Akciğer parankimi içinde oluşan nekrozsonucunda gelişen, 4 mm’den kalın duvarlı,duvarları inflamatuar/nekrotik akciğer dokusuve/veya neoplastik elemanlardan oluşanboşluklara kavite denir. Akciğerlerde kavitenekrotik materyalin bronş yoluyla atılmasıylaoluşur.

CAVITY - mnemonic C = cancer (kanser) • bronkojenik karsinom: en sık SCC • kaviter metastaz: en sık SCC A = autoimmune granulomas (otoimmün granülomlar) • Wegener Granülomatozu • romatoid artrit V = vascular (damarsal) • pulmoner emboli/ pulmoner enfarktüs I = infection (enfeksiyon) • akciğer apsesi TB, fungal, staph aureus T = trauma (travma) • pnömatoseller Y = youth (doğuşsal) • CPAM • pulmoner sekestrasyon • bronkojenik kist

Dokunekrozununfarklımekanizmalarıvardır.Direkdokuhasarınabağlıolarak(ör:Stafilokokpnömonisi),damarlarıntıkanmasınabağlıolarak(pulmoneremboli,septikemboli...)yadahızlıbüyüyentümördokusundagörecelikanlanmaeksikliğinebağlınekrozgelişebilir.

Kaviteduvarkalınlığı Malignant Nonmalignant

<4 %6 %94

5<<15 %40 %60

>15 %90 %10

KAYNAKÇA

•  Gadkowski, L. B., & Stout, J. E. (2008).Cavitary pulmonary disease. Clinicalmicrobiologyreviews,21(2),305-333.

•  Parkar, A.P. & Kandiah, P., (2016).Differential Diagnosis of Cavitary LungLesions. Journal of the Belgian Society ofRadiology.100(1),p.100.DOI:

•  Parkar, A. P., & Kandiah, P. (2016).Differential Diagnosis of Cavitary LungLesions. Journal of the Belgian Society ofRadiology,100(1),100.

•  Raoof S,Bondalapati P,VydyulaR,Ryu JH,GuptaN,RaoofS,GalvinJ,RosenMJ,LynchD,TravisW,MehtaS,LazzaroR,NaidichD.Chest.2016Oct;150(4):945-965.

•  h t t p s : / / r a d i opaed i a . o r g / a r t i c l e s /pneumocystis-pneumonia

Metastaz,büyükveküçükkaviterlezyonlarlapulmonernodüller.

Septikemboli,Sağakciğerdeperiferikkaviterlezyon(Siyahok)

İnvazivaspergilloz:bilateralenazikitanesimerkezikaviteiçerenbüyüknodüller

Akciğerin3farklıyollaoksijenlenir1-Pulmonerarter2-Bronşialarter3-TrakeobronşiyalsistemBu3yoldan2’sininbozulmasıkaviteoluşumunaeğilimiarttırır.

Staphylococcusaureuspneumonia:medialsağüstlobdarezidüelkavite

Kavite KistKalınduvarlı(>4mm),düzensizsınırlı

İnceduvarlı(<4mm),düzgünsınırlı

Kavitenekrozilemeydanageldiğiiçinetrafıoluştuğuyerdekidokuileçevrilidir.

Kistiniçyüzeyiepiteldokuileçevrilidir.

Kavite ayırıcı tanısında yardımcı özellikler

SAYIÇoksayıdabilateralkavite,yabronkojenyahematojensüreçiçinşüpheuyandıracaktır.ŞunlarıDüşünmelisin;•  Aspirasyonakciğerapsesi•  Septikemboli•  Metastatiklezyonlar•  Vaskülit(Wegners)•  Koksidiyomikoz,TüberkülozTekkavite,•  Birincilakciğerkanseri•  Posttravmatikakciğerkisti•  Diğerbirçokhastalık

BoyutTümlobveyaakciğerikapsayangenişbirkavite,akciğerkangrenineşüpheuyandırmalıdır.

YER•  Aspirasyonakciğerapsesidahaçoksağtaraftaolur.Hastaayaktaikenaltloblar,otururkenaltınsuperioruyadaüstünposteriorundadır.

•  Tüberkülozkavitesidahasık;1-Üstlobposterior2-Altlobsuperior3-Üstlobapikal•  Anteriorsegmenttebirkaviteye

rastlandığında,akciğerkanseriiçingüçlübirşüpheortayaçıkar.

•  Anteriorsegmentlerdetüberkülozveaspirasyonakciğerapsesinadirdir.

DuvarkalınlığıDuvarınkalınolmasıyadaasimetrikolmasımalignitegöstergesidir.

İçerik•  Havasıvıseviyelerimalignitede

oldukçasıkgörülürveRasmussenanevrizmasınınrüptüründenoluşantüberkülozkavitelerindeisenadirengörülür.

•  BirmantartopuAspergillosis'idüşünmenizisağlamalıdır.Kanpıhtısıvefibrintopuaynıgörünümesahipolacak.

İlişkiliözelliklerİpsilaterallenfnodlarıveyalitikkemiklezyonlarımaligniteilegörülür.Lezyonunevrimilezyonunradyolojikgörünümününevrimisondereceyararlıdır.Örneğin;•  Enfektebülbül•  Aspergillom•  Subakutnekrotizanaspergilloz•  Rasmussenanevrizmasındantüberküloz

kavitesindekanama

Aspergillom.mantartopu(beyazok),priortüberkülozkavitesi(sarıoklar),Hastasırtüstüpozisyonda.

Malign:KalınduvarEtrafındatemizakciğerdokusuEksantrikkavitasyonHava-sıvıseviyesisıkgörülür.

Hava-sıvıseviyesiiçerenkavitasyon.

Kanservetüberkülozkavitesiayrımı

WegenerGranülomatozis:Herikiakciğerdekalın,düzensizduvarlı(kalınoklar)genişkaviterlezyon.

Romatoidnodül:Sarı ile çizilmiş alanda birçoksentrilobüler nodül (folikülerbronşiyolit)veoklagösterilenalanda subpleural kaviternodül.

Dr.BeyzaNurKOCAGİLProf.Dr.SaitKARAKURTMARMARAÜNİVERSİTESİTIPFAKÜLTESİ,2018

TB:EtrafındainfiltrasyongörülürHava-sıvıseviyesinadirgörülürTB’ninensıkyerleştiğisegmentler:1-Üstlobposterior2-Altlobsuperior3-Üstlobapikal

KAVİTE VE AYIRICI TANISI