KOMUNIKASI KBIDANA

7/21/2019 KOMUNIKASI KBIDANA

http://slidepdf.com/reader/full/komunikasi-kbidana 1/70

FAKTOR – FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN

PELAKSANAAN KOMUNIKASI TERAPEUTIK BIDANDI RUANG BERSALIN RSUD dr. DORIS SYLVANUS

PALANGKARAYA

Karya Tulis Ilmiah

Untuk memenuhi sebagian syaratMemperoleh Sarjana Sains Terapan Kebidanan

Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta

OKTAVIANI

NIM 04/179731/DKU/00627

PROGRAM DIPLOMA IV PERAWAT PENDIDIK

PROGRAM KHUSUS BIDAN PENDIDIK FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS GADJAH MADAYOGYAKARTA

2005



v

DAFTAR ISI

Hal.Halaman Judul ................................................................................................. iHalaman Pengesahan ..................................................................................... iiKata Pengantar .................................................................................................. iiiDaftar Isi ............................................................................................................ vDaftar Tabel ....................................................................................................... viiDaftar Gambar .................................................................................................. viiiDaftar Lampiran ..............................................................................................

Intisari ...............................................................................................................

ix

x

BAB I. PENDAHULUAN ................................................................................ 1

A. Latar Belakang ....................................................................................... 1B. Perumusan Masalah ............................................................................ 3C. Tujuan Penelitian .................................................................................. 4D. Manfaat Penelitian................................................................................. 4E. Keaslian Penelitian ................................................................................ 5

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 8

A. Tinjauan Teori ...................................................................................... 8

1. Komunikasi ..................................................................................... 81.1 Pengertian Komunikasi ...................................................... 81.2 Tujuan dan Fungsi Komunikasi .......................................... 91.3 Jenis Komunikasi ................................................................... 101.4 Unsur Dasar Komunikasi .................................................... 101.5 Model Komunikasi ............................................................... 111.6 Dasar Biologi Komunikasi ................................................. 131.7 Faktor psikologi yang mempengaruhi komunikasi ......... 141.8 Bahasa dalam dunia kesehatan ........................................... 14

2. Komunikasi Terapeutik ............................................................... 152.1 Pengertian Komunikasi Terapeutik ................................... 15

2.2 Tujuan Komunikasi Terapeutik ......................................... 152.3 Manfaat Komunikasi Terapeutik ....................................... 162.4 Prinsip Komunikasi Terapeutik ......................................... 162.5 Tehnik Komunikasi Terapeutik ......................................... 172.6 Faktor Penghambat Komunikasi Terapeutik .................... 192.7 Komunikasi dan Konseling dalam

Kurikulum D-III Kebidanan ............................................. 202.8 Tahap-tahap komunikasi terapeutik ................................. 212.8 Perbedaan Komunikasi Terapeutik dengan

Komunikasi Sosial .............................................................. 23



vi

3 Pengetahuan ...................................................................... 24

4 Analisa Diri ....................................................................... 255 Beban Kerja ........................................................................ 26

B. Landasan Teori ............................................................................

C. Kerangka Teori .........................................................................

2728

D. Kerangka Konsep......................................................................... 29E. Hipotesis....................................................................................... 29

BAB III. METODE PENELITIAN ...................................................... A. Jenis Penelitian ............................................................................. 29B Waktu dan Tempat Penelitian ......................................................... 29C. Populasi dan Sampel Penelitian ..................................................... 29D. Identifikasi Variabel ...................................................................... 30

E. Definisi Operasional ....................................................................... 30F. Instrumen Penelitian ........................................................................ 31G. Jalannya Penelitian ......................................................................... 37H. Kesulitan dan Keterbatasan Penelitian ........................................I. Analisis Data ..................................................................................

3939

BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................ 44

A. Deskripsi Lokasi Penelitian ........................................................... 44B. Karakteristik Responden .............................................................. 44C. Gambaran Pengetahuan Bidan tentang Komunikasi Terapeutik di

Ruang Bersalin RSUD dr.Doris Sylvanus Palangka Raya .......... 45D. Gambaran Analisa Diri Bidan di Ruang Bersalin RSUD dr.Doris

Sylvanus Palangka Raya ............................................................. 47E. Gambaran Persepsi beban kerja Bidan di Ruang Bersalin RSUD

dr.Doris Sylvanus Palangka Raya ................................................ 49F. Gambaran Pelaksanaan Komunikasi Terapeutik Bidan di Ruang

Bersalin RSUD dr.Doris Sylvanus Palangka Raya ...................... 50G. Hubungan antara Pengetahuan Bidan dengan Pelaksanaan

Komunikasi Terapeutik ............................................................. 52H. Hubungan antara Analisa Diri Bidan dengan Pelaksanaan

Komunikasi Terapeutik ................................................................ 53I. Hubungan antara Persepsi beban kerja Bidan dengan Pelaksanaan

Komunikasi Terapeutik.................................................................. 54J. Pembahasan .................................................................................... 54BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN .................................................. 58

A. Kesimpulan .................................................................................... 58B. Saran ............................................................................................... 58

DAFTAR PUSTAKA



vii

DAFTAR TABEL

Tabel Teks hal.

1. Keterampilan Komunikasi Interpersonal dan Konseling

untuk Analisis Kemampuan Komunikasi ................................ 25

2. Rancangan Penilaian Instrumen pengetahuan ............................ 33

3. Sebaran Item skala pengukuran pengetahuan ........................... 34

4.

Sebaran Item skala pengukuran pengetahuan ........................... 35

5.

Rancangan Penilaian Instrumen Analisa Diri ............................ 36

6.

Distribusi Item Analisa Diri ...................................................... 36

7.

Distribusi Item Analisa Diri ...................................................... 37

8.

Rancangan Penilaian pelaksanaan komunikasi terapeutik ......... 38

9. Distribusi Item pelaksanaan komunikasi terapeutik ................. 39

10. Sebaran data karakteristik responden penelitian ..................... 45

11. Sebaran data skor pengetahuan bidan tentang komunikasi

terapeutik ............................................................................... 45

12. Kualifikasi skor pengetahuan bidan .......................................... 46

13. Sebaran data skor analisa diri bidan........................................... 47

14.

Kualifikasi skor analisa diri...................................................... 48

15. Sebaran data skor persepsi beban kerja..................................... 49

16. Kualifikasi skor persepsi beban kerja........................................ 49

17. Sebaran data skor pelaksanaan komunikasi terapeutik ............. 51

18. Kualifikasi skor pelaksanaan komunikasi terapeutik ................. 51



viii

DAFTAR GAMBAR

Gambar Teks hal.

1. Kerangka Teori ............................................................................ 28

2. Kerangka Penelitian Kemampuan Komunikasi Terapeutik ......... 29

3. Hubungan Antar Variabel ............................................................... 31

4. Sebaran skor pengetahuan tentang komunikasi terapeutik ............ 46

5.

Sebaran skor analisa diri bidan ................................................... 48

6.

Sebaran skor persepsi beban kerja bidan .................................... 50

7.

Sebaran skor pelaksanaan komunikasi terapeutik bidan ................ 52



ix

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran

1. Analisis deskriptif item pengetahuan bidan tentang komunikasi terapeutik

2.

Analisis deskriptif item analisa diri bidan

3. Analisis deskriptif item persepsi beban kerja bidan

4. Analisis deskriptif item pelaksanaan komunikasi terapeutik bidan

5. Analisis uji korelasi

6. Analisis uji regresi

7.

Kuesioner

8.

Ijin penelitian



FAKTOR – FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PELAKSANAANKOMUNIKASI TERAPEUTIK BIDAN DI RUANG BERSALIN RSUD

dr. DORIS SYLVANUS PALANGKA RAYA

Oktaviani1, Tridjoko2, Supriyati3

INTISARI

Komunikasi terapeutik memegang peranan penting dalam praktek asuhan pelayanan kebidanan. Hal ini didasarkan pada kualitas hubungan bidan-pasien.

Namun demikian, hubungan ini seringkali diabaikan, sementara itu pasien tidakhanya membutuhkan pemeriksaan fisik saja, tetapi juga aspek psikologis. Untukitu bidan perlu meningkatkan kemampuan komunikasi dan konseling mereka, baiksehingga memberikan dampak terapeutik yang baik bagi pasien. Penelitian ini

bertujuan mengetahui faktor yang berhubungan dengan pelaksanaan komunikasiterapeutik bidan di ruang bersalin RSUD dr Doris Sylvanus Palangka Raya.Penelitian ini dilaksanakan di ruang bersalin RSUD dr. Doris Sylvanus PalangkaRaya, melibatkan 20 orang bidan. Semua bidan secara sadar mengisi serangkaiankuesioner. Kuesioner tersebut, sebelumnya telah diujicoba di Rumah sakit UmumDaerah (RSUD) Wirosaban, Jogjakarta. Data dianalisis dengan menggunakananalisis korelasi Pearson Product Moment dan regresi sederhana. Hasil penelitian

menunjukkan bahwa pengetahuan bidan tentang komunikasi terapeutik tidakmemiliki hubungan dengan pelaksanaan komunikasi terapeutik, dengan nilaikoefisien korelasi Pearson Product Moment 0,678 (P>0,05). Demikian pulahalnya dengan beban kerja bidan, dengan nilai koefisien korelasi Pearson Product

Moment 0,180 (P>0,05). Analisa diri bidan memiliki hubungan dengan pelaksanaan komunikasi terapeutik, dengan nilai koefisien korelasi Pearson Product Moment 0,019 (P<0,05) dan koefisien regresi 0.994; tingkat signifikansi0.019 (P<0.05). Hal ini disebabkan komunikasi terapeutik cenderung bergantungkepada sikap bidan, bukan pada pengetahuan dan beban kerja mereka.

Kata kunci :

Pelaksanaan komunikasi terapeutik bidan, Pengetahuan Bidan tentangKomunikasi Terapeutik, Analisa Diri Bidan, Beban Kerja Bidan

1 Akademi Kebidanan, Politeknik Kesehatan Palangka Raya ([email protected])

2 Fakultas Kedokteran, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta

3Program Pasca Sarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta



FACTORS THAT RELATED TO THE MIDWIVES THERAPEUTICCOMMUNICATION PRACTICES IN MIDWIFERY WARD

RSUD DR. DORIS SYLVANUS PALANGKA RAYA

Oktaviani1, Tridjoko2, Supriyati3

ABSTRACT

Background : Therapeutic communications has plays an important role onmidwives practices. It is based on midwife-patient relationship qualities. This kind of

relationship is often neglected; meanwhile patient is not need of for physicallyexamination but also psychologically aspect. The midwives itself need to improve

their counseling and communication skills, so that midwives will have had

therapeutic impact for the patients.Goal : The main objective of the study is to find out factors that related to the

midwives therapeutic communication practices in RSUD dr.Doris Sylvanus. Researchwas conducted in midwifery ward RSUD dr.Doris Sylvanus, Palangka Raya, Central

Kalimantan. The total sample 20 midwives were involved to the study. All midwives

were subjected to serials questionnaires, where formerly designed questionnaireswere tested in RSUD Wirosaban, Yogyakarta. Data was analyzed using Pearson

product moment correlation and simple regression. Result : The result revealed thatmidwives knowledge on therapeutic communication does not have any significance

to the practices ( Pearson product moment 0,678 (P>0,05), so does the working load( Pearson product moment 0,180 (P>0,05) respectively. The only variable that do

have significance to the therapeutic practices is midwives self-assessment ( Pearson

product moment 0,019 (P<0,05); regression coefficient 0.994; significance level0.019 (P<0,05). This is due to the therapeutic communication practices are based on

the midwives attitude and does not influenced by their knowledge and working load.

Keywords:Therapeutic communication practice, midwives knowledge on therapeutic

communication, midwives working load and self-assessment.

1 Midwifery Academy, Palangka Raya Health Polytechnic, Central Kalimantan

([email protected])2 Medical Faculty, Gadjah Mada University, Yogyakarta3

Master of Health Behavior and Promotion, post graduate program, Gadjah Mada University,Yogyakarta



BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Bidan adalah seorang profesional yang mempunyai tugas penting dalam

memberikan bimbingan, asuhan dan penyuluhan kepada ibu hamil, persalinan,

nifas. Selain itu, bertanggung jawab terhadap persalian dan berkewajiban

memberikan asuhan bayi baru lahir. Bidan juga mempunyai tugas penting dalam

pendidikan dan konseling tidak hanya untuk pasien tapi juga keluarga dan

masyarakat.

Kualitas asuhan kebidanan yang diberikan kepada pasien sangat

dipengaruhi oleh kualitas hubungan bidan-pasien. Bila kualitas ini diabaikan,

maka hubungan bidan-pasien tersebut bukanlah hubungan yang memberikan

dampak terapeutik, tetapi merupakan hubungan sosial biasa. Smith (cit . Nurjannah

2001), menyatakan terapeutic intimacy merupakan hubungan saling menolong

(helping relationship) antara bidan/perawat dan klien. Hubungan ini dibangun

untuk keuntungan (dalam hal ini kesembuhan) klien sementara hubungan sosial

dirancang untuk memenuhi kebutuhan kedua belah pihak.

Komunikasi kebidanan merupakan wahana utama dalam praktek asuhan

pelayanan kebidanan. Praktek ini dilakukan antar bidan-pasien, bidan-keluarga

pasien, bidan-perawat/bidan, bidan-dokter, bidan-dengan petugas medik yang lain

(Keliat, 1996). Lebih lanjut dikemukakan bahwa komunikasi kebidanan memiliki

implikasi penting di dalam praktek asuhan pelayanan kebidanan. Implikasi



tersebut, antara lain memuat faktor analisa diri terhadap pengetahuan dan/atau

kemampuan yang dimiliki terkait dengan topik komunikasi, mengacu kepada

standar profesi kebidanan, membiasakan diskusi dengan teman ( peer ) atau atasan

( supervisor ). Selain itu, Kim dkk. (2000), melaporkan bahwa proses analisa diri

dan kritik atau saran rekan kerja juga dapat meningkatkan kemampuan

komunikasi.

Mengingat pentingnya komunikasi terapeutik di dalam praktek asuhan

pelayanan kebidanan, seorang bidan dituntut harus mampu berkomunikasi secara

terapeutik kepada pasien. Hasil studi Achadi dkk (2000) di tiga kabupaten

(Banjar, Barito Kuala dan Hulu Sungai Selatan) Provinsi Kalimantan Selatan

menyampaikan, bahwa pelatihan komunikasi interpersonal dan konseling, mampu

meningkatkan kemampuan bidan 78% dari total sampel 30 bidan desa dalam

keterampilan memberikan salam, mendengar keluhan pasien, sikap dalam

menghadapi pasien, menjelaskan tahapan dan hasil pemeriksaan fisik, komunikasi

non verbal serta gaya percakapan.

Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) dr. Doris Sylvanus Palangka Raya

merupakan rumah sakit rujukan sehingga harapan pasien untuk mendapatkan

pelayanan yang berkualitas sangat tinggi. Selain itu, rumah sakit ini juga

digunakan sebagai lokasi praktek institusi Politeknik Kesehatan Palangka Raya,

dimana bidan – bidan yang bertugas di ruang bersalin sebagai pembimbing klinik

dan menjadi role model mahasiswa Politeknik Kesehatan Palangka Raya.

Ruang bersalin RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya memiliki 23

ruangan untuk perawatan dengan 32 tempat tidur. Selain itu, ruang bersalin juga



didukung 20 orang bidan, 2 orang dokter umum dan 3 orang dokter spesialis

obstetri ginekologi. Setiap hari bidan di ruang bersalin RSUD dr. Doris Sylvanus

Palangka Raya akan dibagi menjadi 3 shift (pagi, sore dan malam). Shift pagi jaga

dari jam 07.00-14.00 Wib dengan bidan yang bertugas sebanyak 5-7 orang, shift

sore jaga jam 14.00-21.00 Wib bidan yang bertugas sebanyak 2-3 orang dan shift

malam jam 21.00-07.00 Wib bidan yang bertugas 2-3 orang. Selain memberikan

pelayanan kepada ibu bersalin, bidan yang bertugas juga memberikan pelayanan

kebidanan kepada ibu nifas.

Bidan yang bertugas di ruang bersalin Rumah Sakit Umum Daerah dr.

Doris Sylvanus secara umum adalah lulusan Diploma III Kebidanan yang telah

mendapat teori tentang komunikasi dan konseling dalam praktek kebidanan.

Selain itu, sebagian besar bidan di ruang bersalin pernah mengikuti seminar

tentang hubungan terapeutik dan strategi komunikasi yang efektif dalam

kebidanan.

Akan tetapi, di ruang bersalin RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya

ditemukan keluhan pasien mengenai komunikasi terapeutik bidan. Pasien

mengatakan bahwa “ ketika melaporkan ada keluhan pada saat menghadapi proses

persalinan, kadang – kadang kurang ditanggapi dengan sikap yang memuaskan ”.

Salah seorang staf di ruang bersalin mengatakan bahwa “ memang komunikasi

terapeutik ketika memberikan asuhan kebidanan belum dilakukan sepenuhnya “,

padahal itu merupakan bagian yang sangat penting dilakukan agar pasien merasa

adanya perhatian dari bidan. Hal yang sama juga diungkapkan oleh staf yang lain



bahwa “ kalau komunikasi terapeutik ini benar – benar dilakukan dengan baik

maka pasien akan merasa dilayani dengan baik “.

B. Perumusan masalah

Berdasarkan latar belakang tersebut di atas, maka dapat diambil suatu

rumusan masalah adalah :

Apa saja faktor yang berhubungan dengan pelaksanaan komunikasi terapeutik

bidan di Ruang bersalin RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya

C. Tujuan penelitian

1.

Tujuan Umum

Mengetahui faktor yang berhubungan dengan pelaksanaan komunikasi

terapeutik bidan di Ruang bersalin RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka

Raya

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui gambaran tingkat pengetahuan bidan tentang komunikasi

terapeutik

b.

Mengetahui gambaran analisa diri bidan di ruang bersalin RSUD dr.

Doris Sylvanus Palangka Raya

c. Mengetahui persepsi beban kerja bidan di ruang bersalin RSUD dr.


d. Memperoleh gambaran pelaksanaan komunikasi terapeutik bidan di

ruang bersalin RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya



e. Mengetahui hubungan tingkat pengetahuan, analisa diri dan persepsi

beban kerja dengan pelaksanaan komunikasi terapeutik bidan di ruang

bersalin RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya

D. Manfaat penelitian

Adapun manfaat yang dapat diperoleh dari hasil penelitian ini adalah

sebagai berikut :

1.

Bagi RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya

Memahami arti penting bidan dan ekspektasi masyarakat terhadap bidan di

ruang bersalin RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya sehingga

memberikan kesempatan bagi bidan dalam meningkatkan kemampuan

komunikasi terapeutik.

2. Bagi Bidan

Mengetahui faktor yang berhubungan dengan pelaksanaan komunikasi

terapeutik sehingga meningkatkan kemampuan komunikasi terapeutik untuk

membina hubungan interpersonal bidan-pasien yang baik.

3. Bagi Peneliti lain

Sebagai bahan masukan bagi peneliti lain yang mempunyai minat yang sama

guna pengembangan lebih lanjut.

E. Keaslian Penelitian

Hasil penelitian yang berhubungan dengan topik penelitian ini adalah:

1. Firnawati, tahun 2001 dengan judul “Hubungan Komunikasi Terapeutik

dengan Ti ngkat Kecemasan Kli en dalam Perlangsungan Kala I di



Puskesmas Tegal Rejo Yogyakarta ”, menggunakan metode penelitian jenis

survei analitik dengan rancangan cross sectional, dengan menggunakan total

populasi yang ada pada saat itu “ Accidental Sampling ”. Hasil penelitian

didapatkan bahwa komunikasi terapeutik tidak ada hubungan dengan tingkat

kecemasan dalam perlangsungan persalinan kala I, tetapi efektivitas

komunikasi terapeutik dalam menurunkan tingkat kecemasan klien sudah

cukup efektif.

2. Rahyani, tahun 2001 dengan judul “Hambatan – Hambatan yang dialami

Bidan dalam Melakukan Konseli ng pada Klien dalam Pelayanan

Kebidanan di Puskesmas Kota Yogyakarta ”, menggunakan metode penelitian

Kualitatif yang memiliki data dari hasil FGD ( Focus Group Discussion),

wawancara mendalam serta observasi. Hasil penelitian didapatkan sebagian

besar kelompok diskusi menyatakan bahwa yang dialami dalam pelaksanaan

konseling adalah kurangnya fasilitas, sarana dan prasarana konseling, beban

kerja bidan yang berat termasuk administrasi, maupun sumber daya manusia

dari bidan sendiri yang kurang. Faktor dari klien pendidikan dan sosial

ekonomi yang kurang.

3.

Mulyani, tahun 2001 dengan judul “Efektivitas Komunikasi Terapeutik

terhadap Kecemasan pada Pasien Pra Bedah Mayor di I rna I RSUP dr

Sardjito Yogyakarta ”, menggunakan metode penelitian eksperimental jenis

one group pretest-posttest. Hasil penelitian didapatkan bahwa komunikasi

terapeutik efektif/memberikan hasil guna dilaksanakan terhadap kecemasan

pada pasien pra bedah mayor.



4. Achadi dkk. (2000), mencoba mempelajari faktor yang mempengaruhi

kemampuan komunikasi bidan desa pada tiga kabupaten (Banjar, Barito Kuala

dan Hulu Sungai Selatan) di Provinsi Kalimantan Selatan. Hasil evaluasi

didapatkan bahwa pelatihan ini mampu meningkatkan kemampuan bidan 78%

dari total sampel 30 bidan desa. Kemampuan tersebut lebih baik daripada

bidan desa yang tidak mengikuti pelatihan tersebut. Namun, setelah bulan ke-

15, kemampuan tersebut mengalami penurunan signifikan dari 78% menjadi

68%.

5. Kim dkk. (2000) meneliti tentang pengaruh saran dari rekan kerja dan analisa

diri terhadap peningkatan kemampuan terapeutik paramedik-pasien. Hasil

studi didapatkan bahwa proses analisa diri dan kritik atau saran rekan kerja

dapat meningkatkan kemampuan komunikasi

Perbedaan dengan penelitian yang dilakukan saat ini adalah jenis penelitian

kuantitatif metode deskriptif analitik dengan rancangan cross sectional untuk

mengetahui faktor – faktor yang berhubungan dengan pelaksanaan komunikasi

terapeutik bidan di ruang bersalin RSUD dr. Doris Sylvanus. Sedangkan

persamaannya berfokus tentang komunikasi dan konseling paramedik-pasien.



BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

Bagian ini akan memaparkan pustaka yang menjadi acuan dalam mengkaji

pelaksanaan komunikasi terapeutik bidan. Hal tersebut mencakup komunikasi,

komunikasi terapeutik dan hubungan interpersonal.

A. Tinjauan Teori

1.

Komunikasi

1.1 Pengertian Komunikasi

Pengertian dari komunikasi sangat bervariasi. Ini sejalan dengan

perkembangan ilmu pengetahuan, maka pengertian komunikasi selalu

mengalami perkembangan di tiap masa.

Beberapa ahli menyampaikan pengertian atau definisi komunikasi adalah

sebagai berikut :

a. Purwanto (1994) menyebutkan bahwa komunikasi adalah dilakukan oleh

dua orang atau lebih, merupakan pembagian ide, pikiran, fakta, pendapat

dan melalui lambang – lambang yang harus dimengerti oleh yang

melakukan komunikasi

b.

Uripni, dkk (2003) menyebutkan bahwa komunikasi adalah seni

penyampaian informasi (pesan, ide, gagasan, sikap) dari komunikator

(penyampai berita) untuk mengubah serta membentuk perilaku

komunikan/penerima berita (pola, sikap, pandangan, pemahaman) kepada

pola dan pemahaman yang dikehendaki bersama



c. Burgess (cit . Nurjannah 2001) menyebutkan bahwa komunikasi adalah

proses penyampaian informasi, makna dan pemahaman dan pengirim

pesan kepada penerima pesan

d. Yuwono (cit . Uripni 2003) menyebutkan bahwa komunikasi adalah suatu

seni atau kegiatan mengajukan pengertian yang diinginkan dari pengirim

informasi kepada penerima informasi dan menimbulkan tingkah laku

yang diinginkan dari penerima informasi

Berdasar kepada pengertian – pengertian yang dikemukakan oleh beberapa

ahli diatas, jadi komunikasi merupakan suatu kegiatan menyampaikan

informasi (ide, pesan, pikiran, fakta, pendapat, sikap) yang dilakukan oleh dua

orang atau lebih yang disebut pengirim pesan atau komunikator melalui

lambang – lambang yang harus dimengerti oleh penerima pesan atau

komunikan.

1.2 Tujuan dan Fungsi Komunikasi

Komunikasi bertujuan untuk memudahkan, melancarkan, melaksanakan

kegiatan tertentu dalam mencapai suatu tujuan. Artinya dalam proses

komunikasi, terjadi suatu pengertian yang diinginkan bersama sehingga tujuan

lebih mudah tercapai.

Komunikasi berfungsi sebagai informasi, pendidikan dan untuk mendidik.

Informasi diartikan sebagai pemberi berita yang bersifat umum, dalam

pendidikan komunikasi merupakan alat untuk menyampaikan ilmu

pengetahuan. Sedangkan, untuk mendidik fungsi komunikasi lebih

dititikberatkan pada proses penyampaiannya.



1.3 Jenis Komunikasi

Beberapa jenis komunikasi menurut Purwanto 1994 adalah sebagai

berikut:

1. Komunikasi Verbal

Komunikasi verbal adalah komunikasi yang menggunakan bahasa

sebagai alat sehingga komunikasi verbal ini sama artinya dengan komunikasi

kebahasaan. Komunikasi kebahasaan ini lazim digunakan dalam kegiatan

sehari – hari, termasuk dalam pelayanan kesehatan oleh dokter, bidan atau

perawat di rumah sakit ataupun ditempat pelayanan kesehatan.

2. Komunikasi Non Verbal

Komunikasi non verbal adalah komunikasi yang tidak menggunakan

bahasa lisan dan tulisan. Komunikasi jenis ini memindahkan pesan tanpa

menggunakan kata – kata.

1.4 Unsur Dasar Komunikasi

1.4.1 Komunikator

Komunikator adalah orang yang mau berkomunikasi dengan orang lain,

disebut juga pembawa berita/pengirim berita/sumber berita. Komunikator bisa

individu, keluarga ataupun kelompok.

1.4.2 Pesan

Pesan adalah berita yang disampaikan oleh komunikator melalui lambang

atau gerakan



1.4.3 Saluran Komunikasi

Saluran komunikasi adalah sarana untuk menangkap lambang yang

kemudian diterjemahkan dalam bentuk persepsi yang memberi makna

terhadap suatu stimulus atau rangsangan. Saluran komunikasi meliputi

pendengaran (lambang berupa suara), penglihatan (lambang berupa sinar,

pantulan sinar atau gambar), penciuman (lambang berupa bau-bauan), dan

rabaan (lambang berupa rangsangan perabaan).

1.4.4 Komunikan

Komunikan adalah pihak lain yang diajak berkomunikasi, yang merupakan

sasaran dalam kegiatan komunikasi atau orang yang menerima berita atau

lambang.

1.4.5 Umpan Balik

Umpan balik adalah hasil atau akibat yang berbalik guna bagi rangsangan

atau dorongan untuk bertindak lebih lanjut atau merupakan tanggapan

langsung dari pengamatan sebagai hasil kelakuan individu terhadap individu

lain. Komunikasi dinyatakan berhasil apabila komunikan mampu memberikan

umpan balik yang berbentuk tanggapan atau respon.

1.5 Model Komunikasi

1.5.1 Model satu arah (one-way f low )

Model komunikasi ini dimulai oleh Shannon dan Weaver (1949), dimana

sumber informasi melewatkan suatu pesan melalui transmisi, pesan kemudian

diteruskan melalui saluran (channel ) dan pada akhirnya sampai pada penerima



pesan. Pemikiran semacam ini juga ditemui pada formula klasik Lasswell

(1948), yang menyatakan “who says what to whom in what channel with what

effects”. Model ini cenderung sama dengan sebagaimana halnya dalam

transpostasi bahan makanan, pelayanan dan orang (Carey 1989).

1.5.2 Model dua arah (two-way flow )

Berbeda dengan model komunikasi satu arah, para peneliti dan teoris

mengusulkan model komunikasi dua arah atau model transaksional (Ratzan

dkk. 1996). Model komunikasi ini terlibat dalam suatu dialog antara

penyampai dan penerima pesan, suatu kondisi yang memungkinkan terjadinya

kesepahaman. Menurut Kreps (2001), kondisi demikian adalah kondisi

terjadinya umpan balik.

1.5.3 Model cognitivist

Dalam model bahasa ini, sangat mudah untuk melihat bagaimana

komunikasi merupakan subjek terhadap faktor-faktor psikologis. Bentuk

komunikasi dipengaruhi oleh keyakinan, nilai, asumsi dan norma-norma.

Perbedaan persepsi dan distorsi dapat mempengaruhi komunikasi. Beberapa

situasi dan fenomena social akan memberikan beragam intepretasi bergantung

kepada siapa yang menerimanya. Dengan kata lain, bahasa merupakan

jendela terhadap pikiran dan apa yang kita katakan atau ditulis merepleksikan

ragam pemikiran dalam ranah kognitif, emosional bahkan status kejiwaan.



1.6 Dasar biologi dari komunikasi

Komunikasi dapat dijumpai pada anatomi dan fisiologi manusia. Selama

proses berbicara, beberapa bagian anatomi tubuh terlibat, antara lain mulut,

hidung, pharynx, epiglottis, trakea dan paru-paru. Kombinasi organ tersebut

menghasilkan beberapa bunyi sekaligus media untuk menyampaikan pesan

seorang kepada yang lain. Namun, di luar mekanisme berbicara, bagian tubuh

lain turut melakukan aktivitas komunikasi. Mulai dari telinga dan mata sampai

pada jalinan otot dan sistem saraf yang kompleks, seseorang dapat

melakukan sesuatu seperti menekan tombol pada papan keyboard komputer,

menulis, menghasilkan atau menerima beragam pesan verbal ataupun non-

verbal. Lebih lanjut, aktivitas ini difasilitasi oleh serangkaian proses

neurologis.

Kemampuan untuk menggunakan bahasa bertempat di otak, namun hal ini

masih merupakan perdebatan. Peran wilayah Broca dalam menghasilkan suara

atau kemampuan berbahasa dan wilayah Wernicke untuk memahami makna

yang terkandung dalam suatu kata/kalimat sudah diapresiasi sejak abad 19

(Dronkers 2000). Kedua area ini dihubungkan oleh jalinan serabut saraf yang

disebut articulate fasciculus. Beberapa studi sudah dilakukan secara intensif

untuk mempelajari dua wilayah ini. Kerusakan pada wilayah Broca,

mengakibatkan kesulitan di dalam menghasilkan suara atau kemampuan

berbicara. Sementara itu kerusakan pada wilayah Wernicke mengakibatkan

kesulitan di dalam memahami pembicaraan.



1.7 Faktor psikologi yang mempengaruhi komunikasi

Komunikasi berada hampir di setiap strata sosial atau lingkungan,

melibatkan ragam identitas individu dan penampilan. Komunikasi dipengaruhi

oleh berbagai variabel, seperti umur, gender, status sosial, budaya dan ras. Hal

tersebut berpengaruh terhadap gaya bahasa dan komunikasi itu sendiri. Secara

intuitif masuk akal, namun sangat sulit untuk membedakan tanda spesifik atau

gaya bahasa (Hogg dan Voughan, 2002). Lebih lanjut dijelaskan bahwa

kesulitan ini disebabkan fleksibelitas individual dan pada beberapa kasus

beberapa mampu beradaptasi terhadap beberapa gaya bahasa yang berbeda

sekalipun.

1.8 Bahasa dalam dunia kesehatan

Beberapa konsep dan keterampilan dari ilmu sosial dan kesehatan

masyarakat mengandung semua aspek dalam praktek kebidanan, antara lain

adalah sebagai berikut :

1. Promosi dari pemeliharaan terpusat pada keluarga

2. Fasilitasi kesehatan keluarga dan hubungan interpersonal

3.

Penggunaan komunikasi yang konstruktif dan keterampilan konseling

yang baik

4. Komunikasi dan kolaborasi dengan anggota kesehatan lain (dokter,

perawat dan para medik lain).

5. Pengetahuan terhadap variasi budaya dan penghargaan terhadapnya.



2. Komunikasi Terapeutik

2.1 Pengertian Komunikasi Terapeutik

Komunikasi terapeutik memegang peranan penting dalam membantu

pasien memecahkan masalah yang dihadapi. Komunikasi terapeutik

didefinisikan sebagai komunikasi yang direncanakan secara sadar, bertujuan

dan kegiatan dipusatkan untuk kesembuhan klien (Uripni,dkk. 2003).

2.2 Tujuan Komunikasi Terapeutik

Tujuan komunikasi terapeutik adalah membantu pasien memperjelas dan

mengurangi beban perasaan dan pikiran, membantu mengambil tindakan yang

efektif untuk pasien, membantu mempengaruhi orang lain, lingkungan fisik,

dan diri sendiri.

Tujuan terapeutik akan tercapai bila dalam melakukan “helping

relationship”, bidan memiliki karakteristik sebagai berikut :

1. Kesadaran diri terhadap nilai yang dianut. Bidan harus mampu

menjelaskan tentang dirinya sendiri, keyakinannya, apa yang menurutnya

penting dalam kehidupannya, setelah itu barulah ia akan mampu

menolong orang lain menjawab pertanyaan terutama hal – hal tersebut.

2.

Kemampuan untuk menganalisis perasaannya sendiri. Bidan secara

bertahap belajar mengenal dan mengatasi berbagai perasaan yang

dialaminya, seperti rasa malu, marah, kecewa, putus asa.

3. Kemampuan menjadi contoh peran. Bidan sebaiknya mempunyai pola dan

gaya hidup yang sehat, termasuk kemampuan menjaga kesehatan agar

dapat dicontoh oleh orang lain.



4. Altruistik. Bidan merasakan kepuasaan karena mampu menolong orang

lain dengan cara yang manusiawi

5. Rasa tanggung jawab etik dan moral. Setiap keputusan yang dibuat selalu

memperhatikan prinsip – prinsip yang menjunjung tinggi

kesehatan/kesejahteraan manusia

6. Tanggung jawab. Ada dua dimensi tanggung jawab yang perlu

diperhatikan, yaitu tanggung jawab terhadap tindakan diri sendiri dan

berbagai tanggung jawab dengan orang lain.

2.3 Manfaat Komunikasi Terapeutik

Apabila tujuan komunikasi terapeutik sebagaimana telah disebutkan pada

bagian terdahulu, maka manfaat komunikasi terapeutik yang dapat diperoleh

adalah :

1.

Mendorong dan menganjurkan kerjasama antara perawat dan/atau bidan

dengan pasien melalui hubungan bidan-klien

2. Mengidentifikasi, mengungkap perasaan dan mengkaji masalah dan

mengevaluasi tindakan yang dilakukan oleh bidan.

2.4 Prinsip Komunikasi Terapeutik

Beberapa prinsip komunikasi terapeutik menurut Boyd & Nihart, 1998,

(cit . Nurjanah 2001), adalah sebagai berikut :

1. Klien harus merupakan fokus utama dari interaksi

2. Tingkah laku profesional mengatur hubungan terapeutik



3. Membuka diri dapat digunakan hanya pada saat membuka diri mempunyai

tujuan terapeutik

4. Hubungan sosial dengan klien harus dihindari

5. Kerahasiaan klien harus dijaga

6.

Kompetensi intelektual harus dikaji untuk menentukkan pemahaman

7. Implementasi intervensi berdasarkan teori

8. Memelihara interaksi yang tidak menilai, dan hindari membuat penilaian

tentang tingkah laku klien dan memberi nasehat

9. Beri petunjuk klien untuk menginterpretasikan kembali pengalamannya

secara rasional

10.

Telusuri interaksi verbal klien melalui statement klarifikasi dan hindari

perubahan subjek/topik jika perubahan isi topik tidak merupakan sesuatu

yang sangat menarik klien

2.5 Teknik Komunikasi Terapeutik

Dalam manajemen kebidanan, utamanya dalam hal mengumpulkan

informasi dari pasien/klien melalui wawancara, tehnik komunikasi yang baik

memegang peranan yang sangat penting. Hal ini dalam hal :

1. Pengembangan hubungan interpersonal yang efektif pasien/klien

2. Menggali keluhan pasien/klien

3. Mendapatkan data/fakta yang bermakna dalam kaitan dengan masalah

pasien/klien.

Lebih lanjut, selama proses wawancara berlangsung, bidan harus :



1. Mengamati ekspresi dan perilaku pasien/klien

2.

Mengamati perubahan/kelainan fisik pasien/klien

3. Memperhatikan aspek sosial budaya pasien/klien

4. Menggunakan tehnik pemeriksaan yang tepat dan benar

5.

Melakukan pemeriksaan yang terarah dan berkaitan dengan keluhan

pasien/klien

Menurut Stuart & Sundeen, 1987, (cit . Keliat 1996), tehnik dalam

berkomunikasi terapeutik adalah :

1. Mendengar. Dengan mendengar bidan/perawat mengetahui perasaan klien

2.

Pertanyaan terbuka. Memberi kesempatan untuk memilih

3.

Mengulang. Mengulang pokok pikiran yang diungkapkan klien

4.

Klarifikasi. Dilakukan bila bidan/perawat ragu, tidak jelas, tidak

mendengar, atau klien malu mengemukakan informasi, informasi yang

diperoleh tidak lengkap atau mengemukakannya berpindah – pindah

5. Refleksi. Berupa : a). Refleksi isi, memvalidasi apa yang didengar.

Klarifikasi ide yang diekspresikan klien dengan pengertian bidan/perawat.

b). Refleksi perasaan, memberi respon pada perasaan klien terhadap isi

pembicaraan, agar klien mengetahui dan menerima perasaannya.

6. Memfokuskan. Membantu klien bicara pada topik yang telah dipilih dan

yang penting.

7. Membagi persepsi. Meminta pendapat klien tentang hal yang perawat

rasakan dan pikirkan.



8. Identifikasi ”tema”. Latar belakang masalah yang dialami klien yang

muncul selama percakapan. Gunanya untuk meningkatkan pengertian dan

mengeksplorasi masalah yang penting.

9. Diam. Cara yang sukar, biasanya dilakukan setelah mengajukan

pertanyaan. Tujuannya memberi kesempatan berpikir dan memotivasi

klien untuk bicara.

10. Memberi informasi dan fakta untuk pendidikan kesehatan (informing ).

11. Saran. Memberi alternatif ide untuk pemecahan masalah. Tepat dipakai

pada fase kerja dan tidak tepat pada fase awal hubungan.

2.6 Faktor Penghambat Komunikasi Terapeutik

Mengacu kepada batasan komunikasi yang dikemukakan oleh Uripni dkk.

(2003) pada bagian terdahulu, maka kata kunci komunikasi adalah pola dan

pemahaman bersama. Seringkali dalam suatu proses, terdapat gangguan

(noise) yang menghambat terjadinya pemahaman bersama. Kurangnya

perhatian bidan atau kurangnya kesempatan bidan untuk melakukan konseling

(komunikasi interpersonal) pada pasien salah satunya disebabkan karena

beban kerja bidan yang berat termasuk administrasi (Rahyani, 2001).

Sama halnya dengan komunikasi terapeutik, tentu ada faktor penghambat.

Menurut Purwanto (1994), faktor penghambat komunikasi terapeutik adalah

sebagai berikut :

1. Pemahaman yang berbeda

2. Pengamatan/penafsiran yang berbeda karena pengalaman masa lalu



3. Komunikasi satu arah

4.

Kepentingan yang berbeda

5. Memberikan jaminan yang tidak mungkin

6. Memberitahu apa yang harus dilakukan kepada penderita

7.

Membicarakan hal – hal bersifat pribadi

8. Menuntut bukti, tantangan serta penjelasan dari pasien mengenai

tindakannya

9. Memberikan kritik mengenai perasaan penderita

10. Menghentikan/mengalihkan topik pembicaraan

11.

Terlalu banyak bicara yang seharusnya mendengarkan dan

memperlihatkan sifat jemu, pesimis

2.7 Komunikasi dan Konseling dalam Kurikulum D-III Kebidanan

Pendidikan D-III Kebidanan harus didasarkan kepada penyiapan

kemampuan teoritis dan klinis terhadap pengambilan keputusan dan

keterampilan. Hal ini sangat diperlukan, terkait dengan kesehatan ibu dan anak

termasuk di dalamnya asuhan pelayanan antepartum, intrapartum, postpartum,

neonatal, keluarga berencana, dan ginekologi. Hal tersebut di atas amat perlu

pada mana terdapat suatu sistem yang menyediakan kolaborasi (manajemen

kolaborasi) dan rujukan. Aspek kebidanan bertumpu kepada tanggung jawab

dan akuntabilitas dalam praktek yang merupakan pengejawantahan

pengetahuan dan keterampilan dalam suatu proses pengambilan keputusan

(Anonim, 1992).



Menurut kurikulum nasional tahun 2002, mata kuliah komunikasi dan

konseling membahas tentang konsep dan prinsip dasar komunikasi dan

konseling yang diaplikasikan dalam pelayanan asuhan kebidanan. Aplikasi ini

meliputi : bimbingan, komunikasi interpersonal dan konseling. Dalam proses

belajar, diberi kesempatan untuk melatih keterampilan dalam menerapkan

berbagai metode komunikasi dan konseling untuk menumbuhkan

profesionalisme.

Secara garis besar tujuan pembelajaran mata kuliah ini adalah dapat

menjelaskan tentang komunikasi, komunikasi efektif, menerapkan prinsip –

prinsip hubungan antar manusia, melakukan komunikasi/konseling,

melaksanakan keterampilan inti komunikasi/konseling, melaksanakan

keterampilan komunikasi/konseling dalam kegiatan asuhan kebidanan dan

melaksanakan keterampilan komunikasi dalam kegiatan kelompok.

2.8 Tahap – Tahap Komunikasi Terapeutik

2.8.1 Tahap Pra Interaksi

Pra interaksi merupakan masa persiapan sebelum berhubungan dan

berkomunikasi dengan orang lain. Bidan/Perawat perlu mengevaluasi diri

tentang kemampuan dan pengalaman yang dimiliki terkait dengan percakapan

yang akan dilakukan. Jika merasa tidak siap, maka saudara perlu membaca

standar atau diskusi dengan teman (peer) atau atasan (supervisor). Jika sudah

siap, saudara perlu membuat rencana tindakan dengan klien.



2.8.2 Tahap Perkenalan dan Orientasi

Perkenalan merupakan kegiatan yang dilakukan saat pertama kali bertemu

atau kontak dengan pasien. Sedangkan orientasi adalah awal setiap pertemuan

ke dua dan seterusnya. Tujuan tahap orientasi adalah memvalidasi keakuratan

data, rencana yang telah dibuat dengan keadaan klein saat ini, dan

mengevaluasi hasil tindakan yang telah lalu.

2.8.3 Tahap Kerja

Kerja merupakan inti hubungan bidan-klien yang terkait erat dengan

pelaksanaan rencana tindakan kebidanan yang dilaksanakan sesuai dengan

tujuan akan dicapai.

2.8.4 Tahap Terminasi

Terminasi merupakan akhir dari setiap pertemuan bidan/perawat dengan

klien. Pada tahap ini dilaksanakan evaluasi kegiatan kerja yang telah

dilakukan baik secara kognitif, psikomotor maupun afektif. Selain itu, bidan

juga merencanakan tindak lanjut dengan klien, melakukan kontrak dan

mengakhiri terminasi dengan baik (Nurjannah, 2001).

Terminasi terbagi menjadi dua, yaitu :

1. Terminasi sementara

Terminasi sementara adalah akhir dari tiap pertemuan bidan/perawat dengan

klien



2. Terminasi akhir.

Terminasi akhir adalah terjadi jika pasien akan pulang dari rumah sakit atau

bidan selesai praktik di rumah sakit.

2.9 Perbedaan Komunikasi terapeutik dengan Komunikasi Sosial

Adapun perbedaan komunikasi terapeutik dan komunikasi sosial adalah

sebagai berikut :

Komunikasi Terapeutik

1. Terjadi antara bidan/perawat dengan pasien atau anggota tim kesehatan

lainnya

2.

Komunikasi ini umumnya lebih akrab karena mempunyai tujuan, berfokus

kepada pasien yang membutuhkan bantuan

3.

Bidan/perawat secara aktif mendengarkan dan memberi respon kepada

pasien dengan cara menunjukkan sikap mau menerima dan mau

memahami sehingga dapat mendorong pasien untuk berbicara secara

terbuka tentang dirinya.

Komunikasi Sosial

1.

Terjadi setiap hari antar orang per orang baik dalam pergaulan maupun

lingkungan kerja

2. Komunikasi bersifat dangkal karena tidak mempunyai tujuan

3. Lebih banyak terjadi dalam pekerjaan, aktivitas sosial, dll

4. Pembicara tidak mempunyai fokus tertentu tetapi lebih mengarah

kebersamaan dan rasa senang



5. Dapat direncanakan tetapi dapat juga tidak direncanakan

3. Pengetahuan

Menurut Lunardi 1993 (cit Ischak 2004) pengetahuan merupakan proses

kognitif dari seseorang atau individu untuk memberikan arti terhadap lingkungan ,

sehingga masing – masing individu akan memberikan arti sendiri-sendiri terhadap

stimulus yang diterimanya.

Pengetahuan seseorang terhadap sesuatu diperoleh dari berbagai informasi dan

berbagai sumber. Pengetahuan diperoleh dari pendidikan, yang direncanakan dan

tersusun secara baik melalui pelatihan dan pendidikan formal. Pengetahuan dapat

juga berasal dari informasi yang tidak tersusun secara baik, melalui pembicaraan

dengan teman dan keluarga, membaca majalah atau surat kabar, mendengarkan

radio, melihat televisi juga berdasarkan pengalaman sendiri.

Komunikasi merupakan proses menciptakan hubungan antara bidan dengan

pasien dan tenaga kesehatan lainnya, untuk mengenal kebutuhan pasien dan

menentukan rencana tindakan serta kerjasama dalam memenuhi kebutuhan

tersebut. Achadi dkk. (2000) menyatakan bahwa pelatihan IPCC menghasilkan

interaksi yang sangat efektif antara bidan desa dengan pasien. Namun, bidan desa

yang terlatih ini masih perlu untuk meningkatkan kemampuannya terutama dalam

hal mendengarkan keluhan pasien secara aktif, menanyakan apakah ibu/klien

memiliki pertanyaan dan menjelaskan tujuan pemeriksaan fisik sebelum mereka

melakukannya. Menurut Achadi dkk. (2000), beberapa kemampuan yang menjadi



tolok ukur di dalam menganalisis kemampuan komunikasi yang disajikan dalam

Tabel 1 berikut :

Tabel 1.Keterampilan komunikasi interpersonal dan konseling untuk analisis

kemampuan komunikasi.

Keterampilan Deskripsi

Salam ( greeting ) Bagaimana seorang bidan menyambut

klien

Mendengar aktif (active listening) Klarifikasi (bertanya kepada klien untukmenjelaskan keluhan),

Paraphrase, refleksi (menggunakan kalimatyang sudah diungkapkan oleh klien, dan

menyimpulkan diskusi)

Sikap (attitude) Termasuk kesabaran, menghindari

penggunaan kalimat yang kasar atau kritik

tajam, menjaga kontak mata

Pengujian Fisik ( physical exam) Menjelaskan langkah-langkah dan hasil

pengujian fisik

Bahasa tubuh (body language) Komunikasi non-verbal

Gaya percakapan (conversation style) Kemampuan untuk menggunakan bahasayang tepat

Perencanaan pertemuan berikutnya

(next appointment)

Komunikasi yang eksplisit dengan klien

untuk merencanakan pertemuanberikutnya.

Sumber : The mothercare experience in Indonesia Final Report tahun 2000.

4. Analisa Diri

Analisa diri merupakan dasar utama untuk dapat memberikan asuhan

kebidanan yang berkualitas (Keliat, 1996). Selain itu, Kim dkk. (2000),

melaporkan bahwa proses evaluasi diri, kritik dan /atau saran rekan kerja dapat

meningkatkan kemampuan komunikasi. Fokus analisa diri, klarifikasi nilai,

eksplorasi perasaan, kemampuan menjadi model (role model) dan rasa tanggung

jawab. Dengan mengetahui sifat diri sendiri diharapkan bidan/perawat dapat



memakai dirinya secara terapeutik utnuk menolong klien tanpa merusak integritas

diri.

5. Beban Kerja

Menurut Soejadi 1994 (cit . Ely 2000) beban kerja adalah berat ringannya

pekerjaan yang dirasakan oleh karyawan yang dipengaruhi oleh pembagian kerja

dan waktu yang tersedia.

Metode pengukuran kerja yang pertama adalah studi waktu yang harus

dilakukan dengan cara :

1.

Membagi pekerjaan ke dalam elemen – elemen pekerjaan

2.

Mengembangkan metode untuk setiap pekerjaan

3.

Memilih dan melatih seseorang atau beberapa karyawan

4.

Melakukan studi waktu untuk setiap elemen pekerjaan

5.

Menetapkan standar waktu untuk setiap elemen pekerjaan

Kedua data waktu yang ditentukan terlebih dahulu. Ketiga adalah data standar

yang diperoleh dari data jam/waktu yang ditentukan terlebih dahulu. Keempat

adalah data historis yang diperoleh dari setiap karyawan atau penyelia dengan

mencatat waktu yang diperlukan untuk me nyelesaikan pekerjaan. Kelima adalah

pengambilan sampel kerja yang merupakan serangkaian pengamatan secara acak

atas pekerjaan yang digunakan untuk menunjukkan kegiatan – kegiatan dari

sekelompok individu atau seorang individu.



B. Landasan Teori

Komunikasi terapeutik memegang peranan penting dalam membantu pasien

memecahkan masalah yang dihadapi. Komunikasi terapeutik didefinisikan sebagai

komunikasi yang direncanakan secara sadar, bertujuan dan kegiatan dipusatkan

untuk kesembuhan klien (Uripni,dkk. 2003).

Pengetahuan diperoleh dari pendidikan, yang direncanakan dan tersusun

secara baik melalui pelatihan dan pendidikan formal. Achadi dkk. (2000)

menyatakan bahwa pelatihan IPCC menghasilkan interaksi yang sangat efektif

antara bidan desa dengan pasien. Selain faktor pelatihan, ada beberapa faktor yang

berhubungan dengan pelaksanaan komunikasi terapeutik. Sebagaimana yang

dikemukakan oleh Kim dkk. (2000), bahwa proses analisa diri, kritik dan /atau

saran rekan kerja dapat meningkatkan kemampuan komunikasi. Komunikasi yang

baik akan membawa kepada suasana psikologis yang lebih baik pula. Menurut

Keliat (1996) mengemukakan dalam memberikan asuhan kebidanan yang

berkualitas pentingnya analisa diri. Karena dengan mengetahui sifat diri sendiri

diharapkan bidan dapat memakai dirinya secara terapeutik untuk menolong pasien

tanpa merusak integritas diri. Selain itu, menurut Rahyani (2001) beban kerja

dalam pelayanan kebidanan dan administrasi cukup menyita waktu sehingga

menyebabkan kurangnya perhatian bidan dan tidak mempunyai kesempatan untuk

melaksanakan konseling di tempat tugasnya. Menurut Soejadi 1994 (cit . Ely

2000) beban kerja adalah berat ringannya pekerjaan yang dirasakan oleh

karyawan yang dipengaruhi oleh pembagian kerja dan waktu yang tersedia.



C. Kerangka Teori

Dari landasan teori di atas, dapat dikembangkan secara sistematis berupa

bagan kerangka berpikir

Gambar 1. Kerangka teori penelitian

KOMUNIKASI

TERAPEUTIK

HUBUNGAN

BIDAN-PASIEN

BIDAN PASIEN

Pelaksanaan Komunikasi

Terapeutik Bidan

FAKTOR

Persepsi beban

kerja bidan Analisa diri

bidan

Pengetahuan

bidan ttg kom-ter

KEPUASANEKSPEKTASI

DampakTerapeutik Baik

ba i asien



D. Kerangka Konsep

Berdasarkan paparan di atas, maka alur pemikiran penelitian ini dapat

disajikan dalam gambar berikut :

Gambar 2. Kerangka penelitian pelaksanaan komunikasi terapeutik

E. Hipotesis

1.

Tingkat pengetahuan bidan tentang komunikasi terapeutik yang baik

berhubungan dengan pelaksanaan komunikasi terapeutik yang baik

2. Analisa diri bidan yang baik berhubungan dengan pelaksanaan komunikasi

terapeutik bidan yang baik

3. Persepsi beban kerja bidan yang berat berhubungan dengan pelaksanaan

komunikasi terapeutik bidan yang baik.

Pengetahuan bidan tentang

komunikasi terapeutik

Analisa diri bidan (kesadaran

diri, klarifikasi nilai,

eksplorasi perasaan, role

model dan tanggung jawab

Pelaksanaan

KomunikasiTerapeutik Bidan

DampakTerapeutik

bagi Pasien

Persepsi beban kerja bidan



BAB III

METODE PENELITIAN

Bab ini akan memaparkan bagaimana penelitian ini dilakukan. Secara

umum, bagian ini membahas jenis penelitian, waktu dan tempat penelitian, cara

pengumpulan data, dan analisis data.

A.

Jenis Penelitian

Penelitian ini termasuk ke dalam jenis penelitian kuantitatif non-

ekperimen dengan metode deskriptif analitik dengan rancangan cross sectional .

B. Waktu dan Tempat Penelitian

Penelitian ini telah dilaksanakan pada tanggal 28 Juli sampai dengan 04

Agustus tahun 2005. Adapun tempat pelaksanaan penelitian adalah Ruang

Bersalin Rumah Sakit Umum Daerah dr. Doris Sylvanus Palangka Raya. Lokasi

dipilih berdasarkan pertimbangan sebagai rumah sakit rujukan di Provinsi

Kalimantan Tengah, sehingga harapan masyarakat terhadap pelayanan yang

berkualitas sangat tinggi. Selain itu, bidan di ruang bersalin merupakan

pembimbing klinik yang menjadi role model bagi mahasiswa jurusan kebidanan

Poltekkes Palangka Raya.

C. Populasi dan Sampel Penelitian

Total populasi bidan di Ruang RSUD dr. Doris Sylvanus, adalah sebanyak

20 orang. Dalam penelitian ini seluruh populasi dijadikan sampel penelitian atau

sampel populasi.



D. Identifikasi Variabel

Variabel-variabel yang diteliti dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :

1. Variabel terikat (dependent variable) : Pelaksanaan komunikasi terapeutik

Bidan di Ruang Bersalin RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya (Y)

2.

Variabel bebas (independent variable) : Faktor berhubungan, meliputi :

a. Pengetahuan bidan tentang komunikasi terapeutik (X1);

b. Analisa diri bidan (X2);

c. Persepsi beban kerja bidan (X3);

Hubungan antar variabel digambarkan sebagai berikut :

Keterangan :

X1 = Faktor pengetahuan bidan tentang komunikasi terapeutikX2 = Faktor analisa diri bidanX2 = Faktor persepsi beban kerja bidan

Y = Pelaksanaan Komunikasi Terapeutik Bidan

Gambar 2. Hubungan Antar Variabel

E. Definisi Operasional

Terminologi yang digunakan dalam penelitian ini mengacu kepada definisi

berikut:

1.

Pelaksanaan komunikasi terapeutik

Pelaksanaan komunikasi terapeutik adalah proses komunikasi antara bidan-

pasien melalui tahap pra interaksi, tahap perkenalan/orientasi, tahap kerja dan

tahap terminasi.

X1

X2

X3

Y



2. Pengetahuan

Pengetahuan adalah pemahaman bidan tentang komunikasi terapeutik meliputi

tujuan, prinsip, tehnik, sikap, elemen dan tahap – tahap dalam komunikasi

terapeutik.

3.

Analisa diri

Analisa diri adalah proses analisa diri sendiri melalui kesadaran diri,

klarifikasi nilai, eksplorasi perasaan, role model dan rasa tanggung jawab.

4. Persepsi beban kerja

Persepsi beban kerja adalah berat ringannya pekerjaan yang dirasakan oleh

bidan dalam melaksanakan asuhan kebidanan.

F. Instrumen Penelitian

Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner yang

dirancang berdasarkan studi literatur serta mengacu kepada beberapa publikasi

ilmiah diantaranya hasil penelitian Pitoyo (2000), Ischak (2004) dan Nurjanah

(2001) . Kuesioner ini terdiri dari beberapa kelompok pertanyaan. Kelompok

pertanyaan meliputi item pelaksanaan komunikasi terapeutik, item pengatahuan

bidan, item analisa diri dan item persepsi beban kerja. Kuesioner pelaksanaan

komunikasi terapeutik merupakan modifikasi kuesioner Nurjanah (2001), untuk

kuesioner pengetahuan bidan tentang komunikasi terapeutik merupakan

modifikasi dari penelitian Ischak (2000), kuesioner analisa diri bidan merupakan

modifikasi kuesioner Nurjanah (2001) dan kuesioner persepsi beban kerja bidan

merupakan modifikasi dari penelitian Pitoyo (2000).



Kuesioner yang sudah dirancang kemudian diujicoba, untuk menguji

validitas dan reliabilitasnya. Ujicoba kuesioner telah dilaksanakan di ruang

Bersalin/Perinatologi Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Wirosaban,

Yogyakarta. Lokasi dipilih berdasarkan pertimbangan karena mempunyai

karakteristik yang hampir sama dengan RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya.

RSUD Wirosaban merupakan rumah sakit rujukan dan tempat praktek mahasiswa

di mana bidan/perawat ruang bersalin merupakan role model bagi mahasiswa.

Sampel populasi berjumlah 20 orang bidan dan perawat. Dalam prosedur

seleksi item, untuk item dengan nilai r > 0,2992 (r tabel df = 19; α = 0,05 (95%))

tetap dipertahankan, sedangkan item dengan nilai r < 0,2992 (r tabel df = 19; α =

0,05 (95%)) diperbaiki atau dihilangkan.

Adapun alat ukur /instrumen penelitian adalah sebagai berikut:

1. Alat ukur pengetahuan.

Bentuk pertanyaan tertutup dengan dua alternatif jawaban yaitu benar (B) dan

salah (S). Skor jawaban dihitung dengan skala interva l dengan jumlah item

yang diujicoba adalah 20 item. Skor atas jawaban pertanyaan adalah sebagai

berikut:

Tabel 2.Rancangan penilaian instrumen pengetahuan

Alternatif jawaban Kode Skor

Benar (B) 1

Salah (S) 0



Skala pengukuran pengetahuan disusun dalam bentuk pertanyaan yang

meliputi aspek seperti dinyatakan dalam tabel berikut ini :

Tabel 3.Sebaran item skala pengukuran pengetahuan

Nomor item pertanyaanAspek objekpengetahuan Kognitif Afektif Motorik

Pengertian dan

tujuan komunikasi

terapeutik

1,3,4 2 -

Sikap dan elemenkomunikasi

terapeutik

7 6,12 -

Prinsip dan fase

komunikasiterapeutik

5,9,10,15 - -

Tehnik komunikasiterapeutik

8,17 11,13,14,16 18,19,20

Pengujian validitas alat ukur instrumen pengetahuan dilakukan dengan

menggunakan tehnik analisis Spearman. Uji dilakukan dengan Software

Statistical Program for Social Science (SPSS) v. 10.00 for window copyrighted

spss inc. (www.spss.com), dengan mengacu kepada ketentuan untuk item r >

0,2992 (r tabel df = 19; α = 0,05 (95%)) tetap dipertahankan, sedangkan item

dengan nilai r < 0,2992 (r tabel df = 19; α = 0,05 (95%)) diperbaiki atau

dihilangkan. Item pertanyaan yang tidak valid dalam instrumen ini adalah item

nomor 1, 2, 4 – 8, 11, 13, 14, 19 dan 20 (kisaran nilai r = -0.9551- 0.0000), item

yang valid adalah item nomor 3,9,10,12,15,16,17,18. Kemudian nomor 1, 2, 4 , 5 ,

6 , 7, 8, 11, 13, 14, 19 diperbaiki untuk diujicobakan kembali. Hasil ujicoba yang

ke dua kali item yang valid adalah item nomor 2, 5, 6, 7, 8, 11, 13, 14, 19 .

Reliabilitas soal diuji menggunakan tehnik split-half , hasil menunjukkan

koefisien reliabilitasnya adalah 0.9469 dan 0.9121. Nilai koefisien r > 0,2992



(r tabel df = 19; α = 0,05 (95%)). Dengan demikian, maka butir atau variabel yang

digunakan tersebut reliabel (lampiran 1).

Mengacu kepada hasil ujicoba yang dilakukan, maka penelitian ini

menggunakan 17 item soal, dengan komposisi 8 item valid terdahulu dan 9 item

hasil perbaikan serta sudah diujicobakan dengan hasil valid. Sebaran item skala

pengukuran pengetahuan disajikan dalam Tabel 4. sebagai berikut :

Tabel 4.

Sebaran item skala pengukuran pengetahuan

Nomor item pertanyaanAspek objekpengetahuan Kognitif Afektif Motorik

Pengertian dan

tujuan komunikasiterapeutik

1 2 -

Sikap dan elemen

komunikasi

terapeutik

3,4,5 - -

Prinsip dan fase

komunikasiterapeutik 9,10,15,16, 11 14

Teknik komunikasi

terapeutik6,7,8,13 12 17

2. Alat ukur analisa diri

Bentuk pernyataan tertutup dengan alternatif pilihan yaitu sangat sering

dilakukan (SSD), sering dilakukan (SD), jarang dilakukan (JD), sangat jarang

dilakukan (SJD) dan tidak pernah dilakukan (TPD). Skala pengukuran adalah

interval. Skor tiap item jawaban disajikan dalam Tabel 5, sedangkan Tabel 6

menyajikan distribusi item untuk variabel analisa diri.



Tabel 5

Rancangan Penilaian Instrumen Analisa Diri

Alternatif Jawaban Kode Skor

Sangat Sering Dilakukan SSD 5

Sering Dilakukan SD 4

Jarang Dilakukan JD 3

Kadang – kadang Dilakukan KD 2

Tidak Pernah Dilakukan TPD 1

Tabel 6

Distribusi Item Analisa Diri

Indikator Nomor item pada instrumen Jumlah item

Kesadaran diri 1,2,3 3

Klarifikasi nilai 4,5,6,7 4

Eksplorasi perasaan 8,9,10 3

Role model 11,12,13 3

Tanggung jawab 14,15,16 3

Pengujian validitas alat ukur instrumen analisa diri dilakukan dengan

menggunakan tehnik analisis Alpha Cronbach.. Uji dilakukan dengan software

SPSS v. 10.00 for windows, dengan mengacu kepada ketentuan untuk item

dengan nilai r > 0,2992 (r tabel df = 19; α = 0,05 (95%)) tetap dipertahankan,

sedangkan item dengan nilai r < 0,2992 (r tabel df = 19; α = 0,05 (95%))

diperbaiki atau dihilangkan. Hasil uji menunjukkan bahwa dari 16 Item

pertanyaan yang diujikan, terdapat 8 item tidak valid dalam instrumen ini

adalah item nomor 3, 6, 10, 11, 13, 14, 15 dan 16. Sedangkan nomor 1, 2, 4 , 5

, 6 , 7, 8, 9, 12 item yang valid. Kemudian nomor item 10, 11, 13, 14, 15



diperbaiki untuk diujicobakan kembali. Hasil ujicoba yang ke dua kali item

yang valid adalah item nomor 13 dan 14.

Reliabilitas soal diuji menggunakan tehnik Alpha Cronbach, hasil

menunjukkan koefisien reliabilitasnya adalah 0.8106. Nilai koefisien r >

0,2992 (r tabel df = 19; α = 0,05 (95%)). Dengan demikian, maka butir atau

variabel yang digunakan tersebut reliabel (lampiran 2).

Mengacu kepada hasil ujicoba yang dilakukan, maka dalam penelitian

ini akan menggunakan 10 item soal, dengan komposisi 8 item valid dan 2 item

hasil perbaikan serta sudah diujicobakan kembali dengan hasil valid

Dengan demikian sebaran item pertanyaan yang akan digunakan dalam

penelitian ini disajikan pada Tabel 7 berikut :

Tabel 7.

Distribusi Item Analisa Diri

Indikator Nomor item pada instrumen Jumlah item

Kesadaran diri 1,2 2

Klarifikasi nilai 3,4,5 3

Eksplorasi perasaan 6,7 2

Role model 8,9 1

Tanggung jawab 10 2

3. Alat ukur persepsi beban kerja

Skala yang digunakan skala interval. Persepsi beban kerja dikelompokkan

dengan menggunakan kuesioner yang terdiri dari 11 pertanyaan. Hasil uji

menunjukkan terdapat 6 item tidak valid, yakni no. 1, 3, 5, 6, 9 dan 11

(kisaran r = -0.1593 – 0.2865). Sedangkan nomor 2, 4 , 7, 8 item yang valid.



Kemudian nomor item 1, 3, 5, 6, 9 dan 11 diperbaiki untuk diujicobakan

kembali. Hasil ujicoba yang ke dua kali item yang valid adalah item nomor 1,

5, 10, 11.

Mengacu kepada hasil ujicoba yang dilakukan, maka dalam penelitian ini akan

menggunakan 8 item soal, dengan komposisi 5 item valid dan 3 item hasil

perbaikan yang sudah diujicobakan kembali dengan hasil valid.

4. Alat ukur pelaksanaan komunikasi terapeutik

Dalam bentuk pernyataan tertutup dengan alternatif pilihan yaitu sangat sering

dilakukan (SSD), sering dilakukan (SD), jarang dilakukan (JD), sangat jarang

dilakukan (SJD) dan tidak pernah dilakukan (TPD), dengan jumlah 24 item

.Skala pengukuran adalah interval.

Tabel 8Rancangan Penilaian Instrumen Pelaksanaan Komunikasi Terapeutik

Alternatif Jawaban Kode Skor

Sangat Sering Dilakukan SSD 5

Sering Dilakukan SD 4

Jarang Dilakukan JD 3

Sangat Jarang Dilakukan SJD 2

Tidak Pernah Dilakukan TPD 1



Tabel 9

Distribusi Item Pelaksanaan Komunikasi Terapeutik

Indikator NO ITEM PADA

INSTRUMEN

JUMLAH

ITEM

Tahap pra interaksi 1,2,3,4,5,6,7,8,9 9

Tahap perkenalan orientasi & perkenalan 10,11,12,13,14,15,16 7

Tahap kerja 17,18,19,20 4

Tahap terminasi 21,22,23,24 4

Pengujian validitas alat ukur instrumen pelaksanaan komunikasi terapeutik

dilakukan dengan menggunakan tehnik analisis Alpha Cronbach. Uji

dilakukan dengan software SPSS v. 10.00 for windows, dengan mengacu

kepada ketentuan untuk item dengan nilai r > 0,2992 (r tabel df = 19; α = 0,05

(95%)) tetap dipertahankan, sedangkan item dengan nilai r < 0,2992 (r tabel df =

19; α = 0,05 (95%)) diperbaiki atau dihilangkan. Item pertanyaan yang tidak

valid dalam instrumen ini adalah item nomor 2, 3, 4, 6, 9, 12, 16, 17, 18 dan

19 (kisaran nilai r = - 0.4101 – 0.2407), Sedangkan nomor 1, 5, 7, 8, 10, 11,

13, 14, 15, 20, 21, 22, 23, 24 item yang valid. Kemudian nomor item 12, 16,

17, 18 diperbaiki untuk diujicobakan kembali. Hasil ujicoba yang ke dua kali

item yang valid adalah item nomor 17 dan 18.

Mengacu kepada hasil ujicoba yang dilakukan, maka dalam penelitian

ini akan menggunakan 18 item soal, dengan komposisi 14 item valid dan 4

item hasil perbaikan serta sudah diujicobakan dengan hasil valid

Pengujian reliabilitas soal juga menggunakan tehnik Alpha Croonbach,

hasil menunjukkan koefisien reliabilitasnya adalah 0.8839. Nilai koefisien r >



0,2992 (r tabel df = 19; α = 0,05 (95%)). Dengan demikian, maka butir atau

variabel yang digunakan tersebut reliabel.

G. Jalannya Penelitian

Pelaksanaan penelitian disesuaikan dengan kondisi setempat dan melalui

beberapa tahapan. Gagasan utama dalam pemilihan topik penelitian muncul

sebagai suatu bentuk pemikiran kritis dari membaca literatur komunikasi dan

konseling. Lebih lanjut, untuk menjawab beberapa hal terkait dengan itu maka

dilakukan studi pendahuluan untuk mengetahui permasalahan di lokasi penelitian.

Kemudian, menyusun usulan penelitian, merancang instrumen penelitian dan

mempertahankan usulan penelitian dalam seminar. Ujicoba instrumen dilakukan

di Ruang Bersalin/Perinatologi Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Wirosaban,

Yogyakarta. Hasil ujicoba digunakan untuk mengetahui validitas dan reliabilitas

instrumen penelitian, untuk kemudian akan digunakan sebagai alat ukur dalam

penelitian. Setelah tahapan pengumpulan data selesai, maka data tersebut

dianalisis, disajikan dalam tabel dan grafik untuk mempermudah memahami hasil

temuan (research findings).

H. Kesulitan Penelitian dan Keterbatasan Penelitian

Dalam penelitian ini terdapat kesulitan dan keterbatasan penelitian yaitu:

1. Keterbatasan waktu dalam penelitian yang menyebabkan penelitian kurang

maksimal. Solusinya dengan memanfaatkan waktu sebaik – baiknya sehingga

tujuan penelitian dapat tercapai.



2. Tidak dilakukan observasi langsung terhadap pelaksanaan komunikasi

terapeutik perindividu, hanya jawaban terhadap kuesioner yang dibagikan.

Karena keterbatasan waktu dan jawaban kuesioner sudah cukup memberikan

informasi tentang pelaksanaan komunikasi terapeutik bidan di ruang bersalin

RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya.

I. Analisis Data

Dalam penelitian ini, data dianalisis menggunakan analisis deskriptif (statistik

deskriptif) dan uji statistik. Berikut adalah pemaparan mengenai masing-masing

uji yang digunakan :

1.

Analisis deskriptif

Faktor yang berhubungan dengan pelaksanaan komunikasi terapeutik

bidan, sebagaimana telah dipaparkan pada bagian terdahulu, dilakukan uji

statistik deskriptif. Hal ini dilaksanakan untuk mendapatkan gambaran umum

tentang faktor yang berhubungan dengan pelaksanaan komunikasi terapeutik

bidan.

Faktor pertama yakni pengetahuan. Sistem skor yang dilakukan pada

instrumen penelitian juga digunakan untuk dalam uji ini. Terdapat 17 item

pertanyaan, dengan skala interval terdiri dari dua alternatif jawaban, yakni

benar (B) dengan skor 1 dan salah (S) dengan skor 0. Nilai maksimal adalah

17, sedangkan nilai minimal adalah 0. Pengetahuan dianggap baik jika

distribusi frekuensi memiliki kisaran 17 – 11.33, cukup dengan kisaran 11.32



– 5.65, dan kurang dengan kisaran 5.63 – 0. Statistik deskriptif akan dilakukan

menggunakan program SPSS v. 10.00 for Windows.

Faktor kedua adalah analisa diri. Faktor ini menggunakan 5 altenatif

jawaban, yakni sangat sering dilakukan (SSD), sering dilakukan (SD), jarang

dilakukan (JD), sangat jarang dilakukan (SJD) dan tidak pernah dilakukan

(TPD). Terdapat 10 item pertanyaan, dengan skor maksimal 50 dan skor

minimal adalah 10. Analisa diri baik jika memiliki kisaran 36,7 – 50, cukup

dengan kisaran 23.4 – 36.6 dan kurang dengan kisaran 10 – 23.3. Statistik

deskriptif secara detil akan dilakukan dengan menggunakan Program SPSS v.

10.00 for Windows.

Faktor ketiga yakni persepsi beban kerja. Terdapat 8 item pertanyaan,

dengan skala ordinal. Skor maksimal adalah 3 dan skor minimal 1, sehingga

nilai tertinggi dari variabel ini adalah 24, dan nilai terendah adalah 8. Persepsi

beban kerja dianggap berat jika memiliki kisaran skor 18.7 – 24, cukup

dengan kisaran 13.4 – 18.6 dan ringan dengan kisaran 8 – 13.3. Uji ini juga

menggunakan program SPSS v. 10.00 for Windows sebagai alat bantu analisis.

Faktor terakhir adalah pelaksanaan komunikasi terapeutik bidan. Sama

halnya dengan variabel analisa diri, variabel ini juga menggunakan 5 altenatif

jawaban, yakni sangat sering dilakukan (SSD), sering dilakukan (SD), jarang

dilakukan (JD), sangat jarang dilakukan(SJD) dan tidak pernah dilakukan

(TPD). Terdapat 15 pertanyaan, dengan skor maksimal 75, dan skor minimal

adalah 15. Pelaksanaan dianggap baik jika memiliki kisaran skor 75 – 55,

cukup baik dengan kisaran 54 – 35 dan tidak dilaksanakan dengan baik



dengan kisaran 34 – 15. Uji ini juga menggunakan program SPSS v. 10.00 for

Windows sebagai alat bantu analisis. Sebaran data disajikan dalam bentuk

tabel dan grafik untuk memudahkan dalam penjelasan.

2.

Uji korelasi dan regresi

Hasil statistik deskriptif, lebih lanjut akan digunakan untuk mencari hubungan

antara variabel yang diuji. Keeratan hubungan diuji dengan menggunakan

analisis korelasi Pearson Product Moment . Jika hasil uji korelasi

menunjukkan salah satu atau semua variabel memiliki korelasi, maka akan

dilanjutkan dengan uji regresi. Untuk melakukan ini akan digunakan alat

bantu program Software Statistical Program for Social Science (SPSS) v.

10.00 for window copyrighted spss inc. (www.spss.com).



BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Deskripsi Lokasi Penelitian

Penelitian dilakukan di ruang bersalin RSUD dr Doris Sylvanus Palangka

Raya. Ruang bersalin RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya terbagi

menjadi 3 bagian yaitu pertama ruang perawatan (3 ruangan kelas perawatan),

ruangan untuk tempat persalinan (1 ruangan ) dan tindakan ginekologis (1

ruangan). Ruang perawatan untuk kelas 1 (satu) terdapat 7 ruangan, 4 ruangan

perawatan kelas 2 (dua) dan 4 ruangan perawatan untuk kelas 3 (tiga). Untuk

kelas 1 (satu) terdapat 7 tempat tidur, kelas 2 (dua) terdapat 9 tempat tidur dan

16 tempat tidur untuk kelas 3 (tiga). Khusus untuk ruangan untuk persalinan

terdapat 4 tempat tidur.

B. Karakteristik Responden

Penelitian ini menggunakan subjek penelitian seluruh bidan yang bertugas

di ruang bersalin RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya berjumlah 20

orang bidan. Lebih jelasnya karakteristik subjek dapat dilihat di tabel 10

bawah ini.



Tabel 10.Sebaran data karakteristik responden penelitian

KARAKTERISTIK RESPONDEN JUMLAH PRESENTASE

20 – 40 tahun 13 65%

> 40 tahun 7 35%

Umur

Total 20 100%

SMP+PPBC* 1 5%

SPK+PPBA* 4 20%D III Keb 15 75%

Pendidikan

Total 20 100%

Sumber : data primer, 2005 * PPBC : Program Pendidikan Bidan 3 tahun* PPBA : Program Pendidikan Bidan 1 tahun

C. Gambaran Pengetahuan Bidan tentang Komunikasi Terapeutik di Ruang

Bersalin RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya

Pengetahuan bidan tentang komunikasi terapeutik, diukur dengan

menggunakan 17 item pertanyaan. Berdasarkan hasil penelitian diketahui

bahwa pengetahuan memiliki sebaran data antara 9 sampai dengan 16 rata-rata

skor sebesar 13.45 dan standar deviasi sebesar 1.88 (Lampiran 4).

Secara detail, sebaran data disajikan dalam Tabel 11 berikut ini :

Tabel 11.Sebaran data skor pengetahuan bidan tentang komunikasi terapeutik

Frekuensi Frek. KumulatifKelompokSkor Angka Prosen Angka Prosen

9111213141516

1233533

5101515251515

1369141720

51530457085100

Total 20 100

Sumber : data primer, 2005



Pengetahuan dianggap baik jika distribusi frekuensi memiliki kisaran 17

– 11.33, cukup dengan kisaran 11.32 – 5.65, dan dianggap kurang dengan

kisaran 5.63 – 0.

Untuk lebih mudah diintepretasikan, maka skor pengetahuan bidan

tersebut disajikan pada Tabel 12.

Tabel 12.

Kualifikasi skor pengetahuan bidan tentang komunikasi terapeutik

Kisaran skor Kategori Frekuensi bidan Prosentase bidan

11.33 ke atas

11.32 – 5.65

5.64 ke bawah

Baik

Cukup

Kurang

19

1

0

95 %

5 %

0 %


Dari tabel 11 ini juga dapat diintepretasikan bahwa skor pengetahuan

bidan tentang komunikasi terapeutik baik sebesar 95% dan hanya 5% dari

total sampel yang memiliki pengetahuan cukup.

Jika skor pengetahuan tersebut disajikan dalam bentuk histogram,

maka diperoleh gambaran sebagai berikut :

95%

5%0%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Baik

Cukup

Kurang

Gambar 3. Sebaran skor pengetahuan bidan tentang komunikasi terapeutik diRSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya



D. Gambaran Analisa Diri Bidan di Ruang Bersalin RSUD dr. Doris

Sylvanus Palangka Raya

Analisa diri 20 orang bidan di RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya,

diukur dengan menggunakan 10 item pertanyaan. Dari hasil hasil analisis

diperoleh sebaran data antara 27 sampai dengan 43. Nilai mean skor sebesar

37 dan standar deviasi sebesar 4.27 (Lampiran 5).


Tabel 13.Sebaran skor analisa diri bidan di RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya

Frekuensi Frek. KumulatifKelompokSkor Jumlah Presentase Jumlah Presentase

2730343637

3839404243

12223

21421

510101015

10520105

135710

1213171920

515253550

60658595100

Total 20 100


Analisa diri baik jika memiliki kisaran 36,7 – 50, cukup dengan

kisaran 23.4 – 36.6 dan kurang dengan kisaran 10 – 23.3.

Untuk lebih mudah diintepretasikan, maka skor analisa diri bidan

tersebut disajikan pada Tabel 14.



Tabel 14.Kualifikasi skor analisa bidan di RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya


> 36.7

36.7 – 23.4

< 23.4

Baik

Cukup

Kurang

15

5

0

75 %

25 %

0 %

Sumber : data primer, 2005.

Jika skor analisa diri tersebut disajikan dalam bentuk histogram, maka

diperoleh gambaran sebagai berikut :

75%

25%

0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

Baik

Cukup

Kurang

Gambar 5. Sebaran skor analisa diri bidan di RSUD dr. Doris SlyvanusPalangka Raya

Tabel di atas menunjukkan bahwa sebanyak 15 orang bidan (75%) masuk

kategori baik, sementara sebanyak 5 orang bidan (25%) masuk ke dalam

kategori cukup.



E. Gambaran Persepsi beban kerja Bidan di Ruang Bersalin RSUD dr.


Persepsi beban kerja 20 orang bidan di RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka

Raya, diukur dengan menggunakan 8 item pertanyaan. Dari hasil analisis

diperoleh sebaran data antara 15 sampai dengan 20. Nilai mean skor sebesar

17.75 dan standar deviasi sebesar 1.59 (Lampiran 6).

Tabel 15.

Sebaran skor persepsi beban kerja bidan di RSUD dr. Doris Sylvanus P. Raya

Frekuensi Frek. KumulatifKelompokSkor Jumlah Presentase Jumlah Presentase

151617181920

322481

15101020405

357111920

1525355595100

Total 20 100

Sumber: data primer, 2005

Persepsi beban kerja dianggap berat jika memiliki kisaran skor 18.7 –

24, cukup dengan kisaran 13.4 – 18.6 dan ringan dengan kisaran 8 – 13.3.

Untuk lebih mudah diintepretasikan, maka skor persepsi beban kerja

bidan tersebut disajikan pada Tabel 16.

Tabel 16.

Kualifikasi skor persepsi beban kerja bidan di RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya


> 18.7

13.4 – 18.7

< 13.4

Berat

Cukup

Ringan

13

7

0

65%

35%

0 %




Tabel di atas menunjukkan bahwa sebanyak 13 orang bidan (65%)

menyatakan persepsi beban kerja berat, sedangkan sebanyak 7 orang bidan

(35%) menyatakan cukup berat.

Skor persepsi beban kerja dalam Tabel 16 disajikan dalam bentuk

histogram, maka diperoleh gambaran sebagai berikut :

65%

35%

0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

Berat

Cukup

Ringan

Gambar 4. Sebaran skor persepsi beban kerja bidan di RSUD dr. Doris

Sylvanus Palangka Raya

F. Gambaran Pelaksanaan Komunikasi Terapeutik Bidan di Ruang

Bersalin RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya

Skor pelaksanaan komunikasi 20 orang bidan di RSUD dr. Doris

Sylvanus Palangka Raya, diukur dengan menggunakan 15 item pertanyaan.

Skor ini memiliki sebaran data antara 37 sampai dengan 69. Nilai mean skor

sebesar 55.35 dan standar deviasi sebesar 8.16 (Lampiran 7).




Tabel 17.Sebaran skor pelaksanaan komunikasi terapeutik di RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya

Frekuensi Frek. KumulatifKelompok Skor

Jumlah Presentase Jumlah Presentase

3739

465254

565758

61666869

11

122

512

2111

55

51010

25510

10555

12

357

121315

17181920

510

152535

606575

859095100

Total 20 100


Pelaksanaan dianggap baik jika memiliki kisaran skor 75 – 55, cukup

baik dengan kisaran 54 – 35 dan jika kurang dilaksanakan dengan baik

dengan kisaran 34 – 15.

Untuk lebih mudah diintepretasikan, maka skor pelaksanaan

komunikasi terapeutik tersebut disajikan pada Tabel 18.

Tabel 18.Kualifikasi skor pelaksanaan komunikasi terapeutik bidan di RSUD dr. Doris Sylvanus

Palangka Raya


> 55

35 – 54

< 35

Baik

Cukup

Kurang

9

11

0

45 %

55 %

0 %


Tabel di atas menunjukkan bahwa sebanyak 9 orang bidan (45%)

melaksanakan komunikasi terapeutik dengan baik, sementara sebanyak 11

orang bidan (55%) komunikasi terapeutik dengan cukup baik.



Jika skor pelaksanaan komunikasi terapeutik tersebut disajikan dalam

bentuk histogram, maka diperoleh gambaran sebagai berikut :

45%

55%

0

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Baik

Cukup

Kurang

Gambar 6. Sebaran skor pelaksanaan komunikasi terapeutik di RSUD dr.Doris Slyvanus Palangka Raya

G. Hubungan Antara Pengetahuan Bidan dengan Pelaksanaan Komunikasi

Terapeutik

Uji korelasi dilakukan dengan menggunakan Pearson Product Moment .

Hasil analisis dikatakan berhubungan jika P<0,05 dan tidak berhubungan

P>0,05.

Hasil uji korelasi variabel pengetahuan bidan tentang komunikasi

terapeutik dengan pelaksanaan komunikasi teraputik diperoleh bahwa

koefisien korelasi Pearson Product Moment = 0.678. Dari hasil analisis

didapatkan bahwa pengetahuan bidan tentang komunikasi terapeutik tidak

memiliki hubungan dengan pelaksanaan komunikasi terapeutik dimana

P>0,05.



H. Hubungan Antara Analisa Diri Bidan dengan Pelaksanaan Komunikasi

Terapeutik



P>0,05.

Dari hasil analisis korelasi analisa diri dengan pelaksanaan komunikasi

terapeutik didapatkan koefisien korelasi Pearson Product Moment = 0.019.

Hasil uji korelasi dengan harga koefisien 0.019 didapatkan bahwa analisa diri

bidan memiliki hubungan dengan pelaksanaan komunikasi terapeutik dimana

P<0,05.

Analisa diri berhubungan dengan pelaksanaan komunikasi terapeutik maka

dilakukan uji regresi sederhana dengan Software Statistical Program for

Social Science (SPSS) v. 10.00 for windows.

Variabel analisa diri memiliki koefisien regresi 0.994 dengan tingkat

signifikansi 0.019 (P<0.05) (Lampiran 10). Berdasarkan hal ini, maka jika

bidan terus berupaya menganalisa diri, maka komunikasi terapeutik yang baik

dapat dilaksanakan dengan baik.

Mengacu kepada hasil sebaran data pada bagian sebelumnya, maka

bidan di ruang bersalin RSUD dr. Doris Sylvanus masuk ke dalam kategori

baik. Selain itu, hasil uji korelasi juga menunjukkan korelasi terhadap

pelaksanaan komunikasi terapeutik. Pada dasarnya pelaksanan komunikasi

teraputik bidan terletak pada analisa diri. Dengan demikian hipotesis yang



menyatakan bahwa analisa diri bidan yang baik berhubungan dengan

pelaksanaan komunikasi terapeutik bidan yang baik diterima.

I. Hubungan Antara Persepsi beban kerja dengan Pelaksanaan Komunikasi

Terapeutik



P>0,05.

Hasil uji korelasi persepsi beban kerja bidan didapatkan bahwa koefisien

korelasi Pearson Product Moment = 0.180. Dari hasil analisis didapatkan

bahwa persepsi beban kerja bidan tidak memiliki hubungan dengan

pelaksanaan komunikasi terapeutik dimana P>0,05.

J. Pembahasan

Berdasarkan hasil analisis yang telah didapatkan melalui kuesioner dapat

dirangkum pembahasan sebagai berikut :

Pengetahuan bidan tentang komunikasi terapeutik Aspek yang diukur pada

pengetahuan adalah tentang pengertian, tujuan, elemen – elemen, prinsip –

prinsip, fase – fase dan tehnik komunikasi terapeutik. Hasil yang didapatkan

bahwa pengetahuan bidan tentang komunikasi terapeutik termasuk kriteria

baik (95%) dan termasuk kriteria cukup (5%). Pengetahuan bidan tentang

komunikasi terapeutik termasuk kriteria baik dan cukup, disebabkan pada

umumnya bidan telah mendapatkan informasi mengenai komunikasi



terapeutik pada saat pendidikan bidan. Hasil analisis data pengetahuan

didapatkan pada item prinsip komunikasi terapeutik masih perlu dipahami

lebih lanjut untuk meningkatkan pemahaman bidan tentang komunikasi

terapeutik. Walaupun pengetahuan bidan tentang komunikasi terapeutik

masuk kriteria baik dan cukup namun, tidak berkorelasi dengan pelaksanaan

komunikasi terapeutiknya yang baik. Hal ini sesuai dengan temuan Ischak

(2004), bahwa pengetahuan tidak memiliki pengaruh nyata terhadap sikap

bidan/perawat

Pengetahuan dipandang sebagai upaya untuk meningkatkan wawasan dan

keterampilan, namun seringkali tidak diimbangi dengan perubahan sikap.

Selain itu, menurut Notoatmojo (1993) mengatakan bahwa terwujudnya

tindakan dalam bentuk keterampilan diperlukan faktor pendukung yaitu

fasilitas, sikap positif dan dukungan dari pihak lain.

Pada tabel 10 menunjukkan bahwa 65% bidan berumur diantara 20-40

tahun. Ini berarti bahwa bidan masih dapat bekerja kurang lebih diantara 15-

30 tahun lagi. Dengan masa kerja yang masih cukup lama, tentunya harus

diupayakan suatu penyegaran serta peningkatan yang dapat dilakukan antara

lain melalui pendidikan atau pelatihan sehingga bidan dapat melaksanakan

tugas dengan baik. Achadi (2000) melaporkan bahwa melalui pelatihan dapat

meningkatkan kemampuan komunikasi terapeutik bidan atau menghasilkan

interaksi yang sangat efektif antara bidan dengan pasien

Analisa diri bidan dilakukan melalui proses kesadaran diri, klarifikasi

nilai, eksplorasi perasaan, role model dan tanggung jawab. Dari hasil analisa



data menggambarkan bahwa analisa diri bidan di Ruang Bersalin termasuk

dalam kategori cukup (25%) sampai kategori baik (75%). Hal ini disebabkan

pada umumnya bidan sudah melakukan proses kesadaran diri, klarifikasi nilai,

role model dan tanggung jawab, hanya pada item eksplorasi perasaan perlu

ditingkatkan. Dengan melakukan analisa diri bidan dapat melaksanakan

komunikasi terapeutik yang baik.

Seperti yang dikemukan Keliat (1996), mengatakan bahwa analisa diri

merupakan merupakan dasar utama untuk dapat memberikan asuhan

kebidanan yang berkualitas. Kim (2002), juga mengatakan bahwa analisa diri

dapat meningkatkan kemampuan komunikasi terapeutik.

Persepsi beban kerja bidan di ruang bersalin RSUD dr.Doris Sylvanus

Palangka Raya masuk dalam kategori berat (65%) dan cukup berat (35%).

Pada umumnya dalam melaksanakan tugas ada pekerjaan tambahan dan tugas

rekan kerja yang dilimpahkan sehingga persepsi beban kerja termasuk dalam

kategori berat (65%). Persepsi beban kerja cukup berat (35%) karena bidan

merasa jumlah staf dan waktu tugas sudah cukup membantu dalam

memberikan pelayanan kebidanan. Hal ini sesuai dengan pendapat Soejadi

1994 (cit . Ely 2000) beban kerja adalah berat ringannya pekerjaan yang

dirasakan oleh karyawan yang dipengaruhi oleh pembagian kerja dan waktu

yang tersedia. Namun persepsi beban kerja juga tidak memiliki korelasi

terhadap pelaksanaan komunikasi terapeutiknya. Hal ini berkaitan dengan

analisa diri (eksplorasi perasaan, kesadaran diri, klarifikasi nilai, role model ,

tanggung jawab) jika dilaksanakan dengan baik, walaupun persepsi beban



kerja berat tidak akan mengganggu pelaksanaan komunikasi terapeutik yang

baik karena itu merupakan tanggung jawab seorang bidan



BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan deskripsi data dan analisis kolerasi pada bagian terdahulu,

maka dapat disimpulkan bahwa :

1. Pengetahuan bidan tentang komunikasi terapeutik di Rumah Sakit Umum

Daerah dr. Doris Sylvanus Palangka Raya masuk dalam kategori baik.

2. Analisa diri bidan di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Doris Sylvanus Palangka

Raya masuk dalam kategori baik (75%).

3.

Persepsi beban kerja bidan di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Doris Sylvanus

Palangka Raya masuk dalam kategori berat.

4.

Pelaksanaan komunikasi terapeutik bidan di ruang bersalin RSUD dr. Doris

Sylvanus Palangka Raya dalam kategori cukup baik.

5. Pengetahuan bidan tentang komunikasi terapeutik dan persepsi beban kerja

bidan tidak berhubungan dengan pelaksanaan komunikasi terapeutik bidan,

hanya analisa diri yang berhubungan dengan pelaksanaan komunikasi

terapeutik bidan.

B. Saran dan rekomendasi

Untuk meningkatkan pelaksanaan komunikasi terapeutik, maka

disarankan:

1. Bagi RSUD dr.Doris Sylvanus Palangka Raya, memberikan kesempatan atau

mengupayakan suatu penyegaran serta peningkatan yang dapat dilakukan



antara lain melalui pendidikan atau pelatihan sehingga bidan dapat

melaksanakan tugas dengan baik, mengingat masa kerja hampir seluruh bidan

di ruang bersalin masih mempunyai masa kerja cukup lama.

2. Bagi bidan untuk terus berupaya menganalisa diri dengan baik terutama

melakukan eksplorasi perasaan sehingga dapat melaksanakan komunikasi

terapeutik dengan baik.

3. Bagi para peneliti berminat untuk meneliti tentang komunikasi terapeutik,

sebaiknya mempertimbangkan untuk melengkapi rancangan penelitian dengan

lembar observasi dan melihat variabel atau faktor lain yang berkaitan dengan

pelaksanaan komunikasi terapeutik. Hal ini terkait dengan hasil temuan bahwa

fokus pelaksanaan komunikasi terapeutik adalah pada sikap tenaga medis

bukan pada pengetahuan dan persepsi beban kerja bidan.



DAFTAR PUSTAKA

Achadi, E., Diana Beck, Ali Zazri, Supratikno Gunawan, Lara Zizic, SurekhaCohen, Idrus Jus’at, Carine Ronsmans dan Jeanne McDermott. 2000. The

mothercare experience in Indonesia Final Report. John SnowInc./Mothercare Project and The Office of Health and Nutrition, Bureau

for Global Programs, Field Support and Research, USAID.

Anonimus. 1992. Core competencies for basic nurse-midwives practice.

http://www.acnm.org/

Arikunto, S. 1993. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Edisi revisike-5. Rineka Cipta. Jakarta.

Carey, J. 1989. Communication as Culture . Routledge. London

Departemen Kesehatan RI. 2002. Kurikulum Nasional Pendidikan Diploma IIIKebidanan. Pusat Pendidikan Tenaga Kesehatan Departemen Kesehatan

RI. Jakarta

Dronkers N. F., 2000. The Pursuit of brain-language relationships. Brain andLanguage 71:59-71

Ely, Ahmad. 2000. Faktor – Faktor yang Berhubungan Dengan KepatuhanPerawat Menerapkan Standar Asuhan Keperawatan Pada Puskesmas

Rawat Inap di Kabupaten Sleman. Tesis. Minat Utama ManajemenPelayanan Kesehatan. Program Pasca Sarjana. UGM

Firnawati. 2001. Hubungan Komunikasi Terapeutik Dengan TingkatKecemasan Klien Dalam Perlangsungan Kala I di Puskesmas Tegal

Rejo Yogyakarta. KTI. Fakultas Kedokteran UGM

Hogg M A, Vaughan G M. 2002. Social Psychology. 3rd edn. Prentice Hall.

London

Ischak, Wenny Ino. 2003. Evaluasi Pelatihan Komunikasi Terapeutik PerawatPuskesmas di Kota Gorontalo. Tesis. Minat Utama Perilaku dan PromosiKesehatan. Program Pasca Sarjana. UGM

Keliat, Budi Anna. 1996. Hubungan terapeutik perawat-klien. Cetakan II.

Penerbit buku kedokteran EGC. Jakarta.



Kim, Young Mi., Fitri Putjuk, Endang Basuki dan Adrienne Kols. 2000. Self

assessment and peer review : Improving Indonesian service providers’

communication with clients. International Family PlanningPerspectives. 26 (1) : 4-12.

Kim, Young Mi., Maria Elegena Figueroa, Antonieta Martin, Ricardo Silva, Sixto

F. Acosta, Manuel Hurtado, Paul Richardson dan Adrienne Kols. 2002.Impact of supervision and self assessment on doctor-patientcommunication in rural Mexico. International Journal for quality in

health care . 14 : 359-367.

Kreps, G. 2001. The evolution and advancement of helath communication inquiry.In Gundykurst B (ed) Communication yearbook , vol 24. Sage. Thousand

Oaks, pp. 231-253

Lasswell H. 1948. The Structure and Function of Communication in Society.

In: Bryson L(ed) The Communication of Ideas. Harper&Row, New York, pp 37-53

Mulyani, Sri. 2001. Efektivitas Komunikasi Terapeutik Terhadap KecemasanPasien Pra Bedah Mayor di IRNA I RSUP dr. Sardjito

Yogyakarta. Skripsi. Fakultas Kedokteran UGM

Notoatmodjo, Soekidjo. 1993. Pengantar Pendidikan Kesehatan. Andi Offset.

Yogyakarta

Notoatmodjo, Soekidjo. 2002. Metodologi Penelitian Kesehatan. Edisi Revisi.

PT Rineka Cipta. Jakarta

Nurjannah, Intansari. 2001. Hubungan Terapeutik Perawat dan Klien KualitasPribadi Sebagai Sarana. Bagian penerbitan. PSIK Fakultas

Kedokteran Universitas Gadjah Mada. Yogyakarta.

Pei M., 1997. The story of language. 2nd edn. Lippincott. Philadelphia.

Pitoyo, Asaat. 2000. Analisis Faktor – Faktor Yang Berhubungan DenganKinerja Perawat Dalam Melaksanakan Perawat Kesehatan

Masyarakat di Puskesmas di Kabupaten Dati II Semarang . Tesis.

Minat Utama manajemen Pelayanan Kesehatan. Program PascaSarjana. UGM

Prawirohardjo, Sarwono. 2002. Buku Panduan Praktis Pelayanan KesehatanMaternal dan Neonatal. Edisi I. Penerbit Yayasan Bina Pustaka

Sarwono Prawirohardjo. Jakarta.



Documents

KOMUNIKASI KBIDANA