

langsung( mengeta$ui tempat dan tipe "raktur) &iasanya diambil

sebelum dan sesudah dilakukan proses operasi dan selama proses

penyembuhan seara periodik.

2) Computed Tomograp$% ("S"?+) memperlihatkan *raktur, dapat

digunakan untuk mengidenti*ikasi kerusakan jaringan lunak dan

untuk mengetahui lokasi dan panjangnya patah tulang diderah yang

sulit die/akuasi.

) ?rteriogram diurigai bila ada kerusakan /askuler.5) $itung darah lengkap $t mungkin meningkat (hemokonsentrasi)

atau menurun (perdarahan bermakna pada sisi *raktur atau organ

jauh pada trauma multiple). #eningkatan jumlah SDP adalah

respon stress normal setelah trauma.

(Aong, 200


17/22

23

+o ata 8tiologi Masalah

1. S-

J-

8kspresi wajah

tampak meringis.

?danya peningkatan

skala nyeri (skala

010).

ekanan darah, nadi

dan respirasi

meningkat. $asil rontgen

menunjukan

adanya *raktur.

rauma muskuloskaletal

Fraktur humerus

erputusnya kontinuitas *ragmen tulang

Merangsang pelepasan mediator kimia

+oieptor

Medulla spinalis

7orteks serebri

+yeri

+yeri

2. S-

J-

$asil rontgen

menunjukan

adanya *raktur.

?kti/itas dibantu

oleh keluarga.

3JM pada

ekstremitas atas

terbatas.

?danya penurunan

kekuatan otot pada

derah *raktur

: I:

: :

Fraktur humerus

mobilisasi pada daerah yang terkena

*raktur

7eterbatasan gerak karena *raktur

>angguan mobilisasi *isik

>angguan

mobilisasi *isik

. S -

J -

7lien tampak

meringis

?danya laserasi

rauma tidak langsung

#erubahan jaringan sekitar

aserasi kulit

7erusakan

integritas kulit


18/22

24

kulit disekitar

*raktur.7erusakan integritas kulit

5. S-

J-

?danya laserasi

kulit disekitar

daerah *raktur.

?danya perubahan

suhu tubuh pada

daerah *raktur.

$asil ab

menunjukan

adanya

peningkatan sel

darah putih.

rauma

#erubahan jaringan sekitar

aserasi kulit

Masuknya mikroorganisme dengan

mudah

3esiko in*eksi

3esiko in*eksi

:. S-

J-

&radikardi

?kral dingin

Sianosis

3eaksi peradangan

8dema

#enekanan pada jaringan /askular

#enurunan aliran darah

7etidake*ekti*an per*usi jaringan peri*er

7etidake*ekti*an

per*usi jaringan

peri*er.

. S-

J-

7lien tampak

emas.

Jrang tua klien

tampak

menanyakan

tentang kondisi

klien.

rauma muskuloskeletal

Fraktur

#erubahan status kesehatan

7urang in*ormasi

7urang pengetahuan

7urang

pengetahuan

'. Diagnoa Keperaatan


19/22

25

iagnosa yang mungkin munul pada klien gangguan muskuloskeletal

dengan *raktur, yaitu-

a. +yeriberhubungan dengan terputusnya kontinuitas jaringan.

b. >angguan mobilisasi *isik berhubungan dengan imobilisasi pada

daerah yang terkena *raktur.

. 7erusakan integritas kulit berhubungan dengan adanya laserasi kulit.

d. 3esiko in*eksi berhubungan dengan trauma jaringan.

e. 7etidake*ekti*an per*usi jaringan peri*er berhubungan dengan

penurunan aliran darah.

*. 7urang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya in*ormasi.

(+anda, 201)


20/22

26

(. Peren0anaan Keperaatan 5Nanda6 N78NO76 291':


21/22

27

+o iagnosa 7eperawatan#erenanaan

ujuan nter/ensi 3asional

1.

+o

.

+yeriberhubungan

dengan terputusnya

kontinuitas jaringan.

iagnosa 7eperawatan

upan-

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama E25

jam keluhan nyeri hilang.

upen-


keperawatan selama

1E25jam, nyeri berkurang,

engan kriteria (+J") Mampu mengontrol nyeri

(tahu penyebab nyeri,

mampu menggunakan

teknik non*armakologi

untuk mengurangi nyeri,

menari bantuan)

Melaporkan bahwa nyeri

berkurang dengan

ujuan

menggunakan manajemen

nyeri. Mampu mengenali nyeri

(skala, intensitas,

*rekuensi dan tanda

nyeri). Menyatakan rasa nyaman

setelah nyeri berkurang.

+"

1. akukan pengkajian nyeri seara

komperhesi* termasuk lokasi

karakteristik, durasi, *rekuensi,

kualitas dan *aktor presipitasi.

2. Monitor vital sign

3. Jbser/asi reaksi non /erbal dari

ketidaknyamanan.

4. ?jarkan teknik non *armakologi.

engan ara menarik na*as

dalam.

5. 7olaborasi dengan dokter dalam

nter/ensi

pemberian terapi analgesik.

1. Mengkaji tingkat nyeri klien

dapat mengetahui penentuan

langkah selanjutnya dalam

memberikan inter/ensi.

2. #eningkatan tandatanda /ital

mengidenti*ikasi adanya nyeri

hebat.

3. ingkat ansietas dapat

mempengaruhi reaksi terhadapnyeri.

4. Mem*okuskan kembali

perhatian, meningkatkan rasa

kontrol, dan dapat meningkatkan

kemampuan koping dalam

manajemen nyeri.

5. #emberian terapi analgesik dapat

3asional

mengurangi, menghilangkan

nyeri sehubungan dengan adanya

spasme otot.

2. >angguan mobilisasi

*isik berhubungan

dengan immobilisasi

pada daerah *raktur.

upan -


keperawatan selama E25

jam kebutuhan klien untuk

mobilisasi terpenuhi.

+"

1. 7aji kemampuan pasien dalam

mobilisasi.

1. #asien mungkin dibatasi oleh

pandangan diri = persepsi diri

tentang keterbatasan *isik aktual,

memerlukan in*ormasi =


22/22

28

Da"tar puta!a

#ini*al ) da"tar puta!a

Documents

Konsep Lp pada kasus anak Dan Contoh