Kejang Demam Lapsus Puskesmas

7/23/2019 Kejang Demam Lapsus Puskesmas

http://slidepdf.com/reader/full/kejang-demam-lapsus-puskesmas 1/28

KEJANG DEMAMdr.Gede bagus subha jana giri

Pembimbing

dr. H. Bambang Priyo Utomo



Bangkitan kejang yang terjadi karenapeningkatan suhu tubuh yang cepat hingga

> 38 C dan terjadi karena prosesekstrakranial

Defnisi



Demam harus terjadi mendahului kejang erjadi pada usia ! bulan" # tahun $ejang yang disertai demam pada bayi

berusia % bulan tidak termasuk kejangdemam Bila anak berusia kurang ! bulan atau lebih

dari # tahun mengalami kejang& pikirkan

kemungkinan lain misalnya& in'eksi ((P&atau epilepsi yang kebetulan terjadi

bersama kejang

Kriteria



$ejang demam sederhana ) Simple febrileseizure*

$ejang demam kompleks ) Compleks febrile

seizure*

Klasifkasi



$ejang umum tonik& klonik atau tonik klonik $ejang demam berlangsung singkat& + %#

menit& dan umumnya berhenti sendiri

$ejang tidak berulang dalam ,- jam anpa ada kelainan neurologis sebelum dan

sesudah kejang

Kejang demam simpleks( Simpleks febrile seizure)



$ejang 'okal atau parsial& kejang 'okalmenjadi kejang umum

$ejang lama > %# menit

Berulang % kali dalam ,- jam

Kejang demam kompleks( Compleks febrile seizure)



Dikarenakan lepasnya sitokin inamasi ) /0"% beta* atau hiper1entilasi yangmenyebabkan alkalosis dan meningkatnyaPH otak sehingga terjadi kejang

$ejang demam juga diturunkan secaragenetik

Etiomologi



Didahului peningkatan suhu tubuh dengancepat&kemudian terjadi kejang

Biasanya didahului demam yang sering

disebabkan oleh ispa& otitis media akut&roseola& in'eksi saluran kemih& in'eksisaluran pencernaan

Maniestasi Klinik



2nak + % tahun diagnosis yang mungkinmeningitis

angguan yang disebabkan proses

intrakranium

Diagnosis banding



Pemeriksaan laboratorium tidak dikerjakansecara umum& dikerjakan untukmenge1aluasi sumber in'eksi penyebabdemam

!emeriksaan penunjang



Bayi kurang dari %, bulan Dianjurkan pada anak usia %,"%8 bulan idak rutin dilakukan pada anak >%8 bulan&

hanya dilakukan bila ada tanda meningitispositi'

!ungsi lumbal



idak rutin dilakukan &namun dianjurkan bilausia lebih dari ! tahun

Elektroensealograf



Dilakukan bila ditemukan 4 $elainan neurologik Paresis ner1us 5/

papiledema

!en"itraan



6i7ayat keluarga dengan kejang demam Usia kurang dari %, bulan emperatur sangat rendah saat kejang

Cepatnya kejang setelah demam

Kemungkinan berulangn#akejang



!enatalaksanaan ketikakejang

Diaepam rectal )#mg &bb+%9kg& %9mgbb>%9

Diaepam /5 )9&3"9&#mg:kg perlahan dengan kecepatan %"

,mg:menit atau dalam 3"# menit& dengan dosis maks ,9mg*

;enitoin i1 dengan dosis %9",9

mg:kg:kalo dengan kecepatan %mg:kg:menit atau kurang dari

#9mg:menit.



Bila kejang berhenti dosis selanjutnya -"8mg:kg:hari &dimulai %, jam setelah dosis

a7al

Bila kejang belum berhenti ra7at /CU



2ntipiretik tidak mengurangi resikoterjadinya kejang demam

dosis paracetamol %9"%#mg:kg:kali diberikantidak lebih dari # kali

Dosis ibupro'en #"%9mg:kg:kali&3"- kali sehari

antipiretik



$ejang lama >%# menit 2danya kelainan neurologis yang nyata

sebelum atau sesudah kejang

$ejang 'okal Pengobatan rumatan dipertimbangkan bila $ejang berlangsung dua kali atau lebih

dalam ,- jam

$ejang demam terjadi pada bayi kurang dari%, bulan<

$ejang demam >- kali dalam setahun

$ndikasi pemberianrumatan



=enyakinkan bah7a prognosa kejangdemam adalah baik

=eberitahukan cara penanganan kejangdemam

=emberikan in'ormasi mengenaikemungkinan kejang demam kembali

Edukasi pada orang tua



etap tenang $endorkan pakaian Bila tidak sadar&posisikan anak terlentang

dengan kepala miring &bersihkan muntahanatau lendir di mulut atau dihidung.alaupun kemungkinan lidah tergigit

jangan memasukkan sesuatu

Ukur suhu dan obser1asi Berikan diaepan rectal

%eberapa hal #ang dilakukanbila kejang



?ama 4 2n. 2bian Umur 4 - tahun 2lamat 4 ds gedon

Pekerjaan 4 belum bekerja Datang tanggal %,:%,:,9%#

Data pasien



$eluhan utama

$ejang 6i7ayat penyakit sekarang

Pasien kejang sebanyak - kali di rumah&dia7ali demam dan setelah itu kejang&menurut keluarga lama kejang %", menit&dia7ali dengan kedua tangan lalu seluruh

tubuh. Pasien demam sejak tadi siang&

batuk )"*& pilek )"*. Bab:bak @:@& ma:mi @:@

Anamnesa



6i7ayat penyakit terdahulu

idak ditemukan ri7ayat kejangsebelumnya

6i7ayat penyakit keluarga

ayah pernah kejang pada saat kecil



ensi 4"

(uhu 43A&A

66 4,9:menit

?adi 4A9:menit

(tatus antopometri

Berat badan 4 %!&#kg

$esadaran 4 compos mentiis

$U 4lemah

!emeriksaan fsik



$epala lehera:i:c:d 4":":":"

horaksCor 4 s%s, tunggal

Pulmo 4 1esikuler @:@

2bdomenBu)@*?

Distended )"*



/n'us 6l (teolid %9mg /nj antrain ,cc

!enatalaksanaan



Dubia at bonam

prognosa



$apita selekta edisi ke - $onsensus kejang demam

Datar pustaka

Documents

Kejang Demam Lapsus Puskesmas