KONSEP KEPERAWATAN KOMUNITAS

PENGERTIANKeperawatan Komunitas adalah yan kep professional yg ditujukan pd masy dg penekanan kelompok risiko tinggi dlm upaya pencapaian derajat kes. optimal mll peningkatan kes, pencegahan peny, pemeliharaan & rehabilitasi dg menjamin keterjangkauan yan kes yg dibutuhkan dan melibatkan klien sbg mitra dlm perencanaan pelaksanaan, dan evaluasi yan kep (CHS, 1997).

PENGERTIANCHN is a synthesis of nursing practice and public health practice applied to promoting and preserving the health of populationNot limited to a particular age group, diagnosis and is continuing, not episodicHealth promotion, maintenance, health education, management, coordination, and continuity of care of the health care of individual, families, groups, in the community (ANA in Stanhope and Lancaster, 1999).

PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKATKESMASYKEPERAWATANPERKESMAS(CHN)

SEJARAHKeperawatan komunitas (diadopsi dari pengertian community health nursing) pertama kali dikenal sejak tahun 1970 yang merupakan kelanjutan dari sejarah keperawatan kesehatan publik (public health nursing) terutama berkembang di daratan Eropa dan Amerika.

Para perawat bekerja di klinik-klinik berbasiskan masyarakat (community-based clinics), yang merupakan koordinasi dalam menangani berbagai kasus-kasus kesehatan di masyarakat dengan melibatkan berbagai disiplin keilmuan.

Lanjutan SejarahDi Indonesia dikenal dengan sebutan perawatan kesehatan masyarakat (perkesmas) yang dimulai sejak permulaan konsep Puskesmas diperkenalkan sebagai institusi pelayanan kesehatan profesional terdepan yang memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat.

BatasanKeperawatan merupakan ilmu yang digunakan untuk diagnosa dan treatmen respon manusia dalam menghadapi masalah kesehatan ( aktual maupun potensial ) untuk memenuhi kebutuhan dasar manusia.

Kesehatan masyarakat, merupakan identifikasi kebutuhan dan perlindungan serta pengembangan sekelompok masyarakat yang tinggal di daerah geografi yang sama.

Sehat konsep AbstrakManusia tidak secara mutlak dalam kondisi sehat atau sakit, tetapi memiliki level/tingkat kesakitan atau kesehatan yang dikenal dengan rentang sehat sakit atau cacat / meninggal. Dengan demikian kondisi kesehatan seseorang bersifat dinamis.

Sehat konsep AbstrakSehat memiliki dimensi subyektif dan obyektif. Dimensi subyektif melibatkan bagaimana perasaan sehat seseorang, sedangkan dimensi obyektif melibatkan bagaimana fungsi tubuh seseorang.

Sehat konsep AbstrakKebutuhan perawatan kesehatan dapat bersifat kontinyu dan episodik dan bersifat tidak dapat diduga, Keperawatan komunitas melayani kebutuhan yang bersifat berkesinambungan, sementara kebutuhan yang bersifat episodik dilakukan di tempat perawatan akut.

ASUMSI DASAR KEP.KOMSistem yan kes bersifat kompleks Yan kes berfokus pd tiga level prevensi:primer, sekunder, dan tersier Kep sbg bgn integral dari yan kes dgn menggunakan pendidikan & penelitian/evidence based practice termasuk keunikkan budaya setempat sbg landasan praktik kep. Fokus pada kep primer

KEYAKINAN DASAR KEP.KOMYan kep tersedia, terjangkau & diterima semua lapisan masy Libatkan penerima yan kep Kerjasama perawat & klienPengaruh lingk perlu diantisipasi Pencegahan penyakit sbg upaya kes Kesehatan merupakan tanggung jawab tiap individu

PARADIGMA KEP.KOM MANUSIA (individu, keluarga, kelompok, komunitas)

KEPERAWATAN KESEHATAN(tri level prevention)

LINGKUNGAN (bio, psiko, sosial, spiritual, kultural)

MANUSIAKomunitas sbg:klien pd wilayah tertentu yg memiliki nilai, keyakinan, minat relatif sama dan berinteraksi utk mencapai tujuanSumber dan lingkungan bagi klp/klgKlien dgn perhatian khusus pd kasus risiko tinggi, daerah terpencil, konflik, rawan, kumuh

LINGKUNGANFaktor internal dan eksternal yg mempengaruhi klien (kom) mencakup bio-psiko-sosio-kultural & spiritual

KESEHATANKondisi terbebas dari penyimpangan dari pemenuhan kebutuhan dasar komKeseimbangan yg dinamis sbg dampak dari keberhasilan atasi stresor

KEPERAWATANIntervensi/tindakan yg bertujuan utk menekan stresor atau meningkatkan kemampuan komunitas mengatasi stresor melalui: * pencegahan primer * pencegahan sekunder * pencegahan tersier

MODEL SISTEM CHNUntuk: menjelaskan perilaku individu, klg, klp & kom menekankan bagaimana masing-masing komponen mempengaruhi keseluruhan kom sebaliknya menjelaskan kom sbg kumpulan sub sistem yg mempengaruhi dan dipengaruhi oleh sub-sub sistem yg lain

TEORI/MODEL KEP.KOMUNITASNEUMAN MODELSCOREBIOLOGISPSIKOLOGISSOSIALSPIRITUALKULTURALGrs pertahanan fleksibelGrs.pert. normalGrs resistensisehatPrev. primerancamanPrev. sekunderaktualPrev. tersier

MODEL SISTEM NEUMANKep kompleks dan komprehensifMemerlukan struktur yg luas dan fleksibelMemungkinkan perawat utk memfokuskan pd klien dan lingk sekitar klien dgn care kreatif dan interaktifKlien sbg sistem terdiri dari lima sub sistem yg saling berinteraksi: bio-psiko-sosio-kultural & spiritualSistem klien mencakup individu, klg, klp dan kom

SISTEM KLIENSbg suatu concentric rings terdiri dari tiga garis pertahanan:1. Fleksibel: pertukaran energi dg lingkungan2. Normal: level sehat dari sistem klien3. Resisten: faktor-faktor mendukung garis-garis pertahanan dan proteksi struktur dasar sistem klien

PENDEKATAN DALAM CHN3 TINGKAT PENCEGAHAN(LEAVELL & CLARK)

EPIDEMIOLOGIPROSES KEPERAWATAN(NURSING PROCESS)PRIMARY PREVENTIONSECONDARY PREVENTIONTERTIARY PREVENTIONPROMOTIF >>>PREVENTIF >>>KURATIFREHABILITATIFSURVEILLANCESASARAN PRIORITAS(RISIKO TINGGI,RENTAN)PENGKAJIANDIAGNOSIS KEPERAWATANRENCANA KEPERAWATANIMPLEMENTASI RENCANAEVALUASIKEMANDIRIANINDIVIDU,KELUARGAKELOMPOK, MASYARAKATMENGATASI MASALAH KESEHATANNYA

TUJUAN UTAMA KEP.KOMUntuk mempertahankan sistem klien dlm keadaanstabil mll pengkajian yg aktual, potensial stresordilanjutkan dg melakukan tindakan yg tepat: - prevensi primer: memperkuat garis pertahanan dg menekan faktor risiko & cegah stres - prevensi sekunder: dimulai setelah timbul tanda dan gejala , utk memperkuat garis pertahanan normal melalui tujuan dan intervensi relevan - prevensi tersier: dilakukan setelah terapi, memobilisasi klien utk cegah penyulit lebih lanjut

TUJUAN KEP.KOMPeningkatan kes dan pencegahan penyakit mll:Yan kep langsung pd individu, keluarga, kelompok/komunitasPerhatian langsung terhadap kes seluruh masy dan mempertimbangkan bagaimana msalah kes masy mempengaruhi kes individu, keluarga, kelompok/kom dan sebaliknya.

PENDEKATAN NURSING PROCESS ASUHAN KEPERAWATANPENGKAJIAN PENETAPAN DIAGNOSA RENCANA IMPLEMENTASI EVALUASI PERAN PERAWATPERAN KLIEN

JENIS LAYANAN KEPERAWATAN KOMUNITAS Meliputi layanan kesehatan yang bersifat : Promotif, Preventif, Careatif, Rehabilitatif

untuk memenuhi kebutuhan kesehatandasar masyarakat

SASARAN

rumah (HOME CARE)KELUARGA RESTI , LANSIA, IBU HAMIL, IBU MELAHIRKAN,IBU MENYUSUI, BAYI, BALITA, INDIVIDU DGN PENYAKIT MENULAR, DLL

SEKOLAHSISWA TK, SD, SMP, SMU

INDUSTRYHOME INDUSTRI, KARYAWAN KANTOR, PABRIK,DLL

PANTIPANTI ASUHAN ANAK, PANTI WHREDA

institusi keagamaan / pondok pesantrenINDIVIDU/KELOMPOK KHUSUSMASYARAKAT UMUMPENDUDUK DI DAERAH BINAAN / WILAYAH KERJA PUSKESMAS

ALAT KEPERAWATAN KOMUNITAS Komunikasi, kolaborasi, kontrakPendidikan kesehatanKepemimpinan & pembaharuPengelolan kasusPenelitianPengukuran kualitas dan perkembanganPenyusunan kebijakan dan advokasi kesehatan

DIRI PERAWAT SENDIRI

Strategi Intervensi Kep.komProses kelompok Pendidikan keperawatan Intervensi professional keperawatan Kemitraan/kerjasama

KEPUSTAKAAN

Alleder, j.a., and Spradley, B.W. ( 2001 ), Community Health Nursing: Concept and Practice, fifth ed., Philadelphia, LippincottAnderson, E.T., and Farlane, J.M., ( 1996 ), Community as Partner: theory and practice in Nursing, Philadelphia: LippincottClark, M.J. ( 1992 ), Nursing in The Community, Connecticut: Applenton & Lange.Freeman, R. and Heinrich, J. ( 1981 ), Community Nursing Practice, Philadelphia, WB SaundersStanhope, M. and Lancaster, J., ( 1996 ), Community Health Nursing, St. Louis, Mosby