Nama: No RM:

No Diagnosa Nursing outcome classification (Noc) Nursing Intervention Classification (Nic) TTDKekurangan volume cairan Berhubungan Dengan:

Kehilangan cairan berlebih seperti : Diare, Muntah

Perdarahan yang aktive

Ditandai dengan: Klien mengatakan

muntah-muntah sebanyak…….

Terdapat perdarahan ±……CC

Urine Output <1 cc/KgBB/Jam

Perubahan dalam TTV (Nadi cepat dan pulsasi lemah, TD menurun)

Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama …..x … jam, diharapkan klien tidak mengalami kekurangan volume cairan dengan kriteria hasil :

Fluid balance Nadi dalam batas normal (80-160x/menit) Keseimbangan intake-output dalam 24

jam tidak terganggu Berat badan stabil normal Turgor kulit normal Kelembaban membran mukosa tidak

terganggu Nilai serum elektrolit tidak terganggu Nilai hematokrit tidak terganggu Edema perifer tidak ada Ascites tidak ada Distensi vena leher tidak ada

Fluid/Elektrolit Management

Monitor tanda-tanda vital secara berkala

Monitor tanda-tanda ketidakseimbangan cairan dan elektrolit

Ajarkan pasien untuk meningkatkan asupan cairan melalui oral

Berikan suplemen yang mengandung elektrolit yang dibutuhkan

klien (seperti oralit)

Monitor Cairan masuk (CM) dan cairan keluar (CK)

Delegatif dalam pemeriksaan laboratorium (HB,Ht, elektrolit

albumin)

Laporkan klien segera jika terjadi shock/ tanda-tanda kritis lainnya

Delegatif dalam pemberian terapi :

IVFD ………………………………………..

Anti Emetik : ………………………………………………..

……………………………………………….