KK 3A Pak Akib

8/17/2019 KK 3A Pak Akib

1/23

ASUHAN

KEPERAWATAN FISURA ANI

Oleh:

Kelompok 4


2/23

Pengkajian

• Idenia! pa!ien

men"ak#p nama$ #m#%$ jeni! kelamin$ !a#! pe%nikahan$

Agama$ pendidikan$ peke%jaan$!#k# &ang!a$ gl ma!#k RS$

alama' (#a penang#ng ja)a& di#li!kan nama$ #m#%$

jeni! kelamin$ agama$ pendidikan$ peke%jaan$ alama'


3/23

Kel#han Uama

*' N+e%i he&a pada an#!

,' Pe%#&ahan ke&ia!aan ang ai% &e!a% -(A(. a' Kaji

/e!e! -)a%na$ &a#$ &en#k$ kon!i!en!i$ /%ek#en!i$ dan

j#mlah.' &' 0ia%e aa# kon!ipa!i

1' Pe%da%ahan

a'Se%angan$ laman+a$ dan j#mlah

&'Hemaeme!i!$ m#nahan me%ah e%ang dan

m#nahan !epe%i kopi"'Kaji /e!e! apakah melena -/e!e! hiam aa# !epe%i

eh.$ /e!e! me%ah da%ah$ /e!e! )a%na no%mal dengan

#ji g#aiak po!ii/


4/23

Ri)a+a Ke!ehaan

• Ri)a+a pen+aki !eka%ang: n+e%i pada %e"al$ dia%e aa#

kon!ipa!i

• Ri)a+a pen+aki dah#l#:

2pe%nah mengalami pe%da%ahan %e"#m$ /e!e!n+a hiam

aa# !epe%i eh$ n+e%i %e"al$ aa# pe%#&ahan aki3ia! #!#!

&e!a%'

2ika p%ia pe%nah mengalami ali%an kemih +ang lemah aa#

e%p##! 5 p##!$ keidakmamp#an &e%kemih$ ke!#lian

mem#lai aa# menghenikan ali%an pe%kemihan$ poli#%ia$nok#%ia$ hema#%ia$ aa# di!#%ia

• Ri)a+a pen+aki kel#a%ga: kel#a%ga ada +ang pe%nah

mende%ia kanke% kolon$ polip kel#a%ga$ !ind%om 6a%dne%$

!ind%om Pe#7 eghe%! -%i!iko e%jadin+a kanke% kolo%ekal.


5/23

8anj#an9

Ri)a+a Ke!ehaan di am&il #n#k menen#kan adan+a

gaal$%a!a e%&aka%$dan n+e%i &e!e%a ka%ae%i!ikn+a'

• apakah ini e%jadi !elama de/eka!i

•&e%apa lama ini &e%akhi%

• adakah n+e%i a&domen di h#ngkan dengan hal i#

• apakah e%dapa pe%da%ahan da%i %ek#m

• !e&e%apa &an+ak

• !e&e%apa !e%ing• apa )a%nan+a

• adakah %a&a! lain !epe%i m#k#! aa# p#!


6/23

Peme%ik!aan /i!ik

• Keadann Um#m

Um#mn+a pende%ia daang dgn keadann !aki ; geli!ah <

"ema! dampak adan+a &i!#l pada dae%ah an#!'

•6ejala26ejala =ial

Tekanan da%ah no%mal$ nadi "epa$ !#h#

&e%kem&ang


7/23

a' Peme%ik!aan Kepala ; 8ehe%

*' Kepala ; Ram

Peme%ik!aan melip#i )#j#d kepala$ pen+e&a%an ; pe%#&ahan )a%na %am

!e%a peme%ik!aan enang l#ka' ika ada l#ka pada dae%ah e%!e$

men+e&a&kan m#n"#ln+a %a!a n+e%i ; ke%#!akan k#li'

,' >aa

>elip#i ke!ime%i!an$ konj#ngi3a$ %e/lek p#pil e%hadap "aha+a ; gangg#an

penglihaan'

1' Hid#ng

>elip#i peme%ik!aan m#ko!a hid#ng$ ke&e%!ihan$ ak m#n"#l pe%na/a!an"#ping hid#ng$ ak ada !ek%e'

4' >#l#

?aa keadann adan+a !iano!i! < &i&i% ke%ing'

@' Telinga

?aa )#j#d gangg#an pendenga%an ka%ena &enda a!ing$ pe%da%ahan ;!e%#men' Pada pende%ia +g &ed %e! dgn po!i!i mi%ing kanan$ kem#ngkinan

ma# e%jadi #lk#! didae%ah da#n elinga'

' 8ehe%

>engeah#i po!i!i %akea$ den+# nadi ka%oi!$ ada idakn+a pem&e!a%an

3ena j#g#la%i! ; kelenja% lin/e


8/23

b. Pemeriksaan Dada & Thorax

Inspeksi wujud thorax & ekspansi paru, auskultasi irama pernafasan, vokal

premitus, adanya suara tambahan, bunyi jantung, & bunyi jantung

tambahan, perkusi thorax buat menari ketidak normalan pada daerahthorax.

. !bdomen

"ujud perut datar # $at, bising usus mengalami menurunnya karena

immobilisasi, ada masa karena konstipasi, & perkusi abdomen hypersonor

jika dispensi abdomen # tegang.d. %rogenital

Inspeksi adanya kelainan pada perinium. iasanya klien dgn 'stula ani yg

baru di operasi terpasang kateter buat buang air keil.

e. (uskuloskeletal

!danya patah tulang pada tulang mau menyebabkan klien bedrest dlm

waktu lama, sehingga terjadi menurunnya kekuatan otot.

f. Pemeriksaan )eurologi

Tataran kesadaran dikaji dgn sistem *+. )ilainya bisa menurun kalau#jika

terjadi nyeri hebat -syok neurogenik & panas # panas ukup tinggi, mual

muntah, & kaku kuduk.


9/23

g' Peme%ik!aan K#li

In!pek!i k#li

Pengkajian k#li meli&akan !el#%#h a%ea k#li e%ma!#k mem&%an m#ko!a$ k#li

kepala$ %am ; k#k#' Tampilan k#li +g #h dikaji +ai# )a%na$ !#h#$ kelem&a&an$

keke%ingan$ ek!#% k#li -ka!a% < hal#!.$ le!i$ 3a!k#la%ia! Bg )aji& dipe%haikan

pe%a)a +ai# :

*' Wa%na$ dipenga%#hi ka%ena ali%an da%ah$ ok!igena!i$ !#h# &adan ; p%od#k!i

pigmen'

,' Edema$ Selama in!pek!i k#li$ pe%a)a men"aa loka!i$ di!%i!i ; )a%na da%i

dae%ah edema'

1' Kelem&a&an$ No%maln+a$ kelem&a&an &e%kem&ang


10/23

8anj#an

Si%k#la!i

Tanda : Peningkaan T0 -e/ek pem&e!a%an ginjal.

Elimina!i

6ejala : Pen#%#nan kek#aan akanan


11/23

Keamanan

6ejala : 0emam$ Penglihaan ka%$ ale%gi e%hadap

makananeme%l#kan &an#an dengan

manajemen e%api

Aki3ia! dan i!i%aha

6ejala :

Kelemahan$ kelelahan$ malai!e$ "epa lelah' In!omnia$

idak id#% !emalaman ka%ena dia%e' >e%a!a geli!ah dan

an!iea!' Pem&aa!an aki3ia!


12/23

Anamne!a

• N+e%i didae%ah %ek#m$ &ia!an+a digam&a%kan !epe%i

%a!a e%&aka%$ %a!a e%poong$ aa# !epe%i e%a!a %o&ekan'

• N+e%i !ejalan dengan kon%ak!i #!#!C !pa!me an#! pe%l#

di"#%igai e%jadin+a /i!!#%a ani'

• (#ang ai% &e!a% &e%da%ah

•diem#kann+a da%ah )a%na me%ah

e%ang pada /e!e!' 0a%ah &ia!an+a

idak &e%"amp#% dengan /e!e!'

•Kadang2kadang$ da%ah diem#kan pada

i!#e oile !aa mem&e%!ihkan an#!'


13/23

• Pe%ik!a pa!ien !e"a%a hai2hai #n#k menghinda%i %a!a

n+e%i' Saa peme%ik!aan dapa j#ga dig#nakan 7a

analgeik opikal !epe%i lidokain jell+$ !e&el#m dilak#kan

peme%ik!aan %ekal o#"he%'

• Ro&ekan ke&an+akan diem#kan di&agian po!e%io% da%i

ga%i! engah'

• Fi!!#%a ani kh%onik diandai dengan iga gejala kla!ik

!e&agai &e%ik# :

a. Ulk#! +ang dalam

&. Seninel pile$ dimana e%&en#k !aa &agian da!a%

/i!!#%a mengalami edema dan hipe%%opi

". Papilla anal mem&e!a%


14/23

Peme%ik!aan 8a&o%ao%i#m

• ilirubin direk / 0,12mg#dl

• ilirubin indirek/ 0,34mg#dl

• Protein total / 2,5 g#dl

• !lbumin / 6,0 g#dl

• *lobulin / 3,5 g#dl

• Pemeriksaan urine /

albumin / 17 reduksilekosit / 7 -081

• 9ritrosit / epitel / 7 kristalkalsium oksalat/ 7

• Pemeriksaan faal

hemostasis / dalam batas

• H& : **$, g


15/23

0iagno!a

• N+e%i &e%h#ngan dengan %#p#% !pinge% ani dan pa!"a

pem&edahan

• Kon!ipa!i &e%h#ngan dengan %a#ma pem&edahan

•

An!iea! &e%h#ngan dengan %en"ana pem&edahan dan%a!a mal#'

• K#%ang pengeah#an &e%h#ngan dengan ke!alahan

ine%p%e!a!i dan k#%ang in/o%ma!i

• Re!iko inggi in/ek!i &e%h#ngan dengan pen#%#nan

da+a ahan #h$ p%o!e! pem&edahan


16/23

1. Nyeri berhubungan dengan ruptur spingter ani dan pasca

pembedahan

Tujuan : Nyeri berkurang atau hilang


17/23

2. Konstipasi berhubungan dengan trauma pembedahan

Tujuan: melancarkan dan memperbaiki pola defekasi

Intervensi asional

*' Ten#kan pola de/eka!i &agiklien dan laih klien #n#kmenjalankann+a

,' (e%ikan "ak#pan n#%i!i&e%!e%a !e!#ai dengan indika!i1' (e%ikan "ai%an jika idak

kon%aindika!i ,21 lie% pe% ha%i4' menganj#%kan pa!ien #n#k

laihan %elak!a!i !e&el#m

de/eka!i'@' Pem&e%ian lak!ai/ aa# enema

!e!#ai indika!i

*' Un#k mengem&alikankee%a#%an pola de/eka!i klien

,' Un#k mem/a!ilia!i %e/lek!

de/eka!i1' N#%i!i !e%a inggi #n#kmelan"a%kan elimina!i /ekal

4' mem&an# me%ilek!kan oo2oo pe%ineal a&domen +angkem#ngkinan &e%kon%ik!i aa#

mengalami !pa!me@' Un#k mel#nakkan elimina!i

/e!e!


18/23

!. "nsietas berhubungan dengan rencana pembedahan dan rasa malu.

Tujuan : Kecemasan berkurang atau teratasi

Intervensi asional

*' ?aa pe#nj#k pe%ilak# mi!$geli!ah$ peka %ang!ang$menolak$ k#%ang konak maa$pe%ilak# mena%ik pe%haian'

,' 0o%ong men+aakan pe%a!aan'(e%ikan #mpan &alik

1' Ak#i &ah)a an!iea! dan

ma!alah mi%ip +angdiek!p%e!ikan o%ang lain'Tingkakan pe%haian mendenganpa!ien'

4' (e%ikan in/o%ma!i +ang ak#%adan n+aa enang apa +ang

dilak#kan'@' (e%ikan lingk#ngan enang dan

i!i%aha'' 0o%ong pa!ienem&an# dalam meng2indeni/ika!i ma!alah +angmen+e&a&kan !%e!'

1' =alida!i &ah)a pe%a!aan no%maldapa mem&an# men#%#nkan!%e!'

4' Kee%li&aan pa!ien dalampe%en"anaan pe%a)aanmem&e%ikan %a!a kon%ol dan

mem&an# men#%#nkan an!iea!'@' meningkakan %elak!a!i$

mem&an# men#%#nkan an!iea!'' indakan d#k#ngan dapa

mem&an# pa!ien me%a!a !%e!&e%k#%ang'

D' meningkakan kon%ol pen+aki'


19/23

4' Kurang pengetahuan berhubungan dengan kesalahan interprestasi

dan kurang informasi

Tujuan : Klien# keluarga menyatakan pemahaman tentang proses

penyakit dan pengobatan.Intervensi asional

*' Ten#kan pe%!ep!i pa!ien< kel#a%gaenang p%o!e! pen+aki'

,' Kaji #lang p%o!e! pen+aki$pen+e&a&< e/ek h#ngan /ako%

+ang menimlkan /ako%pend#k#ng'

1' Kaji #lang o&a$ #j#an$ /%ek#en!i$do!i!$ dan kem#ngkinan e/ek!amping'

4' Tekankan peningn+a pe%a)aan

k#li$ mi!$ eknik "#"i angandengan &aik dan pe%a)aanpe%ineal +ang &aik'

@' Pen#hi ke#han e3al#a!i jangkapanjang dan e3al#a!i pe%iodik'

*' >ema pengeah#an da!a% danmem&e%ikan ke#han &elaja%indi3id#'

,' Pengeah#an da!a% +ang ak#%a

mem&e%ikan ke!empaan pa!ien#n#k mema kep##!anin/o%ma!ieningkakan pemahaman dandapa meningkakan ke%ja!ama

dalam p%og%am'4' men#%#nkan pen+e&a%an &ake%idan %e!iko i%ia!i k#li


20/23

$. esiko tinggi infeksi berhubungan dengan penurunan daya tahan

tubuh% proses pembedahan

Tujuan: menghindari kemungkinan terjadinya infeksi pada bekas

pembedahanIntervensi asional

*' (e%ikan pe%a)aan k#li pada a%eaepidema

,' In!pek!i k#li dan mem&%anm#ko!a e%hadap keme%ahan$

pana!$ d%aina!e1' I!pek!i kondi!i l#ka < in!i!i &edah4' 0o%ong ma!#kkan "ai%an ; n#%i!i

+ang "#k#p@' In!%#k!ikan pa!ien #n#k min#m

ani&ioik !e!#ai %e!ep

' Aja%kan pa!ien dan kel#a%ga andadan gejala in/ek!iD' Aja%kan "a%a menghinda%i in/ek!i' 8apo%kan ke"#%igaan in/ek!i'

*' #pa+a menghinda%i in/ek!ikeme%ahan$dan %a!a pana!men#nj#kan adan+a gejala %adangdan in/ek!i

,' ideni/ika!i adan+a in/ek!i !eelahpa!"a &edah

1' mempe%"epa pen+emhan l#ka!eelah pem&edahan

4' ani&ioik men"egahpe%kem&angan &ake%i pen+e&a&

in/ek!i@' mem&an# pe%a)a mendeek!ikangejala in/ek!i dengan "epa!ehingga !ege%a di angani

' meminimalkan %e!iko in/ek!i +angmengan"am

D' mempe%"epa ine%3en!i dan

penanganan


21/23

E3al#a!i

Un#k e3al#a!i mengg#nakan SOAP$ +ai# dengan "a%a

mengamai %e!pon pa!ien +ang &e%/#ng!i #n#k menilai

ha!il da%i tujuan dalam rencana perawatan tercapai atau tidak,

menilai efektifitas rencana keperawatan atau strategi askep,

melihat efektif/tidaknya tindakan keperawatan dan perkembangan pasien terhadap masalah kesehatan


22/23

?onoh SOAP

0 : N+e%i &e%h#ngan dengan %#p#% !pinge% ani dan

pa!"a pem&edahan'

S : pa!ien mengaakan idak n+e%i me%a!akan n+e%i

he&a lagi'

O : idak e%liha pa!ien ke!akian ka%ena n+e%i

A : >a!alah e%aa!i

P : henilan ine%3en!i'


23/23

T E R I > A K A S I H

Documents

KK 3A Pak Akib