KATARAK DIABETIKOLEHMAISARAH AZZAHRA, S.KED I1A007008
PEMBIMBING Dr. H. AGUS F. RAZAK, Sp. M
WHO memprediksi jumlah penderita DM Indonesia 2030 mencapai 21,3 juta. Kasus katarak DM pertama kali diteliti oleh John Rollo (1798) Dalam 5 tahun setelah diagnosis DM ditegakkan, lensa mata mulai mengalami kekeruhan.
ANATOMI LENSAStruktur bikonveks Avaskular Tak berwarna Transparan
Difixir oleh zonula ziniiTerletak di bilik mata belakang Nutrisi oleh Humour aquos Humor vitreus
Lensa terdiri dari 65% air 35% protein Sedikit mineral
FUNGSI LENSAMemfokuskan cahaya yg masuk ke mata, agar tepat di makula retina Cara kerja -OBYEK JAUH - OTOT CILIARIS KENDOR - LIGAMEN ZONULA ZEINII TEGANG - LENSA CEKUNG -OBYEK DEKAT - OTOT CILIARIS TEGANG - LIGAMEN ZONULA ZEINII KENDOR - LENSA CEMBUNG
METABOLISME LENSATransparansi lensa dipertahankan oleh keseimbangan air dan kation (sodium, kalium) Pompa aktif Na-K ATP ase Ca ATP ase Glikolisis anaerob 95% HMP shunt 5%
KATARAKYunani katarrhakies
Inggris cataractLatin cataracta
Setiap keadaan kekeruhan pada lensa atau kapsula lensa yang dapat terjadi akibat hidrasi lensa, denaturasi protein lensa, atau akibat kedua-duanya.
Katarak Degeneratif Katarak juvenile (katarak yang terlihat pada usia > 1 tahun dan < 40 tahun) Katarak presenile (katarak yang terlihat pada usia 30 40 tahun) Katarak senilis (katarak yang terlihat pada usia > 40 tahun) Katarak Developmental Katarak Komplikata Katarak Traumatika
KATARAK DIABETESPerubahan lensa subkapsular progresif, bilateral, pada pasien dengan diabetes mellitus yang tidak terkontrol...
FAKTOR RESIKO KATARAK DIABETESPasien diabetes, 2-3x lebih besar Pasien diabetes dibawah 40 tahun resiko Glukosa darah terganggu Penderita diabetes lama 15-20x
PATOFISIOLOGI KATARAK DIABETES Glikasi non enzimatik Peningkatan aktifitas aldose reduktaseStress oksidatif
Glukosa >>
Percepatan kataraktogenesis
Elastisitas jaringan
Reaksi non enzimatik dg protein
Penumpukan AGEs pd lensa
Glikosilasi non enzimatik
AGEs
GLIKASI NON ENZIMATIK
Glukosa >>
Gangguan Na K ATPase
Epitel sentral, serat kortikal bengkak
Melalui jalur polyol
Osmolaritas sel
Korteks opak, inti sel opak
Enzim aldose reduktase
Sorbitol >>
PENINGKATAN ALDOSE REDUKTASE
AR memerlukan NADPH sbg kofaktor
ROS >>
NADPH intrasel u/ regenerasi antioksidan
Stress oksidatif
Antioksidan
Denaturasi protein lensa
STRESS OKSIDATIF
GEJALA KLINISAnamnesis Melihat jauh kabur Melihat dekat nyaman Melihat bercak selalu mengikuti arah gerak mata
GEJALA KLINISPemeriksaan Fisik Penurunan visus Presbiopia lebih cepat Miopia
Kekeruhan lensa bentuk tebaran salju
Pemeriksaan tambahan Tes urin dan gula darah
BENTUK KATARAK DIABETESPasien dengan dehidrasi berat, asidosis dan hiperglikemia nyata, pada lensa akan terlihat kekeruhan berupa garis akibat kapsul lensa berkerutPasien diabetes juvenile dan tua tidak terkontrol, bentuk dapat snow flake atau bentuk piring subkapsular Katarak pada pasien diabetes dewasa dimana gambaran secara histopatologi dan biokimia sama dengan katarak pasien nondiabetik.
DIAGNOSIS BANDING1. 2. Katarak Senilis Katarak Traumatik
PENATALAKSANAANPembedahan merupakan terapi definitif. ICCE ECCE Fakoemulsifikasi
FAKOEMULSIFIKASI
PROGNOSISBaik
THANK YOU
