Kelompok 7 Dinas (Recovered)

8/18/2019 Kelompok 7 Dinas (Recovered)

1/66

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Bencana yang tidak habis-habisnya, baik dibuat oleh anusia

au!un ke"adian ala yang eru!akan suber stressor yang berat yang

da!at engakibatkan ter"adinya berbagai asalah kesehatan "i#a dari

yang ringan sa!ai yang berat. $asalah kesehatan "i#a yang ringan

beru!a asalah !sikososial se!erti keceasan, !sikosoatis da!at

ter"adi !ada orang yang engalai bencana. Bahkan keadaan yang lebih

berat se!erti de!resi dan !sikosis da!at ter"adi "ika orang yang

engalai asalah !sikososial tidak ditangani dengan baik. %&eliat.'((). Hal.'*

Penanganan asalah kesehatan "i#a secara ce!at dan te!at

eungkinkan hasil yang baik. Berdasarkan !enelitian diteukan bah#a

!eulihan noral %'+* dan keandirian %'+* akan terc!ai "ika !asien

gangguan "i#a ditangani dengan benar. Dengan akta se!erti ini, bahkan

!roduktitas !asien gangguan "i#a da!at dihara!kan. %&eliat. '(().

Hal.'*

Di Indonesia !ra/elensi !enderita ski0orenia adalah o,1 sa!ai 2dan bisa tibul !ada usia sekitar 2+ sa!ai 3+ tahun. Naun ada "uga

yang berusia 22 sa!ai 2' tahun sudah enderita ski0orenia. A!abila

!enduduk di Indonesia sekitar '(( "uta "i#a aka di!erkirakan ' "uta "i#a

enderita ski0orenia. %De!kes, '((4* Di!erkirakan lebih dari 4( klien dengan ski0orenia engalai

halusinasi. $eski!un bentuk halusinasinya ber/ariasi teta!i sebagian

besar klien ski0orenia di 5uah 6akit 7i#a engalai halusinasi dengar.

6uara da!at berasal dari dala diri indi/idu atau dari luar dirinya. %8ose!.

'((4. Hal. '29*6alah satu ge"ala utaa !sikosis ski0orenia ialah adanya halusinasi

!erse!si sensori yang salah satu !engalaan !erse!si yang tidak ter"adi

dala realitas. Halusinasi da!at elibatkan !ancaindra dan sensasi

2


2/66

tubuh. Halusinasi da!at enganca dan enakutkan bagi klien

#alau!un klien lebih "arang ela!orkan halusinasi sebagai !engalaan

yang enyenangkan. $ula-ula klien erasakan halusinasi sebagai

!engalaan yang nyata, teta!i keudian dala !roses !enyakit

tersebut, ia da!at engakui nya sebagai halusinasi. %:ideback. '((;.

Hal. 1)'*Halusinasi adalah contoh yang !aling uu dari !erse!si sensorik

terganggu diaati !ada !asien dengan ski0orenia. Halusinasi da!at

dialai di seua odalitas sensorik< Naun, halusinasi !endengaran

adalah yang !aling uu !ada ski0orenia. Bebera!a halusinasi tertentu

ungkin cuku! untuk endiagnosis ski0orenia, se!erti endengar

suara-suara berbicara dengan satu saa lain atau eba#a !adadiskusi dengan seseorang yang tidak ada. &arena kebanyakan orang

tidak akan s!ontan berbagi !engalaan halusinasi dengan

!e#a#ancara, !era#at ungkin !erlu bergantung !ada bukti tidak

langsung dala !erilaku !asien, se!erti "eda selaa !ercaka!an di yang

indi/idu ta!aknya sibuk atau ta!aknya endengarkan orang lain

selain !e#a#ancara , elihat ke arah suber suara yang dirasakan, atau

enangga!i suara-suara dala bebera!a cara. $eski!un !asien

ungkin tidak secara s!ontan berbagi halusinasi, banyak e/alidasi

!engaatan !eeriksa atau engakui ri#ayat halusinasi ketika ditanya.

%5a#lins, dkk. 244'. Hal.13(*.

B. =u"uan Penulisan2. =u"uan Uu

Ada!un tu"uan uu dari !enulisan akalah ini yaitu untuk

eenuhi salah satu ata kuliah &e!era#atan 7i#a yaitu, Asuhan

&e!era#atan 7i#a Pada >angguan 6ensori Perse!si ? Halusinasi.'. =u"uan &husus

Ada!un tu"uan khusus dari !enulisan akalah ini yaitu?a. Untuk eenuhi salah satu tugas ata kuliah &e!era#atan 7i#a.b. Untuk ebantu ahasis#a eahai konse! dasar Halusinasic. Agar ahasis#a engetahui bagaiana asuhan ke!era#atan "i#a

!ada !asien dengan halusinasi.

'


3/66

@. $etode Penulisan$etode !enulisan dala !enulisan akalah ini enggunakan eode

!ustaka yang engintisarikan dari suber-suber buku yang ada

di!er!ustakaan.

D. 6isteatika PenulisanAda!un sisteatika dala !enulisan akalah ini terdiri dari tiga bab

yaitu?Bab I ? 8aitu Pendahuluan yang teridiri dari Latar belakang, =u"uan

Penulisan, $etode Penulisan dan 6isteatika Penulisan.Bab II ? 8aitu Landasan =eori yang terdiri dari &onse! Dasar Halusinasi

dan Penatalaksanaan Halusinasi.Bab III ? 8aitu Penutu! yang terdiri dari &esi!ulan dan 6aran.Datar Pustaka

BAB II =IN7AUAN =E5I=I6

A. &onse! Dasar Halusinasi

1


4/66

2. DenisiHalusinasi adalah !erse!si tan!a adanya a!a !un !ada

!ancaindra seseorang, yang ter"adi !ada keadaan sabar bangun

dasarnya ungkin organic, ungsional, !sikotik atau!un histerik.

%6unaryo, '((3, Hal. 43-4+*Halusinasi yaitu gangguan !erse!si sensorik yang keliru dan

elibatkan !anca indra< dala ski0orenia, halusinasi !endengaran

eru!akan halusinasi yang !aling banyak.%Issacs, '((3, Hal.2+2*$enurut :arcarulis, halusinasi da!at didenisikan sebagai

terganggunya !erse!si sensori seseorang, diana tidak terda!at

stiulus. =i!e halusinasi yang !ling sering adalah halusinasi

!endengaran, !englihatan, !enciuan, dan !engeca!an. %8ose!,

'((4, Hal.'29*Halusinasi adalah suatu keadaan diana seseorang engalai

!erubahan !ola stiulus yang endekat yang disertai dengan res!on

secara berlebihan terhada! stiulus. %=o#send, '((+, Hal.';2*Dari bebera!a denisi diatas, kelo!ok enyi!ulkan bah#a

halusinasi adalah suatu gangguan !erse!si sensori klien terhada!

stiulus dari luar tan!a ada ob"ek yang nyata yang sebenarnya tidak

ter"adi.

'. Psikodinaika$enurut 6tuart dan Laraia %'((+, Hal.3(2*, dala odel stress

dan ada!tasi, gangguan "i#a da!at disebabkan oleh bebera!a akor

antara lain aktor !redis!osisi, aktor !resi!itasi, !enilaian terhada!

stressor, suber ko!ing, ekanise ko!ing, dan rentang res!on.a. Cactor !redis!osisi

1) Faktor biologisStressor biologis yang berhubungan dengan respons neurobiologis yang

maladaptif termasuk gangguan dalam putaran umpan balik otak yang

mengatur proses informasi dan abnormalitas pada mekanisme pintu masuk

dalam otak. Ketidakseimbangan antara dopamin dan neurotransmitter

mengakibatkan ketidakmampuan untuk menanggapi rangsangan secara

3


5/66

selektif. Klien tidak mampu untuk mengolah informasi, sehingga

mengakibatkan kesalahan persepsi dan halusinasi, bingung, dan

mengakibatkan delusi (Stuart dan Laraia, 2!, hlm "#$).

2) Caktor Perkebangan =ugas !erkebangan klien yang terganggu isalnya rendahnya

control dan kehangatan keluarga yang eneyebabkan klien

tidak a!u andiri se"ak kecil, udah rustasi, hilang !ercaya

diri dan lebih rentan terhda! stress. %8ose!, '((4, Hal. '2;*1* Caktor 6osiokultural

Faktor sosiokultural yang banyak menun%ang ter%adinya halusinasi adalah stress

yang menumpuk, hubungan yang kurang antara orang tua dan anak, kerusakan

identitas seksual dan body image, dan kekakuan konsep realita (Shi&es, 2!,

hlm 2'').

') Caktor biokiia$e!unyai !engaruh terhada! ter"adinya gangguan "i#a.

Adanya stress yang berlebihan dialai seseorang aka di dala

tubuh akan dihasilkan suatu 0at yang da!at bersiat

halusinogenik neurokiia. %8ose!, '((4, Hal. '2;*

+* Caktor Psikologi =i!e ke!ribadian leah dan tidak bertanggung "a#ab udah

ter"eruus !ada !enyalahgunaan 0at adikti. Hall ini

ber!engaruh !ada ketidaka!uan klien dala engabil

ke!utusan yang te!at dei asa de!annya. &lien lebih eilih

kesenangan sesaat dan lari dari ala nyata enu"u ala

khayal. %8ose!, '((4, Hal. '2;*

)* Caktor >enetik dan Pola AsuhPenelitian enun"ukkan bah#a anak yang diasuh oleh orang tua

ske0i!hrenia cendererung engalai ski0o!hrenia. Hasil studi

enun"ukkan bah#a actor keluarga enun"ukkan hubungan

yang sangat ber!engaruh !ada !enyakit ini. %8ose!, '((4, Hal.

'2;*

+


6/66

b. Caktor Presi!itasi2* Perilaku

5es!ons klien terhada! halusinasi da!at beru!a curiga,

ketakutan, !erasaan tidak aan, gelisah, dan bingung, !erilaku

erusak diri, kurang !erhatian, tidak a!u engabilke!utusan serta tidak da!at ebedakan kenyataan nyata dan

tidak nyata. $enurut 5a#lins dan Heacock, 2441 encoba

eecahkan asalah halusinasi berlandaskan atas hakikat

keberadaan seseorang indi/idu sebagai akhluk yang dibangun

atas dasar unsure unsure bio-!siko-sosio-s!iritual sehingga

halusinasi da!at dilihat dari + diensi yaitu?a* Diensi sik

8aitu halusinasi da!at ditibulkan oleh bebera!a kondisi

sik se!erti kelelahan yang luar biasa, !enggunaan obat

obatan, dea hingga deliriu, intoksikasi alcohol dan

kesulitan untuk tidur dala #aktu yang laa. (osep, 2#,

hlm 21)b* Diensi Eosional

Perasaan ceas yang berlebihan atas dasar !roble yang

tidak da!at diatasi eru!akan !enyebab halusinasi itu

ter"adi. Isi dari halusinasi da!at beru!a !erintah eaksa

dan enakutkan. &lien tidak sanggu! lagi enentang lagi

!erintah tersebut sehingga dengan kondisi tersebut klien

berbuat sesuatu terhada! ketakutan tersebut. (osep, 2#,

hlm 21)c* Diensi Intelektual

Dala diensi intelektual ini enerangkan bah#a indi/idu

dengan halusinasi akan e!erlihatkan adanya

!enurunan ungsi ego. Pada a#alnya halusinasi eru!akan

)


7/66

usaha dari ego sendiri untuk ela#an in!uls yang

enekan, naun eru!akan suatu hal yang enibulkan

ke#as!adaan yang da!at engabil seluruh !erhatian

klien dan tak "arang akan engontrol seua !erilaku klien.

(osep, 2#, hlm 21#)d* Diensi 6osial

&lien engalai gangguan interaksi sosial dala ase

a#al conorting, klien enganggao bah#a hidu!

bersosialisasi di ala nyata sangat ebahayakan. &lien

asik dengan halusinasinya, seolah olah ia eru!akan

te!at untuk eenuhi kebutuuhan akan interaksi sosial,

sehingga "ika !erintah halusinasi beru!a ancaan, dirinya

atau orang lain indi/idu cenderung untuk itu. leh karena

itu, as!ek !enting dala elaksanakan inter/ensi

ke!era#atan klien dengan engu!ayakan suatu !roses

interaksi yang enibulkan !engalaan inter!ersonal

yang euaskan, serta engusahakan klien tidak

enyendiri sehingga klien selalu berinteraksi dengan

lingkungannya dan halusinasi tidak berlangsung. (osep,

2#, hlm 21#)e* Diensi 6!iritual

6ecara s!iritual klien halusinasi ulai dengan keha!aan

hidu!, rutinitas tidak berakna, hilangnya akti/itas ibadah

dan "arang beru!aya secara s!iritual untuk ensucikan

diri. Iraa sirkardiannya terganggu, karena ia sering tidur

9


8/66

larut ala dan bangun sangat siang. 6aat terbangun

erasa ha!a dan tidak "elas tu"uan hidu!nya. Ia sering

eaki takdir teta!i leah dala u!aya en"e!ut

re0eki, enyalahkan lingkungan dan orang lain yang

enyebabkan takdirnya eburuk. (osep, 2#, hlm 21#).c. Penilaian =erhada! 6tressor

=idak terda!at riset iliah yang enun"ukan bah#a stress

enyebabkan ski0orenia. Naun, studi rela!s dan eksaserbasi

ge"ala ebuktikan bah#a stress tibul karena adanya !enilaian

indi/idu terhada!a dirinya. %6tuart, '((), Hal.'34*d. 6uber &o!ing

6uber ko!ing eru!akan suatu e/aluasi terhada! !ilihan

ko!ing dan strategi seseorang. Indi/idu da!at engatasi stress dan

ansietas dengan enggunakan suber ko!ing yang ada di

lingkungannya. 6uber ko!ing tersebut di"adikan sebagai odal

untuk eneyelesaikan asalah. Dukungan sosial dan keyakinan

budaya da!at ebantu seseorang engintegrasikan !engalaan

yang enibulkan stress dan engado!si strategi ko!ing yang

eekti. %Citria, '(2', Hal. ++*e. $ekanise &o!ing

$ekanise ko!ing eru!akan tia! u!aya yang diarahkan !ada

!engendalian stress, terasuk u!aya !enyelesaian asalah secara

langsung dan ekanise !ertahanan lain yang digunakan

elindungi diri. %Citria, '(2', Hal. ++*. 5entang 5es!on

$enurut Daayanti dan Iskandar %'(2', Hal.+1*, res!on

neurobiologist indi/idu da!at didenisikan se!an"ang rentang

res!on ada!ti dan alada!ti/e.

;


9/66

5EN=AN> 5E6PN NEU5BIL>I65es!on Ada!ti 5es!on $alada!i

Pikiran logisPerse!si akuratEosi konsisten

dengan

!engalaanPerilaku sesuaiHubungan sosial

Pikiran kadang

enyi!angIlusi5eaksi eosional

berlebihanPerilaku aneh

dan tidak biasa$enarik diri

>angguan !ikiran

delusiHalusinasi&esulitan untuk

e!roses eosi&etidakteraturan

!erilakuIsolasi sosial

6kea ? 5entang 5es!on%6uber ? Daaiyanti dan Iskandar, '(2', Hal. +1*

6ecara s!esik rentang res!on dari ada!ti dan alada!ti/e akan

di"elaskan sebagai berikut ?

2* 5es!on Ada!ti

5es!on ada!ti adalah res!on yang da!at diteria nora-nora sosial budaya yang berlaku. Dengan kata lain indi/idu

tersebut dala batas noral "ika enghada!i suatu asalah

akan da!at eecahkan asalah tersebut, res!on ada!ti

yaitu?a* Pikiran logis adalah !andangan yang engarah !ada

kenyataan.b* Perse!si akurat adalah !andangan yang te!at !ada

kenyataan.c* Eosi konsisten dengan !engalaan yaitu !erasaan yang

tibul dari !engalaan ahli.d* Perilaku sosial adalah sika! dan tingkah laku yang asih

dala batas ke#a"aran.e* Hubungan sosial adalah !roses suatu interaksi dengan orang

lain dan lingkungan.

4


10/66

'* 5es!on Psikososial5es!on !sikososial eli!uti ?a* Proses !ikir terganggu adalah !roses !ikir yang

enibulkan gangguan.b* Ilusi adalah iss inter!retasi atau !enilaian yang salah

tentang !enera!an yang benar-benar ter"adi %ob"ek nyata*

karena ransangan !anca indera.c* Eosi berlebihan atau berkurang.d* Perilaku tidak biasa adalah sika! dan tingkah laku yang

elebihi batas ke#a"aran.e* $enarik diri adalah !ercobaan untuk enghindari interaksi

dengan orang lain.1* 5es!on $alada!ti

5es!on alada!ti/e adalah res!on indi/idu dala

enyelesaikan asalah yang enyi!ang dari nora-nora

sosial budaya dan lingkungan , ada!un res!on alada!ti/e

eli!uti?a* &elainan !ikiran adalah keyakinan yang secara kokoh

di!ertahankan #alau!un tidak diyakini oleh orang lain dan

bertentangan dengan kenyataan sosial.b* Halusinasi eru!akan !erse!si sensori yang salah atau

!erse!si eksternal yang tidak realita atau tidak ada.c* &erusakan !roses eosi adalah !erubaha sesuatu yang

tibul dari hati.d* Perilaku tidak terorganisir eru!akan sutu yang tidak

teratur.e* Isolasi sosial adalah kondisi kesendirian yang dialai oleh

indi/idu dan diteria sbagai ketentuan oleh orang lain dan

sebagai suatu kecelakaan yang negati/e enganca.1. Case Halusinasi

$enurut 8ose! %'((4, Hal. '''* taha! ter"adinya halusinasi ada lia

yaitu ?a. 6tage I ? 6lee! Disorder yaitu ase a#al seseorang sebelu uncul

halusinasiPada taha! ini klien erasa banyak asalah, ingin enghindar dari

lingkungan, takut diketahui orang lain bah#a dirinya banyak

2(


11/66

asalah. $asalah akin terasa sulit karena berbagai stressor

terakuulasi.b. 6tage II ? @ooring $oderate le/el o aniety yaitu halusinasi yang

secara uu ia teria sebagai sesuatu yang alai.

Pada taha! ini !asien engalai eosi yang berlan"ut se!ertiadanya !erasaan ceas, kese!ian, !erasaan berdosa, ketakutan

dan encoba eusatkan !eikiran !ada tibulnya keceasan.

&lien berangga!an bah#a !engalaan !ikiran dan sensorinya

da!at dikontrol bila keceasannya diatur, dala taha! ini ada

kecenderungan klien erasa nyaan dengan halusinasinya.c. 6tage III ? @ondening se/ere le/el o aniety yaitu secara uu

halusinasi sering endatangi klien.

Pada taha! ini !engalaan sensori klien en"adi sering datang danengalai bias. &lien erasa tidak a!u lagi engotrolnya dan

ulai beru!aya en"aga "arak antara dirinya dengan ob"ek yang

di!erse!sikan klien ulai enarik diri dari orang lain dengan

intensitas #aktu yang laa.d. 6tage I: ? @ontroling se/ere le/el o aniety yaitu ungsi sensori

en"adi tidak rele/an dengan kenyataan.Pada taha! ini klien encoba ela#an suara-suara atau sensori

abnoral yang datang. &lien da!at erasakan kese!ian bila

halusinasinya berakhir. Dari sinilah diulai ase gangguan !sikotik.e. 6tage : ? @onFuering !anic le/el o aniety yaitu klien engalai

gangguan dala enilai lingkungannya.Pada taha! ini !engalaan sesnsorinya terganggu, klien ulai

erasa teranca dengan datangnya suara-suara terutaa bila

klien tidak da!at enuruti ancaan atau !erintah yang ia dengar

dari halusinasinya. Halusinasi da!at berlangsung selaa inial 3

"a atau seharian bila klien tidak enda!atkan kounikasi

tera!eutik. =er"adi gangguan !sikotik berat.

22


12/66

3. 7enis-"enis Halusinasi*erikut ini akan di%elaskan mengenai ciri+ciri yang ob%ektif dan sub%ektif pada klien

halusinasi (Fitria ita, 211, hal !").

-enis halusinasi serta ciri ob%ektif dan sub%ektif klien yang mengalami halusinasi

-enis /alusinasi 0ata ob%ektif 0ata sub%ektif

/alusinasi dengar

Klien mendengar suara

bunyi yang tidak ada

hubunganya dengan stimulus

yang nyata lingkungan.

• *icara atau tertaa sendiri.

• 3arah+marah tanpa sebab.

• 3endekatkan telinga

kearah tertentu

• 3enutup telinga

• 3endengar suara+suara

atau kegaduhan

• 3endengar suara yang

menga%ak bercakap+cakap

• 3endengar suara menyuruh

melakukan sesuatu yang

berbahaya./alusinasi penglihatan

Klien melihat gambaran yang

%elas samar terhadap adanya

stimulus. ang nyata dari

lingkungan dan orang lain

tidak melihatnya.

• 3enun%uk+nun%uk kearah

tertentu

• Ketakutan pada Sesutu

yang tidak %elas

3elihat bayangan, sinar,

bentuk geometris, kartun,

melihat hantu, atau monster

/alusinasi penciuman

Klien mencium suatu bau

yang muncul dari sumber

tertentu tanpa stimulus yang

nyata.

• 3engendus+endus seperti

sedang membaui bau+bauan

tertentu

• 3enutup hidung

3embaui bau+bauan seperti

bau darah, urin,feses, dan

terkadang bau+bau tersebut

menyenangkan bagi klien.

/alusinasi pengecapan

Klien merasakan sesuatu

yang tidak nyata, biasanya

merasakan rasa makanan

yang tidak enak.

• Sering meludah

• 3untah

3erasakan rasa seperti

darah, urin, atau feses

/alusinasi perabaanKlien merasakan sesuatu

pada kulitnya tanpa ada

stimulus yang nyata

3enggaruk+garuk permukaan

kulit

• mengatkan ada serangga

dipermukaan kulit

• merasakan seperti tersengat

listrik

/alusinasi kinestetik

Klien merasakan badannya

3emegang kakinya yang

dianggap bergerak sendiri

3engatakan badannya

melayang diudara

2'


13/66

bergerak dalam suatu ruangan

atau anggota badannya

bergerak

/alusinasi &isceral

4erasaan tertentu timbuldalam tubuhnya

3emegang badannya yang

dianggapnya berubah bentuk

dan tidak normal seperti

biasanya.

3engatakan perutnya men%adi

mengecil setelah minum soft

drink

5abel 2." %enis halusinasi

(Fitria ita, 211, hal !").+. Psiko!atologi

Psiko!atologi dari halusinasi yang belu diketahui. Banyak teori

yang dia"ukan yang enekankan !entingnya actor-aktor !sikologik,

siologik dan lain-lain. Bebera!a orang engatakan bah#a situasi

keaanan di otak noral dibobardir oleh aliran stiulus yang

berasal dari tubuh atau dari luar tubuh. 7ika asukan akan terganggu

atau tidak ada saa sekali saat berteu dala keadaan noral atau

!atologis, ateri berada dala !rasadar da!at unconsicious atau

dile!askan dala bentuk halusinasi. Penda!at lain engatakan

bah#a halusinasi diulai dengan keinginan yang dire!rei ke

unconsicious dan keudian karena ke!ribadian rusak dan kerusakan

!ada realitas tingkat kekuatan keinginan sebelunya di!royeksikan

keluar dala bentuk stiulus eksternal. %Daaiyanti G Iskandar,

'(2', Hal.+4*). =anda dan >e"ala Halusinasi

$enurut Haid %'(((* dala Daaiyanti dan Iskandar %'(2', Hal.

+;*, !erilaku klien yang terkait dengan halusinasi adalah sebagai

berikut?a. Bicara sendirib. 6enyu sendiric. &eta#a sendirid. $enggerakan bibir tan!a suarae. Pergerakan ata yang ce!at. 5es!on /erbal yang laag. $enarik diri dari orang lainh. Berusaha untuk enghindari dari orang laini. =idak da!at ebedakan yang nyata dan tidak nyata

21


14/66

". =er"adi !eningkatan denyut "antung, !ernaasan dan tekanan darahk. Perhatian dengan lingkungan yang kurang atau hanya bebera!a

detikl. Berkonsentrasi dengan !engalaan sensori. 6ulit berhubungan dengan orang lain

n. Eks!resi uka tegango. $udah tersinggung, "engkel dan arah!. =idak a!u engikuti !erintah !era#atF. =a!ak treor dan berkeringatr. Perilaku !anics. Agitasi dan katatont. @uriga dan berusuhanu. Bertindak erusak diri, orang lain dan lingkungan/. &etakutan#. =idak da!at engurus diri. Biasa terda!at diorientasi #aktu, te!at dan orang.

B. Penatalaksanaan Halusinasi2. Penatalaksanaan ke!era#atan

Penatalaksanaan ke!era#atan terdiri dari !engka"ian, !ohon asalah,

diagnose ke!era#atan, rencana ke!era#atan, tindakan ke!era#atan

dan e/aluasi.a. Pengka"ian &e!era#atan

Pada !roses !engka"ian, data !enting yang harus dika"i !ada !asien

halusinasi adalah sebagai berikut?2* 7enis Halusinasi

$enurut :idebeck %'((3* dala 8ose! %'((4, Hal. ''(* ada )

"enis halusinasi antara lain?

a* Halusinasi !endengaran&lien endengar suara bunyi yang tidak ada hubungannya

dengan stiulus yang nyata lingkungan.%2*Data sub"ekti

%a*$endengar suara enyuruh.%b*$endengar suara atau bunyi.%c* $endengar suara yang enga"ak bercaka!-caka!.

%d*$endengar suara seseorang yang sudah eninggal.%e*$endengar suara yang enganca diri klien atau

orang lain atau suara lain yang ebahayakan.%'*Data ob"ekti

%a*$engarahkan telinga !ada suber suara.%b*Bicara atau terta#a sendiri.%c* $arah-arah tan!a sebab.

23


15/66

%d*$enutu! telinga.%e*$ulut koat kait.%* Ada gerakan tangan.

b* Halusinasi !endengaran%2*Data sub"ekti

%a*$elihat seseorang yang sudah eninggal, elihatakhluk tertentu, elihat bayangan hantu atau

sesuatu yang enakutkan, cahaya.%'*Data ob"ekti

%a*=ata!an ata !ada te!at tertentu%b*$enun"uk kea rah tertentu%c* &etakutan !ada sub"ek yang dilihat

c* Halusinasi !enciuan%2*Data sub"ekti

%a*$enciu sesuatu se!erti bau ayat, darah, bayi,

eses, atau bau asakan, !aru yang

enyenangkan.%b*&lien sering engatakan enciu bau sesuatu.%c*=i!e halusinasi ini sering enyertai klien deensia,

ke"ang atau !enyakit serebro/askular%'*Data ob"ekti

Eks!resi #a"ah se!erti enciu sesuatu dengan gerakan

cu!ing hidung, engarahkan hidung !ada te!at

tertentu.d* Halusinasi !erabaan

%2*Data sub"ekti %a*&lien engatakan ada sesuatu yang enggerayangi

tubuh se!erti tangan, binatang kecil, akhluk halus.%b*$erasakan sesuatu di !erukaan kulit, erasakan

sangat !anas atau dingin, erasakan tersengat

aliran listrik.%'*Data ob"ekti

%a*$engusa!, enggaruk-garuk, eraba-raba

!erukaan kulit. =erihat enggerak-gerakan badan

se!erti erasakan sesuatu rabaan.e* Halusinasi !engeca!an

%2*Data sub"ekti %a*&lien sedang erasakan akanan tertentu, rasa

tertentu atau engunyah sesuatu.

2+


16/66

%'*Data ob"ekti %a*6e!erti engeca! sesuatu. >erakan engunyah.

$eludah atau untah* Halusinasi kinestetik

%2*Data sub"ekti

%a*&lien ela!orkan bah#a ungsi tubuhnya tidak da!at

terdeteksi isalnya tidak adanya denyutan di otak,

atau sensasi !ebentukan urin dala tubuhnya,

!erasaan tubuhnya elayang di atas bui.%'*Data ob"ekti

%a*&lien terlihat enata! tubuhnya sendiri dan terlihat

erasakan sesuatu yang aneh tentang tubuhnya.'* $engka"i #aktu, rekuensi dan situasi unculnya halusinasi

yang dialai !asien. Hal ini dilakukan untuk enentukaninter/ensi khusus !ada #aktu ter"adinya halusinasi,

enghindari situasi yang enyebabkan unculnya halusinasi.

6ehingga !asien tidak larut dengan halusinasinya. Dengan

engetahhui rekuensi ter"adinya halusinasi da!at

direncanakan rekuensi tindakan untuk encegah ter"adinya

halusinasi. %8ose!, '((4, Hal. ''2*1* $engka"i res!ons terhada! halusinasi

Untuk engetahui da!ak halusinasi klien dan a!a res!ons

klien ketika halusinasi itu uncul, !era#at da!at enanyakan

!ada klien hal yang dirasakan atau dilakukan saat halusinasi

tibul. Pera#at da!at "uga enanyakan ke!ada keluarga atau

orang terdekat dengan klien. 6elain itu da!at "uga dengan

enobser/asi da!ak halusinasi !ada !asien "ika halusinasi

tibul. %8ose!, '((4, Hal. ''2*b. Diagnosa &e!era#atan

$enurut Citria %'((4, Hal.+4*, doagnosa ke!era#atan yang

uncul !ada !asien dengan gangguan !erse!si sensori ? halusinasi

adalah sebagai berikut ?2* 5esiko tinggi !erilaku kekerasan'* Perubahan !erse!si sensori ? halusinasi1* Isolasi sosial3* Harga diri rendah kronis

2)


17/66

c. 5encana &e!era#atan untuk &lien$enurut Citria %'(2', hl. +4*, tu"uan dari tindakan ke!era#atan

untuk klien dengan halusinasi yaitu klien a!u engenali

halusinasi yang dialainya, klien da!at engontrol halusinasi, klien

a!u engikuti !rogra !engobatan secara o!tial. Ada!un

rencana tindakan ke!era#atan !ada !asien halusinasi antara lain?2* 6trategi !elaksana 2 %6P 2* untuk klien

a* Identikasi "enis halusinasib* Identikasi isi halusinasic* Identikasi #aktu halusinasid* Identikasi rekuensi halusinasie* Identikasi situasi yang enibulkan halusinasi* Identikasi res!ons klien terhada! halusinasig* A"arkan klien enghardik halusinasi

h* An"urkan !asien easukkan cara enghardik halusinasidala "ad#al kegiatan harian.

'* 6trategi !elaksanaan ' %6P '* untuk kliena* E/aluasi "ad#al kegiatan harian klienb* Latih klien engendalikan halusinasi dengan cara bercaka!-

caka! dengan orang lainc* An"urkan klien easukkan kegiatan bercaka!-caka! dala

"ad#al kegiatan harian1* 6trategi !elaksanaan 1 %6P 1* untuk klien

a* E/aluasi "ad#al kegiatan harian klienb* Latih klien engendalikan halusinasi dengan elakukan

kegiatan %kegiatan yang biasa dilakukan klien diruahc* An"urkan klien easukkan kegiatan kebiasaan diruah

kedala "ad#al kegiatan harian.3* 6trategi !elaksanaan 3 %6P 3* untuk klien

a* E/aluasi "ad#al kegiatan harian klienb* Berikan !endidikan kesehatan tentang !enggunaan obat

secara teraturc* An"urkan klien easukkan !enggunan obat secara teratur

kedala "ad#al kegiatan harian.d. 5encana &e!era#atan untuk &eluarga &lien

A!abila diagnosa ke!era#atan ditegakkan, !era#at elakukan

tindakan ke!era#atan bukan hanya !ada klien, teta!i "uga

keluarga. =u"uannya agar keluarga da!at era#at klien diruah

dan en"adi siste !endukung yang eekti untuk klien. =indakan

29


18/66

ke!era#atan !ada keluarga klien dengan halusinasi, yaitu sebagai

berikut %&eliat dan Akeat, '(2', hl. 221*?2* 6trategi !elaksanaan 2 %6P 2*

a* Diskusikan asalah yang dirasakan keluarga dala

era#at klienb* 7elaskan !engertian, tanda dan ge"ala yang dialai klien

dengan !roses ter"adinyac* 7elaskan cara-cara era#at klien halusinasi

'* 6trategi !elaksanaan ' %6P '*a* Latih keluarga elatihkan cara era#at klien halusinasib* Latih keluarga elakukan cara era#at klien halusinasi

e. =indakan ke!era#atan6etelah diagnose ke!era#atan ditegakkan, !era#at

elakukan tindakan ke!era#atan bukan hanya !ada klien, teta!i

"uga !ada keluarga. =indakan ke!era#atan klien halusinasi, yaitu

sebagai berikut %&eliat dan Akeat, '(2', hl.221*?2* =indakan ke!era#atan untuk klien

a* Bina hubungan saling !ercayaDengan !rinsi! kounikasi tera!eutik dengan cara sa!a

klien dengan raah, baik /erbal au!un non/erbal,

!erkenalkan diri dengan so!an, tanyakan naa lengka!

klien dan naa !anggilan yang disukai klien, "elaskan

tu"uan !erteuan, "u"ur dan ene!ati "an"i, tun"ukkan

sika! e!ati dan eneria klien a!a adanya serta beri

!erhatian ke!ada klien dan e!erhatikan kebutuhan

dasar klien.b* $ebantu klien engenali halusinasi

Untuk ebantu klien engenali halusinasi, !era#at

da!at berdiskusi dengan klien tentang halusinasi %a!a yang

dilihat, a!a yang didengar, atau dirasa*, #aktu ter"adi

halusinasi, rekuensi ter"adinya halusinasi, situasi yang

enyebabkan halusinasi uncul dan res!on !asien saat

halusinasi uncul.c* $elatih klien engontrol halusinasi

Untuk ebantu !asien agar a!u engontrol

halusinasi, !era#at da!at elatih !asien e!at cara yang

2;


19/66

sudah terbukti da!at engendalikan halusinasi. &ee!at

cara engontrol halusinasi adalah sebagi berikut %&eliat

dan Akeat, '(2', hl. 223*?%2*$enghardik halusinasi

%'*Bercaka!-caka! dengan orang lain%1*$elakukan akti/itas ter"ad#al%3*$inu obat secara teratur

d* $elatih bercaka! caka! dengan orang lainUntuk engontrol halusinasi da!at "uga dengan bercaka!

caka! dengan orang lain. &etika !asien bercaka! caka!

dengan orang lain aka ter"adi distraksi< ocus !erhatian

!asien akan beralih dari halusinasi ke !ercaka!an yang

dilakukan dengan orang lain tersebut. 6ehingga salah satu

cara yang eekti untuk engontrol halusinasi adalah

dengan bercaka! caka! dengan orang lain.%8ose!, '((4,

Hl ''3*e* $elatih klien berakti/itas secara ter"ad#al

Libatkan klien dala tera!i odalitas, untuk engurangi

risiko halusinasi uncul lagi adalah dengan enyibukkan

diri dengan ebibing klien ebuat "ad#al yang

teratur. Dengan berakti/itas secara ter"ad#al, klien tidak

akan engalai banyak #aktu luang yang seringkali

encetuskan halusinasi. Untuk itu klien yang engalai

halusinasi bisa dibantu untuk engatasi halusinasinya

dengan cara berakti/itas secara teratur dari bangun !agi

sa!ai tidur ala, tu"uh hari dala seinggu. =aha!an

inter/ensinya sebagai berikut?%2*$en"elaskan !entingnya akti/itas yang teratur untuk

engatasi halusinasi%'*$endiskusikan akti/itas yang biasa dilakukan oleh

!asien%1*$elatih !asien elakukan akti/itas%3*$enyusun "ad#al akti/itas sehari hari sesuai dengan

akti/itas yang telah dilatih. U!ayakan klien e!unyai

24


20/66

akti/itas dari bangun !agi sa!ai tidur ala, tu"uh

hari dala seinggu%+*$eantau !elaksanaan "ada#al kegiatan< eberikan

!enguatan terhada! !erilaku !asien yang !ositi.

%8ose!, '((4, Hl ''3** $elatih !asien enggunakan obat secara teratur

Agar klien a!u engontrol halusinasi aka !erlu dilatih

untuk enggunkan obat secara teratur sesuai dengan

!rogra. &lien gangguan "i#a yang dira#at di ruah

seringkali engalai !utus obat sehingga akibatnya klien

engalai kekabuhan. Bila kekabuhan ter"adi aka

utnuk enca!ai kondisi se!erti seula akan lebih sulit.

Berikut ini tindakan ke!era#atan agar klien !atuh

enggunakan obat?%2*7elaskan !entingnya !enggunaan obat !ada gangguan

"i#a%'*7elaskan akibat bila obat tidak digunakan sesuai

!rogra%1*7elaskan akibat bila !utus obat%3*7elaskan cara enda!atkan obatberobat%+*7elaskan cara enggunakan obat dengan !rinsi! +

%lia* benar %benar obat, benar !asien, benar cara,

benar #aktu, benar dosis* %8ose!, '((4, Hl ''3*g* $eantau eek sa!ing obat

Pera#at !erlu eahai eek sa!ing yang sering

ditibulkan oleh obat obat !sikotik se!erti? engantuk,

treor, ata elihat ke atas, kaku kaku otot, otot bahu

tertarik sebelah, hi!ersali/asi, !ergerakan otot tak

terkendali. Untuk engatasi ini biasnya dokter

eberikan obat anti !arkinsonise yaitu

=rihey!henidile 1 ' g. a!abila ter"adi ge"ala ge"ala

yang dialai oelh klien tidak berkurang aka !erlu diteliti

a!akah obat betul betul diinu atau tidak. Untuk itu

keluarga "uga !erlu di"elaskan tentang !entingnya

'(


21/66

elakukan obser/asi dan !enga#asan cara inu obat

klien. %8ose!, '((4, Hl ''+*'* =indakan ke!era#atan untuk keluarga klien

&eluarga eru!akan actor !enting yang enentukan

keberhasilan asuhan ke!era#atan !ada !asien denganhalusinasi. Dukungan keluarga selaa !asien dira#at diruah

sakit dibutuhkan sehingga !asien teroti/asi untuk sebuh.

=indakan ke!era#atan yang da!at diberikan untuk keluarga

!asien halusinasi adalah sebagai berikut?a* Diskusikan asalah yang dihada!i keluarga dala

era#at !asienb* Berikan !endidikan kesehatan tentang !engertian

halusinasi, "enis halusinasi, "enis halusinasi yang dialai!asien, tanda dan ge"ala halusinasi, !roses ter"adinya

halusinasi dan cara era#at !asien halusinasi.c* Berikan kese!atan ke!ada keluarga untuk

e!eragakan cara era#at !asien dengan halusinasi

langsung dihada!an !asien.d* Buat !erencanaan ulang dengan keluarga.

>. E/aluasiPera#at kesehatan "i#a enge/aluasi !erkebangan klien

dala enca!ai hasil yang dihara!kan asuhan ke!era#atan adalah

!roses dinaik yang elibatkan !erubahan dala status

kesehatan klien se!an"ang #aktu, !eicu kebutuhan terhada! data

baru, berbagai diagnose ke!era#atan dan dikasi rencana

asuhan ke!era#atan sesuai dengan kondisi klien. %&eliat dan

Akeat, '((4, dala Daayanti dan Iskandar, '(2', Hl 22*.6eua tindakan ke!era#atan yang telah dilakukan oleh !era#at

didokuentasikan dala orat i!leentasi dan e/aluasi dengan

enggunakan !endekatan 6AP %6ub"ek, b"ek, Analis,

Perencanaan*. Disa!ing itu, terkait dengan !endekatan 6AP

setia! selesai yang terkait dengan tindakan ke!era#atan yang

telah dilakukan sebagai bentuk tindak lan"ut yang akan

'2


22/66

dilaksanakan ke!ada !asien. %&eliat dan Akeat, '((4, dala

Daayanti dan Iskandar, '(2', Hl 22*.Penugasan atau kegiatan ini diasukkan kedala "ad#al

kegiatan akti/itas klien dan diklasikasikan a!akah tugas tersebut

dilakukan secara andiri %$* dengan bantuan sebagian %B* atau

dengan bantuan total %=* kea!uan elakukan tugas atau

akti/itas die/aluasi setia! hari %&eliat dan Akeat, '((4, dala

Daayanti dan Iskandar, '(2', Hl 22*.'. Penatalaksanaan $edis

Penatalaksanaan edis yaitu dengan eberi

!sikoarakotera!i diana ge"ala halusinasi sebagai salah satu ge"ala

!sikotik ski0orenia biasanya diatasi dengan enggunakan obat

obatan anti !sikotik antara lain?>olongan butiroenon? Halo!eridol, 6erenace, Ludoer.Pada kondisi akut biasanya diberikan dala bentuk in"eksi 1 + g,

i. Peberian in"eksi biasanya cuku! 1 '3 "a. 6etelahnya klien

biasanya diberikan obat !er oral 1 2,+ g atau 1 + g. golongan

enotia0ine? @hlor!roa0inelargactile!roactile. Biasanya diberikan

!er oral. &ondisi akut biasanya diberikan !er 1 2(( g. a!abila

kondisi sudah stabil dosis da!at dikurangi 2 2(( g !ada ala

hari sa"a. %8ose!, '((4, Hl ''3*.a. Psikoarakologi

Anti!sikotok ti!ikal atau yang lebih dlu digunakan adalah

antagonis no!ain. An!sikotik terbaru atau anti!sikotik ti!ikal

adalah antagonis serotonin dan antagonis no!ain. (bat-obatan

ini, dosisi harian la0i. Anti!sikotik ti!ikal engatasi tanda-tanda

ski0orenia, se!erti #aha, halusinasi, gangguan !ikiran, dan

ge"ala !sikotik lain, teta!i eiliki eek yang ta!ak !ada tanda-

tanda negati/e. Anti!sikotik ati!ikal tidak hanya engurangi

ge"ala !sikotik, teta!i untuk banyak klien, obat-obatan ini "uga

engurangitanda-tanda negati/e se!erti se!erti tidak eiliki

keauan dan oti/asi, enarik diri dari asyarakat, dan

''


23/66

anhedonia %Litterell G Litterell, 244; dala :idebeck, '((;, Hal.

1+3*Dua anti!sikotik tersedia tersedia dala bentuk in"eksi de!ok

tera!i ruatan, uena0i %Proliin*, dala sediaan dekonoat

enatat, dan halo!eridol %Haldol* dekonasi %6!ratto G oods,

'(((*. $edia untuk in"eksi de!ot ialah inyak #i"en sehingga obat

dibsorbsidengan labat se!an"ang #aktu dala siste tubuh

klien. Eek obat-obatan ini berlangsung dua sa!ai e!at inggu

sehingga anti!sikotik tidak diberikan setia! hari. Durasi kera"a

obat ialah 9 sa!ai '; hari untuk uena0i e!at inggu untuk

halo!eridol. =era!i oral dengan obat-obatan ini untuk enca!ai

kadar dosis yng stabil eerlukan #aktu bebera!a inggusebelu enggantinya dengan in"eksi de!ot. Degan deikian,

sediaan ini tidak cocok untuk engatasi e!isode akut !sikosis.

Akan teta!i, sediaan ini sangat beranaat untuk klien yang !erlu

dia#asi ke!atuhannya obat dala "angka !an"ang. %:idebeck,

'((;, Hal.1+3*.

Berikut table "enis-"enis obat ?

Naa generik %naa

dagang*

Dosis harian la0iJ

%g*&lor!ia0in%thora0in* '((-2.)((

=riuo!era0in %trilaon* 2)-1'Cluena0in %!riloin* ',+-'( =iorida0in %ellaril* '((-)(($esorida0in %serentil* 9+-1( =iotiksen%na/ane* )-1(Haro!eridol%haldol* '-'(Loksa!in%loitane* )(-2((

'1


24/66

$olindon%oban* +(-2((Perena0in%etraon* 2)-1' =riuo!era0in%stela0in* )-+(&lo0a!in %clora0i* 2+(-+((5is!eridon%ris!rdol* '-;

lan0a!in%0y!rea* +-'(Kyetia!in %seroFuel* 2+(-+((

% 6uber ? :idebeck, '((;, Hal. 1++*

BAB III

56-787 K7S8S

7. 4engka%ian

1. 0ata 0emografi

6nisial y. 9

8mur 2# 5ahun:uang 3elati

5anggal 3:S 2$ o&ember 21!

7gama 6slam2. 7lasan 3asuk

Klien masuk ke rumah sakit %ia diantar oleh ketua :; tempat dia tinggal.

0ikarenakan klien suka mngamuk tanpa sebab dan mendengar suara+suara bisikan yang

menyuruhnya untuk memukul orang lain. Klien merasa badanya sakit dan berusaha

untuk meminum racun rumput.". Faktor 4redisposisi

a. 4ernah mengalami gangguan %ia di masa lalu

'3


25/66

Klien mengatakan pernah mengalami gangguan %ia di masa lalu yakni pernah

di raat di %aa. b. 4engobatan sebelumnya

4engobatan sebelumnya tidak berhasil karena klien malas dan lupa untuk

meminum obatc. :iayat 5rauma

Klien pernah mengalami trauma yakni dipukul oleh suaminya di bagian kepala

dan kakid. 7nggota keluarga yang pernah mengalami gangguan %ia

7nggota keluarga klien ada yang mengalami gangguan %ia yakni paman klien

dab ge%alanya suka mengamuk dan marah+marah dan tidak dilakukan pengobatan

keluarga

e. 4engalaman masa lalu yang tidak menyenangkanKlien mengatakan pernah di pasung dan pernah di aniaya suaminya karena dia

memukul dan mengamuk kepada keluarganya serta orang laian di sekitarnya

'.


26/66

a. 50 12=mm/g, 0 >mt, 4 2>mt, S "$ ?@

b. 5inggi badan 1$' cm, ** !# kg, 635 2",2 kg3A. (berat badan klien

normal). Klien mengatakan tidak ada keluhan

$. Konsep diri

a.


27/66


28/66

Klien mengatakan %ika sedang mengalami masalah, klien sering menghindar dan

mencoba mencari tempat yang tenang dan sering memendam masalah itu sendiri sa%a

tanpa mau dibicarakan.

11. 4engetahuan

Klien dan keluarga tidak mengetahui tentang penyakit yang dideritanya serta bagaimana mengatasinya.

12. 7spek 3edik

a. 0iagnosa SkiCofrenia 4aranoid ( F.2.) b. 5erapi 3edik @4D 1 mg 1>1

5/4 2 mg 2>1

/7LB 1,! mg 2>11) 5rihe>iphenidil ( 5/4 )

7dalah obat yang sering dipakai sebagai penyerta pemberian obat anti

psikotik %enis fenothiasin dan butirofenol, karena kasiatnya merelaksasi otot

polos dan anti spasemodik.9fek samping mulut kering, pusing, padangan kabur, midriasis,

photopobra, imnosia, konstipasi, mengantuk, retensi urine, pada susunan saraf

pusat dapat ter%adi bingung, agitasi, dilirium, manifestasi psikotik, euforik,

reaksi sensiti&e glokuma parotitis.

2) /aloporidol ( /L4 ) memperkuat ker%a @4D

6ndikasi hedaya berat dalam kemampuan menilai realita fungsi kehidupan

serta fungsi mental dan sindrom mania.

3ekanisme ker%a memblokade dafamin pada reseptor paska sinap neuron

diotak khususnya disistem limbic dan ekstrapiramidal mengurangi reseptor

supersi&ity, meningkatkan cholinergik muscarini akti&iti, menghambat

cyclicamp dan phosthoinosities.9fek samping sedasi dan inhidisi psikomator, gangguan otonomik,

hipotensi mucosa kering, kesulitan miksi dan defekasi, hidung tersumbat, mata

kabur, 56B meningkat, gangguan irama %antung, ganguang ekstrapiramidal

( sindrom parkimson ), gangguan endokrin ( pemakaian %angka pan%ang ).

Kontra indikasi %antung, fibris tinggi, gangguan kesadaran

ketergantungan alcohol.

") @hlorpromaCyne ( @4D ) antipsikotik rataialifatik

6ndikasi hedaya berat dalam kemampuan menilai realita dan fungsi

kehidupan sehari+hari serta fungsi mental.

';


29/66

*. 7nalisa 0ata

B 5gl 0ata Fokus 3asalah Keperaatan

1. 1!

0esembe

r 21!

0ata Sub%ektif

• Klien mengatakan saat

melamun, ingin tidur dan

bangun tidur ada mendengar suara + suara yang bilang

akan memukul dirinya

• Klien mengatakan

biasanya suara itu ter%adi "

kali dalam sehari


30/66

• Klien mengatakan saat

suara itu datang klien merasa

ingin marah

0ata Bb%ektif

• Klien terlihat bicara atau

tertaa sendiri saat dika%i

• *ersikap seperti

mendengarkan sesuatu

• *erhenti bicara di

tengah tengah kalimat untuk

mendengarkan sesuatu

• 0isorientasi

• Konsenterasi rendah

2. 1!

0esembe

r 21!

0ata Sub%ektif

• Klien mengatakan

mendengar suara+suara yang

bilang akan memukul

dirinya,

• Klien mengatakan ingin

mengancam

• Klien mengatakan kata+

kata kotor

0ata Bb%ektif

• Suara klien keras

• 4ostur tubuh kaku

• :ahang agak mengatup

• 3ata melotot

• ;a%ah tegang

:isiko tinggi mencederai diri

sendiri, orang lain dan lingkungan.

" 1!

0esembe

0ata Sub%ektif

• Klien mengatakan malas

6solasi social

1(


31/66

r 21! bergaul dengan orang lain

• Klien mengatakan dirinya

tidak ingin ditemani peraat

dan meminta untuk sendirian

• Klien mengatakan tidak mau

bicara dengan orang lain

0ata Bb%ektif

• 7patis

• 9kspresi a%ah kurang

berseri

• 3engisolasi diri

• 7kti&itas menurun

• 5idak ada atau kurang

komunikasi &erbal

• :endah diri

' 1!

0esembe

r 21!

0ata Sub%ektif

• 3engungkapkan dirinya

merasa tidak berguna


merasa tidak mampu


tidak semangat untuk

berakti&itas atau beker%a

0ata Bb%ektif

/arga 0iri :endah

12


32/66


33/66

2. 3engontrol halusinasi dengan '

cara

a. 3enghardik

b. *ercakap+cakap dengan

orang lainc. 3elakukan akti&itas

ter%adald. 3inum obat

halusinasi pasien

'. 6dentifikasi frekuensi

halusinasi pasien

!. 6dentifikasi situasi

yang menimbulkanhalusinasi

$. 6dentifikasi respons

pasien terhadap

halusinasi=. Latih pasien cara

kontrol halusinasi

dengan menghardik

. *imbing pasien

memasukkan dalam

%adal kegiatan

harian

6P II halusinasi

%la!iran 1*

1. alidasi masalah dan

latihan sebelumnya2. Latih pasien cara

kontrol halusinasi

dengan berbincang

dengan orang lain

". *imbing pasien

memasukkan dalam

%adal kegiatan

harian

6P III halusinasi

%la!iran '*


latihan sebelumnya

2. Latih pasien cara

11


34/66

kontrol halusinasi

dengan kegiatan

(yang biasa

dilakukan pasien)

". *imbing pasien

memasukkan dalam

%adal kegiatan

harian

6P I: halusinasi

%la!iran 3*


latihan sebelumnya2. -elaskan cara kontrol

halusinasi dengan

teratur minum obat

(%enis, dosis,

manfaat, serta akibat

bila putus obat)

". *imbing pasien

memasukkan dalam

%adal kegiatan

harian

/alusinasi dapat dikontrol setelah

diberikan asuhan keperaatan ">2'

%am, dengan kriteria hasil keluarga

mampu

1. 3en%elaskan tentang halusinasi

2. 3emperagakan cara meraat

klien

". 3elaksanakan follow up ru%ukan

&eluarga ?

6P I

1. 0iskusikan masalah

yang dirasakan

keluarga dalam

meraat pasien

2. -elaskan pengertian,

tanda dan ge%ala

halusinasi, dan %enis

halusinasi yang

13


35/66

dialami pasien

beserta proses

ter%adinya

". -elaskan cara+cara

meraat pasien

halusinasi

6P II

1. Latih keluarga

mempraktekkan cara

meraat pasien

dengan halusinasi

2. Latih keluarga

melakukan cara

meraat langsung

kepada pasien

halusinasi

6P III

1. *antu keluarga

membuat %adal

akti&itas di rumah

termasuk minum

obat (discharge

planning)

2. -elaskan follow up

pasien setelah

pulang

". *imbing pasien

memasukkan dalam %adal kegiatan

harian

2 1'+12+

21!

6solasi sosial 6solasi sosial dapat teratasi setelah


Pasien ?

6P I isolasi sosial

1+


36/66

%am, dengan kriteria hasil klien

mampu

1. 3engidentifikasi penyebab

isolasi sosial

2. 3enyebutkan dampak positif berinteraksi dengan orang lain

". 3enyebutkan dampak negatif

%ika tidak berinteraksi dengan

orang lain'. 3empraktekkan cara berkenalan

dengan orang lain

!. *erinteraksi dengan orang lain

%la!iran +*

1. 6dentifikasi

penyebab isolasi

sosial pasien

2. 6dentifikasi

keuntungan

berinteraksi dengan

orang lain". 6dentifikasi kerugian

tidak berinteraksi

dengan orang lain'. Latih pasien

berkenalan dengan

satu orang

!. *imbing pasien

memasukkan dalam

%adal kegiatan

harian

6P II


latihan sebelumnya

2. Latih pasien

berkenalan dengan

dua orang atau lebih

". *imbing pasien

memasukkan dalam

%adal kegiatan

harian

6P III


latihan sebelumnya

2. Latih klien

berkenalan lebih dari

dua orang

1)


37/66

". *imbing pasien

memasukkan dalam

%adal kegiatan

harian

6solasi sosial dapat teratasi setelah


%am, dengan kriteria hasil keluarga

mampu

1. 3en%elaskan tentang isolasi

sosial dan dampaknya pada

pasien

2. 3en%elaskan penyebab isolasi

sosial

". 3empraktekkan cara meraat

pasien dengan isolasi social'. 3en%elaskan follow up pasien

setelah pulang

&eluarga ?

6P I

1. 0iskusikan masalah

yang dirasakan

keluarga dalam

meraat pasien

2. -elaskan pengertian,

tanda dange%ala

isolasi sosial yang

dialami pasien

beserta proses

ter%adinya

". -elaskan cara+cara

meraat pasien

isolasi sosial

6P II

1. Latih keluarga

mempraktekkan cara

meraat pasien

dengan isolasi sosial

2. Latih keluarga

melakukan cara

meraat langsung

kepada pasien isolasisosial

6P III

1. *antu keluarga

membuat %adal

akti&itas di rumah

19


38/66

termasuk minum

obat (discharge

planning)

2. Latih pasien

berinteraksi dalam

kelompok ". *imbing pasien

memasukkan dalam

%adal kegiatan

harian

'. -elaskan follow up

pasien setelah

pulang3 1!+12+

21!


39/66

%adal kegiatan

harian

6P II harga diri rendah


latihan sebelumnya

2. Latih kegiatan kedua

(atau selan%utnya)

yang dipilih sesuai

kemampuan

". *imbing pasien

memasukkan dalam

%adal kegiatan

harian.

S4 666


latihan sebelumnya

2. Latih kegiatan ketiga

(atau selan%utnya)

yang dipilih sesuai

kemampuan". *imbing pasien

memasukkan dalam

%adal kegiatan

harian

/arga diri rendah dapat teratasi

setelah diberikan asuhan

keperaatan ">2' %am, dengan

kriteria hasil keluarga mampu 1. 3en%elaskan tentang harga diri

rendah


klien dengan harga diri rendah


&eluarga ?

6P I

• 0iskusikan masalah

yang dirasakankeluarga dalam

meraat pasien

• -elaskan pengertian,

tanda dan ge%ala

harga diri rendah

14


40/66

yang dialami pasien

beserta proses

ter%adinya

• -elaskan cara+cara

meraat pasien

harga diri rendah

6P II

1. Latih keluarga

mempraktekkan cara

meraat pasien

dengan harga diri

rendah2. Latih keluarga

melakukan cara

meraat langsung

kepada pasien harga

diri rendah

6P III

1. *antu keluarga

membuat %adal

akti&itas di rumah

termasuk minum

obat (discharge

planning)2. -elaskan follow up

pasien setelah

pulang

4 1'+12+

21!

:esiko tinggi

perilaku

:esiko tinggi perilaku kekrasan

dapat teratasi setelah diberikan

6P I

• 3engidentifikasi

3(


41/66

kekerasan asuhan keperaatan ">2' %am,

dengan kriteria hasil klien mampu

1. 3engidentifikasi penyebab

perilaku kekrasan

2. 3engidentifikasi tanda dange%ala perilaku kekrasan

". 3engidentifikasi akibat

perilaku kekerasan

'. 3enyebutkan cara mengontrol

perilaku kekerasan

penyebab perilaku

kekerasan


tanda dan ge%ala

perilaku kekerasan


perilaku kekerasan

yang di lakukan

• 3engidentifkasi

akibat perilaku

kekerasan

• 3enyebutkan cara

mengontrol

perilaku kekerasan

• 3embantu klien

mempraktikan

latihan cara

mengontrol fisik 1

• 3engan%urkan

klien memasukan

ke dalam %adal

harian

6P II

• 3enge&aluasi

%adal kegiatan

harian klien

• 3elatih klien

mengontrol

perilaku kekerasan

dengan cara fisik 2

• 3engan%urkan

klien memasukan

kedalam %adal

32


42/66

Harga diri rendah da!at teratasi

setelah diberikan asuhan

ke!era#atan 1'3 "a, dengan

kriteria hasil keluarga a!u ?

1. 3en%elaskan tentang resiko

perilaku kekerasan


klien dengan resiko perilaku

kekerasan


kegiatan harian

6P III

• 3enge&aluasi

%adal kegiatan

harian klien

• 3elatih klien

mengontrol

perilaku kekerasan

dengan cara &erbal

• 3engan%urkan

klien memasukan

kedalam %adal

kegiatan harian

6P I:

• 3enge&aluasi

%adal kegiatan

harian klien

• 3elatih klien

mengontrol

perilaku kekerasan

dengan spiritual

• 3engan%urkan

klien memasukan

kedalam %adal

kegiatan harian

6P I:

• 3enge&aluasi

%adal kegiatan

harian klien

• 3elatih klien

mengontrol

perilaku kekerasan

3'


43/66

dengan cara minum

obat

• 3engan%urkan

klien memasukan

kedalam %adal

kegiatan harian

6P I

• 0iskusikan masalah

yang dirasakan

keluarga dalam

meraat pasien• -elaskan pengertian,

tanda dan ge%ala

perilaku kekrasan

yang dialami pasien

beserta proses

ter%adinya

• -elaskan cara+cara

meraat pasien

perilaku kekrasan

6P II

". Latih keluarga

mempraktekkan cara

meraat pasien

dengan perilaku

kekrasan

'. Latih keluarga

melakukan cara

meraat langsung

kepada perilaku

kekrasan

31


44/66

6P III

". *antu keluarga

membuat %adal

akti&itas di rumah

termasuk minum

obat (discharge

planning)

7elaskan follow up

!asien setelah !ulang

9. Strategi 4elaksanaan 4ertemuan 4ertama

ama Klien y.95anggal 1$ desember 21!

1. 4roses Keperaatan

a. Kondisi 4asien1) 0ata Sub%ektif

a) Klien mengatakan saat melamun, ingin tidur dan bangun tidur ada

mendengar suara + suara yang bilang akan memukul dirinya

b) Klien mengatakan biasanya suara itu ter%adi " kali dalam sehari

c) Klien mengatakan saat suara itu datang klien merasa ingin marah

2) 0ata Bb%ektif a) Klien tampak gelisah.

b) Klien tampak tersenyum sendiri.

c) Klien tampak melamun.d) Klien tampak %arang berkomunikasi dengan temanperaat

e) Klien tampak tidak dapat memulai pembicaraan.

b. 0iagnosa keperaatan

1)


45/66

a) 0engarkan ungkapan klien dengan empati.

58K 2 Klien dapat mengenal halusinasinya

1) 7dakan kontak sering dan singkat.2) Bbser&asi perilaku (&erbal dan non &erbal) yang bersangkutan halusinasi.

") *antu klien untuk mengenal halusinasinya.

') 0iskusikan bersama klien tentang situasi yang menimbulkan, aktu danfrekuensi ter%adinya halusinasi.

!) 0iskusikan dengan klien apa yang dirasakan %ika ter%adi halusinasi.

F. 6mplementasi 0an 9&aluasi

No

Dx

Tanggal

dan

waktu

Tindakan keperawatan Evaluasi P

1 1!

desember

21!

=."

S4 1 halusinasi

1. 3enga%arkan klien cara

mengontrol halusinasi dengan

menghardik

2. 3embimbing klien memasukkan

latihan menghardik ke dalam

%adal kegiatan harian

". 3emberikan reinforcement positif

terhadap kemampuan yang sudah

dilatih:encana 5indak Lan%ut

1. 9&aluasi kemampuan klien

menghardik halusinasi2. 7%arkan pasien cara

S

1. G6ngin bela%ar cara menghardikH

2. G3au menghardik empat kali sehariH

B

1. Klien dapat memperagakan cara

untuk menghardik halusinasi

2. Klien membuat %adal latihan

menghardik empat kali sehari

kegiatan harian

7 Klien mampu mengontrol halusinasi

dengan cara menghardik dengan

bantuan

P ? setelah di lakukan 2 kali sehari maka

3+


46/66

mengontrol halusinasi dengan

bercakap+cakap dengan orang

lain

". Latih cara menghardik

halusinasi sesuai %adal

pasien dapat melakukan menghardik,

pada %am 1. dan 1!.

2 1!

0esembe

r 21!

.

S4 1 isolasi sosial

1. 3engidentifikasi penyebab isolasi

sosial pasien

2. 3engidentifikasi keuntungan

berinteraksi dengan orang lain

". 3engidentifikasi kerugian tidak


'. 3elatih pasien berkenalan dengan

satu orang!. 3emberikan reinforcement atau

moti&asi untuk latihan berkenalan

:encana 5indak Lan%ut1. -elaskan keuntungan


2. -elaskan kerugian tidak


". Latih pasien berkenalan secara

bertahap dengan satu orang

'. 3asukkan ke dalam %adal

kegiatan

S

1. G5idak mau berkenalan, tidak mau

mencari temanH

2. G5akut untuk bertemanH

B

1. Kontak mata kurang

2. Klien tidak mau dia%ak berkenalan

dengan orang lain

7 Klien belum dapat menyebutkan

keuntungan berinteraksi dengan orang

lain dan kerugian tidak berinteraksi

dengan orang lain

4 setelah di lakukan 2 kali sehari maka

klien dapat melakukan bercakap+cakap sama

peraat 1 orang. 4ada %am 1". dan 1$.

' 1$ S4 1 5esiko Perilaku kekerasan S 1. Klien mengatakan baha setelah

3)


47/66

0esembe

r 21!

.!

1. 3engidentifikasi penyebab tanda

dan ge%ala pk yang dilakukan dan

akibatnya

2. -elaskan cara mengontrol pk

fisik, obat,&erbal, spiritual". Latih cara mengontrol pk secara

fisik teknik napas dalam dan

pukul kasur dan bantal

'. 3emasukkan ke %adal kegiatan

untuk latihan fisik

:encana 5indak Lan%ut

1. 3enge&aluasi %adal kegiatan

harian klien

2. Latih klien untuk mengontrol

perilaku kekerasan dengan

cara fisik 66

". 7n%urkan klien memasukkan

ke dalam %adal harian

melakukan latihan cara fisik nafas

dalam dan pukul bantal emosi klien

mulai berkurang

B

1. Klien tampak tenang

2. Klien tampak melakukan tindakan

tersebut

A ? 4K masih ada dan klien mampu

melakukan latihan cara fisik nafas

dalam dan pukul bantal disaat rasa ingin

marah itu datang.

P ? setelah melakukan 2 kali sehari makalatihan untuk mengtrol perilaku kekerasan

dengan cara fisik, pada %am 11. dan %am

1#.

1, " 1$

0esembe

r 21!

."

S4 2 halusinasi

1. 3enge&aluasi latihan menghardik

2. 3elatih pasien cara kontrol

halusinasi dengan kegiatan(menulis)

". 3embimbing pasien memasukkan

%adal menulis

S4 1 harga diri rendah

1. 3engidentifikasi kemampuan yang

dimiliki klien2. 3elatih klien melakukan kegiatan

(menulis) yang telah dipilih

". 3emberikan reinforcement dan

memfasilitasi klien untuk

memberikan penilaian positif

terhadap dirinya



S G3asih tau cara menghardik halusinasiH

G7da kegiatan yang dimiliki yaitu

menulisH

GSenang bisa menulis dengan baikH

B Klien mampu mempraktekkan cara

menghardik halusinasi

Klien dapat melakukan kegiatan yang

telah dipilih yaitu menulis

Klien dapat menulis daftar kegiatan

hariannya secara mandiri

Klien tampak senang

7 klien mampu memperagakan cara

menghardik halusinasi dank lien %uga

mampu untuk melakukan kegiatan

(menulis) yang telah dipilih

4 setelah di lakukan 2 kali sehari maka

39


48/66


49/66

manfaat, serta akibat bila putus

obat)

". *imbing pasien memasukkan

dalam %adal kegiatan harian

'. Latih kembali cara menghardik,melakukan kegiatan, bercakap+

cakap dengan orang lain yang

telah di%adalkan

1, ",

!,$

1=

0esembe

r 21!

.!

S4 ' halusinasi

1. 3enge&aluasi latihan menghardik,

melakukan kegiatan te%adal

(menulis), latihan bercakap+cakap

dengan orang lain2. 3en%elaskan cara kontrol

halusinasi dengan teratur minum

obat (%enis, dosis, manfaat, serta

akibat bila putus obat)

". 3embimbing pasien memasukkan


S4 2 harga diri rendah

1. 3enge&aluasi kegiatan (menulis)

yang telah ter%adal2. 3engidentifikasi kegiatan lain

yang dapat dilakukan di rumah

sakit". 3emberikan reinforcement dan

memfasilitasi klien untuk

memberikan penilaian positif

terhadap dirinya.



S GSudah melakukan cara menhardik,

melakukan kegiatan ter%adal, dan

bercakap+cakap dengan orang lainH

G3au melakukan kegiatan lain yaitu

menggambarHGSenang bela%ar tentang obat sambil

menggambarH

G*angga karena bisa melakukan

akti&itas yang telah dilatihH

B Klien dapat memperagakan hasil latihan

yang lalu dengan baik.

Klien bisa menggambar dengan baik

Klien dapat melakukan kegiatan(menggambar) dengan tema obat

Klien tampak senang

7 Klien mampu mempraktekkan cara+cara

mengontrol halusinasi dengan benar

dan mampu untuk menilai diri secara

positif

P? setelah dilakukan " kali sehari klien

mampu menghardik, beraktifitas, bercakap+

cakap I minum obat teratur.

34


50/66

dalam mengontrol halusinasi

secara benar

2. -elaskan kembali secara

singkat cara+cara mengontrol

halusinasi yang telah dilatih". *imbing pasien memasukkan


'. Latih kembali cara mengontrol

halusinasi yang telah

di%adalkan

!. Latih cara menilai diri sendiri

secara baik

! I"

PE#!$!%!N

*ab ini membahas tentang kesen%angan yang ditemukan penulis selama melaksanakan asuhan

keperaatan pada y.9 dengan gangguan persepsi sensori halusinasi pendengaran di :uang

3elati :umah Sakit S86.*7


51/66

pelaksanaan asuhan keperaatan, rencana tindak lan%ut dari kesen%angan yang ditemukan serta

alternatif solusi pemecahan masalah.

!& Pengkajian

4engka%ian merupakan tahap aal mengumpulkan informasi yang sistematis. 4engka%ian pada y. 9 dengan gangguan persepsi sensori halusinasi pendengaran yang dilakukan pada

tanggal 1' 0esember 21! dengan hasil pengka%ian yaitu klien mengatakan mendengar

suara+suara tanpa u%ud yang menyuruhnya untuk memukul orang . Klien sangat terganggu

dengan suara tersebut, sehingga klien sangat ingin menghilangkan suara tersebut. Klien suka

senyum dan tertaa sendiri. /asil pengka%ian pada y. 9 dengan gangguan persepsi sensori

halusinasi pendengaran, sama dengan konsep pengka%ian teoritis menurut (Keliat dan

7kemat, 2=, hlm 1#). 3eskipun berdasarkan pengka%ian suara tersebut tidak

memerintahkan untuk melakukan sesuatu yang berbahaya./asil pengka%ian menun%ukkan baha klien sedang mengalami halusinasi pada tahapan

condemning . Klien tidak menyukai dan sangat kesal dengan suara+suara yang terkadang

muncul saat klien sedang melakukan suatu akti&itas. 0ata tersebut sesuai dengan teori yang

dikemukakan oleh (osep 2#, hlm 222). 4enulis %uga mendapatkan data baha apabila

klien mendengar suara+suara yang tanpa u%ud, klien hanya diam sa%a dan cenderung lebih

memilih untuk menarik diri dan tidak mau berinteraksi dengan orang lain. 0ari data yang

telah diperoleh tersebut, sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh (Stuart ,22, hlm 2'#).4engka%ian pada faktor predisposisi biologik munculnya halusinasi pada pasien tidak

dapat diketahui dengan pasti karena tidak didukung dengan pemeriksaan penun%ang. 3enurut

( Kaplan dan Sadock ,1##$, hlm $#), baha pemeriksaan penun%ang yang dapat dilakukan

untuk mengetahui faktor predisposisi biologik pada pasien dengan halusinasi yaitu,

Computed Tomography Scan (CT Scan), Magnetic Resonance maging (MR), ositron

!mission Tomography ("!T) dan Single "hositron !mission Computed Tomography

(S"!CT), !lectro !ncephalogram (!!#). 4emeriksaan diagnostik ini tidak dilakukan pada

klien, dikarenakan keterbatasan alat dan tenaga yang dimiliki oleh rumah sakit

S86.*7


52/66

men%adi faktor penghambat dalam melakukan tahapan pengka%ian pada pasien adalah

kurangnya data+data pendukung, seperti pemeriksaan penun%ang dan keterangan dari

keluarga pasien yang tidak pernah berkun%ung selama pasien diraat.

*erdasarkan hasil pengka%ian, maka solusi atau alternatif pemecahan masalah yang dapat

diberikan oleh penulis adalah melakukan pengka%ian secara bertahap sesuai dengan kondisi

dan perkembangan yang ditun%ukkan oleh pasien. Kemudian membuat %adal berkun%ung

keluarga, sehingga peraat bisa memperoleh informasi yang lebih lengkap dan bersama+

sama dengan keluarga untuk memberikan asuhan keperaatan secara optimal dan mandiri.

& Diagnosa 'eperawatan

5ahap ini penulis menganalisa data yang telah dikelompokkan kemudian penulis

melakukan penilaian tentang respon klien terhadap masalah yang ada. *erdasarkan

pengka%ian yang telah dilakukan, ada empat diagnosa keperaatan yang ditemukan pada y.

9, yaitu gangguan persepsi sensori halusinasi pendengaran, isolasi sosial, gangguan konsep

diri harga diri rendah, serta :esiko 4erilaku Kekerasan.Ke empat diagnosa yang muncul pada y. 9 tersebut, ada tiga diagnosa yang sesuai

dengan diagnosa keperaatan teoritis yang dikemukakan oleh (osep, 2#, hlm 22"). yaitu

gangguan persepsi sensori halusinasi pendengaran, :esiko perilaku kekerasan, gangguan

konsep diri harga diri rendah. Sedangkan satu diagnosa lainnya berbeda dengan apa yang

telah disusun pada asuhan keperaatan teoritis, diagnosa tersebut adalah 6solasi sosial. Selain

itu, terdapat satu diagnosa yang tidak muncul pada y. 9 yang sesuai dengan asuhan

keperaatan teoritis, yaitu 6solasi Sosial, orang lain, dan lingkungan.0ata di atas membuktikan baha diagnosa yang muncul pada pasien tidak hanya terpaku

pada diagnosa teoritis yang telah dikemukakan oleh para ahli, tetapi dipengaruhi oleh kondisi

klien, keluarga, dan lingkungan itu sendiri dan terapi yang telah didapatkan oleh peraat

maupun dokter. Sehingga solusi yang dapat diberikan oleh penulis untuk menanggapi hal di

atas adalah menghimbau supaya para petugas kesehatan berpikir kritis dalam menegakkan

diagnosa keperaatan yang muncul pada pasien. /al tersebut sangat diperlukan karena akan

sangat berdampak pada penatalaksanaan atau terapi lan%utan yang akan diberikan kepada

pasien, sehingga terapi yang diberikan bisa optimal.

(& )en*ana !suhan 'eperawatan

4erencanaan keperaatan merupakan suatu tahap proses penyusunan berbagai inter&ensi

keperaatan yang dibutuhkan untuk mencegah, menurunkan atau mengatasi masalah+

masalah klien yang telah diprioritaskan oleh penulis. Kemudian penulis membuat suatu

+'


53/66

tu%uan dan kriteria hasil yang harus dicapai, %elas, dapat diukur, realistis, dan dengan aktu

yang telah ditentukan oleh penulis. 4enulis %uga membuat inter&ensi yang sesuai dengan teori

yang telah dipela%ari untuk kemudian dapat disesuaikan dengan kondisi klien.

*erdasarkan empat diagnosa yang muncul pada y. 9, hanya empat diagnosa yang dibuat

inter&ensi. 0iagnosa yang tidak di susun inter&ensinya adalah inefektif regimen teraupetik,

dikarenakan inter&ensi untuk diagnosa tersebut dapat dilakukan bersamaan dengan inter&ensi

yang dilakukan untuk mengatasi halusiansi.:encana inter&ensi keperaatan yang di susun oleh penulis untuk masing+masing

diagnosa disesuaikan dengan teori yang dikemukakan oleh (Fitria,2#, hlm $1) yang

bertu%uan melatih pasien untuk dapat mengontrol halusinasi sehingga rencana inter&ensi

tersebut lebih operasional. 5u%uan dan kriteria hasil disesuaikan dengan target yang telah

direncanakan oleh penulis selama melakukan asuhan keperaatan pada klien.

Faktor yang mendukung penulis dalam merencanakan inter&ensi keperaatan pada y.9

adalah data fokus yang %elas sehingga penulis men%adi lebih mudah untuk menyusun rencana

tindakan untuk klien. Sedangkan yang men%adi faktor penghambat saat menyusun rencana

tindakan adalah kondisi klien yang mudah untuk berubah+ubah sehingga perencanaan yang

ditetapkan belum optimal.

3elihat dari pengalaman di atas, penulis dapat memberikan solusi atau saran kepada

peraat agar lebih kritis dan peka terhadap kondisi aktual yang ditun%ukkan oleh klien saat

melaksanakan asuhan keperaatan. Sehingga rencana tindakan yang akan dilakukan oleh

peraat sesuai dengan rencana tindakan teoritis yang telah didapatkan dan mengarah pada

kondisi yang ditun%ukkan klien saat itu.

D& I+ple+entasi dan Evaluasi

5ahap implementasi merupakan pelaksanaan asuhan keperaatan pada klien yang sesuai

dengan perencanaan yang telah dibuat. Sedangkan pada tahap e&aluasi, penulis

membandingkan antara hasil yang telah dicapai oleh klien dengan kriteria hasil yang telah

direncanakan sebelumnya.

6mplementasi keperaatan yang dilakukan pada y. 9 dengan masalah gangguan

persepsi sensori halusinasi pendengaran, terdapat empat cara mengontrol halusinasi yaitu,

menghardik halusinasi, bercakap+cakap dengan orang lain, melakukan kegiatan atau akti&itas

sesuai dengan kemampuan klien dan minum obat. 9&aluasi untuk diagnosa gangguan

persepsi sensori halusinasi pendengaran, strategi pelaksanaannya sudah tercapai, yaitu

menghardik halusinasi, melakukan akti&itas ter%adal, bercakap+cakap dengan orang lain,

+1


54/66

dan minum obat. Sedangkan memberikan pendidikan kesehatan pada keluarga belum bisa

dilakukan karena penulis tidak bertemu dengan keluarga klien selama pelaksanaan asuhan

keperaatan.

6mplementasi pada diagnosa isolasi sosial teratasi, penulis hanya dapat melakukan

tindakan sampai menga%arkan klien berkenalan dengan tiga orang karena klien sudah bisa

berinteraksi dengan orang banyak.

6mplementasi untuk 4erilaku kekerasan teratasi sebagian, yaitu klien sudah melakukan

tarik nafas dalam, pukul kasur bantal.

6mplementasi untuk diagnosa gangguan konsep diri harga diri rendah sudah teratasi,

yaitu klien mampu mengidentifikasi penyebab harga diri rendah, mengidentifikasi

kemampuan dan aspek positif yang masih dimiliki, serta dapat melakukan dua kegiatan yang

telah dipilih dan di%adalkan oleh klien.

Faktor pendukung yang didapatkan penulis saat melakukan implementasi dan e&aluasi pada y. 9 adalah kemauan klien dalam melakukan akti&itas atau kegiatan yang telah ditulis

klien dalam %adal kegiatan harian yang disusun bersama+sama dengan penulis.

Faktor penghambat yang penulis rasakan saat melakukan implementasi dan e&aluasi

keperaatan pada y. 9 adalah kondisi klien yang tidak menentu dan sering berubah+ubah.

Selain itu, implementasi yang dilakukan oleh penulis tidak berkesinambungan karena penulis

hanya melakukan implementasi pada pagi hari, sedangkan pada malam hari implementasi

tersebut tidak dilakukan.

*eberapa solusi yang dapat diberikan penulis untuk memecahkan masalah di atas adalah

dalam melakukan implementasi dan e&aluasi keperaatan diharapkan peraat terlebih

dahulu mem&alidasi keadaan atau kondisi klien, sehingga peraat dapat menilai apakah

implementasi dan e&aluasi yang akan diberikan sudah sesuai dengan perencanaan dan kriteria

hasil yang telah disusun sebelumnya. Selain itu, diharapkan implementasi dan e&aluasi yang

sudah dilakukan terhadap klien dapat diteruskan ataupun diobser&asi oleh peraat yang

bertugas pada saat malam hari, sehingga implementasi yang dilakukan men%adi

berkesinambungan.

+3


55/66

%T)!TE,I PE-!'%!N!!N .%P 1/

$!-0%IN!%I PENDEN,!)!N

!& Proses 'eperawatan

1. Kondisi pasien

a. Klien mengatakan sering mendengar suara+suara b. Klien tampak berbicara sendiri

2. 0iagnosa keperaatan


56/66

GSelamat pagi pak, saya peraat diruangan ini, nama saya *enny, nama bapak siapaJ

Senangnya dipanggil apaJH.

b. alidasi

G*agaimana pak kabarnya hari iniJ 7pakah hari ini bapak masih mendengar suara+

suara yang menga%ak bapak bicaraJH.

c. Kontrak G*aiklah pak, bagaimana kalau hari ini kita bercakap+cakap tentang suara+suara yang

sering bapak dengarJ 3au berapa lamaJ *agaimana kalau 1! menit, dimana kita

bicaraJH.

2. Ker%a

G7pakah bapak mendengar suara tanpa ada u%udnyaJ 7pa yang dikatakan suara ituJ

7pakah sering atau hanya seaktu+aktu sa%a bapak mendengar suara ituJ Kapan yang

paling sering bapak dengar suara ituJ *iasanya berapa kali sehari bapak

mendengarnyaJH.G*iasanya apa yang bapak lakukan apabila mendengar suara ituJ 7pa yang bapak

rasakan, sedih, takut atau senangJ *agaimana cara bapak menghilangkannyaJH.

GSebenarnya ada empat cara untuk mencegah suara+suara itu muncul, pertama dengan

menghardik suara tersebut. Kedua dengan cara bercakap+cakap dengan orang lain. Ketiga

melakukan kegiatan yang sudah ter%adal dan yang ke empat minum obat dengan

teraturH.G*agaimana kalau kita bela%ar hal yang pertama yaitu menghardikJ @aranya saat suara itu

muncul, bapak langsung bilang, pergi saya tidak mau dengar, kamu tidak nyata, sambil

menutup mata dan telinga. *egitu berulang+ulang sampai suara itu tidak terdengar lagi,

sekarang bapak yang mencobanyaH.

". 5erminasi

a. 9&aluasiG*agaimana perasaan bapak setelah peragaan latihan tadiJ kalau suara+suara itu

muncul lagi, silahkan coba cara tersebutH.

b. 5indak lan%ut klien

+)


57/66

G*aiklah pak, tadi bapak sudah latihan cara pertama, bapak harus mencoba cara

tersebut berulang+ulang sampai suara itu hilang. 7pabila bapak sudah mengerti,

barulah kita mencoba cara yang kedua.H

G*agaimana kalau besok kita bertemu lagi, kita bicara lagi tentang suara tersebut. -am

berapa kita bisa bicaraJ 0imana kita bicaraJ Kalau begitu saya mau permisi dulu pak,

besok pagi kita bicara lagi. Selamat pagiH.

%T)!TE,I PE-!'%!N!!N .%P 1/

I%-!%I %%I!-


1. Kondisi klien

a. Klien mengatakan malas untuk berteman b. Kontak mata kurang

c. Klien lebih sering duduk menyendiri2. 0iagnosa keperaatan

6solasi sosial

". 5indakan keperaatan

a. 3engidentifikasi penyebab isolasi sosial klien b. *erdiskusi dengan klien tentang keuntungan berinteraksi dengan orang lain

c. *erdiskusi dengan klien tentang kerugian tidak berinteraksi dengan orang lain

d. 3enga%arkan klien cara berkenalan dengan satu orang

+9


58/66


59/66

bisa mencoba latihan untuk berkenalan dengan orang lain lagi, makin banyak makin

bagus pakH.GSekarang bapak masukkan cara berkenalan ke dalam %adal kegiatan harian, supaya

bapak bisa ingat terus dan bisa mencoba berkenalan dengan orang yang lain lagi. *aiklah

pak, aktu kita sudah habis. *esok kita bisa bertemu lagi untuk bela%ar berkenalan

dengan dua orang atau lebih. Saya permisi dulu pak, 7ssalamualaikumH.

%T)!TE,I PE-!'%!N!!N .%P 1/

$!),! DI)I )END!$


1. Kondisi Klien

a. Klien mengatakan malas

b. Klien mengatakan tidak memiliki akti&itas atau kegiatanc. Kontak mata kurang

2. 0iagnosa Keperaatan


60/66

c. 3embantu pasien memilih kegiatan yang akan dilatih sesuai dengan kemampuan

pasiend. 3elatih kegiatan pertama yang dipilih sesuai kemampuannya

e. 3embimbing pasien memasukkan dalam %adal kegiatan harian

& %trategi ko+unikasi dala+ pelaksanaan tindakan1. Brientasi

a. Salam

G7ssalamuallaikum pak. Selamat pagi, masih ingat sayaJH. b. alidasi

G*agaiman perasaannya hari iniJ *agaiman tidurnya tadi malam, apa nyenyak pakJH.

c. Kontrak

G*aiklah pak, bagaimana kalau sekarang kita berbincang+bincang sebentar selama 1!

menit sa%a. 0imana kita bicaraJ Kita akan bicara tentang apa yang bapak rasakan hari

ini dan melakukan kegiatan yang bapak sukaH.2. Ker%a

G*aiklah pak, sesuai dengan kesepakatan kita tadi, sekarang kita akan berbincang+

bincang selama 1! menit.7pa yang bapak rasakan pagi iniJ 7pakah ada yang mau bapak

ceritakanJ Kalau saya boleh tau, kegiatan apa yang bapak sering lakukan dan suka untuk

dilakukanJ Kira+kira sekarang bapak masih bisa atau tidak melakukannyaJH.

G*aiklah pak, diantara kegiatan+kegiatan yang bapak sebutkan tadi, mana yang bapak

sukaJ *agaiman kalau kita coba lagi melakukannya sekarangJH.

Gah...begitu pak, bagus sekali, ternyata bapak masih bisa kok melakukannya, bapak

harus percaya diriH.

". 5erminasiG*agaimana perasaan bapak setelah melakukan kegiatan tersebutJ 7pa bapak merasa

senangJ 7pa bapak merasa nyaman dan legaJH.

G5ernyata setelah dilihat, bapak masih punya kemampuan, bapak harus percaya dengan

diri sendiri, bapak tidak boleh berpendapat kalau bapak tidak mampuH.

G*aiklah pak, aktunya sudah leat 1! menit, besok kita bertemu lagi pak, kita akan

berbincang+bincang tentang hal yang sama dan mencoba untuk melakukan kegiatan yang

lain, bapak harus lebih banyak berlatih lagi pak, sehingga bapak bisa percaya diri lagiH.

G*esok %am .! ;6*, kita bertemu lagi disini ya pak, saya permisi dulu pak,

7ssalamuallaikumH.

)(


61/66

%T)!TE,I PE-!'%!N!!N .%P 1/

)E%I' PE)I-!'0 'E'E)!%!N


1. Kondisi pasiena. Klien tampak mondar+mandir, berbicara sambil menggepalkan tangan. 4andangan

mata melotot, a%ah merah, dan tegang. Serta sesekali tampak memukul+mukul

dinding.

2. 0iagnosa keperaatan

4erilaku kekerasan". 5indakan keperaatan

a. 6dentifikasi tanda+tanda yang menun%ukkan perilaku kekerasan b. 3onitor klien selama masih melakukan tindakan yang mengarah pada perilaku

kekerasan.

c. Lakukan pendekatan dengan teknik komunikasi terapeutik.d. 5angani kondisi kegaat daruratan dengan isolasi dan fiksasi.

& %trategi 'o+unikasi dala+ pelaksanaan tindakan

1. Brientasi

GSelamat pagi pak, perkenalkan nama saya suster 0i, saya yang akan meraat

bapak hari ini. ama bapak siapa, senangnya di pamggil apa JH

(menggulurkan tangan sambil tersenyum menun%ukkan sikap terbuka).GSaya perhatikan bapak mondar+mandir sambil memukul+mukul dinding bias kita

berbincang bincang sekarang tentang apa yang menyebabkan bapak memukul

dinding JH

G*erapa lama bapak ingin berbincang+bincang JH

G0imana enaknya kita berbincang+bincang pakJH2. Ker%a

GSekraang bapak bisa mulai menceritakan apa yang menyebabkan bapak memukul+

mukul dinding. 7pa yang bapak rasakan saat ini JH(0engarkan ungkapan kemarahan klien dan tetap bersikap empati selama klien

mengungkapkan kemarahannya, selain itu lakukan obser&asi terhadap tanda+tanda

perilaku kekerasan yang di tun%ukkan selama klien mengungkapkan perasaan

marahnya).

)2


62/66

G7pa yang biasa bapak lakukan %ika bpak merasa kesalmarah seperti iniJH

G*agaimana menurut bapak dengan tindakan tersebutJH

G*aiklah pak, untuk sementara aktu bapak boleh menyendiri diruangan ini dulu

sampai marahnya hilang, tu%uannya agar bapak lebih aman dan tenang, karena %ika

dalam kondisi kesal bapak tetap di luar di khaatirkan bapak akan mengalami hal+hal

yang tidak diinginkan, misalnya ter%atuh atau terluka.HG*apak akan dikeluarkan dari ruangan ini sampai kondisi bapak lebih tenang dan %ika

bapak perlu sesuatu, saya ada diruangan depan dan saya siap membantu bapak kapan

sa%a.H

". 5erminasi

G*agaimana persaan bapak setelah berada diruangan ini JH

GSekarang bapak bias menangkan diri di ruangan ini sambil bapak pikirkan hal lain

yang bisa membuat bapak kesalmarah.HGSaya akan kembali 1! menit lagi untuk melihat kondisi bapak, dan %ika kondisi

bapak sudah lebih tenang saya akan menga%arkan cara menghilangkan rasa kesal atau

marah supaya bapak tidak dimasukkan ke ruangan ini lagi.H

G*agaimana pak, setu%u JH

'. 5erminasic. 9&aluasi

G*agaimana perasaan bapak setelah peragaan latihan tadiJ kalau suara+suara itu

muncul lagi, silahkan coba cara tersebutH.

d. 5indak lan%ut klien

G*aiklah pak, tadi bapak sudah latihan cara pertama, bapak harus mencoba cara

tersebut berulang+ulang sampai suara itu hilang. 7pabila bapak sudah mengerti,

barulah kita mencoba cara yang kedua.HG*agaimana kalau besok kita bertemu lagi, kita bicara lagi tentang suara tersebut. -am

berapa kita bisa bicaraJ 0imana kita bicaraJ Kalau begitu saya mau permisi dulu pak,

besok pagi kita bicara lagi. Selamat pagiH.

)'


63/66

! "

PEN0T0P

*ab ini membahas tentang kesimpulan dan saran yang penulis berikan setelah melakukan asuhan

keperaatan pada y.9 dengan gangguan persepsi sensori halusinasi pendengaran di :uang

3elati :umah Sakit Khusus 4ro&insi Kalimantan *arat dari tanggal 1' 0esember sampai dengan

1# 0esember 21!.

!& 'esi+pulan

*erdasarkan hasil pelaksanaan asuhan keperaatan pada y.9 dengan gangguan persepsi

sensori halusinasi pendengaran di :uang 3elati :umah Sakit Khusus 4ro&insi Kalimantan

*arat, penulis dapat menarik beberapa kesimpulan diantaranya sebagai berikut

1. /alusinasi merupakan gangguan persepsi sensori yang ter%adi tanpa adanya rangsangan

dari luar, dimana ter%adi pada saat kesadaran seseorang normal.


64/66

". Faktor pendukung yang penulis rasakan pada saat pelaksanaan asuhan keperaatan pada

y.9 mulai dari tahap pengka%ian sampai dengan e&aluasi adalah kemauan klien untuk

mengutarakan seluruh permasalahannya dan melakukan akti&itas atau kegiatan yang telah

ditulis klien dalam %adal kegiatan harian yang disusun bersama+sama dengan penulis,

serta ker%asama dan bimbingan yang baik dari peraat ruangan.'. Faktor penghambat dalam pelaksanaan asuhan keperaatan pada y.9 mulai dari tahap

pengka%ian sampai dengan e&aluasi adalah kurangnya data yang diperoleh, seperti data

pemeriksaan penun%ang yang tidak dilakukan pada klien, serta informasi yang seharusnya

bisa didapatkan dari keluarga klien. Selain itu, inter&ensi dan implementasi yang sudah

dirancang sedemikian rupa oleh penulis tidak dapat dilakukan secara terus+menerus atau

berkesinambungan, hal ini dikarenakan inter&ensi dan implementasi tersebut hanya

dilakukan pada pagi hari dan tidak diteruskan saat malam hari.

& %aran

*erdasarkan kesimpulan di atas, penulis memberikan beberapa saran atau solusi yang dapat

digunakan sebagai pertimbangan dalam meningkatkan asuhan keperaatan khususnya pada

pasien yang mengalami gangguan persepsi sensori halusinasi pendengaran. Saran+saran yang

diberikan oleh penulis adalah sebagai berikut

1. :umah Sakit Khusus 4ro&insi Kalimantan *arat

:umah sakit hendaknya memberikan kebi%akan kepada setiap ruangan dalam melakukan

terapi yang tepat untuk pasien halusinasi secara berkala, seperti terapi akti&itas kelompok

stimulasi kognitifpersepsi, terapi akti&itas kelompok stimulasi sensori, dan terapi

akti&itas kelompok realita.

2. 4eraat4eraat diharapkan dapat mengikuti langkah+langkah proses keperaatan sesuai dengan

teori dalam menangani pasien dengan masalah halusinasi, seperti memberikan akti&itas

yang rutin kepada pasien sehingga diharapkan dapat memutus halusinasi yang sedang

dialami. 4eraat %uga harus mengetahui baha inter&ensi dan implementasi yang

)3


65/66

diberikan pada pasien dengan halusinasi, harus dilakukan secara berkesinambungan

sehingga cara atau kegiatan untuk mengontrol halusinasi yang telah di%adalkan oleh

peraat maupun pasien bisa dilakukan secara optimal.

". 4endidikan Keperaatan0iharapkan laporan kasus ini dapat di%adikan sebagai sumber bacaan dan dapat

dimanfaatkan sebaik mungkin dalam peningkatan kualitas pembela%aran di institusi

pendidikan keperaatan. 4encapaian pembela%aran yang optimal dapat dilakukan

pendidikan keperaatan de

Documents

Kelompok 7 Dinas (Recovered)