RSUP DR
RSUP DR.M.DJAMIL UPF: KEBIDANAN dan No.Indk: 1.7.A.35
PADANG KANDUNGAN CM 10
======================================================================
N a m a : Leli Suzana No.CM :385574
LAPORAN OPERASI U m u r : 25 tahun Bangsal Kebidanan
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nama dokter ahli bedah : Dr. Hj. Ermawati,SpOG/ Dr. Chandra
NF
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nama dokter ahli anesresi : Dr. Liliriawati, SpAn
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Jenis anestesi : Spinal
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Jenis operasi : Besar
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Diagnosa Prabedah : G2P0A1H0 gravid 5-6 mgg + Akut abdomen ec
kista ovarium terpuntir.
Diagnosa Pasca bedah: post SOD ai kista ovarium dextra
terpuntir
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Indikasi operasi : Akut abdomen.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nama operasi : Salphingo Oforektomy Dextra.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Jaringan yang diinsisi : Tuba dan Kista Ovarium dextra.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Tanggal operasi Jam operasi dimulai Jam operasi selesai lama
operasi
25 -09-2006 06.30 WIB 07.30 WIB 60 menit
====================================================================
LAPORAN OPERASI :
Pasien tidur telentang di atas meja operasi, dalam spinal
anestesi.
Dilakukan tindakan aseptic untuk membersihkan lapangan operasi
dengan larutan betadin 10% di daerah abdominalis, diperluas ke
daerah genitalia eksterna dan 1/3 proksimal femur bagian depan dan
dalam.
Daerah operasi diperkecil dengan menutupkan duk steril, duk
pertama dipasang mulai setinggi symphisis os pubis samapai ke bawah
menutupi ujung kaki, duk kedua dipasang mulai setinggi pusat ke
atas sampai menutupi kepala. Dua buah duk kecil dipasang di kiri
dan kanan linea mediana inferior dan berjarak lk 4 cm antara kedua
duk.
dibuat goresan kulit melintang pada linea mediana inferior,
sepanjang 2 cm sebanyak 3 buah untuk mempermudah rekonstruksi kulit
nantinya.
Dilakukan insisi kulit pada linea mediana inferior, mulai 1 cm
di atas simfisis ossis pubis sepanjang 10 cm ke atas ke arah
umbilicus. Insisi dilanjutkan ke lapisan sub kutis.
Fascia M. Rektus abdominis diidentifikasikan dan dibuka secara
tajam yang dimulai dengan membuat sayatan 2 cm, pada bagian
tengahnya, kemudian insisi diperlebar kea rah bawah dan ke atas
dengan gunting sesuai irisan dari luar. Ketika menggunting kea rah
bawah sisi yang pertama dipegang dengan pinset chirurgis oleh
operator yang lain oleh asisten, ketika menggunting kea rah fascia
diangkat ke atas dengan menggunakan pinset anatomis yang dimasukkan
di antara fascia dan peritoneum secara berhati-hati agar tidak
mengenai usus atau omentum di bawahnya.
M. Rektus Abdominis kiri dan kanan dipisahkan secara tumpul
dengan tungkai scalpel kemudian diperlebar dengan 2 jari telunjuk
operator.
Peritoneum parietal diidentifikasi, dipegang dengan pinset
chirurgis oleh operator dan asisten, disayat secukupnya dengan
gunting dengan hati-hati untuk menghindari usus atau omentum ikut
terpotong, kemudian dipegang dengan dua buah klem Milkuliez,
sayatan diperlebar ke bawah dan ka atas sesuai irisan dari luar
dengan menggunakan gunting jaringan, ketika sayatan kearah bawah
dimasukkan jari telunjuk operator dan asisten untuk melindungi agar
tidak mengenai usus atau omentum di bawahnya dan irisan dilakukan
secara avue, irisan sampai kira-kira 2 cm di proksimal batas
kandung kencing, selanjutnya irisan diperlebar dengan gunting ke
atas sesuai dengan irisan dari luar dengan lindungan jari telunjuk
dan tengah operator.
Setelah peritoneum dibuka, tampak massa tumor mengisi rongga
abdomen, berwarna merah kebiruan, permukaan licin, sebesar kepala
bayi.
Dilakukan eksplorasi ternyata massa tumor berasal dari ovarium
kanan, sebesar tinju dewasa, permukaan licin, terdapat perlengketan
massa tumor dengan tuba kanan. Dilakukan ekplorasi lebih lanjut,
uterus bentuk dan ukuran normal, ovarium kanan bentuk dan ukuran
normal Kesan : kista ovarium dextra terpuntir rencana
:Salphingoovorektomi dextra
Pangkal tuba kanan, lig. ovarii propium kanan diklem
(perlengketan dibebaskan) lalu dipotong dan diikat. Pengikatan
seperti angka 8.
Kista berhasil diangkat secara utuh.
Setelah kista dapat dikeluarkan. Kemudian dibelah, ternyata
massa tumor multilokulare dan tidak berpapil ( di PA-kan )
Dilakukan reperitonealisasi dengan plika vesiko-uterina dengan
chromic catgut no.2-0. Rongga abdomen dibersihkan dari sisa darah/
bekuan darah. Setelah diyakini tak ada sumber perdarahan barau
lagi, maka dilakukan nreperitonialisasi.
Kemudian dilakukan ekplorasi ulang dan rongga abdomen
dibersihkan dari sisa darah. Setelah diyakini tidak ada perdarahan
dari bekas operasi, dinding abdomen ditutup lapis demi lapis.
Peritoneum dijahit jelujur dengan Chromic catgut No.2.0.
M.Rectuc abdominis dijahit satu-satu dengan Chromic No.2.0.
Fascia M. Rectus abdominis dijahit jelujur terkunci dengan Dexon
No.2
Subkutis dijahit satu-satu dengan Plain Catgut No.2-0
Kulit dijahit dengan Silk No.2.0
Luka operasi ditutup dengan kassa steril dan plester.
Keadaan post operasi : Kes: sadar, TD 12070 mmHg, Nd : 84
x/men.
Nf 20 x/men. Sh :37 C. FUT : setinggi pusat, kontraksi baik.
Urine lancar dengan kateter, jernih ( 200cc.
Perdarahan selama operasi ( 350 cc.
Asisten II Asisten I Operator
(DM. Gunawan ) ( Dr. Haviz Yuad ) ( Dr.Chandra NF)
