Komponen Sistem Informasi Pelayanan Kesehatan Online ...irwan50e.blogstudent.mb.ipb.ac.id/files/2014/12/Sistem-Informasi... · 2.1. Sistem Informasi Manajemen ... memory atau memori

1 | P a g e Sistem Informasi Pelkes Online pada PT. Asuransi Jiwa InHealth Indonesia

Komponen Sistem Informasi Pelayanan Kesehatan Online

(PELKES) pada PT. Asuransi InHealth Indonesia

Oleh Kelompok 6:

Filda Nurria Agustifa M.A NRP P056133132.50E

Irwan Duni NRP P056133172.50E

Rhinaldy Yudistira NRP P056133272.50E

Suhendra NRP P056133322.50E

Yasirwan NRP P056133352.50E

Mata Kuliah:

Sistem Informasi Manajemen

Dosen:

Dr. Ir. Arif Imam Suroso, M.Sc


i

KATA PENGANTAR

Sistem informasi manajemen (Manajement Information System atau sering

dikenal dengan singkatannya MIS) merupakan penerapan sistem informasi di dalam

organisasi untuk mendukung informasi-informasi yang dibutuhkan oleh semua

tingkatan manajemen. SIM (sistem informasi manajemen) dapat didefenisikan

sebagai kumpulan dari interaksi sistem-sistem informasi yang bertanggung jawab

mengumpulkan dan mengolah data untuk menyediakan informasi yang berguna untuk

semua tingkatan manajemen di dalam kegiatan perencanaan dan pengendalian.

Paper ini menyajikan secara singkat komponen sistem informasi yang dimiliki

oleh perusahaan PT. Asuransi Jiwa InHealth Indonesia dalam melayani klaim

kesehatan tetapi memiliki kekhususan dalam produk utamanya yaitu Health Insurance

berbasis managed care dimana pada umumnya perusahaan asuransi lainya yang

memiliki product health insurance berbasis Indemnity dan health insurance yang

merupakan riders (product tambahan) dari main product yang ada.

Kami berharap adanya masukan, saran, kritik dari berbagai pihak yang

membangun sehingga kita bisa mengambil manfaat dari paper sederhana ini.

Jakarta, Desember 2014

TIM PENYUSUN


ii

DAFTAR ISI

halaman

KATA PENGANTAR .................................................................................... 2

DAFTAR ISI .................................................................................................. 3

DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... 4

Bab 1.

Pendahuluan .................................................................................................. 5

1.1. Profil Perusahaan .................................................................................. 6

1.2. Proses Bisnis Utama ............................................................................. 6

Bab 2.

Tinjauan Pustaka ............................................................................. 7

2.1. Sistem Informasi Manajemen........ ....................................................... 7

2.2. Teknologi Informasi ............................................................................. 9

2.3. E-Commerce ......................................................................................... 11

2.4. E-Business ............................................................................................ 13

Bab 3.

Pembahasan ............................................................................. 14

3.1. Bisnis Proses Health Service ................................................................ 14

3.2. Sumber Daya ........................................................................................ 14

3.3. Kebutuhan Data .................................................................................... 15

3.4. Matriks Komponen Sistem Informasi Pelayanan Kesehatan Online (Pelkes)

pada PT. Asuransi Kesehatan InHealth Indonesia ............................... 16

Bab 4.

Kesimpulan ..................................................................................................... 17

Daftar Pustaka ..................................................................................................... 18


DAFTAR GAMBAR

halaman

Gambar 1. Komponen Sistem Informasi ................................................................. 8

Gambar 2. Tiga Peran Utama Sistem Informasi ..................................................... 8

Gambar 3. Skema Sistem Teknologi Informasi ..... Error! Bookmark not defined.

Gambar 4. Framework untuk e-commerce............. Error! Bookmark not defined.

Gambar 5. Business ProcessHealth Services ........................................................ 14

Gambar 6. Aplikasi ERJTP (Dokter Keluarga) .................................................... 15


BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Profil Perusahaan

PT. Asuransi Jiwa InHealth Indonesia (InHealth) adalah anak perusahaan PT.

Askes (Persero) yang didirikan berdasarkan akte pendirian Perseroan Terbatas No.2

tanggal 6 Oktober 2008, yang mengalami perubahan pertama dengan akte No.7

tanggal 18 Desember 2008 dan perubahan kedua dengan akte No.4 tanggal 13 Maret

2009 Notaris N.M Dipo Nusantara Pua Upa, SH. PT. Asuransi

Jiwa InHealth Indonesia menjalankan kegiatan usaha Asuransi Jiwa dengan produk

unggulan Asuransi Kesehatan dengan pengelolaan berdasarkan

mekanisme "Managed Care maupun Indemnity".

Sebelum mendirikan anak perusahaan, berdasarkan Peraturan Pemerintah

No.69/1991 PT. Askes (Persero) menyeleggarakan program Jaminan Pemeliharaan

Kesehatan bagi PNS, Pensiunan, Veteran & Perintis kemerdekaan beserta

keluarganya yang disebut peserta ASKES Sosial. Selanjutnya dalam Peraturan

Pemerintah tersebut, PT. Askes (Persero) diberi kewenangan untuk memperluas

kepesertaannya kepada institusi Milik Negara, Institusi Milik daerah dan Institusi

lainnya yang disebut sebagai peserta Askes Komersial.

Melihat besarnya peluang usaha yang ada ditambah dengan pengalaman yang

dimiliki PT. Askes (Persero) selama 40 tahun dalam penyelenggaraan Asuransi

Kesehatan, maka pengelolaan program Askes Komersial dipisahkan dari pengelolaan

program Askes Sosial agar lebih fokus dan professional.

Seiring dengan amanat UU Nomor 40 Tahun 2004 Tentang Sistem Jaminan

Sosial Nasional yang menyatakan bahwa PT. Askes (Persero) ditunjuk sebagai salah

satu badan penyelenggara dengan penyelenggaran yang berbentuk nirlaba ,sehingga

dibentuk anak perusahaan yang khusus mengelola Asuransi Komersial yang diberi

nama PT. Asuransi Jiwa InHealthIndonesia yang disingkat InHealth .

Inheatlh diposisikan sebagai layanan Asuransi kesehatan dengan jaringan terluas

di Indonesia yang berdasarkan Managed Care dan Indemnity dengan

memberikan value tertinggi. Dengan didukung oleh jaringan yang menyebar di

seluruh indonesia dan merupakan keunggulan utama yang telah diakui oleh para

konsumen di Industri Asuransi Kesehatan, InHealth akan memberikan kenyamanan

dan layanan berkualitas bagi institusi dan pemakai dalam mencari layanan

kesehatan. InHealth memiliki komitmen untuk memberikan solusi menyeluruh bagi

setiap perusahaan dalam menyediakan fasilitas Jaminan Pemeliharaan kesehatan bagi

karyawannya dan juga bagi setiap individu dalam menikmati pelayanan Asuransi

Kesehatan.


Sebagai salah satu perusahaan asuransi jiwa yang yang berfokus dalam

menyelenggarakan asuransi kesehatan, PT. Asuransi Jiwa InHealth Indonesia

(InHealth) memiliki komitmen untuk memberikan total care solution, yang berarti

memberikan solusi yang menyeluruh dalam layanan kesehatan dengan memfokuskan

pada pelayanan.

InHealth juga memiliki tujuan untuk memberikan proteksi dan layanan yang

cepat, fleksible dan terpercaya, InHealth telah menjalin kerjasama dengan provider

(Dokter, berbagai Rumah Sakit di dalam maupun luar negeri, Klinik, Laboraturium

dan Apotek). InHealth memberikan solusi jaminan pelayanan kesehatan dengan mutu

yang tinggi dan biaya terkendali.

Untuk mewujudkan dan merealisasikan komitmen dan tujuan tersebut sebagai

suatu bentuk layanan yang dapat memenuhi kebutuhan yang dinamis, dibutuhkan

suatu inovasi yang dapat meningkatkan efisiensi kegiatan operasional dan mengetahui

tren dari dinamika yang ada.

1.2 Proses Bisnis Utama

Aktivitas Utama

PT. Asuransi Jiwan InHealth Indonesia sama seperti pada asuransi jiwa pada

umumnya yaitu melayani klaim kesehatan tetapi memiliki kekhususan dalam product

utamanya yaitu Health Insurance berbasis managed care yang mana pada umumnya

perusahaan asuransi lainya yang memiliki product health insurance berbasis

Indemnity dan health insurance merupakan riders(product tambahan) dari main

product yang ada.

PT. Asuransi Jiwa InHealth Indonesia juga memiliki target market non retail

(group) dan selain Health Insurance juga memiliki beberapa product utama

diantaranya :

- GTL (Group Term Life)

- PA (Personal Accident)

- Credit Life (Asuransi Jiwa Kredit)

- Indemnity

- Endowment (DwiGuna)

Dari produk-produk utama tersebut dapat diperoleh turunan atau derivative

product dengan pendekatan cross selling antar product utama.


BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Sistem Informasi Manajemen

Sistem Informasi Manajemen (SIM) menurut O’Brien (2002) dikatakan

bahwa SIM dalah suatu sistem terpadu yang menyediakan informasi untuk

mendukung kegiatan perasional, manajemen dan fungsi pengambilan keputusan dari

suatu organisasi. Sistem Informasi Manajemen (SIM) merupakan sistem informasi

yang menghasilkan hasil keluaran (output) dengan menggunakan masukan (input)

dan berbagai proses yang diperlukan untuk memenuhi tujuan tertentu dalam suatu

kegiatan manajemen Wikipedia, 2010).

Tujuan SIM, yaitu:

a. Menyediakan informasi yang dipergunakan di dalam perhitungan harga pokok

jasa, Produk, dan tujuan lain yang diinginkan manajemen.

b. Menyediakan informasi yang dipergunakan dalam perencanaan, pengendalian,

pengevaluasian, dan perbaikan berkelanjutan.

c. Menyediakan informasi untuk pengambilan keputusan.

Secara sederhana dapat dikatakan bahwa sebuah sistem informasi melakukan

pemrosesan data dan kemudian mengubahnya menjadi informasi. Menurut O’brien

(2010) SIM merupakan kombinasi yang teratur antara people, hardware, software,

communication network dan data resources (kelima unsur ini disebut komponen

system informasi) yang mengumpulkan, merubah dan menyebarkan informasi dalam

organisasi seperti pada Gambar 1.


Gambar 1. Komponen Sistem Informasi

Sumber: O’Brien (2010)

Terdapat 3 peran utama sistem informasi dalam bisnis yaitu :

• Mendukung proses bisnis dan operasional

• Mendukung pengambilan keputusan

• Mendukung strategi untuk keunggulan kompetitif

Gambar 2. Tiga Peran Utama Sistem Informasi



2.2. Teknologi Informasi

a. Definisi Teknologi Informasi

Teknologi Informasi biasa disebut TI, IT (Information Technology) atau Infotech

Berbagai definisi teknologi informasi telah diutarakan oleh beberapa ahli, diantaranya

:

1) Haag den Keen (1996), Teknologi Informasi adalah seperangkat alat yang

membantu pengguna bekerja dengan informasi dan melakukan tugas-tugas yang

berhubungan dengan pemrosesan informasi.

2) Martin (1999), Teknologi Informasi tidak hanya terbatas pada teknologi komputer

(perangkat keras atau lunak) yang digunakan untuk memproses dan menyimpan

informasi, melainkan juga mencakup teknologi komunikasi untuk mengirimkan

informasi.

3) Williams dan Swayer (2003), Teknologi Informasi adalah teknologi yang

menggabungkan komputasi (komputer) dengan jalur komunikasi berkecepatan

tinggi yang membawa data, suara dan video.

Dari definisi diatas terlihat bahwa teknologi informasi baik secara implisit

maupun eksplisit tidak sekedar berupa teknologi komputer, tetapi juga teknologi

telekomunikasi. Dengan kata lain, yang disebut teknologi informasi adalah gabungan

antara teknologi komputer dan telekomunikasi.

b. Pengelompokan Teknologi Informasi

Telah diketahui bahwa teknologi informasi mencakup teknologi komputer dan

teknologi komunikasi. Lebih rinci, teknologi infromasi dapat dikelompokan menjadi

6 teknologi, yakni teknologi komunikasi, teknologi masukan, teknologi perangkat

lunak, teknologi penyimpanan, dan teknologi mesin pemroses.

1) Teknologi Komunikasi

2) Teknologi Masukan; (input technology) adalah teknologi yang berhubungan

dengan peralatan untuk memasukkan data ke dalam sistem komputer. Piranti

masukan yang lazim dijumpai dalam sistem komputer berupa keyboard dan

mouse.

3) Teknologi Mesin Pemroses (processing machine); lebih dikenal dengan sebutan

CPU (Central Processing Unit), mikroprosesor, atau prosesor. Contoh prosesor

yang terkeanl saat ini, antara lain adalah Intel dan AMD.


4) Teknologi Penyimpanan; dibedakan menjadi dua kelompok, yaitu memori

internal dan penyimpanan eksternal. Memori internal (biasa juga disebut main

memory atau memori utama) berfungsi sebagai pengikat sementara baik bagi

data, program, maupun informasi ketika proses pengolahannya dilaksanakan oleh

CPU. Dua contoh memori internal yaitu ROM dan RAM. ROM (Read Only

Memory) adalah memori yang hanya bisa dibaca, sedangkan RAM (Read Access

Memory) adalah memori yang isinya bisa diperbaharui.

Penyimpanan eksternal (external storage) dikenal juga dengan sebutan

penyimpanan sekunder. Penyimpanan eksternal adalah segala piranti yang

berfungsi ntuk menyimpan data secara permanen. Pengertian permanen disini

berarti bahwa data yang terdapat pada penyimpanan akan tetap terpelihara dengan

baik sekalipun omputer sudah dalam keadaan mati (tidak mendapat aliran listrik).

Harddisk, disket, dan flashdisk dalah contoh penyimpanan eksternal.

5) Teknologi Keluaran (output technology) adalah teknologi yang berhubungan

dengan segala piranti yang berfungsi untuk menyajikan informasi hasil

pengolahan sistem. Layar dan monitor dan printer merupakan piranti yang biasa

digunakan sebagai piranti keluaran.

6) Teknologi Perangkat Lunak (software) atau dikenal juga dengan sebutan program.

Tentu saja untuk mengerjakan tugas komputer, diperlukan perangkat lunak sendiri

Sebagai contoh Microsoft Word merupakan contoh perangkat lunak pengolah

kata yang berguna untuk membuat dokumen, sedangkan Adobe Photoshop adalah

perangkat lunak yang berguna untuk mengolah gambar.

c. Komponen Sistem Teknologi Informasi

Yang dimaksud dengan sistem teknologi informasi adalah sistem yang

terbentuk sehubungan dengan penggunaan teknologi informasi. Suatu sistem

teknologi informasi pada dasarnya tidak hanya mencakup hal-hal yang bersifat

fisik, seperti komputer dan printer, tetapi juga mencakup hal-hal yang tidak

terlihat secara fisik, yaitu piranti lunak dan yang lebih penting lagi adalah orang.

Dengan kata lain, komponen utama sistem teknologi informasi adalah berupa:

1) Data

2) perangkat keras (hardware)\

3) perangkat lunak (software)

4) Perangkat Jaringan (netware)

5) orang (brainware)


Gambar 3. Skema Sistem Teknologi Informasi


Sistem teknologi informasi dapat dibedakan dengan berbagai cara

pengklasifikasian. Misalnya, menurut fungsi sistem (embedded IT System, dedicated

IT system, dan general purpose IT system), menurut departemen atau perusahaan

bisnis (system informasi akuntansi, sistem informasi pemasaran, sistem informasi

produksi, dll), menurut dukungan terhadap level manajemen dalam perusahana

(sistem pemrosesan transaksi, sistem pendukung keputusan, dan sistem informasi

eksekutif), menurut ukuran dan menurut cara melayani permintaan (klien-server).

2.3 . E-commerce

E-commerce adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan penjualan

barang dan jasa melalui Internet. Dalam pengertian yang paling umum, hanya

menciptakan situs Web yang mengiklankan dan mempromosikan produk dapat

dianggap “e-commerce.” Dalam beberapa tahun terakhir, bagaimanapun e-commerce


telah menjadi jauh lebih canggih. Bisnis e-commerce sekarang menawarkan toko

online yang rumit di mana pelanggan dapat mengakses ribuan produk, pemesanan,

pilih metode pengiriman yang diinginkan dan membayar untuk pembelian

menggunakan kartu kredit mereka.

Sedangkan menurut O’Brien (2011), E-commerce adalah pembelian,

penjualan, pemasaran, dan pelayanan produk, layanan, dan informasi melalui

berbagai jaringan komputer. Banyak perusahaan sekarang menggunakan internet,

intranet, extranet, dan jaringan lain untuk mendukung setiap langkah dari proses

komersial, termasuk segala sesuatu dari dukungan iklan, penjualan, dan pelanggan di

World Wide Web untuk keamanan Internet dan mekanisme pembayaran yang

memastikan penyelesaian pengiriman dan proses pembayaran.

Sebagai contoh, sistem e-commerce termasuk situs Web Internet untuk penjualan

Online, akses ke database persediaan ekstranet oleh pelanggan besar, dan penggunaan

intranet perusahaan dengan tenaga penjualan untuk mengakses catatan pelanggan

untuk manajemen hubungan pelanggan.

Gambar 4. Framework untuk e-commerce


2.4. E- Business

e-Business atau Electronic business dapat didefinisikan sebagai aktivitas yang

berkaitan secara langsung maupun tidak langsung dengan proses pertukaran barang

dan/atau jasa dengan memanfaatkan internet sebagai medium komunikasi dan

transaksi ,dan salah satu aplikasi teknologi internet yang merambah dunia bisnis

internal, melingkupi sistem, pendidikan pelanggan, pengembangan produk, dan

pengembangan usaha. Secara luas sebagai proses bisnis yang bergantung pada sebuah

sistem terotomasi. Pada masa sekarang, hal ini dilakukan sebagian besar melalui

teknologi berbasis web memanfaatkan jasa internet. Terminologi ini pertama kali

dikemukakan oleh Lou Gerstner, CEO dari IBM.

Marketspace adalah arena di internet, tempat bertemunya calon penjual dan

calon pembeli secara bebas seperti layaknya di dunia nyata (marketplace).

Mekanisme yang terjadi di marketspace pada hakekatnya merupakan adopsi dari

konsep “pasar bebas” dan “pasar terbuka”, dalam arti kata siapa saja terbuka untuk

masuk ke arena tersebut dan bebas melakukan berbagai inisiatif bisnis yang mengarah

pada transaksi pertukaran barang atau jasa. (http://id.wikipedia.org/wiki/E-business).

E-business adalah praktek pelaksanaan dan pengelolaan proses bisnis utama seperti

perancangan produk, pengelolaan pasokan bahan baku, manufaktur, penjualan,

pemenuhan pesanan, dan penyediaan servis melalui penggunaan teknologi

komunikasi, komputer, dan data yang telah terkomputerisasi. (Steven Alter.

Information System: Foundation of E-Business. Prentice Hall. 2002)

http://id.wikipedia.org/wiki/E-business


BAB III

PEMBAHASAN

3.1. Bisnis Proses Health Services

Bisnis proses Sistem Informasi Pelayanan Kesehatan Online (PELKES) yang

diselenggarakan oleh PT. Asuransi InHealth Indonesia telah menggunakan system

aplikasi Web-Base dimana input, proses, dan output dapat dilakukan dimana saja

yang terhubung dengan internet.

Gambar 5. Business Process Health Services

3.2 Sumber Daya

IT Infrastucture

Data Centre

Server Physically (Unit) : 8 (37 Virtual Machine)

Storage : SAN (20 TB)

Data Communication Provider : 4 ISP (16 MB Bandwidth)

Platform : Microsoft Family Technology

Data Communication : Public Secure Connection

Technology : Web Based and SOA

Health Services Transaction

Store

Data

Membership

Activation

Membership

Eligibility

Store

Data

Transactio

n

Verifying

Voucher

Store Paid

Claim


3.3 Kebutuhan Data

Data internal yang dibutuhkan adalah data peserta dan benefit yang telah dientry

kedalam system perusahaan.

Data eksternal yang dibutuhkan adalah table tindakan pada provider dan juga

tariff kesepakatan yang tertuang dalam perjanjian kerjasama dengan perusahaan.

Ilustrasi App

Gambar 6. Aplikasi ERJTP (DokterKeluarga)


3.4 Matrik Komponen Sistem Informasi Pelayanan Kesehatan Online (Pelkes)

Pada PT. Asuransi Kesehatan InHelath Indonesia

Sumberdaya

Aktifitas

Hardware & Netware Software SDM

Data Produk

Infomasi Mesin Media Program Prosedur Spesialis User

Input

PC, Tablet,

Laptop,

Smartphone

Input Data Dokter, Petugas

Rumah Sakit

Data Client, Data

Benefit, Data

Produk

E- RJTP

Pemrosesan

Server

Physically

(Unit)

8 (37 Virtual

Machine)

Transaksi

Pelanggan

Data Client, Data

Benefit, Data

Produk

Output

Data

Communicat

ion Provider

4 ISP (16 MB

Bandwidth)

Layanan

Kesehatan

Treatment Resume,

Claim Payment

Report,

Dashboard

Penyimpanan Hardisk SAN (20 TB) Prosedur

Back Up Petugas Asuransi

Transaksi Data

Client, Data

Benefit, Data

Produk

Report,

Dashboard

Pengedalian Prosedur

Koreksi

Petugas

Asuransi,

Dokter, Petugas

RS

Transaksi Data

Client, Data

Benefit, Data

Produk

Alert System


BAB IV

KESIMPULAN

PT. Asuransi InHealth Indonesia telah menerapkan Standar Sistem Informasi

dalam menjalankan bisnis mereka melalui penerapan system Pelkes Online.

Penerapan teknologi Informasi saat ini merupakan kebutuhan utama untuk dapat

lebih mendekatkan diri dengan pelanggan dan mempercepat akselerasi bisnis

perusahaan.

Dengan menerapkan system ini perusahaan dapat mereview kinerja unit bisnis

yang menangani provider dengan berkaca kepada performance provider tersebut dan

dapat dilakukananalisa diagnostic lanjutan dan juga dapat menentukan pada suatu

daerah plan/produk seperti apa yang layak dan kemungkinan profit tinggi.

Perlunya penerapan system secara front end system (marketing, membership

unit) untuk diwajibkan mengentry data-data yang dibutuhkan oleh system karena data

yang dimasukkan merupakan data primary yang digunakan untuk transaksi pelayanan

itu sendiri.


DAFTAR PUSTAKA

Alter, Steven.2002 Information System: Foundation of E-Business. Prentice Hall.

Pangestu , Danu Wira. 2007. Teori Dasar Sistem Informasi Manajemen (SIM).

Komunitas eLearning IlmuKomputer.Com.

O’Brien, JA and George Marakas. (2009). Management Information System. Ninth

Edition. McGraw-Hill.Inc. Boston.

Documents

Komponen Sistem Informasi Pelayanan Kesehatan Online ...irwan50e.blogstudent.mb.ipb.ac.id/files/2014/12/Sistem-Informasi... · 2.1. Sistem Informasi Manajemen ... memory atau memori