Konsep Dasar Keperawatan Kesehatan Komunitas

2/29/2012

KONSEP DASAR KEPERAWATAN KESEHATAN KOMUNITAS

www.indonesiannursing.com

The Framework of the Health Development Plan and National Health System


1

2/29/2012


Latar Belakang Tujuan pembangunan kesehatan meningkatkan kesadaran, kemauan, kemampuan hidup sehat bagi setiap orang terwujud derajad kesehatan optimal SKN 6 Sub Sistem salah satu Sub Sistem Upaya Kesehatan Sub Sistem Upaya Kesehatan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan Masyarakatwww.indonesiannursing.com

2

2/29/2012

UKM Pemerintah dan peran serta aktif masyarkat dan swasta UKP dapat diselenggarakan oleh masyarakat, swasta dan Pemerintah Penyelenggaraan upaya kesehatan menyeluruh, terpadu, berkelanjutan,terjangkau, berjenjang, profesional dan bermutu PUSKESMAS ujung tombak UKP & UKM



3

2/29/2012

DEFINISI KEPERAWATAN KESEHATAN KOMUNITAS American Nurses Association (ANA, 2004) mendefinisikan keperawatan kesehatan komunitas sebagai tindakan untuk meningkatkan dan mempertahankan kesehatan dari populasi dengan mengintegrasikan keterampilan dan pengetahuan yang sesuai dengan keperawatan dan kesehatan masyarakat. American Public Health Association (2004), yaitu sintesis dari ilmu kesehatan masyarakat dan teori keperawatan profesional yang bertujuan meningkatkan derajat kesehatan pada keseluruhan komunitas.www.indonesiannursing.com

Keperawatan kesehatan masyarakat (perkesmas) adalah suatu bidang dalam keperawatan kesehatan yang merupakan perpaduan antara keperawatan dan kesehatan masyarakat dengan dukungan peran serta aktif masyarakat yang mengutamakan pelayanan promotif dan preventif secara berkesinambungan tanpa mengabaikan pelayanan kuratif dan rehabilitatif secara menyeluruh dan terpadu (Kemkes, 2006). Keperawatan kesehatan komunitas merupakan layanan keperawatan profesional yang diberikan oleh perawat yang telah memperoleh pendidikan keperawatan komunitas atau disiplin lain yang berkaitan dan bekerja untuk meningkatkan derajat kesehatan yang berfokus pada masyarakat (IOM, 2006). Perkesmas sering disebut dengan public health nursing (PHN) namun saat ini lebih sesuai disebut dengan community health nursing www.indonesiannursing.com (CHN).

4

2/29/2012


AREA PRAKTIK Perawat kesehatan komunitas bekerja untuk meningkatkan kesehatan individu, keluarga, komunitas, dan populasi melalui fungsi inti dari pengkajian, jaminan, dan kebijakan pengembangan (IOM, 2003). Fungsi inti diaplikasikan dalam cara sistematis dan komprehensif. Proses pengkajian meliputi identifikasi kepedulian, kekuatan, dan harapan populasi dengan dipandu oleh metode epidemiologi. www.indonesiannursing.com

5

2/29/2012

Menurut Depkes RI (2006), pelayanan keperawatan kesehatan komunitas dapat diberikan secara langsung pada semua tatanan pelayanan kesehatan seperti sebagai berikut:


Visi Pembangunan Kesehatan : MASYARAKAT YANG MANDIRI UNTUK HIDUP SEHAT

Misi : MEMBUAT MASYARAKAT SEHAT

4 Strategi :STRATEGI PERTAMA: MENGGERAKKAN DAN MEMBERDAYAKAN MASYARAKAT UNTUK HIDUP SEHATwww.indonesiannursing.com

6

2/29/2012

DASAR HUKUM UU NO 36 TH 2009 TENTANG KESEHATAN UU NO 32/2004 TENTANG PEMERINTAHAN DAERAH KEPMENKES NO 1575 /MENKES/SK/XI/2005 TENTANG ORGANISASI DAN TATA KERJA DEPARTEMEN KESEHATAN RI KEPMENKES NO 1239/2001 TENTANG REGISTRASI DAN PRAKTIK PERAWAT KEPMENKES NO 1457/MENKES/SK/ X/ 2003 TENTANG STANDAR PELAYANAN MINIMAL BIDANG KESEHATAN DI KABUPATEN/KOTAwww.indonesiannursing.com

DASAR HUKUM SISTEM KESEHATAN NASIONAL,(DEPKES, TAHUN 2009) KEPMENKES NO 128/MENKES/SK/II/2004 TENTANG KEBIJAKAN DASAR PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KEPMENKES 836/2005 TTG PENGEMBANGAN MANAJEMEN KINERJA PERAWAT DAN BIDAN KEPMENKES NO 279/2006 TTG PEDOMAN UPAYA PENYELENGGARAAN PERKESMAS DI PUSKESMASwww.indonesiannursing.com

7

2/29/2012

PROFIL PERAWAT PUSKESMAS SAAT INI TERMASUK TENAGA TERDEPAN (FRONT LINE WORKERS) DI PUSKESMAS PROPORSI PERAWAT DI DAERAH TERBESAR 48 % ( 81.190) DARI SELURUH TENAGA KESEHATAN (171.738) (DEPKES,2001) PROPORSI PERAWAT DI PUSKESMAS DIBANDING TENAGA KESEHATAN LAIN BESAR ( 38.068 atau 28,3 % SELURUH TENAGA PUSKESMAS) DAPAT MEMPENGARUHI KINERJA PUSKESMAS (DITJEN KESMAS,2003)


PROFIL PERAWAT PUSKESMAS SAAT INI PENDIDIKAN: SPK 69 %, DIII KEP 31 % (DITWAT DEPKES, 2005) KOMPETENSI DALAM PERAWATAN KES MAS MASIH TERBATAS KESEMPATAN MENGIKUTI PELATIHAN TEKNIS SESUAI PERAN DAN FUNGSINYA TERBATAS (WHO-DITWAT DEPKES 2001 DAN DITWAT 2005)www.indonesiannursing.com

8

2/29/2012

TUGAS POKOK PERAWAT (KepMenPan No 94 thn 2001)Memberikan pelayanan keperawatan berupa asuhan keperawatan/kesehatan

Individu, keluarga, kelompok, masyarakatDalam upaya Peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit, Penyembuhan penyakit, pemulihan kesehatan Serta pembinaan peran serta masyarakat Dalam rangka kemandirian di bidang keperawatan/ kesehatanwww.indonesiannursing.com

KERANGKA KONSEP PERKESMAS DI PUSKESMASFAKTOR EKSTERNAL( a.l PERUBAHAN SISTEM PEMERINTAHAN, GLOBALISASI, KOMITMEN GLOBAL, PERAN OP , DLL

INPUTPERAWAT KUANTITAS KUALITAS

PROSESMANAJEMEN YANKES DI PUSKESMAS (P1,P2,P3)

OUTPUT

OUTCOME

TENAGA KES LAIN/ BIDAN TARGET PROGRAM GLOBAL NASIONAL DAERAH STANDAR/PEDOMAN SARANA,PRASARANA, PERALATAN KES DANA

SPM YANKES (CAKUPAN, MUTU)

INDIKATOR PERKESMASTUGAS,TANGGUNG JAWAB PERAWAT (PERAN,FUNGSI VS TUGAS FAKTUAL)

KELUARGA RAWAN MANDIRI

JUMLAH ANGKA KREDIT PERAWAT

SISTEM INFORMASI (UMPAN BALIK)www.indonesiannursing.com

9

2/29/2012

PERAN PERAWAT PUSKESMAS(MINIMAL VS IDEAL)

PEMODIFIKASI LINGKUNGAN PENDIDIK KESEHATAN PENEMU KASUS PEMBAHARU (CHANGE AGENT) KONSELOR PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN MANAJER KASUS

KONSULTAN

KOORDINATOR /PENGHUBUNG

KLIENROLE MODEL

PENELITI

ADVOKAT


TANGGUNGJAWAB PERAWAT PUSKESMASUPAYA KES PERORANGAN UPAYA KES MASYARAKAT

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN INDIVIDU

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA KELOMPOK MASYARAKAT

PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT (COMMUNITY HEALTH NURSING)www.indonesiannursing.com

10

2/29/2012

TUJUAN UPAYA PERKESMAS

MENINGKATNYA KEMANDIRIAN INDIVIDU, KELUARGA, KELOMPOK/MASYARAKAT (RAWAN KESEHATAN) UNTUK MENGATASI MASALAH KESEHATAN/KEPERAWATANNYA SEHINGGA TERCAPAI DERAJAD KESEHATAN MASYARAKAT YANG OPTIMAL


PENDEKATAN DALAM PELAYANAN PERKESMAS (CHN)

EPIDEMIOLOGI

3 TINGKAT PENCEGAHAN(LEAVELL & CLARK)

PROSES KEPERAWATAN (NURSING PROCESS)PENGKAJIAN DIAGNOSIS KEPERAWATAN RENCANA KEPERAWATAN IMPLEMENTASI RENCANA EVALUASI

SURVEILLANCE

PRIMARY PREVENTION SECONDARY PREVENTION TERTIARY PREVENTION

SASARAN PRIORITAS(RISIKO TINGGI, RENTAN)

PROMOTIF >>> KEMANDIRIAN PREVENTIF >>> INDIVIDU,KELUARGA KURATIF KELOMPOK, MASYARAKAT REHABILITATIF MENGATASI www.indonesiannursing.com MASALAH KESEHATANNYA

11

2/29/2012

PENDEKATAN NURSING PROCESS ASUHAN KEPERAWATANPENGKAJIAN PENETAPAN DIAGNOSA RENCANA IMPLEMENTASI EVALUASI

PERAN PERAWAT

PERAN KLIEN


FOKUS SASARAN PERKESMAS FOKUS : KELUARGA RAWAN KESEHATAN PRIORITAS : KELUARGA RENTAN TERHADAP MASALAH KESEHATAN ( GAKIN) KELUARGA RISIKO TINGGI ( ANGGOTA KELUARGA BUMIL, BALITA, LANSIA, MENDERITA PENYAKIT)www.indonesiannursing.com

12

2/29/2012

PRIORITAS SASARAN(SESUAI MASALAH KESEHATAN DI DAERAH)

TB PARU

HIV/AIDS

BALITA GIZI BURUK

KELUARGA MISKIN

BALITA ISPA

MALARIA

DBDwww.indonesiannursing.com

STRATEGI PELAYANAN PERKESMASPROMKES KIA &KB GIZI KESLING P2M PERKESMAS PENGOBATAN (sedang diupayakan)

UPAYA PENGEMBANGAN

PERKESMAS

UPAYA PENGEM BANGAN

INDIKATOR STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM)www.indonesiannursing.com

13

2/29/2012

MEKANISME PELAYANAN PERKESMAS (terintegrasi)SASARAN PRIORITAS KAB/KOTA (SPM) LAPORAN SURVEILLANCE SASARAN PRIORITAS PERKESMAS

KONTAK DENGAN PUSKESMAS (BP,KIA,PUSTU, PUSLING)

POSYANDU, POLINDES,DLL

TINDAK LANJUT PELAYANAN (FOLLOW UP CARE)ASUHAN KEPERAWATAN (INDIVIDU/KELUARGA/POK/MASY)www.indonesiannursing.com

KEGIATAN PERKESMAS (1)1ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN (PRIORITAS) KONTAK PUSKESMASPENGKAJIAN KEPERAWATAN PASIEN DETEKSI DINI (SASARAN PRIORITAS) PENYULUHAN KESEHATAN TINDAKAN KEPERAWATAN (DIRECT CARE) KONSELING KEPERAWATAN PENGOBATAN (SESUAI KEWENANGAN) RUJUKAN PASIEN/MASALAH KESwww.indonesiannursing.com DOKUMENTASI KEPERAWATAN

POLIKLINIK PUSKESMAS, PUSTU, PUSLING, POSYANDU, POS KES DESA

14

2/29/2012

KEGIATAN PERKESMAS (2)2KUNJUNGAN RUMAH OLEH PERAWAT (HOME VISIT /HOME CARE) TERENCANA PEMBINAAN KELUARGAPENGKAJIAN KEPERAWATAN ANGGOTA KELUARGA LAIN DETEKSI DINI KASUS/MASALAH KONTAK SERUMAH PENDIDIKAN/ PENYULUHAN KESEHATAN/ KEPERAWATAN TERENCANA DI KELUARGA TINDAKAN KEPERAWATAN (DIRECT CARE) PENDERITA PEMANTAUAN KETERATURAN PENGOBATAN PENGENDALIAN INFEKSI DI KELUARGA KONSELING KEPERAWATAN/KESEHATAN DOKUMENTASI KEPERAWATAN www.indonesiannursing.com

KELUARGA RAWAN KES PRIORITAS KELUARGA D/ KASUS TLP

KEGIATAN PERKESMAS (3)3KUNJUNGAN PERAWAT KE KELOMPOK PRIORITAS TERENCANAPENGKAJIAN KEPERAWATAN INDIVIDU DI KELOMPOK PENDIDIKAN/PENYULUHAN KESEHATAN DI KELOMPOK PENGOBATAN (SESUAI KEWENANGAN) RUJUKAN PENDERITA/ MASALAH KES KONSELING KEPERAWATAN/KES DOKUMENTASI KEPERAWATAN

POSYANDU BALITA POSYANDU USILA PANTI ASUHAN LAIN LAIN


15

2/29/2012

KEGIATAN PERKESMAS (4)4ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DI RUANG RAWAT INAP PUSKESMASPENGKAJIAN KEPERAWATAN INDIVIDU TINDAKAN KEPERAWATAN LANGSUNG (DIRECT CARE) TIDAK LANGSUNG ( LINGKUNGAN ) PENDIDIKAN /PENYULUHAN KESEHATAN PENCEGAHAN INFEKSI DI RUANGAN PENGOBATAN ( SESUAI KEWENANGAN) PENANGGULANGAN KASUS GAWAT DARURAT RUJUKAN PASIEN/ MASALAH KESwww.indonesiannursing.com

RUANG RAWAT INAP PUSKESMAS

DOKUMENTASI KEPERAWATAN

CONTOH : KONTRIBUSI PERKESMAS TERHADAP PENCAPAIAN SPMTBC Paru BTA +Indikator Output Perkesmas (antara)100 % penemuan TBC BTA+baru di Keluarga % Keluarga 85% pasien TB BTA + d/TBC BTA + patuh berobat dibina 100% PMO efektif 85% Keluarga d/TB BTA+ % Pasien meningkat pengt TBC BTA + ttng TBC Paru TLP 85% Keluarga d/TB BTA + sikap + thd Yankes 85% Keluarga d/TB BTA + Keluarga Mandiri mampu merawat (KM I s//d IV) www.indonesiannursing.com pasien di rumah

Indikator Output Perkesma s Indikator Outcome Perkesmas

Indikator SPM; >85 % TBC BTA + sembuh

16

2/29/2012

PENGORGANISASIAN DI KABUPATENKEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUBDIN/BIDANG PELAYANAN KESEHATANPENYELIA/ KORDINATOR PERAWAT (Fungsional)

SEKSI 1

SEKSI 2

Kordinator Perawat Puskesmaswww.indonesiannursing.com

TUGAS PERAWAT PENYELIA DI DINKES KAB/KOTA Kualifikasi: S1 Kep+pelatihan perkesmas+pengalaman kerja di puskesmas Tugas: 1. Pertemuan berkala dengan perawat kordinator perkesmas di puskesmas: - Kordinasi dalam penyusunan perencanaan upaya perkesmas di puskesmas - Mengidentifikasi faktor penunjang dan penghambat pelaksanaan perkesmas - Inovasi, perubahan, penyempurnaan program perkesmas


17

2/29/2012

2. Kunjungan Lapangan - Penyeliaan - Pembinaan langsung terhadap pwt kord - Bimbingan, bersama kapus memfasilitasi DRK (diskusi refleksi kasus) - Laporan hasil bimtek 3. Penyusunan Laporanwww.indonesiannursing.com

PENGORGANISASIAN DI PUSKESMASPENANGUNGJAWAB PERKESMAS DI PUSKESMAS KEPALA PUSKESMAS PENANGGUNGJAWAB TEKNIS PERAWAT KOORDINATORPERAWAT P J DARBIN /DESA PERAWAT P J DARBIN/DESA PERAWAT PJ DARBIN/ DESA

PERAWAT PERAWAT PERAWAT PERAWAT PERAWAT PERAWAT PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA KADER INDIVIDU, KELUAGA, KELOMPOK/ MASYARAKAT PRIORITAS www.indonesiannursing.com

18

2/29/2012

TUGAS PERAWAT KORDINATOR PERKESMAS DI PUSKESMAS Kualifikasi: D3 Kep+pelatihan/sertifikasi perkesmas+pengalaman kerja di puskesmas Tugas: 1.Pertemuan dengan perawat pelaksana perkesmas/penanggung jawab darbin: - Identifikasi masalah prioritas dgn menggunakan data epidemiologi - Merencanakan kegiatan perkesmas - Memfasilitasi pembahasan masalah dalam DRK - Membahas hasil monevwww.indonesiannursing.com

2. Kunjungan lapangan Untuk melakukan bimbingan pada pwt pelaksana/p.j. darbin 3. Penyusunan laporan Disusun berdasar hasil evaluasi pelaksanaan perkesmas Merupakan bahan pertanggung jawaban kpd Kapuskeswww.indonesiannursing.com

19

2/29/2012

PUSAT

PERAN PEMERINTAH DALAM PERKESMAS

PROPINSI

MENYUSUN RANCANGAN KEBIJAKAN TEKNIS UPAYA PERKESMAS MENYUSUN RANCANGAN STANDAR/PEDOMAN/ NORMA MELAKUKAN BIMBINGAN TEKNIS UPAYA PERKESMAS MELAKUKAN EVALUASI UPAYA PERKESMAS MELAKUKAN BIMBINGAN

KAB/KOTA MENYELENGGARAK AN PELAYANAN KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT (UKP DAN UKM)

TEKNIS UPAYA PERKESMAS MELAKUKAN EVALUASI UPAYA

PERKESMAS


INDIKATOR INPUT

a.l :

% PERAWAT KOORDINATOR ( D III- KEPERAWATAN) % PERAWAT TERLATIH KEPERAWATAN KESEHATAN KOMUNITAS % PJ DARBIN/ DESA PUNYA PHN KIT % PUSKESMAS PUNYA PEDOMAN/STANDARwww.indonesiannursing.com

20

2/29/2012

INDIKATOR PROSES

% KELUARGA RAWAN PUNYA FAMILY FOLDER

MAPING (PETA) SASARAN PERKESMAS RENCANA KEGIATAN PERKESMAS (POA) BUKTI PEMBAGIAN TUGAS PERAWAT REGISTER KOHORT KELUARGA RAWAN/ PWS CATATAN KEPERAWATAN KEGIATAN REFLEKSI DISKUSI KASUS (RDK) HASIL PEMANTAUAN DAN EVALUASIwww.indonesiannursing.com

INDIKATOR OUTPUT (KEY INDICATOR) % KELUARGA RAWAN DIBINA % KELUARGA SELESAI DIBINA % PENDERITA (PRIORITAS SPM) DI LAKUKAN TINDAK LANJUT KEPERAWATAN (FOLLOW UP CARE) % KELOMPOK DIBINAwww.indonesiannursing.com

21

2/29/2012

OUTCOMEKELUARGA RAWAN MANDIRIDALAM MEMENUHI KEBUTUHAN KESEHATANNYA /MENGATASI MASALAH KESEHATANNYA

KM-I

KM-II

KM-III

KM-IV


KRITERIA KELUARGA MANDIRIPERILAKUMENERIMA PETUGAS PUSKESMAS MENERIMA YANKES SESUAI RENCANA MENYATAKAN MASALAH SECARA BENAR MEMANFAATKAN SARKES SESUAI ANJURAN MELAKSANAKAN PERAWATAN SEDERHANA SESUAI ANJURAN MELAKSANAKAN TINDAKAN PENCEGAHAN SECARA AKTIF MELAKSANAKAN TINDAKAN www.indonesiannursing.com PROMOTIF SECARA AKTIF

KM-I V V

KM-II V V V V V

KM-III KM-IV V V V V V V V V V V V V V

22

2/29/2012

JENJANG & TENAGA PENYELIA PERKESMAS (RANCANGAN)DEPARTEMEN KESEHATANS2/ SPESIALIS KOMUNITAS +PENGLM

DINAS KESEHATAN PROPINSI PERAWAT PENYELIA KABUPATEN/KOTA PERAWAT KOORDINATOR PUSKESMAS PERAWAT PJ DAERAH BINAAN

S-2/ SPESIALIS KOMUNITAS S-1 KEPERAWATAN +SRTFK +PNGLM S-1 KEPERAWATAN + SERTIFIKASI D-III + SERTIFIKASI +PENGLMN D-III + SERTIFIKASI (MASA TRANSISI : SPK + SERTIFIKASI + PENGALAMAN D-III / SPK +SERTIFIKASI

www.indonesiannursing.com DIII/ SPK + SERTIFIKASI PERAWAT PELAKSANA

TEKNIS PELAKSANAAN PERKESMASTAHAPAN KEGIATAN Sosialisasi perawatan kesehatan komunitas MMD 1 (Pembentukan Pokjakes) Pengkajian Komunitas TARGETTokoh masyarakat, kader kesehatan teridentifikasi dan ikut berperan aktif. Kesehatan merupakan tanggung jawab bersama Terbentuk pokjakes beserta struktur organisasinya Adanya SK atau pengakuan dari pemerintah setempat Data Demografi, batas wilayah, kesehatan, transportasi dll (Winshield survey atau PRA) Menyusun instrumen dengan tepat sesuai kebutuhan masyarakat Mengumpulkan data bersama masyarakat Mengorganisasikan data bersama masyarakat (sistematis, ringkas&akurat)

MMD II (Penyusunan POA)

Identifikasi masalah bersama masyarakat Menetapkan masalah dan prioritas masalah Menetapkan diagnosis keperawatan komunitas Menyusun POA Dilakukan oleh perawat bersama masyarakatwww.indonesiannursing.com

Implementasi (Masyarakat&Keluarga) Evaluasi (MMD III)

% cakupan keberhasilan program

23

2/29/2012

KONSEP POKJAKES Wadah yang dibentuk oleh masyarakat secara gotong royong dengan prinsip DARI, OLEH dan UNTUK masyarakatMASYARAKATPERAWAT Kemampuan Waktu Tenaga Dana


KADER PEMBANGUNAN BIDANG KESEHATANTenaga kesehatan yang dipilih, dipercaya dan berasal dari masyarakat setempat, terlatih sebagai pelaksana, pemelihara dan pengembang kegiatan yang ada di masy Tugas pokok :Pendekatan sosial Musyawarah masyarakat Survei mawas diri dllwww.indonesiannursing.com

24

2/29/2012

POKJAKESPELINDUNG

PENANGGUNGJAWAB

KETUA WAKIL KETUA

BENDAHARA

POKJA KIA/KB

POKJA REMAJA www.indonesiannursing.com

POKJA LANSIA


25

2/29/2012

www.indonesiannursing.co m www.indonesiannursing.com

26

Documents

Konsep Dasar Keperawatan Kesehatan Komunitas