kesembuhan hingga 97,8% jika dibandingkan dengan penggunaan ivermectin yangmemiliki angka kesembuhan 70%. Tetapi penggunaan 2 dosis ivermectin selama 2minggu memiliki keefektifan sama dengan permethrin. Efek samping yang seringtimbul adalah rasa terbakar dan yang jarang adalah dermatitis kontak dengan derajatringan sampai sedang.14

2.

Lindane1% (gamma-benzen heksaklorida), merupakan pilihan terapi lini keduarekomendasi CDC.

12

Dalam beberapa studi memperlihatkan keefektifan yang samadengan permetrin. Studi lain menunjukkan lindane kurang unggul dibandingpermetrin.5

Lindane memiliki angka penyembuhan hingga 98% dan diabsorbsi secarasistemik pada penggunaan topikal terutama pada kulit yang rusak.

10

Sediaan obat inibiasanya sebanyak 60 mg.14

Cara pemakaiannya adalah dengan dioleskan dan dibiarkanselama 8 jam. Sama seperti pada permetrin, kadang diperlukan pengolesan ulang 1minggu setelah terapi pertama. Salah satu kekurangan obat ini adalah absorbsi secarasistemik terutama pada bayi, anak dan orang dewasa dengan kerusakan kulit yang luas.Lindane memiliki efek samping yaitu toksik pada sistem saraf pusat dengan keluhanutama kejang.10

Lindane sebaiknya tidak digunakan untuk bayi, anak dibawah 2 tahun,dermatitis yang meluas, wanita hamil atau menyusui, penderita yang pernah mengalamikejang atau penyakit neurologi lainnya. Sejak 1 januari 2002, Negara bagian Californiatelah meninggalkan pemakaian lindane. Belum ada laporan mengenai toleransi yangsignifikan terhadap pemakaian lindane.5,103.

Sulfur,biasanya diresepkan sebagai sulfur presipitat (6%) dalam petrolatum. Sulfurdipakai saat malam hari selama 3 malam dan dibersihkan secara menyeluruh 24 jamterakhir. Kekurangannya adalah sulfur berbau, meninggalkan noda dan berminyak,mengiritasi, membutuhkan pemakaian berulang, namun relatif aman, efektif dan tepatuntuk bayi berumur kurang dari 2 bulan dan selama kehamilan atau menyusui.5,10

4.

Benzil benzoat 25%,merupakan produk alamiah, disebut juga balsam Peru dan telahdipergunakan lebih dari 60 tahun.

Obat ini merupakan skabisid kerja cepat yang efektifterhadap semua stadium namun tidak dijual bebas di Amerika Serikat. Penggunaannyadiberikan setiap malam selama 3 kali. Obat ini sulit diperoleh, sering memberi iritasi

21

dan kadang-kadang makin gatal setelah dipakai. Benzyl benzoate memiliki keefektifanyang sama dengan lindane.1,5,105.

Krim Krotamiton (

Eurax) dianggap tidak cukup efektif untuk mengobati skabies.Kualitas krim ini dibawah permetrin dan efektivitasnya setara dengan benzyl benzoatatau sulfur.5

Selain itu juga terdapat terapi sistemik, khususnya untuk penderita AIDS.Ivermektin adalah suatu antiparasit yang disahkan oleh FDA untukonchocerciasisdanstrongilodiasis pada manusia.

5

Ivermectin dikatakan merupakan pilihan terapi liniketiga rekomendasi dari CDC.12

Ivermectin memiliki aktivitas spectrum luas padanematoda dan arthropoda yang dapat digunakan pada hewan dan manusia serta obat inidapat digunakan pada terapi filariasis.

10

Jika dibandingkan dengan permethrin, angkakesembuhan dengan penggunaan ivermectin masih lebih rendah dibandingkanpermethrin tetapi jika dibandingkan dengan lindane, pada penelitian yang telahdilakukan menunjukkan bahwa 80% pasien mengalami perbaikan gejala klinis lebihbanyak dibandingkan dengan penggunaan lindane yang hanya 44%.14

Sejak tahun 1993dilaporkan bahwa ivermektin yang diberikan 1 atau 2 dosis oral 200 mg/kgBB menjaditerapi skabies yang efektif pada penderita AIDS. Diperlukan studi control lebih lanjutdengan menentukan dosis dan cara pemberian obat yang paling efektif, baik bagipenderita dengan status imun normal ataupun pada penderita yang mengalamiimunosupresi, serta keefektifan kombinasi terapi oral dan topikal ivermektin.5,12Penggunaan Ivermectin ini tidak boleh pada wanita hamil dan menyusui.12

Sediaanivermektin topikal, yaitu larutan ivermektin 1% dalam propilen-glikol juga sedangditeliti penggunaannya sebagai terapi alternatif.5

Walaupun demikian, ivermectintopikal dilarang penggunaannya di UK.11

Pada beberapa sumber dikatakan bahwasediaan crotamiton, benzyl benzoate, malathion, sulfur, dan ivermectin masih belumdisetujui penggunaannya oleh FDA untuk indikasi terapi skabies namun sumberlainnya mengatakan penggunaan telah dapat ditolerir dan mulai banyak beredar namundi Negara tertentu penggunaan dibatasi bahkan dilarang.14

22

Penyakit yang serius akibat skabies jarang didapatkan, kecuali pada bayi danpenderita skabies berkrusta. Tetapi pruritus dan infeksi yang ditimbulkan dapat menjadimasalah dan memerlukan terapi khusus. Lesi dengan

fecal pellet

terkadang memberirasa gatal untuk beberapa saat setelah tungau mati. Hal ini memerlukan pemberianantihistamin dan bila gatal tetap mengganggu dapat diberikan steroid oral dalam waktuyang singkat. Bila didapatkan superinfeksi oleh bakteri, antibiotic harus diberikan.Terdapat istilahacarofobiayaitu penderita dengan delusi. Penderita mulai merasa bahwapada kulit mereka masih terdapat tungau meskipun telah diobati. Bila gangguan iniberkelanjutan maka diperlukan pertolongan psikiater