Laporan Kasus Konjungtivitis Bakterial

IDENTITAS PASIENy y y

Nama/ kelamin/ umur : Nia / wanita / 6 tahun Pendidikan : SD kelas 1 Alamat : Parak Gadang II no 13A, Seberang Padang

LATAR BELAKANG SOSIAL-EKONOMIDEMOGRAFI-LINGKUNGANy y y

Status perkawinan : belum menikah Jumlah saudara : 1 orang, adik pasien berusia 2 tahun Status ekonomi keluarga : Pasien tinggal bersama kedua orang tua. Ayah pasien bekerja sebagai kuli bangunan dengan penghasilan Rp. 300.000,- / minggu. Ibu pasien seorang ibu rumah tangga.

KONDISI RUMAHRumah kontrakan semi permanen, terbuat dari semen dan kayu dengan 1 kamar tidur, kamar mandi dan WC empat buah di luar rumah dan digunakan bersama dengan penghuni rumah kontrakan yang lain. Ventilasi udara dan sirkulasi udara buruk. Sinar matahari kurang masuk ke dalam rumah Sumber air minum dari air galon Pekarangan rumah sempit, tidak ada pepohonan. Sampah dikumpulkan di rumah dan dibuang di tempat pembuangan sampah sementara Kesan : higiene dan sanitasi sedang

KONDISI LINGKUNGAN Pasien

tinggal di lingkungan yang cukup padat penduduk

ASPEK PSIKOLOGIS Hubungan

dengan anggota keluarga lain

baik Hubungan dengan anak-anak seusianya di sekitar rumah baik

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU / PENYAKITKELUARGAy y

Pasien belum pernah menderita penyakit seperti ini sebelumnya. Anggota keluarga pasien, tetangga, dan teman sekolah tidak ada yang menderita penyakit seperti ini.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGkiri merah dan berair sejak 3 hari yang lalu. Awalnya pasien menggosokkan mata berulang kali kemudian mata menjadi semakin merah dan berair. Mata merah juga disertai dengan rasa gatal Riwayat mata berair dan bertahi mata (+),terutama ketika bangun tidur Riwayat mata kemasukan serangga tidak ada Ketajaman penglihatan tidak terganggu Riwayat trauma pada mata tidak ada Mata

PEMERIKSAAN FISIKKeadaan umum : tidak tampak sakit Kesadaran : compos mentis cooperatif Nadi : 72 kali/menit Nafas : 18 kali/ menit Suhu : 36,8oC Berat badan : 19 kg Tinggi badan : 100 cm BMI : 19 Status gizi : baik

Mata: konjungtiva anemis, sklera tidak ikterik. Leher: tidak teraba pembesaran KGB Thorak : Paru dan Jantung dalam batas normal Abdomen : dalam batas normal Ekstremitas: Akral hangat, refilling kapiler baik, oedem tidak ada.

STATUS OPHTALMOLOGI OD Visus Refleks Fundus Silia / Supersilia Baik Tidak dilakukan Madarosis (-) Trikiasis (-) Palpebra Edema (-) Eritema (-) Baik Tidak dilakukan Madarosis (-) Trikiasis (-) Edema (+) Eritema (+) Pseudoptosis (+) Apparatus Lakrimalis Konjungtiva tarsalis Konjungtiva formiks Konjungtiva bulbi Hiperlakrimasi (-) Hiperemis (-) Hiperemis (-) Hiperemis (-) Injeksi konjungtiva (-) Sklera Kornea Iris Pupil Tekanan Bulbus Okuli Posisi Bulbus Okuli Gerakan bulbus Okuli Hiperemis (-) Bening Coklat Bulat, 3 mm, reflex cahaya +/+ Normal (palpasi) Orto Bebas ke segala arah Hiperlakrimasi (+) Hiperemis (+) Hiperemis (+) Hiperemis (+) Injeksi konjungtiva (+) Hiperemis (+) Bening Coklat Bulat, 3 mm, reflex cahaya +/+ Normal (palpasi) Orto Bebas ke segala arah OS

Laboratorium: Tidak dilakukan Anjuran : y Darah rutin (Leukosit dan Hitung jenis) y Pemeriksaan sekret konjungtiva (pewarnaan Giemsa) Diagnosis kerja: Konjungtivitis bakterial akut OS Diagnosis banding: Konjungtivitis viral akut OS

MANAJEMENPreventif : Hindari menggosok-gosok kelopak mata dan daerah disekitar mata yang sakit jika terasa gatal Hindari menyentuh mata yang sehat selama masa pengobatan Menjaga kebersihan tangan dengan cara mencuci tangany

y

Promotif : Edukasi kepada pasien tentang penyakitnya dan cara-cara penularannya Edukasi kepada pasien mengenai kebersihan diri dan lingkungan

y Kuratif:

Oksitetrasiklin 1 % salep mata 4-6 kali sehari Paracetamol 500 mg 3 x 1/2 tablet Vitamin B komplek 3 x 1 tablet

y Rehabilitatif: y Kontrol teratur ke Puskesmas dan berobat sampai sembuh, jika terjadi gangguan ketajaman penglihatan atau sekret kental, maka segera konsulkan ke puskemsmas atau RS terdekat.

DINAS KESEHATAN KODYA PADANG PUSKESMAS SEBERANG PADANG JALAN SEBERANG PADANG UTARA NO.1 PADANG

Dokter Tanggal

: Dr. Muhammad Tri : 3 Januari 2011

R/ Oksitetrasiklin 3% salf tube S ue 4-6 dd tube I

No. I

R/ Vitamin B Komplek tablet S 3 dd tab I

No. XII

R/ Paracetamol tablet 500 mg S 3 dd tab I

No. X

Pro Umur

: Nn. Nia : 6 tahun

TERIMA KASIH