KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN STROKE HEMORAGIK DENGAN

GANGGUAN VENTILASI SPONTAN DI RUANG HCU BRSU TABANAN

TAHUN 2018

Oleh : NI LUH PUTU AYUMI PARAMITHA SURIANA

NIM. P07120015101

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I. POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN DENPASAR

2018

i

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA

PASIEN STROKE HEMORAGIK DENGAN GANGGUAN VENTILASI SPONTAN DI RUANG HCU BRSUD TABANAN

TAHUN 2018

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Menyelesaikan Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah

Jurusan Keperawatan Poltekkes Denpasar Program Studi D-III Keperawatan

Oleh : NI LUH PUTU AYUMI PARAMITHA SURIANA

NIM. P07120015101

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I. POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN DENPASAR

2018

ii

iii

iv

v

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN STROKE HEMORAGIK DENGAN

GANGGUAN VENTILASI SPONTAN DI RUANG HCU BRSU TABANAN

TAHUN 2018

ABSTRAK

Gangguan ventilasi spontan adalah penurunan cadangan energy yang mengakibatkan individu tidak mampu bernafas secara adekuat. Tujuan umum pada penelitian ini adalah untuk menerapkan dan mengetahui Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Stroke Hemoragik dengan Gangguan Ventilasi Spontan di Ruang HCU BRSU Tabanan dengan metode dokumentasi dokumen pasien yang dilaksanakan pada tanggal 27-29 April 2018. Dengan hasil kedua klien memiliki usia yang berbeda yaitu klien 1 53 tahun dan klien 2 54 tahun. Kedua klien ini memiliki data objektif yang berbeda yaitu pada klien 1 menggunakan otot bantu pernafasan dan melakukan pemeriksaan analisa gas darah (AGD) dan klien 2 hanya melakukan pemeriksaan saturasi oksigen dan tidak melakukan pemeriksaan analisa gas darah (AGD) dan memiliki kesamaan pada diagnosa keperawatan yaitu gangguan ventilasi spontan, namun pada perumusan diagnosa terdapat perbedaan hal ini dikarenakan perbedaan acuan antara peneliti dengan pihak rumah sakit. Pada bagian intervensi dilakukan berdasarkan NIC dan NOC . Pada bagian implementasi dilakukan sesuai dengan intervensi dan pada tahap evaluasi menggunakan SOAP namun memiliki perbedaan pada bagian planning dengan tempat peneliti melakukan penelitian. Dengan hal tersebut diharapkan pihak rumah sakit BRSU Tabanan, khusunya pemberian asuhan keperawatan di Ruang HCU lebih memperhatikan ilmu asuhan keperawatan sesuai teori terbaru sehingga dalam memberikan asuhan keperawatan dapat dilakukan secara maksimal dan secara keseluruhan.

Kata Kunci : asuhan keperawatan, gangguan ventilasi spontan, stroke hemoragik

vi

NURSING CARE DESCRIPTION OF PATIENTS

HEMORRHAGIC STROKE WITH IMPAIRED

SPONTANEOUS VENTILATION IN HCU

WARD TABANAN HOSPITAL 2018

ABSTRACT

Spontaneous ventilation disturbance is a decrease in energy reserves that cause the individual is unable to breathe adequately. The general objective of this research is to apply and know the Nursing Care Nursing in Hemorrhagic Stroke Patients with Spontaneous Ventilation Disorder in HCU BRSU Tabanan Room by documenting document method of patient conducted on 27-29 April 2018. With result of both client have different age that is client 1 53 years and client 2 54 years old. These two clients have different objective data on client 1 using respiratory muscle and perform blood gas analysis (AGD) and client 2 only perform oxygen saturation test and do not perform blood gas analysis (AGD) test and have similarity in nursing diagnosis that is spontaneous ventilation disorders, but the formulation of the diagnosis there is a difference this is due to differences in reference between researchers with the hospital. In the intervention section is done based on NIC and NOC. In the implementation section is done in accordance with the intervention and evaluation phase using SOAP but has a difference in the planning with the place researchers do research. With this expected the hospital BRSU Tabanan, especially giving nursing care in the HCU Room more attention to the science of nursing care according to the latest theory so that in providing nursing care can be done maximally and as a whole. Keywords: nursing care, spontaneous ventilation impaired, hemorrhagic stroke

vii

RINGKASAN PENELITIAN

Gambaran Asuhan Keperawatan pada Pasien Stroke Hemoragik dengan Gangguan Ventilasi Spontan di Ruang HCU BRSU Tabanan Tahun 2018

Oleh : Ni Luh Putu Ayumi Paramitha Suriana (P07120015101)

Stroke hemoragik merupakan perdarahan yang terjadi apabila lesi vascular

intraserebrum mengalami rupture. Perdarahan terjadi di daerah pons atau

serebelum memiliki prognosis yang buruk karena cepatnya timbul tekanan pada

struktur – struktur vital batang otak.sehingga mempengaruhi kinerja saraf yang

mengatur pernafasan (Price & Wilson, 2005). Masalah keperawatan yang muncul

pada Stroke Hemoragik salah satunya adalah gangguan ventilasi spontan.

Penurunan cadangan energi yang mengakibatkan individu tidak mampu bernafas

secara adekuat (Tim Pokja, 2016).

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan pada

pasien stroke hemoragik dengan gangguan ventilasi spontan. Jenis penelitian yang

digunakan yaitu jenis penelitian deskriptif dengan rancangan studi kasus. Teknik

pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah studi dokumentasi

dengan mengobservasi dokumen keperawatan pada pasien stroke hemoragik

dengan gangguan ventilasi spontan. Waktu dan tempat penelitian yaitu 27-29

April 2018 di ruang HCU BRSU Tabanan.

Hasil dari penelitian ini yaitu hasil dokumen keperawatan terdapat kesamaan

dan perbedaan pendokumentasian pada bagian proses keperawatan yang meliputi

pengkajian keperawatan, diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan,

implementasi keperawatan dan evaluasi keperawatan. Hasil penelitian ini pada

pengkajian terdapat kesamaan pada data objektif pasien yaitu pada hasil

pemeriksaan saturasi oksigen dan terdapat perbedaan data objektif pasien yaitu

tidak adanya penggunaan otot bantu pernfasan dan pemeriksaan AGD pada salah

satu klien. Perumusan diagnosa keperawatan gangguan ventilasi spontan

ditegakkan tidak berdasarkan pada hasil pemeriksaan saturasi oksigen, volume

tidal, dan PO2 yang menurun dan peningkatan PCO2. Penyusunan intervensi atau

perencanaan keperawatan yang dibuat berdasarkan acuan Nursing Interventions

viii

Classification (NIC) dan Nursing Outcomes Classification (NOC). Implementasi

yang dilakukan berdasarakan intervensi yang sudah direncanakan. Evaluasi yang

digunakan yaitu menggunakan format SOAP (Subjective, objective, analysis,

planning) namun terdapat hasil yang berbeda pada data objektif.

Berdasarkan hasil penelitian, dimana terdapat beberapa perbedaan antara

dokumen keperawatan dengan teori tersebut peneliti menyarankan pihak rumah

sakit khususnya perawat sebagai pemberi asuhan keperawatan di ruang HCU

BRSU Tabanan lebih memperhatikan ilmu asuhan keperawatan sesuai teori

terbaru yaitu menggunakan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI),

sehingga dalam pemberian asuhan keperawatan dapat dilakukan secara maksimal

dan menyeluruh. Untuk peneliti lain, diharapkan penelitian ini dapat dijadikan

sebagai data dasar untuk penelitian selanjutnya dan penelitian ini dapat

dikembangkan dengan teori-teori terbaru beserta didukung oleh jurnal penelitian.

ix

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa

atas asung kerta wara nugraha-Nya, penulis dapat menyelesaikan usulan

penelitian yang berjudul “Gambaran Asuhan Keperawatan Pasien Stroke

Hemoragik dengan Gangguan Ventilasi Spontan di Ruang HCU BRSU Tabanan”

tepat pada waktunya dan sesuai dengan harapan. Usulan penelitian ini disusun

sebagai salah satu upaya untuk menyelesaikan pendidikan Diploma III di

Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar Jurusan Keperawatan. Usulan

penelitian ini dapat diselesaikan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak,

untuk itu melalui kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP., MPH selaku Direktur Poltekkes

Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh program

pendidikan D-III di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar.

2. V.M. Endang S.P. Rahayu, S.Kp., M.Pd selaku Ketua Jurusan Keperawatan

Politeknik Kesehatan Denpasar yang telah memberikan bimbingan selama

menempuh program pendidikan D-III di Jurusan Keperawatan Politeknik

Kesehatan Denpasar.

3. I Made Mertha,S.Kp.,M.Kep selaku Ketua Program Studi D-III Keperawatan

Politeknik Kesehatan Denpasar yang telah memberikan bimbingan selama

menempuh program pendidikan D-III di Jurusan Keperawatan Politeknik

Kesehatan Denpasar

x

4. Ns. I Wayan Sukawana, S.Kep. M.Pdselaku pembimbing utama yang telah

banyak memberikan masukan, pengetahuan, dan bimbingan dalam

menyelesaikan usulan penelitian ini.

5. Ni Made Wedri, A.Per.Pen., S.Kep., Ns., M.Kesselaku pembimbing

pendamping yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan

bimbingan dalam menyelesaikan usulan penelitian ini.

6. Kepala Ruangan HCU BRSU Tabanan yang telah memberikan kesempatan

untuk melakukan penelitian di ruangannya.

7. Seluruh dosen yang telah terlibat dalam pengajaran pengantar riset

keperawatan yang telah memberikan ilmunya yang sangat bermanfaat bagi

kami, sehingga penulis dapat menyusun usulan penelitian ini dengan baik dan

sesuai dengan yang diharapkan.

8. Ibu Ni Luh Ketut Ari S. Kumarawati dan bapak I Nyoman Suriana selaku

orang tua yang selalu memberikan dukungan secara moral, spiritual, dan

finansial dari proses awal hingga akhir.

9. Sahabat penulis Tobanga Do dan Aryya Astawa serta semua sahabat penulis

di Tingkat 3.3 D-III Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar yang selalu

memberikan dukungan baik secara moral maupun finansial.

10. Semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, yang telah

membantu hingga penyusunan penelitian ini dapat terselesaikan tepat pada

waktunya.

Kemajuan senantiasa menyertai segala sisi kehidupan menuju ke arah

yang lebih baik, karenanya sumbang saran untuk perbaikan sangat penulis

harapkan.

xi

Denpasar, 14Maret 2018

Penulis

xii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i

LEMBAR PERSETUJUAN .................................................................................... ii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... iii

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT ....................................................... iv

ABSTRAK ............................................................................................................... v

RINGKASAN PENELITIAN ............................................................................... vii

KATA PENGANTAR ............................................................................................ ix

DAFTAR ISI ......................................................................................................... xii

DAFTAR TABEL ................................................................................................. xv

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xvi

BAB I ....................................................................................................................... 1

PENDAHULUAN ................................................................................................... 1

A. Latar Belakang .............................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ......................................................................................... 4

C. Tujuan Studi Kasus ....................................................................................... 4

1. Tujuan umum studi kasus .......................................................................... 4

2. Tujuan khusus studi kasus ......................................................................... 4

D. Manfaat Studi Kasus ..................................................................................... 5

3. Manfaat teoritis .......................................................................................... 5

4. Manfaat praktis .......................................................................................... 5

BAB II ..................................................................................................................... 7

TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................................... 7

A. Stroke Hemoragik ......................................................................................... 7

1. Pengertian stroke hemoragik ..................................................................... 7

xiii

2. Etiologi stroke hemoragik ......................................................................... 7

B. Gangguan Ventilasi Spontan pada Stroke Hemoragik .................................. 8

1. Definisi gangguan ventilasi spontan .......................................................... 8

2. Etiologi gangguan ventilasi spontan .......................................................... 8

3. Faktor yang mempengaruhi gangguan ventilasi spontan .......................... 8

4. Patofisiologi gangguan ventilasi spontan pada stroke hemoragik ............. 9

5. Manifestasi klinis ..................................................................................... 10

C. Asuhan Keperawatan pada Pasien Stroke Hemoragik dengan Gangguan Ventilasi Spontan ............................................................................................... 11

1. Pengkajian ............................................................................................... 11

2. Diagnosa .................................................................................................. 12

3. Perencanaan ............................................................................................. 13

4. Implementasi ........................................................................................... 17

5. Evaluasi ................................................................................................... 17

BAB III .................................................................................................................. 19

KERANGKA KONSEP ........................................................................................ 19

A. Kerangka Konsep ........................................................................................ 19

B. Variabel penelitian dan definisi operasional ............................................... 20

BAB IV .................................................................................................................. 21

METODE PENELITIAN ...................................................................................... 21

A. Jenis Penelitian ............................................................................................ 21

B. Tempat dan Waktu ...................................................................................... 21

C. Subyek Studi Kasus ..................................................................................... 21

D. Fokus Studi ................................................................................................. 22

E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data .......................................................... 22

F. Metode Analisis Data .................................................................................. 23

xiv

G. Etika Studi Kasus ........................................................................................ 23

BAB V ................................................................................................................... 25

HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................................. 25

A. Hasil ............................................................................................................ 25

B. Pembahasan ................................................................................................ 30

C. Keterbatasan ................................................................................................ 34

BAB IV .................................................................................................................. 35

KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................................. 35

A. Kesimpulan ................................................................................................. 35

B. SARAN ....................................................................................................... 36

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 37

Lampiran 1 ............................................................................................................. 40

Lampiran 2 ............................................................................................................. 41

Lampiran 3 ............................................................................................................. 42

xv

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Definisi Operasional Asuhan Keperawatan pada Pasien Stroke Hemoragik dengan Gangguan Ventilasi Spontan ......................................................... 20

Tabel 2 Data Pengkajian Keperawatan Dokumen Klien 1 dan Klien 2 ................. 25

Tabel 3 Data Diagnosa Keperawatan Dokumen Klien 1 dan Klien 2 ................... 26

Tabel 4 Data Intervensi Keperawatan Dokumen Klien 1 dan Klien 2 .................. 27

Tabel 5 Data Implementasi Keperawatan Dokumen Klien 1 dan Klien 2 ............. 28

Tabel 6 Data Evaluasi Keperawatan Dokumen Klien 1 dan Klien 2 ..................... 29

xvi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Kerangka Konsep Gambaran Asuhan Keperawatan pada Pasien Stroke Hemoragik dengan Gangguan Ventilasi Spontan di Ruang HCU BRSU Tabanan Tahun 2018 ............................................................................. 19