UNIVERSITAS INDONESIA

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS

ISCHIALGIA DAN OSTEOARTHRITIS GENU SINISTRA

MAKALAH KONFERENSI KASUS

KELOMPOK :

Ade Fitri (1006719652)

Darwin Marpaung (1006719816)

Dwi Astuti (1006719854)

Fathia Aulia (1006719923)

Irman Galih Prihantoro (1006778213)

Nabila Fatana (1006720181)

Ribka Kristy (1006778346)

Tiara Yulianty (1006778415)

Tysha Amanda Febryana (1006778434)

Zahra Sativani (1006778491)

PROGRAM VOKASI

BIDANG STUDI KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI FISIOTERAPI

Cirebon2 Maret 2013

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas

rahmat dan karunia-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan tugas makalah

konferensi kasus Fisioterapi komprehensif dengan tepat waktu. Pembuatan

makalah ini bertujuan untuk melengkapi tugas dalam Praktek Klinik II Semester

VI.

Kami sebagai tim penulis mengucapkan terima kasih sedalam-dalamnya

kepada dosen pembimbing dan para instruktur kami di RSUD Gunung Jati

Cirebon yang telah membimbing kami selama pembuatan makalah ini sehingga

kami dapat menyelesaikan makalah ini dengan baik.

Kami menyadari bahwa masih terdapat kekurangan baik dalam segi materi

maupun sistematika penyusunan pada makalah ini. Oleh karena itu kami mohon

maaf sebelumnya atas ketidaksempurnaan pada penyusunan makalah ini dan kami

mohon para pembaca memberi kritik dan saran yang membangun untuk makalah

ini. Makalah ini belum dapat dijadikan acuan sebelum disetujui oleh dosen

pembimbing pada saat konferensi kasus.

Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi para pembaca pada umumnya

dan khususnya bagi kami, para mahasiswa Fisioterapi.

Cirebon, 5 Maret 2013

Tim Penulis

Kelompok 6

i

LEMBAR PENGESAHAN

Makalah konferensi kasus telah dikoreksi, disetujui, dan diterima Pembimbing

Praktek Klinik Program Studi Fisioterapi komprehensif RSUD Gunung Jati untuk

melengkapi tugas praktek klinik dan memenuhi persyaratan untuk mengikuti

konferensi kasus.

Hari & Tanggal : Selasa, 5 Maret 2013

Pukul : 12.00 WIB - selesai

Tempat : Gymnasium Instalasi Rehab Medik RSUD Gunung jati

Cirebon

Pembimbing

Eko Ariyadi, Amd FTNIP . 198406292010011007

ii

DAFTAR ISI

Hal

KATA PENGANTAR ....................................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN................................................................................ ii

DAFTAR ISI....................................................................................................... iii

DAFTAR GAMBAR.......................................................................................... iv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah......................................................1

B. Identifikasi Masalah............................................................2

C. Manfaat Penulisan...............................................................3

D. Tujuan Penulisan.................................................................4

E. Metode Penulisan................................................................5

F. Sistematika Penulisan..........................................................5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi Ischialgia dan Osteoarthritis Genu.........................6

B. Anatomi dan Fisiologi.........................................................9

C. Patofisiologi Ischialgia dan Osteoarthritis Genu.................20

D. Etiologi Ischialgia dan Osteoarthritis Genu.........................23

E. Epidemiologi Ischialgia dan Osteoarthritis.........................26

F. Manifestasi Klinik Ischialgia dan Osteoarthritis Genu........27

G. Diagnosis Ischialgia dan Osteoarthritis Genu.....................27

H. Prognosis Ischialgia dan Osteoarthritis Genu......................29

I. Penatalaksanaan Fisioterapi Ischialgia dan Osteoarthritis

Genu.....................................................................................30

BAB III URAIAN KASUS

FORMULIR FISIOTERAPI.....................................................55

BAB IV PENUTUP

A. Simpulan ............................................................................74

B. Saran ...................................................................................75

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................77

iii

DAFTAR GAMBAR

Hal

1. Gambar 2.1 Perjalanan Nervus Ischiadicus.............................................. 10

2. Gambar 2.2 Persyarafan Nervus Ischiadicus............................................ 12

3. Gambar 2.3 Anatomi Lutut Sisi Anterior................................................. 14

4. Gambar 2.4 Anatomi Lutut Sisi Anterior dan Lateral.............................. 17

5. Gambar 2.5 Straight Leg Raising Test..................................................... 39

6. Gambar 2.6 Braggard Test....................................................................... 40

7. Gambar 2.7 Neri Test............................................................................... 40

8. Gambar 2.8 Patrick Sign’s....................................................................... 41

9. Gambar 2.9 Pelvic Tilt.............................................................................. 47

10. Gambar 2.10 Single knee to chest............................................................ 48

11. Gambar 2.11 Double knee to chest........................................................... 48

12. Gambar 2.12 Partial Sit Up...................................................................... 49

iv

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Permasalahan

Upaya kesehatan yang semula hanya berorientasi pada penyembuhan

penderita. Secara berangsur-angsur berkembang, kearah kesatuan upaya

kesehatan untuk seluruh masyarakat dan peran serta masyarakan. Ini

mencakup upaya peningkatan atau promotif, pencegahan atau preventif,

penyembuhan atau kuratif dan pemulihan atau rehabilitatif (Suprihatin,

1993)35.

Fisioterapi merupakan pelayanan kesehatan dibidang pemulihan atau

yang biasa disebut Rehabilitasi Medik. Sebagaimana tercantum dalam

KEPMENKES RI No. 1363 tahun 2001 Fisioterapi adalah bentuk pelayanan

kesehatan yang ditujukan kepada individu atau kelompok untuk

mengembangkan, memelihara dan memulihkan gerak dan fungsi tubuh

sepanjang daur kehidupan dengan menggunakan penanganan secara manual,

peningkatan gerak, peralatan (fisik, elektroterapetik, dan mekanis), pelatihan

fungsi, komunikasi.

Pada makalah konferensi kasus ini, penulis akan membahas tentang

peran fisioterapi pada kasus Ischialgia dan Osteoarthritis Genu Sinistra.

Ischialgia merupakan istilah kedokteran untuk merujuk pada keadaan

jaringan yang abnormal pada saraf Ischiadicus. Hal ini dapat terjadi karena

proses beberapa penyakit seperti trauma fisik, kimiawi, elektris, infeksi,

masalah metabolisme, dan autoimun. Ischialgia meningkat frekuensinya

seiring dengan banyaknya aktivitas yang dikerjakan. Orang awam pada

umumnya menginterpretasikan Ischialgia dengan rasa sakit dan nyeri pada

bokong.

Ischialgia merupakan keluhan yang sangat umum dan sangat sering

terjadi, di keluhkan 4 dari 5 orang di Amerika Serikat, dan merupakan salah

satu penyebab ketidakhadiran di tempat kerja. Sisi baiknya, Ischialgia

sesungguhnya dapat di cegah. Seandainya pencegahan juga kurang berhasil,

terapi atau latihan sederhana di rumah dan mekanisme tubuh yang baik akan

5

memperbaiki dan mempertahankan fungsinya dalam waktu beberapa minggu.

Wanita memiliki angka prevalensi yang lebih tinggi terkena Ischialgia

dibandingkan dengan pria. Hal tersebut dikarenakan wanita memiliki aktivitas

yang monoton dengan posisi yang statis, misalnya saja pada penggunaan

sepatu dengan hak tinggi atau pada pedagang dengan kebiasaaan

menggendong (Kuntono, 2000)21.

Diagnosa medik kedua yang akan dibahas pada makalah konferensi

kasus ini adalah Osteoarthritis. Osteoarthritis (OA) merupakan penyakit

sendi yang paling sering ditemukan di dunia, termasuk di Indonesia. Penyakit

ini menyebabkan nyeri dan gangguan gerakan sendi sehingga mengganggu

aktivitas sehari-hari (Adnan, 2007).

Sendi lutut merupakan sendi yang paling penting dalam menumpu berat

badan, dengan demikian sendi lutut sangat mudah mengalami Osteoarthritis

yang akan menimbulkan kekakuan sendi, perubahan bentuk dan nyeri untuk

berjalan, naik tangga dan berdiri dari duduk. Osteoarthritis banyak

menyerang pada usia lanjut. Pada umumnya pria dan wanita sama-sama dapat

terkena penyakit ini meskipun pada usia sebelum usia 45 tahun.

Osteoarthritis banyak menyerang atau terjadi pada pria dan wanita setelah

usia 45 tahun, akan tetapi Ostearthritis banyak menyerang wanita (Husada,

1996)16.

Berdasarkan uraian sebelumnya, dapat dipahami bahwa kasus

Ischialgia dan Osteoarthritis Genu Sinistra sebagian besar diakibatkan karena

faktor usia dan penggunaan berlebih. Pada makalah ini kami mengambil

kasus Ischialgia dan Osteoarthritis Genu Sinistra karena banyaknya pasien

yang mengalami Ischialgia dan Osteoarthritis Genu Sinistra di RSUD

Gunung Jati, Cirebon, sehingga kami tertarik untuk mempelajarinya lebih

dalam dan membahasnya di dalam konferensi kasus FT Komprehensif ini.

B. Identifikasi Masalah

Berdasarkan latar belakang masalah yang telah diuraikan di atas, maka

kami sebagai penulis dapat mengidentifikasi masalah untuk kasus tersebut

sebagai berikut :

6

1. Adanya nyeri gerak pada saat fleksi, ekstensi, lateral fleksi kanan dan

kiri, rotasi kanan dan kiri pada lumbal.

2. Adanya nyeri gerak pada saat fleksi dan ekstensi knee sinistra.

3. Adanya nyeri tekan pada mm. paralumbal.

4. Adanya nyeri tekan pada m. hamstring sinistra.

5. Adanya spasme pada mm. paralumbal.

6. Adanya spasme pada m.hamstring sinistra.

7. Adanya keterbatasan gerak pada ekstensi, lateral fleksi kanan dan kiri

serta rotasi kanan dan kiri pada lumbal.

8. Adanya kelemahan otot pada mm. paralumbal.

9. Adanya kelemahan otot pada m. quadriceps.

10. Adanya oedem pada genu sinistra.

a. Pembatasan Masalah

Banyaknya masalah Neuromuskular dan Muskuloskeletal yang

ada serta terbatasnya waktu penulis dalam melaksanakan praktek di

RSUD Gunung Jati, oleh sebab itu masalah yang akan dibahas dalam

makalah kasus ini hanya dibatasi pada Penatalaksanaan Fisioterapi

pada Kasus Ischialgia dan Osteoarthritis Genu Sinistra.

b. Rumusan Masalah

Rumusan masalah dalam karya tulis ilmiah ini adalah :

1) Bagaimana terapi modalitas infra red dapat mengurangi nyeri pada

kondisi Ischialgia dan Osteoarthritis Genu Sinistra?

2) Bagimana terapi latihan dapat mengurangi spasme pada mm.

paralumbal dan m.hamstring sinistra pada kondisi Ischialgia dan

Osteoarthritis Genu Sinistra?

3) Bagaimana terapi latihan dapat meningkatkan lingkup gerak sendi

lumbal pada kasus Ischialgia?

4) Bagaimana terapi latihan dapat meningkatkan kekuatan otot mm.

paralumbal dan m. quadriceps pada kondisi Ischialgia dan

Osteoarthritis Genu Sinistra?

5) Bagaimana terapi latihan dapat mengurangi oedem pada genu

sinistra pada kasus Osteoarthritis Genu Sinistra?

7

C. Manfaat Penulisan

1. Bagi penulis

a) Menambah pengetahuan dan informasi khususnya dalam

menangani kasus Ischialgia dan Osteoarthritis Genu Sinistra

b) Mempelajari penatalaksanaan yang tepat pada pasien pada kondisi

kasus Ischialgia dan Osteoarthritis Genu Sinistra.

2. Bagi masyarakat

Dapat memberikan informasi yang benar tentang hal-hal yang harus

dihindari untuk mencegah terjadinya Ischialgia dan Osteoarthritis

Genu Sinistra dengan tepat serta mencegah terjadinya kecacatan dan

masalah baru.

3. Bagi pendidik

Menambah informasi ilmiah bagi penelitian mengenai Genu

Sinistra.untuk penelitian selanjutnya, khususnya Universitas Indonesia.

D. Tujuan Penulisan

Adapun tujuan penulisan makalah konferensi kasus ini dibagi menjadi 2,

yaitu :

1. Tujuan umum

a. Makalah ini dibuat untuk memenuhi persyaratan konferensi kasus

FT Komprehensif.

b. Untuk menerapkan pengetahuan penulis dalam mengatasi masalah

Pada kasus Ischialgia dan Osteoarthritis Genu Sinistra.

2. Tujuan khusus

a. Untuk mengetahui tentang apa yang dimaksud dengan Ischialgia dan

Osteoarthritis Genu Sinistra..

b. Untuk mengetahui manfaat terapi modalitas infra red dalam

mengurangi nyeri pada kondisi Ischialgia dan Osteoarthritis Genu

Sinistra.

c. Untuk mengetahui manfaat terapi latihan dalam mengurangi

spasme pada mm. paralumbal dan m.hamstring sinistra pada

kondisi Ischialgia dan Osteoarthritis Genu Sinistra.

8

d. Untuk mengetahui manfaat terapi latihan dalam meningkatkan

lingkup gerak sendi lumbal pada kasus Ischialgia

e. Untuk mengetahui manfaat terapi latihan dalam meningkatkan

kekuatan otot mm. paralumbal dan m. quadriceps pada kondisi

Ischialgia dan Osteoarthritis Genu Sinistra

f. Untuk mengetahui manfaat terapi latihan dalam mengurangi oedem

pada genu sinistra pada kasus Osteoarthritis Genu Sinistra?

E. Metode Penulisan

Dalam penyusunan makalah ini, metode yang penulis gunakan adalah metode

kepustakaan yaitu dengan membaca buku-buku dan juga literature dari

internet yang berkaitan dengan kasus yang diangkat. Selain itu kami juga

menggunakan metode observasi langsung pada pasien.

F. Sistematika Penulisan

Pada makalah ini terdiri dari BAB I yang merupakan pendahuluan yang

meliputi latar belakang masalah, identifikasi masalah, pembatasan masalah,

perumusan masalah, tujuan penulisan, metode penulisan, dan sistematika

penulisan. BAB II merupakan kajian teori yang meliputi definisi, anatomi dan

fisiologi, epidemiologi, etiologi, patofisiologi, gejala klinis, diagnosis,

prognosis dari Ischialgia dan Osteoarthritis Genu Sinistra, serta

penatalaksanaan fisioterapi pada kasus tersebut. BAB III merupakan

pembahasan status, serta BAB IV merupakan penutup yang berupa

kesimpulan dan saran.

9