Click here to load reader

KATARAK DIABETIK

  • View
    1.067

  • Download
    42

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Karaeak

Text of KATARAK DIABETIK

KATARAK DIABETIKOLEHMAISARAH AZZAHRA, S.KED I1A007008

PEMBIMBING Dr. H. AGUS F. RAZAK, Sp. M

WHO memprediksi jumlah penderita DM Indonesia 2030 mencapai 21,3 juta. Kasus katarak DM pertama kali diteliti oleh John Rollo (1798) Dalam 5 tahun setelah diagnosis DM ditegakkan, lensa mata mulai mengalami kekeruhan.

ANATOMI LENSAStruktur bikonveks Avaskular Tak berwarna Transparan

Difixir oleh zonula ziniiTerletak di bilik mata belakang Nutrisi oleh Humour aquos Humor vitreus

Lensa terdiri dari 65% air 35% protein Sedikit mineral

FUNGSI LENSAMemfokuskan cahaya yg masuk ke mata, agar tepat di makula retina Cara kerja -OBYEK JAUH - OTOT CILIARIS KENDOR - LIGAMEN ZONULA ZEINII TEGANG - LENSA CEKUNG -OBYEK DEKAT - OTOT CILIARIS TEGANG - LIGAMEN ZONULA ZEINII KENDOR - LENSA CEMBUNG

METABOLISME LENSATransparansi lensa dipertahankan oleh keseimbangan air dan kation (sodium, kalium) Pompa aktif Na-K ATP ase Ca ATP ase Glikolisis anaerob 95% HMP shunt 5%

KATARAKYunani katarrhakies

Inggris cataractLatin cataracta

Setiap keadaan kekeruhan pada lensa atau kapsula lensa yang dapat terjadi akibat hidrasi lensa, denaturasi protein lensa, atau akibat kedua-duanya.

Katarak Degeneratif Katarak juvenile (katarak yang terlihat pada usia > 1 tahun dan < 40 tahun) Katarak presenile (katarak yang terlihat pada usia 30 40 tahun) Katarak senilis (katarak yang terlihat pada usia > 40 tahun) Katarak Developmental Katarak Komplikata Katarak Traumatika

KATARAK DIABETESPerubahan lensa subkapsular progresif, bilateral, pada pasien dengan diabetes mellitus yang tidak terkontrol...

FAKTOR RESIKO KATARAK DIABETESPasien diabetes, 2-3x lebih besar Pasien diabetes dibawah 40 tahun resiko Glukosa darah terganggu Penderita diabetes lama 15-20x

PATOFISIOLOGI KATARAK DIABETES Glikasi non enzimatik Peningkatan aktifitas aldose reduktaseStress oksidatif

Glukosa >>

Percepatan kataraktogenesis

Elastisitas jaringan

Reaksi non enzimatik dg protein

Penumpukan AGEs pd lensa

Glikosilasi non enzimatik

AGEs

GLIKASI NON ENZIMATIK

Glukosa >>

Gangguan Na K ATPase

Epitel sentral, serat kortikal bengkak

Melalui jalur polyol

Osmolaritas sel

Korteks opak, inti sel opak

Enzim aldose reduktase

Sorbitol >>

PENINGKATAN ALDOSE REDUKTASE

AR memerlukan NADPH sbg kofaktor

ROS >>

NADPH intrasel u/ regenerasi antioksidan

Stress oksidatif

Antioksidan

Denaturasi protein lensa

STRESS OKSIDATIF

GEJALA KLINISAnamnesis Melihat jauh kabur Melihat dekat nyaman Melihat bercak selalu mengikuti arah gerak mata

GEJALA KLINISPemeriksaan Fisik Penurunan visus Presbiopia lebih cepat Miopia

Kekeruhan lensa bentuk tebaran salju

Pemeriksaan tambahan Tes urin dan gula darah

BENTUK KATARAK DIABETESPasien dengan dehidrasi berat, asidosis dan hiperglikemia nyata, pada lensa akan terlihat kekeruhan berupa garis akibat kapsul lensa berkerutPasien diabetes juvenile dan tua tidak terkontrol, bentuk dapat snow flake atau bentuk piring subkapsular Katarak pada pasien diabetes dewasa dimana gambaran secara histopatologi dan biokimia sama dengan katarak pasien nondiabetik.

DIAGNOSIS BANDING1. 2. Katarak Senilis Katarak Traumatik

PENATALAKSANAANPembedahan merupakan terapi definitif. ICCE ECCE Fakoemulsifikasi

FAKOEMULSIFIKASI

PROGNOSISBaik

THANK YOU