KOMMUNENS SUNDHEDSFAGLIGEOPGAVER OG ØKONOMI

v/ Henrik Aarup-Kristensen

DANSKE ÆLDRERÅDS TEMADAG

10. oktober 2019

ORGANISERING

2

SUNDHED OG VELFÆRD

VISITIONEN HANDICAP OG PSYKIATRISUNDHED OG ÆLDRE

Frit

Val

g

Hje

mm

esyg

eple

je

Fore

byg

gels

e, R

ehab

ilite

rin

g o

g Tr

æn

ing

Tan

dp

leje

n

Æld

re o

g H

jælp

emid

ler

Det

Sp

ecia

liser

ede

Om

råd

e

Han

dic

ap

Psyk

iatr

i

Ple

jece

ntr

e

ORGANISERING

• Styringsfilosofi:− På sundhedsområdet arbejdes der både ud fra en BUM-model (Bestiller-

Udfører-Modtager) og rammestyring. Modellen sikrer, at der er en veldefineret rolle- og opgavefordeling mellem Visitationen (bestiller), der træffer afgørelse om, hvilke ydelser en borger skal have efter en konkret, individuel vurdering af borgerens funktionsniveau og behov, og udføreren (udfører), der leverer den visiterede ydelse til borgeren (modtager).

− Ud over BUM-styringen er dele af Sundhed og Velfærd underlagt rammestyring, som i princippet er uafhængig af tilgang/afgang i borgergrundlaget, da opgaven løses inden for en given økonomisk ramme.

− Der arbejdes både efter Sundheds- og Servicelov

3

Hvem varetager sundhedsopgaver i Sundhed og Velfærd?

SUNDHED OG ÆLDRE

Frit Valg Hjemmesygeplejen PlejecentreForebyggelse,

Rehabilitering og træning

Tandplejen

ORGANISERING

4

Varetager personlig pleje og praktisk

hjælp hos hjemmeboende

Varetager delegerede

sygeplejeydelser

Selvvisiterende

Varetager både almen og akut

sygepleje

Varetager personlig pleje og praktisk

hjælp hos beboere

Varetager både almen og akut

sygepleje

Varetager både almen og akut

sygepleje til kronikere

Varetager træning, kronikerrehabilitering og forebyggelse

Varetager omsorgstandpleje

UDFORDRINGERNE

• DemografiFlere ældre, der lever længere – antallet af +80-årige øges med 50% de næste 10 år.

5

100

105

110

115

120

125

130

135

140

145

150

155

160

165

170

175

180

2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030

Ind

ekst

al

År

FREMSKRIVNING AF ANTAL 80+ ÅRIGE INDBYGGERE ÅR 2019-2030 (INDEKSTAL, 2019=100)

Hele landet Region nordjylland Brønderslev Jammerbugt

UDFORDRINGERNE

• Opgaveglidning fra region til kommune− Tidligere udskrivning fra sygehuset = ”tungere” borgere og større

kompleksitet i opgaverne .

− Udskrivningsvinduet – hvornår skal vi være klar til at tage borgere hjem?

6

0

2

4

6

8

10

12

1980 2000 2014 2020*

Gennemsnitlig liggetid/dage

UDFORDRINGERNE

• Opgaveoverdragelse fra region til kommune− Udmøntning af Sundhedsaftalen

− IV-behandling

• Opgaveglidning fra de praktiserende lægerFor få læger øget pres på den kommunale sygepleje

• RekrutteringDer bliver færre til at løseopgaverne – især i forhold tilSOSU-assistenter

7

UDFORDRINGERNE

Økonomi:• Dannelse af budgetrammen

• Hvor mange penge får hver kommune?

• Hvor mange penge afsætter hver kommune? til de enkelte områder?

8

Regering

RegionerKommuner X

UDFORDRINGERNE

Økonomi:• Aktivitetsbestemt medfinansiering

• Ordningen er låst i 2019 og 2020

9

UDFORDRINGERNE

Økonomi:• Hjemmesygepleje – udvikling i visiterede timer

10

DE SUNDHEDSFAGLIGE OPGAVER

Styring• Oplæring af borgere til selv at kunne varetage en opgave

• Slutdato på ydelserne

Opgavehåndtering• Opgaveglidning og deraf øget kompleksitet – flere opgaver kræver tværfaglige

indsatser og mere intensive forløb.

• Medicindosering – opgave i vækst. Vi arbejder på at udvikle en doseringsrobot.

• Levere sygeplejeydelserne i klinik

Udvikling af indsatser• Udvidet samarbejde med praktiserende læger

• Samarbejde med frivillige – inddrage borgerne i at tage et medansvar i løsningen af de sociale opgaver giver mulighed for ”et bedre liv”

11

HVORDAN LØSER VI DE SUNDHEDSFAGLIGE OPGAVER– NU OG I FREMTIDEN??

Kompetenceudvikling:For at kunne følge med udviklingen og varetage stadig mere komplekse opgaver må vi udvikle kompetencerne hos medarbejderne, fx:

• Medarbejderne på plejecentrene er på kursus i neuropædagogik mhp. at imødegå udfordringerne på demensområdet.

• Når der kommer nye sygeplejefaglige opgaver, sendes et hold hjemme- og centersygeplejersker afsted, som oplæres i den instrumentelle del. Holdet spreder det efterfølgende ud i grupperne, når de kommer ”hjem”.

• Akutpladser vs. aflastningspladser – ekspertisen spredes ud

• Nyt træningscenter for kognitivt velfungerende borgere, som har behov for træning. Prognose skal vise et væsentligt forbedringspotentiale over en kortere periode.

12

VISIONEN – ”ET GODT STED AT LEVE”

13

SUNDHEDSPOLITIK

Brønderslev Kommune skal være kendetegnet ved at skabe kvalitet og sammenhæng i sundhedsydelser.

Vores mål er at sikre forebyggende og sundhedsfremmende indsatser for vores borgere.

• Sundhedspolitikkens indsatsområder:− Fællesskab

− Borgeren i bevægelse

− Livsstil

− Sundt miljø på arbejde og i kommunen

14

SAMARBEJDE OM STYRKELSE OG KVALIFICERINGAF DEN SUNDHEDSFAGLIGE INDSATS

• Årligt fællesmøde mellem Ældrerådet og Ældreomsorgsudvalget.

• Drøftelse af udvalgte aktuelle temaer

• Udvælgelse af eventuelle tiltag, der skal sættes ind med ud fra drøftelserne.

• Temaer i 2018:− Ensomhed – Klippekort

− Hjælpemidler – Egenmestring – skal/skal ikke?

− Velfærdsteknologi

15

SAMARBEJDE OM STYRKELSE OG KVALIFICERINGAF DEN SUNDHEDSFAGLIGE INDSATS

Ensomhed – KlippekortDer blev efterfølgende arbejdet med en omfordeling af klippekortsmidlerne.

Hjælpemidler – Egenmestring – skal/skal ikke?Der blev igangsat et pilotprojekt, hvor der blev lavet et træningsforløb for borgere, der var bevilget toiletforhøjere og i forvejen modtog hjælp fra kommunen.

VelfærdsteknologiDer er nedsat en velfærdsteknologisk arbejdsgruppe, og der forelægges orienteringssag, når der er væsentlige initiativer vedr. velfærdsteknologi, og der laves i øvrigt en årlig status på arbejdet med velfærdsteknologi.

16