Upload
others
View
25
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
i
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN YANG MENGALAMI DEMAM
THYPOID DENGAN MASALAH KEPERAWATAN
KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI KURANG
DARI KEBUTUHAN TUBUH DI RUMAH
SAKIT BHAYANGKARA
MAKASSAR
OLEH :
HERLINA
NIM:1408063
AKADEMI KEPERAWATAN MAPPAOUDAN MAKASSAR
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
MAKASSAR
2017
KARYA TULIS ILMIAH
ii
ASUHAN KEPERAWATAN YANG MENGALAMI DEMAM
THYPOID DENGAN MASALAH KEPERAWATAN
KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI KURANG
DARI KEBUTUHAN TUBUH DI RUMAH
SAKIT BHAYANGKARA
MAKASSAR
Diajukan sebaga salah satu syarat mendapatkan gelar Ahli Madya Keperawatan
Pada Akademi Keperawatan MappaOudang Makassar
OLEH :
HERLINA
NIM:1408063
AKADEMI KEPERAWATAN MAPPA OUDANG
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
MAKASSAR
2017
iii
iv
v
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadiran Tuhan yang Maha Esa atas yang
telah melimpahkan Rahmat dan Hidayah-Nya. Dengan penulis dapat
menyelesaikanKarya Tulis Ilmiah ini sebagai persyaratan dalam menempuh Ujian
Akhir program Diploma III Akademi Keperawatan Mappa Oudang Makassar.
Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini dimaksudkan untuk menguraikan
secara singkat Asuhan Keperawatan Klien Yang Mengalami “Demam Thypoid”
Dengan Masalah Keperawatan Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang Dari
Kebutuhan Tubuh di Rumah Sakit Bhayangkara Makassar.
Proses Penyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini merupakan suatu perjuangan
panjang bagi penulis. Selama proses penelitian berlangsung tidak sedikit kendala
yang ditemukan. Namun, berkat kesungguhan dan keseriusan pembimbing
mengarahan dan menbimbing penulis sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat
diselesaikan dengan baik. Oleh karena itu, patutlah kiranya penulis
menyampaikan terima kasih dan penghargaan yang sedalam-dalamnya, kepada:
1. Kombes dr. Aris Budiyanto, Sp., THT, selaku Ketua Yayasan Utama
Bhayangkara Mappa Oudang sekaligus kepala rumah sakit bhyangkara
Makassar yang telah banyak memberi motivasi serta bantuan dan kesempatan
bagi penulis.
2. Dr.Hj. A. Nurhayati, DFM, M.kes selaku Direktur Akper Mappa Oudang
Makassar.
vii
3. Lala, S.Kep,Ns,M.Kes selaku pembimbing I sekaligus Ketua Program Studi
Akper Mappa Oudang Makassar.
4. Rezeki Nur, S.Kep,Ns,M.Kes selaku pembimbing II yang selalu memberikan
arahan dan pentunjuk untuk kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Fardi, S.Kep,M.Kep dan H. Hataul Madja, S.Kep,Ns,M.Kes selaku Penguji I
dan 2.
6. Teristimewa untuk Ayah dan Ibu penulis tercinta Simon dan Halija, Serta
Saudara penulis yang terkasih yang senantiasa memberikan doa restu dalam
setiap aktivitas serta memberikan dukungan, kasih sayang dan motivasi dalam
menyelesaikan dan meyusun Karya Tulis Ilmiah l ini.
7. Kepada para dosen dan seluruh staf Akper Mappa Oudang Makassar, yang
telah memberikan wawasan dan ilmu pengetahuan kepada penulis yang dengan
penuh kesabaran, keikhlasan dan menyalurkan ilmu pengetahuan yang begitu
bermanfaat bagi mahasiswa-mahasiswi Akper Mappa Oudang Makassar
khususnya bagi penulis.
8. Terkhusus bagi para sahabat penulis tersayang yangs elalu memberi dukungan
dan motivasi untuk menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini (Wahyuni Umar,
Rahma dan Sri Ayu, Amd.Keb). penulis hanya dapat menuliskan separuh dari
sahabat penulis karena Alhamdulillah penulis memiliki banyak sahabat yang
setia.
9. Teman-teman angkatan VIII Akper Mappa Oudang Makassar khususnya
tingkat III-B yang selama 3 tahun ini telah menjadi pembelajaran yang
menyenangkan maupun membosankan dalam ruang yang sama, yang
terkadang bertengkar namun kompak selalu.
viii
10. Semua pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikanKarya Tulis
Ilmiah ini, yang tidak dapat dituliskan namanya satu persatu.
Dengan dukungan dan doa yang telah kalian berikan kepada penulis,
akhirnyaKarya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan. Semoga jasa-jasa yang telah
mereka berikan semua mendapat pahala dari Tuhan.
Akhir kata penulis berharap Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi
kita semua, khususnya kepada pembaca
Wassalamualaikum Wr, Wb.
Makassar, Maret 2017
Herlina
ix
DAFTAR ISI
HALAMAN PERSETUJUAN .........................................................................iii
HALAMAN PENGESAHAN ...........................................................................iv
KATA PENGANTAR .......................................................................................v
DAFTAR ISI ......................................................................................................vii
DAFTAR TABEL .............................................................................................x
DAFTAR GAMBAR .........................................................................................xi
DAFTAR LAMPIRAN .....................................................................................xii
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................1
A. Latarbelakang .................................................................................................1
B. RumusanMasalah ...........................................................................................6
C. TujuanPenelitian .............................................................................................6
1. TujuanUmum .............................................................................................6
2. TujuanKhusus ............................................................................................6
D. ManfaatPenelitian ...........................................................................................7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................9
A. TinjauanTentangketidakseimbangannutrisi ....................................................9
1. Definisiketidakseimbangannutrisi .............................................................9
2. TandadanGejala .........................................................................................9
B. TinjauanDemamthypoid .................................................................................10
1. Anatomifisiologi ........................................................................................10
2. Konsepdasarmedis .....................................................................................18
3. Konsepkeperawatan ...................................................................................27
BAB III METODE PENELITIAN ..................................................................37
A. PendekatanPenelitian ......................................................................................37
B. SubyekPenelitian ............................................................................................37
C. FokusStudi ......................................................................................................37
D. DefinisiOperasional ........................................................................................38
E. InstrumenPenelitian ........................................................................................38
F. MetodePengumpulan Data .............................................................................39
G. LokasidanWaktuPenelitian .............................................................................40
H. Analisa Data danPenyajian Data ....................................................................40
I. EtikaPenelitian ................................................................................................42
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ..........................................................43
x
A. Hasil ................................................................................................................43
1. GambaranLokasipenelitian ......................................................................43
2. KarakteristikPartisipasi ...........................................................................43
3. Data AsuhanKeperawatan .......................................................................44
a) Pengkajian ........................................................................................44
b) Diagnosis ..........................................................................................58
c) Perencanaan ......................................................................................59
d) Pelaksanaan ......................................................................................61
e) Evaluasi ............................................................................................64
B. Pembahasan ....................................................................................................66
1. Pengkajian ...............................................................................................66
2. Diagnosis .................................................................................................66
3. Perencanaan .............................................................................................67
4. Pelaksanaan .............................................................................................69
5. Evaluasi ...................................................................................................69
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................71
a. Kesimpulan .............................................................................................71
b. Saran ........................................................................................................73
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Anatomi SistemReproduksi.............................................................8
Gambar 4.1 Genogram 3 generasi .......................................................................48
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1
PerencanaanKeperawatanDenganMasalahKetidakseimbanganNutrisik
urangdarikebutuhantubuh .................................................................29
Tabel 2.2 PerencanaanKeperawatanDenganMasalahHipertermi .....................31
Tabel 2.3 PerencanaanKeperawatanDenganMasalahAnsietas..........................32
Tabel 4.1 Imunisasi ...........................................................................................43
Tabel 4.2 Polaperubahannutrisi .........................................................................44
Tabel 4.3Nutrisi...................................................................................................44
Tabel 4.4 Cairan ................................................................................................45
Tabel 4.5 Eliminasi ...........................................................................................45
Tabel 4.6 IstirahatTidur .....................................................................................45
Tabel 4.7 Olahraga ............................................................................................46
Tabel 4.8 Personal hygiene ...............................................................................46
Tabel 4.9 Aktivitas/MobilitasFisik ...................................................................46
Tabel 4.10 Laboratorium .....................................................................................48
Tabel 4.11Klasifikasi data ...................................................................................49
Tabel 4.12 Analisa data .......................................................................................50
Tabel 4.13 Diagnosa keperawatan ......................................................................52
Tabel 4.14 Intervensi keperawatan .....................................................................53
Tabel 4.15 Implementasi .....................................................................................55
Tabel 4.16 Evaluasi .............................................................................................57
xiii
Daftar Riwayat Hidup
A . IDENTITAS
Nama : Herlina
Tempat / Tanggal Lahir : Lojong, 11 Agustus 1995
Suku/ Bangsa : Makassar/ Indonesia
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat Lengkap ` : Jl. Pangkabinaga
B. Riwayat Pendidikan
1. Pada Tahun 2002-2008 SD Inpres Siriya
2. Pada Tahun 2008-20011 SMP Negeri 2 Parigi
3. Pada Tahun 20011-2014 SMK Yapip Sungguminasa
4. Pada Tahun 20014-2017 Akademi Keperawatan Mappaoudang Makassar
xiv
ABSTRAK
HERLINA. ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DEMAN THYPOID
DENGAN MASALAH KEPERAWATAN KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI
KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH DIRUANG
PERAWATANKETILANG DI RS BHAYANGKARA MAKASSAR
Thypoid adalah penyakit infeksi akut yang biasanya mengenai saluran pencernaan
dengan gejala demam yang lebih dari satu minggu, gangguan pada pencernaan
dan gangguan kesadaran.Menurut WHO tahun 2013 menyatakan bahwa penyakit
deman thypoid diderita oleh sekitar 17 juta orang di dunia. Di Sulawesi Selatan
prevelensi kejadian demam thypoid adalah 537.60 kasus. Di Rumah Sakit
Bhayangkara Makassar pada tahun 2016 didapatkan kasus hdemam thypoid
sebanyak 1040 orang. Melaksanakan asuhan keperawatan pada klien yang
mengalami demam thypoid dengan masalah ketidakseimbangan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh di Rumah Sakit Bhayangkara Makassar.Metode yang
digunakan yaitu observasi non partisipan, studi dokumentasi, dan wawancara
terstruktur dengan subjek penelitian diarahkan kepada masalah keperawatan
ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada pasien demam
thypoid. Asuhan keperawatan pada An. S dengan demam thypoid di Ruang
Ketilang Rumah Sakit Bhayangkara Makassar selama 3 hari didapatkan masalah
utama yaitu ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh dan masalah
lain yaitu peningkatan suhu pada saat pagi dan malam hari dan malasnya makan
dan minum. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam didapatkan
hasil ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh dapat teratasi
ditandai dengan asupan makanan terpenuhi.
Kata kunci : Demam Thypoid, Asuhan Keperawatan Ketidakseimbangan Nutrisi
Kurang Dari Kebutuhan Tubuh
xv
ABSTRACT
HERLINA. Nursing care on thypoid fever clients with nursing problem of
nutritional imbalance is less than body needs in the hospital parish care room
Bhayangkara Makassar
Thypoid is an acute infection that usually affects the gastrointestinal tract with
symptoms of fever that is more than a week, disorders of digestion and impaired
consciousness. According to the WHO in 2013 states that thypoid deman disease
suffered by about 17 million people in the world. In South Sulawesi the
prevalence of thypoid fever occurrence was 537.60 cases. At Bhayangkara
Hospital Makassar in 2016, there were 1040 cases of thypoid hdemam. Implement
nursing care on clients who have thypoid fever with nutritional imbalance less
than the needs of the body at Bhayangkara Hospital Makassar. The method used is
non participant observation, documentation studies, and structured interviews with
research subjects directed to the problem of nursing nutrition imbalance is less
than the needs of the body In patients with thypoid fever. Nursing care at An. S
with thypoid fever in the Space Resistance Hospital Bhayangkara Makassar for 3
days found the main problem is the imbalance of nutrition is less than the needs of
the body and other problems such as rising temperatures in the morning and
evening and lazy to eat and drink. After the action of nursing for 3x24 hours
obtained the results of nutritional imbalance is less than the needs of the body can
be resolved marked with food intake is met.
Keywords: Thypoid Fever, Nursing Care Nutrition Imbalance Less than Body
Needs
xvi
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. LatarBelakang
Program pembangunankesehatan yang
dilaksanakantelahberhasilmeningkatkanderajatkesehatanmasyarakatsecaracuku
pbermakna, walaupunmasihdijumpaiberbagaimasalahdanhambatan yang
akanmempengaruhipelaksanaanpembangunankesehatan. Salah
satufenomenamasalahutama yang
berpengaruhterhadappembangunankesehatanadalahperubahanlingkungan yang
berpengaruhterhadapderajatdanupayakesehatan.
Demamtipoidmerupakansuatupenyakitinfeksisistemik yang disebabkan
oleh Salmonella Thypoid yang masihdijumpaisecaraluas di berbagai Negara
berkembang yang terutamaterletak di
daerahtropisdansubtropis.Penyakitinijugamerupakanmasalahkesehatanmasyara
kat yang pentingkarenapenyebarannyaberkaitaneratdenganurbanisasi,
kepadatanpenduduk, kesehatanlingkungan, sumber air dansanitasi yang
buruksertastandar hygiene industry pengolahanmakanan yang
masihrendah.Dalammasyarakatpenyakitini di
kenaldengannamatipesatauthypus.
Sementaradalamduniakedokteran,penyakitini di sebut demam typhoid atau
typhoid paver.
Typhoidseringjugadisebuttypusabdominaliskarenaberhubungandenganususperu
t. Typhoidabdominalissendiriadalahpenyakitinfeksiakut yang
bisamenyerangsaluranpencernaandengangejalademamlebihdaritujuhhari,
2
gangguanpadasaluranpencernaan, dangangguankesadaran.
Typhoidaddominalismerupakanpenyakitinfeksiakut yang selalu di temukan di
masyarakat (endemik) Indonesia. Penderitajugaberagam, mulaidariusiabalita,
anak-anakdandewasa (M. Ardiansyah, 2012).
Data KesehatanDunia World Health Organization (WHO) tahun 2013,
memperkirakanterapatsekitar 17 jutakasuskematiantiaptahun.Demam
typhoidmerupakanpenyakitinfeksimenahun yang
dapatterjadipadaanakmaupundewasa.Anak merupakan paling rentang
terkenademamtipoid. Walaupungejala yang dialamianaklebihringandaridewasa.
Di hampirsemuadaerahendemik, insidendemam
typhoidbanyakterjadipadaanakusia 3-9 tahun. Morbilitasdiseluruhdunia,
setidaknya 17 jutakasusbarudanhingga 600
ribukematiandilaporkantiaptahunnya. Di Negara berkembang,
diperkirakansekitar 150 kasus (jutapopulasi) 1 tahun di Amerika Latin 1.000
kasusperjutapopulasipertahundibeberapanegara Asia. Di Indonesia di
perkirakan antara 800-100.000 orang yang
terkenapenyakittifusataudemamtipoid sepanjang tahun. Demam
initerutamamuncul di
musimkemaraudankononanakperempuanlebihseringterserang,
peningkatankasussaatiniterjadipadausiadibawah 5 tahun.
Padalaporanrisetkesehatandasarnasionaltahun 2007
memperlihatkanbahwaprevalensidemamtyphoid di Jawa Tengah sebesar 1,61%
yang 2 tersebar di seluruhkabupatendenganprevalensi yang berbedabeda di
setiaptempat. Demamtyphoidmenurutkarakteristikrespon
3
dantersebarmeratamenurutumurdanmeratapadaumurdewasa.,akantetapiprevale
nsidemamthypoidbanyakditemukanpadaumur (5–14 th) sebesar 1,9% dan
paling rendahpadabayisebesar 0,8%.
Prevalensidemamthypoidmenuruttempattinggal paling banyak di
pedesaandibandingkanperkotaaan,
denganpendidikanrendahdandenganjumlahpengeluaranrumahtanggarendah
(Rikesda, 2007).
ProfilKesehatanPrevalensiDemam Typhoid di Sulawesi Selatan tahun
2012 adalah 537.60 kasus.Berdasarkanlaporantahunanbidang P2PL.Padatahun
2012 penyakit typhoidtercatat 17.287 penderita, dengan 2
penderitameninggalkasustertinggiadalah Kota Makassar (2,379 kasus)
danterendah di KabupatenSelayar (25 kasus) insiden rate 2,08%.
Dalampenanggulangandemam typhoid, di
sampingpenyuluhankesehatandanvaksinasi, pencariankasus yang
diikutiolehpengobatan yang dinidana
adekuatmerupakankunciutamakeberhasilanpengendalianpenyakitini,
khususnyadalammematahkanrantaipenularanpenyakitdanmencegahterjadinyak
omplikasi.Untukkeperluanpencariankasustersebut, dibutuhkansuatusarana
diagnosis yang handal, dapatmemberika diagnosis yang dini,
praktisdantidakmahal.
Peranperawatterhadapmasalahiniadalahpemberiasuhankeperawatankepa
daanggotakeluarga yang sakit, sebagaipendidikkesehatan, dansebagaifasilitator
agar
pelayanankesehatanmudahdijangkaudanperawatdenganmudahdapatmenampun
4
gpermasalahan yang
dihadapikeluargasertamembantumencarikanjalanpemecahannya,
misalnyamengajarkankepadakeluargauntukmencegah agar
tidakterjadipenyakittyphoid.
Alasankeluargasebagaisasaranasuhankeperawatankarenakeluargamerupakanan
ggotaterkecildarimasyarakat yang harus di
bina,dikenalkanterlebihdahulusupayadalampemberianasuhankeperawatankelua
rgainidapattercapaisesuai yang telah ditargetkan (Syarif,2012).
Harapanpenulis, denganperawatdankolaborasimedis yang
tepatmakaangkakesakitandanpenyebaranpenyakitDemam Typhoid
dapatdikurangi.Dasarinilah yang
mencetuskanminatpenulisuntukmengangkattemaAsuhanKeperawatanpadapasie
n klien yang mengalami Demam Typhoid dengan masalah kekurangan volume
cairan di RumahSakitBhayangkara.
Menurutdari data rekammedik di rumahsakitbhayangkara Makassar,
makadiperolehjumlahpenderitaDemam thypoidyaitu1046kasus
B. RumusanMasalah
Bagaimanakah asuhan keperawatan pada klien yang mengalami
Demam Typhoid dengan masalah keperawatan ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh di RumahSakitBhayangkara?
5
C. Tujuan
1. TujuanUmum
Melaksanakan asuhan keperawatan pada klien yang mengalami Demam
Typhoid dengan masalah kekurangan volume cairan di
RumahSakitBhayangkara.
2. TujuanKhusus
a. Melakukan pengkajian keperawatan pada klien yang mengalami Demam
Typhoid dengan masalah kekurangan volume cairan di
RumahSakitBhayangkara.
b. Menetapkan diagnosis keperawatanpadaklien yang mengalamiDemam
Typhoid dengan masalah kekurangan volume cairan di
RumahSakitBhayangkara.
c. Menyusunperencanaankeperawatanpadaklien yang mengalamiDemam
Typhoid dengan masalah kekurangan volume cairan di
RumahSakitBhayangkara.
d. Melaksanakantindakankeperawatanpadaklien yang mengalamiDemam
Typhoid dengan masalah kekurangan volume cairan di
RumahSakitBhayangkara.
e. Melakukanevaluasipadaklien yang mengalamiDemam Typhoid dengan
masalah kekurangan volume cairan di RumahSakitBhayangkara.
6
D. Manfaat
1. Teoritis
Sebagai bahan referensi bagi penulis selanjutnya dan digunakan berbagai
keperluan dan diharapkan memperkaya ilmu pengetahuan dibidang
kesehatan khususnya tentang demam thypoid.
2. Praktis
a. Bagi Institusi / Pendidikan
Menilai/mengevaluasi sejauh mana pemahaman mahasiswa dalam
menyerap dan menerapkan ilmu yang telah diberikan khususnya dalam
melaksanakan proses keperawatan.
b. Bagi Rumah Sakit
Memberi gambaran mengenai morbiditas dan mortalitas Demam
Typhoid bagi para tenaga kesehatan.
c. BagiPasien
Pasien dapat memperoleh asuhan keperawatan yang berkesinambungan,
menyadari pentingnya pengobatan serta mau berpartisipasi dalam
program pengobatan dan mau melakukan perubahan pola hidup untuk
mencegah komplikasi dan berulangnya penyakit.
d. Perawat
MenambahketerampilanperawatdalammemberikanAsuhanKeperawatan
padapasiendenganDemam Typhoid
e. Penulis
7
Menambah pengetahuan dan keterampilan penulis dalam memberikan
Asuhan Keperawatan pada pasienyang mengalami Demam Typhoid
serta melakukan pendokumentasian dan penyusunan karya tulis ilmiah.
8
9
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Tentang Ketidakseimbangan Nutrisi
1. Konsep Dasar Nutrisi
Kebutuhan nutrisi adalah zat-zat gizi atau zat-zat lain yang
berhubungan dengan kesehatan dan penyakit, termasuk keseluruhan
proses dalam tubuh manusia untuk menerima makanan atau bahan-
bahan dari lingkungan hidupnya dan menggunakan bahan-bahan
tersebut untuk aktifitas penting dalam tubuh serta mengeluarkan
sisanya. Nutrisi juga dapat dikatakan sebagai ilmu tentang makanan,
zat-zat gizi dan zat-zat lain yang terkandung aksi, reaksi, dan
keseimbangan yang berhubungan dengan kesehatan dan
penyakit (Tarwoto dan Wartonah, 2006)
2. Definisi Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh
Keadaan individu dimana asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi
kebutuhan metabolik (Aplikasi Nanda jilid 1, 2015)
3. Batasan Karakteristik
1) Kram abdomen
2) Nyeri abdomen
3) Menghindari makanan
4) Berat badan 20% atau lebih dibawah berat badan ideal
5) Kerapuhan kapiler
6) Diare
7) Kehilangan rambut berlebihan
10
8) Bising usus hiperaktif
9) Kurang makanan
10) Kurang infomasi
11) Kurang minat pada makanan
12) Penurunan berat badan dengan asupan makanan adekuat
13) Kesalahan konsepsi
14) Kesalahan informasi
15) Membran mukosa pucat
16) Ketidakmampuan mencerna makanan
17) Tonus otot menurun
18) Mengeluh gangguan sensasi rasa
19) Mengeluh asupan makanan kurang
20) Cepat kenyang setelah makan
21) Sariawan rongga mulut
22) Kelemahan otot pengunyah
23) Kelemahan otot untuk menelan
4. Faktor Yang Berhubungan
1) Faktor biologis
2) Faktor ekonomi
3) Ketidakmampuan untuk mengabsorbsi nutrient
4) Ketidakmampuan untuk mencerna makanan
5) Ketidakmampuan untuk menelan makanan (Aplikasi Nanda jilid 1,
2015).
11
B. Tinjauan Tentang Demam Typhoid (enteric fever)
1. Anatomi Fisiologi
Gambar 2.1 sistem pencernaan
Gambar 2.1 : Anatomi Saluran Pencernaan
a. Oris (mulut)
Mulut adalah permulaan saluran pencernaan yang terdiri dari dua
bagian yaitu:
1) Bagian yang sempit atau vestibula ruang di antara gusi, gigi, bibir,
dan pipi.
12
2) Bagian rongga mulut/bagian dalam yaitu rongga mulut yang
dibatasi sisinya oleh tulang maksilaris, platum dan mandibularis, di
sebelah belakang bersambung dengan faring.
Rongga mulut meliputi beberapa bagian antara lain:
1) Geligi
Fungsi geligi terdiri dari: gigi seri untuk memotong makanan, gigi
taring untuk merobek makanan yang keras, dan gigi geraham untuk
mengunyah makanan.
2) Lidah
Fungsi lidah yaitu: mengaduk makanan, membentuk suara, sebagai
alat pengecap, dan menelan, serta merasakan makanan.
3) Saliva
Fungsi saliva yaitu: untuk melicinkan, melunakkan dan melarutkan
zat-zat makanan yang terlarut dalam air. Saliva ini terdiri dari
enzim Ptyalin (amylase), yang merubah karbohidrat menjadi
glukosa.
b. Faring (Tekak)
Faring merupakan organ yang menghubungkan rongga mulut dengan
esophagus. Di dalam lingkungan faring, terdapat tonsil yaitu:
kumpulan kelenjar limfe yang banyak mengandung limfosit dan
merupakan pertahanan terhadap infeksi. Di sini terdapat persimpangan
antara jalan nafas dan makanan.
13
Faring terdiri dari:
1) Bagian Superior yang disebut nasofaring: bagian yang sama tinggi
dengan hidung. Pada nasofaring, bermuara tuba yang
menghubungkan tekak dengan ruang telinga tengah.
2) Bagian Media disebut orofaring, bagian sama tinggi dengan mulut,
bagian ini berbatasan ke depan sampai akhir lidah.
3) Bagian interior disebut laringofaring, yang menghubungkan
orofaring dengan laring.
c. Esofagus (kerongkongan)
Merupakan saluran yang terletak antara tekak dan lambung, panjang
kurang lebih 25 cm, mulai dari faring sampai pintu masuk cardiac di
bawah lambung. Lapisan dinding dari dalam keluar : lapisan selaput
lendir (mukosa), sub mukosa dan lapisan otot melingkar, sirkuler dan
lapisan otot memanjang longitudinal. Fungsi esofagus yaitu: sebagai
penghubung tekak dengan lambung.
d. Ventrikuli (lambung)
Merupakan bagian dari saluran cerna yang dapat mengembang paling
banyak terutama di daerah epigaster. Lambung terdiri dari bagian atas
fundus, uteri berhubungan dengan esofagus melalui ofifisium pilorik,
terletak di bawah diafragma di depan pankreas dan limpa, menempel di
sebelah kiri fundus uteri.
Bagian lambung terdiri dari:
1) Fundus Ventrikuli
14
Bagian yang menonjol ke atas terletak sebelah kiri osteum kardium
dan biasanya penuh berisi gas.
2) Korpus Ventrikel
Setinggi osteum kardium, atau suatu lekukan pada bagian bawah
kurvatura minor.
3) Antrum Pylorus
Bagian lambung terbentuk tabung mempunyai otot yang tebal
membentuk Spinter Pylorus.
4) Kurfatura Minor
Terdapat di sebelah kanan lambung terbentang dari Osteum cardiac
sampai Pylorus.
5) Kurvatura Mayor
Lebih panjang dari kurvatura minor terbentang dari atas kurvatura
mayor sampai limpah.
Fungsi lambung terdiri dari:
a) Menampung makanan, menghancurkan dan menghaluskan oleh
peristaltik lambung, dan getah lambung.
b) Sekresi yaitu : kelenjar dalam mukosa lambung menghasilkan
1500 – 3000 ml gastric juice (cairan lambung) perhari.
Komponen utamanya adalah mucus HCL (hidro clorida acid).
Pepsinogen dan air. Hormon gastrik disekresi lambung masuk
ke dalam aliran darah.
c) Mencerna makanan secara kimiawi yaitu dimana pertama kali
proton diubah menjadi polipeptida.
15
d) Absorbsi secara minimal, terjadi dalam lambung yaitu terjadi
absorbsi alkohol glukosa dan beberapa obat.
e) Pencegahan yaitu banyak mikroorganisme dapat dihancurkan
dalam lambung oleh HCl.
f) Mengontrol aliran chime (makanan yang sudah dicerna dalam
lambung) ke dalam duodenum akan terjadi peristaltik yang
lambat yang berjalan dari fundus ke pilorik.
e. Intestinum Minor (Usus Halus)
Usus halus adalah bagian dari sistem pencernaan makanan yang
berpangkal pada pylorus dan berakhir pada sekum. Panjangnya ± 6 m
dan diameter 2,5 cm. Merupakan saluran paling panjang tempat proses
pencernaan, dan absorbsi hasil pencernaan.
Lapisan-lapisan usus halus terdiri dari :
1) Lapisan mukosa (sebelah dalam)
2) Lapisan otot melingkar (muskulus sirkuler)
3) Lapisan memanjang (muskulus longitudinal)
4) Lapisan serosa (sebelah luar)
Usus halus terdiri dari dalam 3 segmen yaitu:
1) Duodenum
Disebut juga usus 12 jari, dimulai dari katub pilorik, lambung
dengan panjang 35 cm, sampai ke yeyenum. Empedu dibuat di hati
untuk dikeluarkan di duodenum melalui duktus koledoktis, yang
fungsinya, mengemulsi lemak, dengan bantuan lipase pankreas
juga menghasilkan amylase yang fungsinya mencerna hidrat arang
16
menjadi sakanda, dan trusin berfungsi mencerna protein menjadi
asam amino menjadi albumin dan polipeptida. Fungsi duodenum
yaitu memproduksi getah intestinum yang terdapat pada lapisan
mukosa dari dinding duodenum.
2) Jejenum
Panjangnya 2,5 meter, merupakan bagian terendah dari usus halus
sampai ke ileum.
3) Ileum
Panjangnya 3,6 meter, merupakan bagian akhir dari usus halus,
bergabung dengan kolon pada katub ileusekal. Katub ini
mengontrol aliran ke kolom dan mencegah refleks ke usus halus,
gerakan yeyenum dan ileum meneakan gerakan peristaltic dan
sekmental ujung terminal ileum bermuara ke dalam seikun.
4) Mukosa usus halus
Permukaan epitel yang sangat luas meliputi lipatan mukosa dan
mikrovili memudahkan perencanaan dan absorbsi, lipatan ini
dibentuk oleh mukosa dan sub mukosa yang dapat memperbesar
usus.
5) Absorbsi
Absorbsi makanan yang sudah dicerna berlangsung dalam
usus halus melalui dua saluran yaitu: pembuluh darah dan saluran
limfe, di sebelah dalam permukaan vili usus. Vili usus berisi
lacteal, pembuluh darah epithelium dan jaringan otot yang diikat
bersama jaringan limfoid. Vili keluar dari dinding usus maka
17
bersentuhan dengan makanan cair dan lemak yang diabsorbsi ke
dalam lacteal, melalui pembuluh limfe masuk ke dalam pembuluh
kapiler darah di vili dan oleh vena aorta dibawa ke hati untuk
mengalami beberapa perubahan.
Fungsi usus halus adalah:
1) Menerima zat makanan yang sudah dicerna untuk diserap
melalui kapiler darah dan saluran limfe.
2) Mencerna protein dalam bentuk asam amino.
3) Menghasilkan getah usus, yaitu entero kenase, mengaktifkan
enzim proteolitik dan eripsin dan mennyempurkan percernaan
protein menjadi asam amino.
Isi Duodenum adalah alkali, isinya yang cair dijalankan oleh
serangkaian gerakan peristaltik yang cepat setiap gerakan lamanya,
satu sekon antara dua gerakan ada istirahat beberapa sekon. Ada 2
jenis gerakan lain seperti gerakan sebagai berikut:
1) Gerakan segmental adalah gerakan konstruksi serabut sirkuler,
hal ini memungkinkan isi yang cair sementara bersentuhan
dengan dinding usus untuk disastive dan absorbsi. Kemungkinan
segmen yang berisi hilang untuk timbul lebih jauh lagi dalam
usus halus.
2) Gerakan pelindung atau asuhan menyebabkan isi usus
bercampur dua cairan pencerna masuk duodenum melalui
saluran-saluran mereka yaitu: empedu melalui hati dan salauran
pankreas dari pankreas.
18
f. Intestinum Mayor (usus besar)
Panjangnya ± 1,5 m, dan lebarnya 5 – 6 cm. Lapisan-lapisan usus besar
dari dalam keluar yaitu:
1) Selaput lendir
2) Lapisan otot melingkar
3) Lapisan otot memanjang.
Usus besar dibagi 3 segmen yaitu :
1) Sekum
Di bawah sekum terdapat avendiks vermivormis berbentuk cacing
hingga disebut umbai cacing, panjang 6 cm,
2) Kolon
a) Kolon asendens
Terletak di bawah abdomen sebelah kanan membujur ke atas
dan ileum ke bawah hati dengan panjang 13 cm. Di bawah hati
melengkung ke kiri, kemungkinan ini disebut fleksura hepatica
dilanjutkan sebagai kolon transversum yang fungsinya sebagai
pelindung imunulogis.
b) Kolon transversum
Panjangnya ± 8 cm, membujur dari kolon asendens sampai
kolon desendens, berada di bawah abdomen. Sebelah kanan
terdapat fleksura hepatica dan sebelah kiri terdapat fleksura
lienalis yang fungsinya sebagai penyerap kembali.
c) Kolon Desendens
19
Panjangnya ± 25 cm, terletak di bawah abdomen bagian kiri
membujur dari atas ke bawah dari fleksura lienalis sampai ke
depan ileum kiri bersambung dengan kolon sigmoid. Fungsinya
sebagai penyerapan kembali dan sebagai pembentukan tinja
(feces).
3) Rektum
Terletak di bawah kolon simoid yang menghubungkan intestinum
mayor dengan usus, terletak di rongga pelvisi di depan osteum
secrum dan osteum koksigis. Fungsi usus besar terdiri dari
menyerap air dari makanan, tempat tinggal dari bacteri coli, tempat
feces.
g. Anus
Bagian dari saluran pencernaan yang menghubungkan rectum dengan
dunia luar. Terletak didalam pelvisi, dindingnya diperkuat 3 spinktor,
yaitu:
1) Spinkter ani internus bekerja tidak menurut kehendak.
2) Spinkter revator ani bekerja tidak menurut kehendak
3) Spinkter ani eksternus bekerja menurut kehendak.
2. Konsep dasar Medis
a. Definisi
Demam Typhoid (enteric fever) adalah penyakit infeksi akut yang
biasanya mengenai saluran pencernaan dengan gejala demam yang
lebih dari satu minggu, gangguan pada pencernaan dan gangguan
kesadaran (Rekawati dkk, 2013).
20
Deman Thyphoid adalah penyakit sistematik yang diebabkan oleh
bakteri ditandai dengan deman insidious yang berlangsung lama, sakit
kepala yang berat, badan lemah, anoreksia, bradikardi relative,
splenomegali, pada penderita kulit putih 25% di antaranya
menunjukkan adanya “rose spot” pada tubuhnya, baduk tidak
produktif pada awal penyakit (Masriadi, 2014).
Demam Typhoid adalah penyakit infeksi sistemik akut yang
disebabkan oleh infeksi salmonella thypi. Organisme ini masuk melalui
makanan dan minuman yang sudah terkontaminasi oleh feses dan urine
dari orang yang terinfeksi kuman salmonella (Padila, 2013)
Demam Thyphoid adalah penyakit infeksi pada usus halus,
typhoid disebut juga paratyphoid fever, enteric fever, thypus dan typhus
abdominalis (Soeparman, 1996).
b. Etiologi
Etiologi Typhoid adalah Salmonella Thyphi. Salmonella
Parathypoid A, B dan C (Arif Mansjoer,2003). Sedangkan menurut
rampengan (1999), penyakit ini disebabkan oleh infeksi kuman
Salmonella Typhosa/ Eberthella Typhosa yang merupakan kuman
negative, motif dan tidak menghasilkan spora. Kuman ini dapat hidup
baik skali pada suhu tubuh manusia maupun suhu yang lebih rendah
sedikit serta mati pada suhu 70˚ C maupun oleh antiseptic. Sampai saat
ini diketahui bahwa kuman ini hanya menyerang manusia.
SalmonellaTyphosa mempunyai 3 macam anti gen yaitu:
a. Antigen O : Ohne Hauch = somatik antigen (tidak menyerap).
21
b. Antigen H : Hauch (menyebar), terdapat pada flagella dan
bersifat termolabic.
c. Antigen Vi : Virulen = kapsul merupakan kapsul yang meliputi
tubuh kuman dan melindungi antigen O terhadap fagositosis. (Andra,
2013 )
c. Patofisiologi
Penularan Salmonella Thypi dapat ditularkan melalui berbagai
cara, yang dikenal dengan 5F yaitu Food (makanan), Fingers (jari
tangan/kuku), Fomitus (muntah), Fly (lalat), dan melalui Feces.
Feces dan muntah pada penderita thypoid dapat menularkan
kuman Salmonella Thypi kepada orang lain. Kuman tersebut dapat
ditularkan melalui perantara lalat, dimana lalat akan hinggap di
makanan yang akan dikonsumsi oleh orang-orang sehat. Apabila orang
tersebut kurang memperhatikan kebersihan dirinya seperti mencuci
tangan dan makan yang tercemar kuman Salmonella Thypi masuk ke
dalam tubuh melalui mulut. Kuman Salmonella masuk bersama
makanan dan minuman yang tercemar oleh bakteri soalmonella thypi ke
dalam lambung, sebagian kuman akan dimusnahkan oleh asam
lambung dan sebagian lagi masuk ke usus halus halus bagian distal dan
mencapai jaringan limpoid. Di dalam jaringan limpoid ini kuman
berkembang biak, lalu masuk ke dalam aliran darah dan mencapai sel-
sel Retikuloendoteliat. Retikuloendoteliat sel-sel ini kemudian
melepaskan kuman kedalam sirkulasi darah dan menimbulkan
22
bakterimia, kuman selanjutnya masuk limpa, usus halus dan kantung
empedu.
Semula disangka demam dan gejala toksemia pada endotoksemia.
Tetapi berdasarkan penelitian eksperiemental disimpulkan bahwa
endotoksemia bukan merupakan penyebab utama demam pada typhoid.
Endotoksemia nerperan pada patogenesiss typhoid, karena membantu
proses inflamasi local pada usus halus. Demam disebabkan karena
salmonella thypi dan endotoksinnya merangsang sintesis dan pelepasan
zat pirogen oleh leukosit pada jaringan yang meradang (Padila, 2013).
d. Manifestasi Klinik
Menurut Arif Mansjoer, (2013), Masa inkubasi rata-rata 2
minggu, gejala timbul tiba- tiba atau berangsur-angsur. Penderita cepat
lelah, malaise, anoraksia, sakir kepala, rasa tidak enak di perut dan
nyeri seluruh badan. Demam umumnya berangsur- angsur naik selama
minggu pertama, demam terutama pada sore dan malam hari (bersifat
febris remitont). Pada minggu kedua dan ketiga demam terus menerus
tinggi (febris kontinuo), kemudian turun secara lisis, demam ini tidak
hilang dengan pemberian Antipiretik, tidak ada menggigil dan tidak
berkeringat kadang-kadang disertai epistaksi, gangguan
gastrointestinal, bibir kering dan pecah-pecah, lidah kotor, berselaput
putih dan pinggirannya hiperemesis, perut agak kembung dan mungkin
nyeri tekan, limpa membesar lunak dan nyeri pada peranakan ,pada
penularan penyakit umumnya terjadi diare, kemudian menjadi
23
obstipasi. Kesadaran penderita menrun dari ringan sampai berat,
umumnya apatis (seolah-olah berkabut, typhos=kabut).
Masa inkubasi/masa tunas 7-14 hari, selama masa inkubasi
mungkin ditemukan gejala prodroma berupa rasa tidak enak badan.
Pada kasus khas terdapat demam remiten pada minggu pertama, biasa
menurun pada pagi hari dan meningkat pada sore dan malam hari.
Dalam minggu kedua, pasien terus berada dalam keadaan demam, yang
turun secara berangsur-angsur pada minggu ketiga (arif Mansjoer,
2003).
e. Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan penunjang pada klien dengan typhoid menurut (Padila,
2013) adalah, yang terdiri dari :
a. Pemeriksaan laboratorium
1) Pemeriksaan Leukosit
Beberapa literatum menjelaskan bahwa demam typhoid terdapat
leukopenia dan lemposistosis relati tetapi kenyataanya leukopenia
tidaklah sering dijumpai pada kebanyakan kasus Demam
Thypoid. Jumlah leukosit pada sediaan darah tepi berada pada
batas-batas normal bahkan kadang-kadang terdapat leukositosis
walaupun tidak ada pemeriksaan komplikasi atau infeksi
sekunder, oleh karena itu pemeriksaan jumlah leukosit tidak
berguna untuk diagnosa demam typhoid.
2) Pemeriksaan SGOT (Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase)
dan SGPT (Serum Glutamic Pyruvic Transminase).
24
SGOT dan SPGT pada demam typhoid seringkali meningkat
tetapi dapat kembali normal setelah sembuhnya typhoid.
3) Biakan darah
Bila biakan darah positif, bila antigen O yang bernilai 1/200
atau lebih dan antigen H bernilai 1/320, hal itu menandakan
Demam Thypoid, tetapi bila biakan darah negatif, tidak menutup
kemungkinan akan terjadi Demam Thypoid. Hal ini dikarena hasil
biakan darah tergantung dari beberapa faktor:
a) Teknik pemeriksaan laboratorium
Hasil pemeriksaan I laboratorium berbeda dengan
laboratorium yang lain, hal ini disebabkan oleh perbedaan
tehknik dan media biakan yang digunakan, karena jumlah
kuman yang berada dalam darah hanya sedikit yaitu kurang
dari 10 kuman/ml darah. Maka untuk keperluan pembiakan
pasien dewasa di ambil 5 – 10 ml darah dan pada anak-anak 2-
5 ml darah, bila darah yang dibiakkan terlalu sedikit hasil
biakan bisa negatif terutama pada orang yang mendapatkan
perawatan spesisik, selain itu darah harus langsung ditanam
pada media biakan sewaktu berada di sisi pasien dan langsung
dikirim ke laboratorium. Waktu pengambilan darah yang lain
adalah pada saat demam tinggi yaitu pada bakteremia
berlangsung.
b) Saat pemeriksaan selama perjalanan penyakit
25
Biakan darah terhadap Salmonella Thypi terutama positif pada
minggu pertama dan berkurang pada minggu-minggu
berikutnya dan pada waktu kambuh darah dapat positif
kembali.
c) Vaksinasi di masa lampau
Vaksinasi terhadap Demam Thypoid di masa lampau dapat
menimbulkan antibodi dalam darah pasien. Antibodi ini dapat
menekan bakteremia sehingga biakan darah dapat positif
kembali.
d) Pengobatan dengan obat anti mikroba
Bila pasien sebelum pembiakan darah sudah mendapatkan obat
anti mikroba pertumbuhan kuman dalam media biakan
terhambat dan hasil biakan mungkin negatif.
4) Uji Widal
Uji widal adalah suatu reaksi aglutinasi antara Antigen dan
Antibodi (aglutinin). Aglutinin yang spesifik terhadap Salmonella
terdapat dalam serum pasien dengan Typhoid juga terdapat pada
orang yang pernah divaksinasikan. Antigen digunakan pada uji
Widal adalah suspensi salmonella yang sudah dimatikan, dan
diolah di laboratorium, tujuan dari uji Widal ini adalah untuk
menentukan adanya aglutinin dalam serum pasien yang disangka
menderita thypoid. Akibat infeksi oleh Salmonella Thypi, pasien
membuat antibodi atau aglutinin yaitu:
26
(a) Aglutinin O, yang dibuat karena rangsangan antigen O
(berasal dari tubuh kuman).
(b) Aglutinin H, yang dibuat karena rangsangan antigen H
(berasal dari flagella kuman).
(c) Aglutinin Vi, yang dibuat karena rangsangan antigen Vi
(berasal dari simpai kuman).
Dari ketiga Aglutinin tersebut hanya Aglutinin O dan H
yang ditentukan titernya, untuk didiagnosa, makin tinggi titernya
makin besar kemungkinan pasien menderita Demam Thypoid.
Pada infeksi yang aktif titer widal akan meningkat pada
pemeriksaan ulang yang dilakukan selang sedikit 5 hari.
b. Foto abdomen bila ada komplikasi.
f. Penatalaksanaan Medik /Pengobatan.
Penatalaksanaan Demam Thypoid terdiri dari sebagian yaitu:
a. Perawatan
Observasi dan pengobatan bagi pasien Demam typhoid:
1) Pasien harus baring absolute sampai minimal 7 hari bebas
demam atau ± selama 14 hari, bertujuan untuk mencegah
terjadinya komplikasi perdarahan usus atau perforasi usus.
2) Mobilisasi pasien dilakukan secara bertahap sesuai dengan
pulihnya kekuatan pasien.
3) Pasien dengan kesadaran yang menurun posisi tubuh harus
diubah-ubah pada waktu-waktu tertentu untuk menghindari
komplikasi pneumonia, hipostatik dan dekubitus.
27
4) BAB dan BAK perlu diperhatikan, karena kadang-kadang terjadi
obstipasi dan retensi urine.
b. Diet
Di masa lampau Deman Thypoid diberi bubur saring,
kemudian bubur kasar, dan akhirnya nasi sesuai dengan tingkatan
kesembuhan pasien. Pemberian bubur saring tersebut dimaksudkan
untuk menghindari komplikasi pendarahan usus atau perforasi usus.
Karena ada pendapat bahwa usus perlu diistirahatkan. Banyak pasien
tidak menyukai bubur saring karena tidak sesuai dengan selera
mereka, karena mereka hanya makan sedikit, keadaan umum dan
gizi pasien semakin menurun dan masa penyembuhan menjadi lama.
Beberapa peneliti menunjukkan bahwa pemberian makanan
padat dini yaitu nasi dengan lauk pauk rendah selulosa (pantang
sayuran dengan serat kasar), dapat diberikan dengan aman pada
pasien Demam Thypoid yang takut makan nasi/bentuk makanan
yang diinginkan, terserah pasien sendiri apakah makan bubur saring
atau bubur kasar atau nasi, dengan lauk pauk rendah selulosa.
c. Obat-obatan
1) Kloramefenikol
Dosis untuk orang dewasa 4 x 500 mg/ hari. Peroral atau
intravena sampai tujuh hari bebas demam. Pada Demam Thypoid
turun rata-rata setelah lima hari.
28
2) Tramfenikol
Dosis dan efektifitas pada Demam Thypoid sama dengan
kloramefenikol. Pada demam thypoid turun setelah rata-rata
setelah 5 – 6 hari.
3) Kontrimoksasol (kombinasi trimetro pine dan kontrimoksasol)
Efektifitas kotrimoksasol kurang lebih sama dengan
kloramfenikol dosis untuk dewasa 2 x 2 tablet/hari digerakkan
sampai 7 hari bebas demam (1 tablet) mengandung 80 mg
trimosopnm dan 400 mg sumber metakzoroi). Dengan
Kotrimoksasol demam, pada demam thypoid turun rata-rata
setelah 5 – 6 hari.
4) Ampisilin dan Amoksilin (3+0,5 mg/ hari).
Indikasi penggunaanya adalah pasien demam thypoid dengan
leucopenia dosis yang dianjurkan berkisar antara 75 – 150 mg/
kg/ BB sehari. Digunakan sampai 7 hari bebas demam dengan
ampisilin dan amoksilin pada demam thypoid. Turun rata-rata 7 –
9 hari
5) Fivorokonium
Fivorokonium efektif untuk demam thypoid, tetapi dosis dan
lama pemberian yang optimal belum diketahui dengan pasti.
6) Setrakson 2 x1 hari selama 3-5 hari.
Dalam keadaan toksin dapat diberikan kortikostevina dosis tinggi.
(Soegeng Soegijanto,2002)
29
g. Komplikasi Demam Thypoid
Komplikasi Demam Thypoid dibagi dalam:
a. Komplikasi intestinal
1) Perdarahan usus
2) Perforasi usus
3) Illeus paralitik
b. Komplikasi ekstra intestinal
1) Komplikasi kardiovaskuler
Semua penyakit yaitu apabila toksin (bakteri, virus, jamur) yang
masuk ke pembeluh darah akan menyebar/ bermitsfaseke semua
organ, seperti jantung yang dapat terjadi perubahan miokardium,
kegagalan sirkulasi.
2) Komplikasi darah, akibat dari pendarahan usus dapat
menyebabkan kondisi dalam darah dapat menurun, trombosit
menurun yang menyebabkan pembekuan darah yang tidak
sempurna.
3) Komplikasi paru sama halnya dengan jantung, paru mendapat
suplai darah dan jantung yang sudah terkontaminasi oleh
Salmonella Thypi,
4) Komplikasi hepar, sejumlah besar bakteri akan berada dan
mengkapsulkan dari kandung empedu/ hepar akan berkembang
biak saat sistem umum menurun.
5) Komplikasi ginjal, Glomerulonefritis, Pielonefritis dan
Perinefritis
30
6) Komplikasi tulang, Osteomielitis, Periostitis, Spondilitis, dan
Arthritis
7) Komplikasi neuropsikiatrik, Delirium, Meningismus,Meningitis,
Polyneuritis Perifer, Sindrom Gullain Barre, Psikosis, dan
Sindrom Katatonia (Ns. Yessie dkk,2003).
3. Konsep Dasar Keperawatan
a. Pengkajian
Menurut wijaya tahun 2013 yang dialami pada pasien demam
thypoid adalah menigkatnya suhu, terutama pada malam hari, nyeri
kepala, tidak kotor, tidak nafsu makan, epistaksis, penurunan kesadaran.
1) Data Biografi: nama,alamat, umur, status perkawinan, tanggal
MRS, diagnose medis, catatan kedatangan, keluarga yang dapat
dihubungi.
2) Riwayat kesehatan sekarang
Mengapa pasien masuk rumah sakit dan apa keluhan utama pasien,
sehingga dapat ditegakkan prioitas masalah kesehatan yang dapat
muncul.
3) Riwayat kesehatan dahulu
Apakah sudah pernah sakit dan dirawat dengan penyakit yang
sama.
4) Riwayat kesehatan keluarga
Apakah ada dalam keluarga pasien yang pernah sakit seperti
pasien.
31
5) Riwayat psikososial
Intrapersonal: Perasaan yang dirasakan klien (cemas/sedih)
Interpersonal: Hubungan dengan orang lain.
6) Pola Fungsi kesehatan
a) Pola nutrisi dan metabolism:
Biasanya nafsu makan klien berkurang karena terjadi gangguan
pada usus halus.
b) Pola istrahat dan tidur
Selama sakit pasien merasa tidak dapat istrahat karena pasien
merasakan sakit pada perutnya, mual, muntah, kadang diare.
7) Pemeiksaan Fisik
a) Kesadaran dan keadaan umum pasien
Kesadaan pasien perlu dikaji dari sadar-tidak sadar
(composmentis – coma) untuk mengetahui berat ringannya
prognosis penyakit pasien.
b) Tanda-tanda vital dan pemeriksaan fisik kepala-kaki
TTD, nadi, respirasi, Temperatur yang merupakan tolak ukur
dari keadaan umum pasien/kondisi pasien dan termasuk
pemeriksaan dari kepala sampa kaki dengan menggunakan
prinsip inspeksi, auskultasi, palpasi, perkusi, disamping itu juga
penimbangan BB untuk mengetahui adanya penurunan BB
karena peningkatan gangguan nutrisi yang terjadi, sehingga
dapat dihitung kebutuhan nutrisi yang dibutuhkan (Wijaya dkk,
2013).
32
b. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan berdasarkan buku NANDA(2017) :
1) Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan berhubungan
dengan asupan nutrisi tidak mencukupi
2) Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit.
3) Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan.
c. Perencanaan Keperawatan
Menurut buku NANDA NIC-NOC (2017) bahwa rencana keperawatan
terdiri dari
1) Ketidakseimbangan Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Tabel 2.1
Perencanaan Keperawatan Dengan Masalah Ketidakseimbangan
Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Masalah Keperawatan Tujuan dan Kriteria
Hasil
Intervensi
Ketidaseimbangan Nutrisi
Kurang dari Kebutuhan
tubuh berhubungan dengan
asupan nutrisi tidak
mencukupi.
Batasan karakteristik :
1. Kram abdomen
2. Nyeri abdomen
3. Mengeluh gangguan
sensasi rasa
4. Berat badan 20% atau
lebih dibawah berat
badan ideal
5. Kerapuhan kapiler
6. Diare
7. Kehilangan rambut
berlebihan
8. Menghindari makanan
9. Mengeluh asupan
makanan kurang dari
RDH
10. Bising usus hiperaktif
11. Ketidakcukupan
informasi
12. Kurang minat pada
makanan
13. Tonus otot menurun
NOC
Asupan makanan
secara oral dengan
skala 5 keterangan:
1. Tidak adekuat
2. Sedikit adekuat
3. Cukup adekuat
4. Sebagian besar
adekuat
5. sepenuhnya
adekuat
NIC
Manajemen Nutrisi
1. tentukan status gizi
pasien dan
kemampuan pasien
untuk memenuhi
kebutuhan gizi
2. identifikasi alergi
atau intoleransi
makanan yang
dimiliki pasien
3. tentukan apa yang
menjadi prefelensi
makanan bagi pasien
4. instruksikan pasien
mengenal kebutuhan
nutrisi
5. bantu pasien dalam
menentukan
pedoman atau
piramida makanan
yang paling cocok
6. tentukan jumlah
kalori dan jenis
nutrisi yang
dibutuhkan untuk
33
14. Kesalahan informasi
15. Kesalahan persepsi
16. Membrane mukosa
pucat
17. Ketidakmampuan
menelan makanan
18. Cepat kenyang setelah
makan
19. Sariawan rongga
mulut
20. Kelemahan otot
penguyah
21. Penurunan berat badan
Faktor-faktor yang
berhubungan :
1. Faktor biologis
2. Faktor ekonomi
3. Ketidakmampuan untuk
mengabsorpsi
4. Ketidakmampuan untuk
mencerna makanan
5. Asupan nutrisi tidak
mencukupi
6. Asupan nutrsisi tidak
mencukupi
7. Kelainan fisik
memenuhi
persyaratan gizi
7. berikan pilihan
makanan sambil
menawarkan
bimbingan terhadap
yang lebih sehat
8. atur diet yang
diperlukan (yaitu
menyediakan
makanan tinggi
protein,
menyarankan
menggunakan
bumbu dan rempa-
rempa)
9. ciptakan lingkungan
yang optimal saat
mengkomsumsi
makanan
10. lakukan atau bantu
pasien yang terkait
dengan perawatan
mulut sebelum
makan
11. pastikan pasien
menggunakan gigi
palsu yang pas,
dengan cara yang
tepat
12. berikan obat-obatan
sebelum makan
13. anjurkan pasien agar
duduk dalam posisi
tegak dikursi jika
memungkinkan
14. pastikan makanan
disajikan dengan
menarik
15. anjurkan keluarga
untuk membawa
makanan favorite
16. bantu pasien
membuka kemasan
makanan,
memotong, dan
makan jika
diperlukan
17. anjurkan pasien
mengenai
modifikasi diet yang
diperlukan
18. anjurkan pasien
terkait dengan
kebutuhan makanan
tertentu berdasarkan
perkembangan atau
usia
34
19. tawarkan makanan
ringan yang padat
gizi
20. pastikan diet
mencakup makanan
tinggi kandungan
serat untuk
mencegah konstipasi
21. monitor kalori dan
asupan makanan
22. monitor
kecenderungan
terjadi penurunan
dan kenaikan berat
badan
23. anjurkan pasien
untuk memantau
kalori dan intake
makanan
24. dorong untuk
melakukan bagian
cara menyiapkan
makanan
25. bantu pasien untuk
mengakses program
gizi komunitas
26. berikan arahan bila
diperlukan
Sumber: Nanda NIC-NOC, 2017
2) Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit.
Tabel 2.2
Perencanaan Keperawatan Dengan Masalah Hipertermi
berhubungan dengan proses penyakit.
Masalah Keperawatan Tujuan dan Kriteria
Hasil
Intervensi
Hipertermi berhubungan
dengan proses penyakit.
NOC
Hipertermi
Setelah dilakukan
tindakan keperawatan
selama 3x24 jam
diharapkan hipertermi
tidak ada skala 5
Keterangan :
1. Berat
2. Cukup berat
3. Sedang
4. Ringan
5. Tidak ada
NIC Perawatan Demam
1. Monitor TTV
2. Anjurkan ibu klien
untuk melakukan
kompres air hangat
3. Anjurkan ibu
menggunakan pakaian
yang tipis pada klien
4. Atur sirkulasi udara
5. Anjurkan untuk minum
air putih
6. Pantau suhu
lingkungan batasi
aktivitas
7. Pantau suhu
dilingkungan batasi
35
aktivitas
8. Jangan beri aspirasi
untuk anak-anak
Sumber: Nanda NIC-NOC, 2017
3) Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan.
Tabel 2.3
Perencanaan Keperawatan Dengan Masalah Ansietas
berhubungan dengan perubahan status kesehatan. Masalah Keperawatan Tujuan dan Kriteria
Hasil
Intervensi
Ansietas berhubungan
dengan perubahan status
kesehatan.
NOC
1. Anxiety self-control
2. Anxiety level
3. Coping
Kriterian hasil :
1. Klien mampu
mengidentifikasi dan
mengungkapkan gejala
cemas.
2. Mengidentifikasi,
mengungkapkan dan
menunjukan tehnik
untuk mengontrol
cemas.
NIC
1. Gunakan pendekatan
yang menenangkan
2. Temani pasien untuk
memberikan keamanan
dan mengurangi
ketakutan.
3. Dorong keluarga untuk
menemani anak
4. Dengarkan dengan
penuh perhatian.
5. Temani pasien untuk
memberikan keamanan
dan mengurangi
ketakutan.
6. Dorong keluarga untuk
menemani anak
Sumber: Nanda NIC-NOC, 2017
d. Implementasi
Implementasi merupakan kegiatan dari tahap proses keperawatan,
implementasi mencakup empat aspek yaitu observasi, tindakan mandiri,
health education (HE), dan kolaborasi. Implementasi yang dilaksanakan
sesuai dengan intervensi yang telah ditetapkan dan disesuaikan dengan
situasi dan kondisi klien.
e. Evaluasi
36
Klien dapat mempertahankan Ketidakseimbangan Nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh dengan kriteria :
1) Adanya peningkatan berat badan sesuai dengan tujuan
2) BB ideal sesuai dengan tinggi badan
3) Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutisi
4) Tidak ada tanda-tanda malnutrisi
5) Menunjukkan peningkatan fungsi pengecapan dari menelan
6) Tidak terjadi penurunan berat badan yang berarti
37
6. Dampak Terhadap KDM
ecemasan oran
Salmonella thypi
Mengkontaminasi makanan dan air
Masuk kedalam saluran pencernaan
Diserap diusus halus
Melalui pembuluh darah
Berkembang biak dalam organ
(hati dan limfa)
Hepatomegali
Penekanan lambung
Volume lambung
meningkat
Perasaan penuh, mual,
muntah
Anoreksia
Intake tidak adekuat
Nutrisi kurang dari kebutuhan
Penguapan berlebihan
Devisit volume cairan
Kuman mengeluarkan endotoksin
Proses inflamasi pada jaringan
tempat kuman berkembang biak
Merangsang pengeluaran sintesis
zat pirogen oleh leukosit pada
jaringan yang meradang
Mencapai hypothalamus
Reaksi peningkatan suhu tubuh
Hipertermi
Menghasilkan mediator
kimia (histamin,
bradikinin, prostaglandin)
Merangsang ujung saraf
Nyeri pada perabaan
Nyeri
Perubahan status
kesehatan
Kurang informasi tentang
penyakit anaknya
kecemasan orang tua Stressor meningkat
Kurang pengetahuan
Stimulasi terhadap
tubuh
RAS ( Reticulary activity
sisitem )
Sering terjaga
Gangguan pola tidur
ADL terganggu
Metabolisme meningkat
Pembentukan ATP
menurun
38
BAB III
METODE PENELITIAN
A. PendekatanPenelitian
Penelitianinimenggunakandesainstudikasusuntukmengeksplorasimasalahdeng
anasuhankeperawatanpadaklien yang
mengalamidemamtypoiddenganketidakseimbangannutrisikurangdarikebutuhantubu
hberhubungandengan intake yang tidakadekuat di RumahSakitBhayangkara.
B. SubyekPenelitian
Subyekpenelitianiniyaituketidakseimbangannutrisikurangdarikebutuhantubuh
berhubungandengan intake yang tidakadekuatpadapasienanak.
C. FokusStudi
Pasienanakdenganmasalahketidakseimbangannutrisikurangdarikebutuhantubu
hberhubungandengan intake yang tidakadekuat di RumahSakitBhayangkara.
Kriteriainklusi:
1. Bersediamenjadiresponden
2. PasienAnakyang mengalamidemamtypoid
3. Mengalamimasalahketidakseimbangannutrisikurangdarikebutuhantubuhberhubu
ngandengan intake yang tidakadekuat di RumahSakitBhayangkara.
Kriteriaeksklusi:
1. Tidakbersediamenjadiresponden
39
2. Pasiendewasa yang
mengalamidemamthypoiddenganmasalahketidakseimbangannutrisikurangdarike
butuhantubuh.
D. DefinisiOperasional
1. DemamThypoid
DemamThypoidadalahpenyakitinfeksiakut yang
biasanyamengenaisaluranpencernaandengangejalademam yang
lebihdarisatuminggu, gangguanpadapencernaandangangguankesadaran.
2. Ketidakseimbangannutrisikurangdarikebutuhantubuh
KetidakseimbanganNutrisikurangdaritubuhadalahsuatukeadaanindividumemiliki
penurunankemampuanmengkonsumsicairanataumakananpadatdanmulutkelambu
ngatau metabolism nutrient tidak yang tidakadekuatuntukkebutuhanmetabolik.
E. InstrumenPenelitian
Pengumpulan data
dilakukansecaralangsungdengancaramelakukanpengamatan di
lokasipenelitiandenganmenggunakanlembarobservasilangsungyang diambildari
format
pengkajiananakdengancaramemberikanpertanyaankepadaklienkemudiandicatathasil
obsevasinya.
40
F. MetodePengumpul Data
Untuk mengumpulkan data dan informasi dalam pengkajian dapat digunakan
metode:
1. Wawancara
Mengadakan tanya jawab langsung dengan , keluarga, perawat, dan pihak lain
yang dapat memberikan data dan informasi yang akurat.
2. Observasi
Pengamatan langsung dengan mengikuti perkembangan selama pelaksanaan
Asuhan Keperawatan.
3. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisikyang dilakukan untuk mendapatkan data yang objektif sesuai
dengan kebutuhan dengan menggunakan tekhnik inpeksi, palpasi, perkusi, dan
auskultasi.
4. Studi Dokumentasi
Informasi atau data melalui dokumen-dokumen atau catatan yang ada kaitannya
dengan kasus tersebut, misalnya status pasien dan catatan lain di Ruang Medical
Record.
G. LokasidanWaktuPenelitian
Studikasusinidilaksanakan di ruangperawatanRumahSakitBhayangkara
Makassar daritanggal 6 Februari-1 April 2017.
41
H. Analisis Data danPenyajian Data
Analisa data dilakukandengancaramengemukakanfakta,
selanjutnyamembandingkandenganterori yang
adaselanjutnyadituangkandalamopinipembahasan.Teknikanalisis yang
digunakandengancaramenarasikanjawaban-jawaban yang di
perolehdarihasilinterpretasiwawancaramendalam yang
dilakukanuntukmenjawabrumusanmasalah.
Teknianalisisdigunakandengancaraobservasiolehpenelitiadanstudidokumentasi
yang menghasilkan data untukselanjutnyadiinterpretasikandandibandingkanteori
yang
adasebagaibahanuntukmemberikanrekomendasidalamintervensitersebut.Penyajian
data dapatdilakukandengan table, gambar, baganmaupunteksnaratif.
I. EtikaPenelitian
Hal-hal yang terkaitdenganetikapenelitandalampenelitianiniadalah :
1. Informed Consent (persetujuanmenjadiklien)
Sebelummenyampaikanlembarpersetujuanmenjadiklien,
terlebihdahulupenelitimenjelaskanmaksuddantujuandiadakannyapenelitianini.Set
elahklienmengertimakapenelitimengajukanlembarpersetujuanmenjadiresponden
danditandatanganiklien.
2. Anonimity(tanpanama)
42
Respondenmempunyaihakuntukmemintabahwa data yang
diberikanharusdirahasiakan.Olehkarenanama-nama yang
dijadikansampelpenelitianinitidakdicantumkan.
3. Confidentiality (rahasia)
Data respondendirahasiakandariumumdan data
hanyaakandipergunakanuntukkepentinganpenelitian.
43
44
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil
1. Gambaran Lokasi Penelitian
Lokasi dilaksanakan penelitian ini adalah Rumah Sakit Bhayangkara
Makassar yang berada di Jalan Andi Letjen Mappaoudang makassar. Rumah
Sakit Bhayangkkara Makassaradalah rumah sakit swasta kelas B. Rumah sakit
ini mampu memberikan pelayanan kedokteran spesialis dan subspesialis
terbatas. Rumah sakit ini juga termasuk besar karena tersedia 270 tempat tidur
rawat inap. Dari 270 tempat tidur rawat inap rumah sakit ini, 124 termasuk
kamar kelas II. Jumlah dokter yang tersedia yaitu 79 dokter, 41 adalah dokter
spesialis dan tersedia perawat pelaksana berjumlah sekitar 328 orang.
Lokasi studi kasus dilaksanakan di Rumah Sakit Bhayangkara Makassar
di perawatan parkit yang terdiri 9 kamar, 2 VIP, 3 kamar kelas 3, kelas 2 itu
terdiri dari 3 kamar. kondisi kamar ini juga bersih dan terawat sehingga pasien
nyaman dan dapat beristirahat dengan tenang.
45
2. Karakteristik Partisipan
a. Identitas Klien
Nama Klien : An ―S‖
Tempat, tanggal lahir : Gowa, 06 Februari 2007
Jenis kelmain : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Jl. Veteran Selatan
Rekam Medik : 213821
Tgl. MRS : 20 Maret 2017 Jam 08.30 Wita
Tgl. Pengkajian : 23 Maret 2017 Jam 10.00 Wita
Diagnosa Medik : Demam Thypoid
b. Identitas Orang Tua
1) Ayah
Nama : Tn ―D‖
Usia : 41 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Alamat : Jl Veteran Selatan
2) Ibu
Nama : Ny ―A‖
46
Usia : 42 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Alamat : Jl. Veteran Selatan
3. Data Asuhan keperawatan
a. Pengkajian
1) Keluhan utama : Demam
2) Riwayat keluhan utama : Ibu klien mengatakan anak demam 4 hari yang
selalu, demam timbul pada saat menangis dan pada saat diberi obat
penurun panas. Keluhan yang menyertai malas bangun
a) Faktor pencetus : Meningkat suhu pada pagi dan makan malam hari
b) Timbulnya keluhan : Pada saat klien habis mandi sore.
c) Lamanya : Mulai dirasakan 4 hari sebelum masuk rumah sakit
sampai saat pengkajian
d) Upaya mengatasi : Berkunjung ke rumah sakit
e) Keluhan yang menyertai : tidak ada
b. Riwayat kesehatan sekarang
Disaat dikaji klien tampak menagis, klien tampak lemas, demam selam 4
hari dan malas makan/minum
c. Riwayat Kesehatan Lalu
1) Kondisi bayi : BB lahir 3350 gram, TB 49 cm
47
2) Penyakit lain : Tidak ada
3) Penyakit yang tidak pernah dialami : Demam
4) Keracunan : Tidak ada
5) Perkembangan anak dibanding saudara-saudaranya : Lambat
d. Riwayat kesehatan keluarga (Genogram dan keterangan tiga generasi)
Penyakit anggota keluarga : Tidak ada
Genogram
GI
G II
GIII
Keterangan :
: laki – laki : garis perkawinan
: perempuan : garis keturunan
: meninggal : garis serumah
: klien ? : umur tak diketahu
63 ?
7
42 41
10
? 50 ? ? ?
? 60
46 ?
48
G I : kakek dan nenek klien masih hidup
G II : Ayah klien anak kelima dari lima bersaudara dan Ibu klien anak
kedua dari 3 bersaudara
G III : klien anak pertama dari 2 bersaudara
e. Riwayat imunisasi
Tabel 4.1 Imunisasi
No Jenis Imunisasi Waktu pemberian Reaksi pemberian
1 BCG 2 Bulan Tidak
2 DPT 2, 4, 6 Bulan Demam
3 POLIO I,II,III Saat lahir dan 2 tahun Tidak
4 Campak 9 bulan Demam
5 Hepatitis 2 Bulan Tidak
f. Riwayat tumbuh kembang
1) Pertumbuhan fisik
a) Berat badan : 20 Kg
b) Tinggi badan : 83 Cm
c) Waktu Tumbuh gigi : 10 Bulan
2) Perkembangan Tiap tahap
a) Berguling : 4 Bulan
b) Duduk : 5 Bulan
c) Merangkak : 4 Bulan
d) Berdiri : 9 Bulan
e) Berjalan : 12 Bulan
49
f) Senyum kepada orang pertama kali : 1 Bulan
g) Senyum pertama kali : 5 Bulan
h) Berpakaian tanpa bantuan : Dibantu
g. Riwayat Nutrisi
1) Pemberian ASI
a) Pertama kali disusui : Sejak lahir
b) Cara pemberian : (√) Setiap kali meringis
c) Lama pemberian tahun : 1 Tahun 6 Bulan
2) Pemberian Susu Formula
a) Alasan pemberian : Pembantu ASI
b) Jumlah Pemberian : 200 cc
c) Cara pemberian : Dengan Dot
3) Pola perubahan nutrisi tiap tahap usia sampai nutrsis saat ini
Tabel 4.2
Pola perubahan nutrisi
Usia Jenis Nutrisi Lama Pemberian
0-4 Bulan ASI Sampai sekarang
4-12 Bulan ASI + bubur Sampai sekarang
Saat ini - -
h. Riwayat Psikososial
Klien tinggal di rumah sendiri bersama orang tuanya, lingkungan
tempat tinggal di daerah kota, hubungan klien dengan orang tuanya sangat
dekat.
i. Riwayat spiritual
50
1) Support system keluarga : Mengaji anaknya
2) Kegiatan keagamaan : Mengaji
j. Aktivitas Sehari-hari
1) Nutrisi
Tabel 4.3
Nutrisi
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Selera makan Baik Berkurang
2. Menu makan Bubur Bubur
3. Frekuensi makanan 3x sehari 1x tidak dihabiskan
4. Makanan pantangan - -
5. Perubahan pola makan - Ya
6. Cara makan Dibantu Dibantu
7. Ritual saat makan Tidak ada -
2) Cairan
Tabel 4.4
Cairan
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Jenis minuman Susu Susu
2. Frekuensi makanan 3x sehari 2x sehari
3. Kebutuhan cairan 750 -
4. Cara makan Doc Dos
3) Eliminasi
Tabel 4.5
Eliminasi
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
BAK
1. Tempat pembuangan WC Popok
2. Frekuensi 3x sehari 1x sehari
3. Kesulitan Tidak Tidak ada
4. Warna Kuning Kuning
5. Obat disentri - -
BAB
1. Tempat pembuangan WC Popok
2. Warna Kuning Kuning
51
3. Konsistensi Padat Cair
4. Frekuensi 3x sehari 1x sehari
5. Kesulitan BAB Tidak -
6. Obat pencair - -
4) Istirahat Tidur
Tabel 4.6
Istirahat Tidur
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Jam tidur 13.00-14.30 13.40 - 16.45
2. Siang 22.00-06.00 13.30 - 14.45
3. Malam - 23.00 - 05.00
4. Lamanya ±9 jam 7 jam
5. Kesulitan tidur - Tidak kebiasaan tidur
6. Kebiasaan tidur - -
5) Olahraga
Tabel 4.7
Olahraga
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Program olahraga - -
2. Jenis dan frekuensi - -
3. Kondisi setelah tidur - -
6) Personal hygiene
Tabel 4.8
Personal hygiene
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Mandi -
Cara Dibantu Waslap
Frekuensi 3x sehari
Alat Mandi Handuk, Sabun, Shampo Dibantu
2. Cuci rambut
Frekuensi 1x seminggu 1x seminggu
Cara Dibantu Dibantu
3. Gunting Kuku
Frekuensi 1x seminggu 1x seminggu
Cara Dibantu Dibantu
52
4. Gosok Gigi
Frekuensi - -
Cara - -
k. Aktivitas/Mobilitas Fisik
Tabel 4.9
Aktivitas/Mobilitas Fisik Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Kegiatan sehari-hari Bermain Bermain di tempat
tidur
2. Pengaturan jadwal harian Tidak tahu Tidak ada
3. Penggunaan alat bantu
aktifitas
Tidak ada Tidak ada
4. Kesulitan pergerakan
tubuh
Tidak ada Tidak ada
l. Pemeriksaan Fisik
1) Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 100/80 mmHg
Nadi : 95x/menit
Suhu : c
Pernapasan : 85x/menit
2) Antropometri
a) Tinggi badan : 83 cm
b) Berat badan : 20 kg
c) Lingkar lengan : 27 cm
d) Lingkar kepala : 54 cm
53
e) Lingkar dada : 19 cm
f) Lingkar perut : 13 cm
g) Skin fold : 9 mm
3) Sistem percernaan
a) Mulut
Inspeksi : tidak ada stomatitis, lidah nampak bersih, gigi klien
masih utuh, kemampuan menelan dengan baik, mulut tidak sianosis
b) Abdomen
Inspeksi : pergerakan mengikuti irama nafas
Palpasi : tidak ada nyeri tekan pada epigastrium.
Auskultasi : Tidak teraba adanya pembesaran hepar, peristaltik
usus 10 kali per menit.
Perkusi : Tidak kembung
c) Anus : tampak tidak ada bekas luka
m. Tes Diagnostik
Tabel 4.10
Laboratorium No Tanggal pemeriksaan Hasil Nilai
Rujukan
Keterangan
1 27-03-2017 Thypi 0 1/80 - Non reaktif
2 27-03-2017 Ara Thypi A0 1/90 - Non reaktif
3 27-03-2017 Ara Thypi B0 Non reaktif - Non reaktif
4 28-03-2017 Ara Thypi C0 Non reaktif - Non reaktif
5 28-03-2017 Ara Thypi AH Non reaktif - Non reaktif
6 29-03-2017 Ara Thypi BH 1/80 - Non reaktif
7 29-03-2017 Ara Thypi CH Non rekatif - Non reaktif
54
n. Data Fokus
1) Ibu klien mengatkan mals makan
2) Ibu klien mengatakan hanya dapat menghabiskan ¼ porsi makanan
3) Ibu klien mengatakan anaknya lemas
4) Ibu klien mengatakan anaknya demam
5) Ibu klien mengatakan anaknya lemas
6) Ibu klien mengatakan anaknya malas minum
7) Ibu klien mengatakan suhu anaknya meningkat pada saat sore atau
malam hari hari
8) Ibuklienmengatakananaknyacemas
9) Lidah tampak kotor
10) Lidah tampak bercak putih
11) Klien tampak lemas
12) Klien tampak tidak menghabiskan makanannya ¼ porsi makanan
13) TTV
TD : 100/90 mmHg
N : 95x/i
S : c
P : 85 x/i
14) BB : 83 cm
TB : 20 kg
15) Badan klien teraba hangat
55
16) Bibir tampak kering
17) Klientampakgelisah
18) Klientampakcemas
o. Klasifikasi Data
Tabel 4.11
Klasifikasi Data
p. A
nalisa Data
Tabel 4.12
Analisa data
Data Subjektif Data Objektif
1. Ibu klien mengatkan mals makan
2. Ibu klien mengatakan hanya dapat
menghabiskan ¼ porsi makanan
3. Ibu klien mengatakan anaknya lemas
4. Ibu klien mengatakan anaknya demam
5. Ibu klien mengatakan anaknya lemas
6. Ibu klien mengatakan anaknya malas
minum
7. Ibu klien mengatakan suhu anaknya
meningkat pada saat sore atau malam hari
hari
8. Ibuklienmengatakananaknyacemas
9. Ibuklienmengatakananaknyatidakdapatmel
akukanaktivitas.
1. Lidah tampak kotor
2. Lidah tampak bercak putih
3. Klien tampak lemas
4. Klien tampak tidak menghabiskan
makanannya ¼ porsi makanan
5. TTV
TD : 100/90 mmHg
N : 95x/i
S : c
P : 85 x/i
6. BB : 83 cm
TB : 20 kg
7. Badan klien teraba hangat
8. Bibir tampak kering
9. Klientampakgelisah
10. Klientampakcemas
No Data Etiologi Masalah
56
1 DS :
1. Ibu klien mengatkan mals makan
2. Ibu klien mengatakan hanya dapat
menghabiskan ¼ porsi makan makanan
3. Ibu klien mengatakan anaknya lemas
DO :
1. Lidah tampak kotor
2. Lidah tampak bercak putih
3. Klien tampak lemas
4. Klien tampak tidak menghabiskan
makanannya ¼ porsi makanan
5. TTV
TD : 100/90 mmHg
N : 95x/i
S : c
P : 85 x/i
6. BB : 83 cm
TB : 20 kg
Masukkan ke saluran
cerna melalui makan dan
minum
Sebagian dimusnakan di
lambung
Mual muntah
Penurunan nafsu makan
Berat badan menurun
Ketidakseimbangan
Nutrisi Kurang
dari Kebutuhan
2 DS :
1. Ibu klien mengatakan anaknya demam
2. Ibu klien mengatakan anaknya lemas
3. Ibu klien mengatakan anaknya malas
minum
4. Ibu klien mengatakan suhu anaknya
meningkat pada saat sore atau malam
hari hari
DO :
1. Badan klien teraba hangat
2. Bibir tampak kering
Salmonella Thypi
Masukan ke saluran cerna
melelui makan dan minum
Peradangan pada saluran
cerna
Merangsang pelepasan zat
pirogen oleh leukosit
Zat pirogen beredar dalam
darah
Hipertermi
Ketidakseimbangan
Nutrisi Kurang dari
Kebutuhan
57
b. Diagnosa keperawatan
Hipothalamus
Merespon dengan
mningkat suhu tubuh
3 DS :
1. Ibuklienmengatakananaknyacemas
2. Ibuklienmengatakananaknyatidakdapat
melakukanaktivitas.
DO :
1. Klientampakgelisah
2. Klientampakcemas
Perubahan status
kesehatankoping
Hospitalisasi
Kurangpengetahuantentan
gpenyakit,
perawatandanpengobatan
Stressor bagianakdan
orang tua
Kopinginadekuat
Ansietas
Hipertermi
Ansietas
58
TABEL 4.13
Diagnosa Keperawatan No DiagnosaKeperawatan TglDitemukan TglTeratasi
1 Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari
Kebutuhanberhubungan dengan asupan
nutrisi tidak mencukupi
27 Maret 2017 29 Maret 2017
2 Hipertermi berhubungan dengan proses
penyakit.
27 Maret 2017 29 Maret 2017
3 Ansietas berhubungan dengan
perubahan status kesehatan.
27 Maret 2017 29 Maret 2017
59
c. Rencana Keperawatan
Tabel 4.14
Intervensi keperawatan Masalah Keperawatan Tujuan dan Kriteria
Hasil
Intervensi
Ketidaseimbangan Nutrisi
Kurang dari Kebutuhan
berhubungan dengan asupan
nutrisi tidak mencukupi
DS :
1. Ibu klien mengatkan malas
makan
2. Ibu klien mengatakan hanya
dapat menghabiskan ¼ porsi
makan makanan
3. Ibu klien mengatakan
anaknya lemas
DO :
1. Lidah tampak kotor
2. Lidah tampak bercak putih
3. Klien tampak lemas
4. Klien tampak tidak
menghabiskan makanannya
¼ porsi makanan
5. TTV
TD : 100/90 mmHg
N : 95x/i
S : c
P : 85 x/i
6. BB : 83 cm
TB : 20 kg
NOC
Asupan makanan
secara oral dengan
skala 5 keterangan:
7. Tidak adekuat
8. Sedikit adekuat
9. Cukup adekuat
10. Sebagian besar
adekuat
11. sepenuhnya
adekuat
NIC
Manajemen Nutrisi
27. tentukan status gizi
pasien dan kemampuan
pasien untuk memenuhi
kebutuhan gizi
28. identifikasi alergi atau
intoleransi makanan yang
dimiliki pasien
29. instruksikan pasien
mengenal kebutuhan
nutrisi
30. tentukan jumlah kalori
dan jenis nutrisi yang
dibutuhkan untuk
memenuhi persyaratan
gizi
Hipertermi berhubungan
dengan proses penyakit.
DS :
1. Ibu klien mengatakan
anaknya demam
2. Ibu klien mengatakan
anaknya lemas
3. Ibu klien mengatakan
anaknya malas minum
4. Ibu klien mengatakan suhu
anaknya meningkat pada
saat sore atau malam hari
hari
NOC
Hipertermi
NIC
9. Monitor TTV
10. Anjurkan ibu klien untuk
melakukan kompres air
hangat
11. Anjurkan ibu menggunakan
pakaian yang tipis pada
klien
12. Atur sirkulasi udara
60
DO :
1. Badan klien teraba hangat
2. Bibir tampak kering
Ansietas berhubungan dengan
perubahan status kesehatan.
DS :
1. Ibuklienmengatakananaknya
cemas
2. Ibuklienmengatakananaknya
tidakdapatmelakukanaktivit
as.
DO :
1. Klientampakgelisah
2. Klientampakcemas
NOC
4. Anxiety self-
control
5. Anxiety level
6. Coping
Kriterian hasil :
3. Klien mampu
mengidentifikas
i dan
mengungkapkan
gejala cemas.
4. Mengidentifikas
i,
mengungkapkan
dan menunjukan
tehnik untuk
mengontrol
cemas.
NIC
7. Gunakanpendekatan yang
menenangkan
8. Temanipasienuntukmembe
rikankeamanandanmengur
angiketakutan.
9. Dorongkeluargaunrtukmen
emanianak
10. Dengarkandenganpenuhpe
rhatian.
B. Pembahasan
6. Pengkajian
Ada kasus klien An S dengan demam thypoid di dapatkan data demam
selam 3 hari, demam timbul pada saat menangis, dan peningkatan suhu tubuh
pada pagi dan malam hari
Sedangkan menurut teori, pada pengkajian klien dengan demam thypoid
didapatkan datamalas makan, peningkatan suhu tubuh pada pagi dan malam
hari, cemas dan intoleransi aktivitas.
Berdasarkan pengkajian diatas ditemukan kesenjangan antara teori dan
kasus yaitu data intoleransi aktivitas tidak ditemukan dalam kasus. Hal
61
disebabkan, Ibu klien memahami penyakitnya karena telah dilakukan
penyuluhan mengenai perawatan dan pencegahan demam thypoid.
7. Diagnosis
Dalam tinjauan teori, diagnosa keperawatan yang sering muncul pada
klien dengan demam thypoid meliputi
a) Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan berhubungan dengan
asupan nutrisi tidak mencukupi
b) Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit.
c) Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan.
Sedangkan dalam kasus klien An S di temukan beberapa diagnosa
keperawatan yaitu :
a) Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan berhubungan dengan
asupan nutrisi tidak mencukupi
b) Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit.
c) Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan.
8. Perencanaan
f. Pada intervensi teori yang didapatkan yaitu :
1) Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan berhubungan
dengan asupan nutrisi tidak mencukupi
a. tentukan status gizi pasien dan kemampuan pasien untuk memenuhi
kebutuhan gizi
62
b. identifikasi alergi atau intoleransi makanan yang dimiliki pasien
c. tentukan apa yang menjadi prefelensi makanan bagi pasien
d. instruksikan pasien mengenal kebutuhan nutrisi
e. bantu pasien dalam menentukan pedoman atau piramida makanan
yang paling cocok
f. tentukan jumlah kalori dan jenis nutrisi yang dibutuhkan untuk
memenuhi persyaratan gizi
g. berikan pilihan makanan sambil menawarkan bimbingan terhadap
yang lebih sehat
h. atur diet yang diperlukan (yaitu menyediakan makanan tinggi
protein, menyarankan menggunakan bumbu dan rempa-rempa)
i. ciptakan lingkungan yang optimal saat mengkomsumsi makanan
j. lakukan atau bantu pasien yang terkait dengan perawatan mulut
sebelum makan
k. pastikan pasien menggunakan gigi palsu yang pas, dengan cara
yang tepat
l. berikan obat-obatan sebelum makan
m. anjurkan pasien agar duduk dalam posisi tegak dikursi jika
memungkinkan
n. pastikan makanan disajikan dengan menarik
o. anjurkan keluarga untuk membawa makanan favorite
63
p. bantu pasien membuka kemasan makanan, memotong, dan makan
jika diperlukan
q. anjurkan pasien mengenai modifikasi diet yang diperlukan
r. anjurkan pasien terkait dengan kebutuhan makanan tertentu
berdasarkan perkembangan atau usia
s. tawarkan makanan ringan yang padat gizi
t. pastikan diet mencakup makanan tinggi kandungan serat untuk
mencegah konstipasi
u. monitor kalori dan asupan makanan
v. monitor kecenderungan terjadi penurunan dan kenaikan berat
badan
w. anjurkan pasien untuk memantau kalori dan intake makanan
x. dorong untuk melakukan bagian cara menyiapkan makanan
y. bantu pasien untuk mengakses program gizi komunitas
z. berikan arahan bila diperlukan
2) Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit.
a) Monitor TTV
b) Anjurkan ibu klien untuk melakukan kompres air hangat
c) Anjurkan ibu menggunakan pakaian yang tipis pada klien
d) Atur sirkulasi udara
e) Anjurkan untuk minum air putih
f) Pantau suhu lingkungan batasi aktivitas
64
g) Pantau suhu dilingkungan batasi aktivitas
h) Jangan beri aspirasi untuk anak-anak
3) Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan
a) Gunakan pendekatan yang menenangkan
b) Temani pasien untuk memberikan keamanan dan mengurangi
ketakutan.
c) Dorong keluarga untuk menemani anak
d) Dengarkan dengan penuh perhatian.
e) Temani pasien untuk memberikan keamanan dan mengurangi
ketakutan.
f) Dorong keluarga untuk menemani anak
g. Sedangkan intervensi yang diberikan pada kasus yaitu :
1. Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan berhubungan
dengan penurunan intake makanan.
a) tentukan status gizi pasien dan kemampuan pasien untuk
memenuhi kebutuhan gizi
b) identifikasi alergi atau intoleransi makanan yang dimiliki pasien
c) tentukan apa yang menjadi prefelensi makanan bagi pasien
d) instruksikan pasien mengenal kebutuhan nutrisi
e) bantu pasien dalam menentukan pedoman atau piramida makanan
yang paling cocok
65
f) tentukan jumlah kalori dan jenis nutrisi yang dibutuhkan untuk
memenuhi persyaratan gizi
g) berikan pilihan makanan sambil menawarkan bimbingan terhadap
yang lebih sehat
h) atur diet yang diperlukan (yaitu menyediakan makanan tinggi
protein, menyarankan menggunakan bumbu dan rempa-rempa)
i) ciptakan lingkungan yang optimal saat mengkomsumsi makanan
j) lakukan atau bantu pasien yang terkait dengan perawatan mulut
sebelum makan
k) pastikan pasien menggunakan gigi palsu yang pas, dengan cara
yang tepat
l) berikan obat-obatan sebelum makan
m) anjurkan pasien agar duduk dalam posisi tegak dikursi jika
memungkinkan
n) pastikan makanan disajikan dengan menarik
o) anjurkan keluarga untuk membawa makanan favorite
p) bantu pasien membuka kemasan makanan, memotong, dan makan
jika diperlukan
q) anjurkan pasien mengenai modifikasi diet yang diperlukan
r) anjurkan pasien terkait dengan kebutuhan makanan tertentu
berdasarkan perkembangan atau usia
s) tawarkan makanan ringan yang padat gizi
66
t) pastikan diet mencakup makanan tinggi kandungan serat untuk
mencegah konstipasi
u) monitor kalori dan asupan makanan
v) monitor kecenderungan terjadi penurunan dan kenaikan berat
badan
w) anjurkan pasien untuk memantau kalori dan intake makanan
x) dorong untuk melakukan bagian cara menyiapkan makanan
y) bantu pasien untuk mengakses program gizi komunitas
z) berikan arahan bila diperlukan
2. Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit.
a) Monitor TTV
b) Anjurkan ibu klien untuk melakukan kompres air hangat
c) Anjurkan ibu menggunakan pakaian yang tipis pada klien
d) Atur sirkulasi udara
e) Anjurkan untuk minum air putih
f) Pantau suhu lingkungan batasi aktivitas
g) Pantau suhu dilingkungan batasi aktivitas
h) Jangan beri aspirasi untuk anak-anak
3. Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan
1) Gunakan pendekatan yang menenangkan
67
2) Temani pasien untuk memberikan keamanan dan mengurangi
ketakutan.
3) Dorong keluarga untuk menemani anak.
4) Dengarkan dengan penuh perhatian.
5) Temani pasien untuk memberikan keamanan dan mengurangi
ketakutan.
6) Dorong keluarga untuk menemani anak
c. Kesenjangan intervensi yang ditemukan adalah :
1) Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan berhubungan
dengan penurunan intake makanan.
a) tentukan apa yang menjadi prefelensi makanan bagi pasien, karena
disesuaikan dengan kebutuhan pasien
b) bantu pasien dalam menentukan pedoman atau piramida makanan
yang paling cocok, , karena disesuaikan dengan kebutuhan pasien
c) berikan pilihan makanan sambil menawarkan bimbingan terhadap
yang lebih sehat, , karena disesuaikan dengan kebutuhan pasien
d) atur diet yang diperlukan (yaitu menyediakan makanan tinggi
protein, menyarankan menggunakan bumbu dan rempa-rempa), ,
karena disesuaikan dengan kebutuhan pasien
e) ciptakan lingkungan yang optimal saat mengkomsumsi makanan, ,
karena disesuaikan dengan kebutuhan pasien
68
f) lakukan atau bantu pasien yang terkait dengan perawatan mulut
sebelum makan, , karena disesuaikan dengan kebutuhan pasien
g) pastikan pasien menggunakan gigi palsu yang pas, dengan cara
yang tepat, , karena disesuaikan dengan kebutuhan pasien
h) berikan obat-obatan sebelum makan, , karena disesuaikan dengan
kebutuhan pasien
i) anjurkan pasien agar duduk dalam posisi tegak dikursi jika
memungkinkan, , karena disesuaikan dengan kebutuhan pasien
j) pastikan makanan disajikan dengan menarik, , karena disesuaikan
dengan kebutuhan pasien
k) anjurkan keluarga untuk membawa makanan favorite, , karena
disesuaikan dengan kebutuhan pasien
l) bantu pasien membuka kemasan makanan, memotong, dan makan
jika diperlukan, , karena disesuaikan dengan kebutuhan pasien
m) anjurkan pasien mengenai modifikasi diet yang diperlukan, , karena
disesuaikan dengan kebutuhan pasien
n) anjurkan pasien terkait dengan kebutuhan makanan tertentu
berdasarkan perkembangan atau usia, , karena disesuaikan dengan
kebutuhan pasien
o) tawarkan makanan ringan yang padat gizi, , karena disesuaikan
dengan kebutuhan pasien
69
p) pastikan diet mencakup makanan tinggi kandungan serat untuk
mencegah konstipasi, , karena disesuaikan dengan kebutuhan
pasien
q) monitor kalori dan asupan makanan, , karena disesuaikan dengan
kebutuhan pasien
r) monitor kecenderungan terjadi penurunan dan kenaikan berat
badan, karena disesuaikan dengan kebutuhan pasien
s) anjurkan pasien untuk memantau kalori dan intake makanan, ,
karena disesuaikan dengan kebutuhan pasien
t) dorong untuk melakukan bagian cara menyiapkan makanan, ,
karena disesuaikan dengan kebutuhan pasien
u) bantu pasien untuk mengakses program gizi komunitas, , karena
disesuaikan dengan kebutuhan pasien
v) berikan arahan bila diperlukan, , karena disesuaikan dengan
kebutuhan pasien
2) Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit.
a) Anjurkan untuk minum air putih
b) Pantau suhu lingkungan batasi aktivitas
c) Pantau suhu dilingkungan batasi aktivitas
d) Jangan beri aspirasi untuk anak-anak
3) Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan
70
a) Temani pasien untuk memberikan keamanan dan mengurangi
ketakutan.
b) Dorong keluarga untuk menemani anak
4) Pelaksanaan
Dari ketiga diagnosa yang ada, semua intervensi yang terdapat pada
kasus telah dilaksanakan dan rencana pelaksanaan yang dibuat dapat
diaplikasikan. Dalam tahap pelaksanaan tindakan keperawatan yang di berikan
kepada klien merupakan rangkaian dari seluruh tindakan yang di buat
sebelumnya. Dalam melaksanakan tindakan tersebut meliputi tindakan mandiri,
pendidikan keperawatan dan kolaborasi sehingga tidak adanya hambatan yang
dirasakan, walupun kelengkapan alat terbatas yang tersedia di rumah sakit atau
diruangan perawatan tetap melaksanakan prinsip tehnik antiseptic yang baik
dan benar.
5) Evaluasi
Tahap akhir dari proses keperawatan adalah melaksanakan adalah
evaluasi. Evaluasi merupakan tahap akhir dalam proses keperawatan yang mana
meliputi pencapaian tujuan keperawatan.
a. Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan berhubungan dengan
asupan nutrisi tidak mencukupi, sudah teratasi dimana ditemukan data
sebagai berikut : ibu klien mengatakan anaknya sudah bisa menghabiskan
makanannya.
71
b. Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit, sudah teratasi dimana
ditemukan data sebagai berikut : ibu klien mengatakan anaknya sudah tidak
demam (suhu normal).
c. Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan, sudah teratasi
dimana ditemukan data sebagai berikut : keluarga klien tidak cemas lagi
terhadap penyakit anaknya..
72
73
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil
1. Gambaran Lokasi Penelitian
Lokasi dilaksanakan penelitian ini adalah Rumah Sakit Bhayangkara
Makassar yang berada di Jalan Andi Letjen Mappaoudang makassar. Rumah
Sakit Bhayangkkara Makassaradalah rumah sakit swasta kelas B. Rumah sakit
ini mampu memberikan pelayanan kedokteran spesialis dan subspesialis
terbatas. Rumah sakit ini juga termasuk besar karena tersedia 270 tempat tidur
rawat inap. Dari 270 tempat tidur rawat inap rumah sakit ini, 124 termasuk
kamar kelas II. Jumlah dokter yang tersedia yaitu 79 dokter, 41 adalah dokter
spesialis dan tersedia perawat pelaksana berjumlah sekitar 328 orang.
Lokasi studi kasus dilaksanakan di Rumah Sakit Bhayangkara Makassar
di perawatan parkit yang terdiri 9 kamar, 2 VIP, 3 kamar kelas 3, kelas 2 itu
terdiri dari 3 kamar. kondisi kamar ini juga bersih dan terawat sehingga pasien
nyaman dan dapat beristirahat dengan tenang.
74
2. Karakteristik Partisipan
a. Identitas Klien
Nama Klien : An ―S‖
Tempat, tanggal lahir : Gowa, 06 Februari 2007
Jenis kelmain : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Jl. Veteran Selatan
Rekam Medik : 213821
Tgl. MRS : 20 Maret 2017 Jam 08.30 Wita
Tgl. Pengkajian : 23 Maret 2017 Jam 10.00 Wita
Diagnosa Medik : Demam Thypoid
b. Identitas Orang Tua
1) Ayah
Nama : Tn ―D‖
Usia : 41 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Alamat : Jl Veteran Selatan
2) Ibu
Nama : Ny ―A‖
75
Usia : 42 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Alamat : Jl. Veteran Selatan
3. Data Asuhan keperawatan
a. Pengkajian
1) Keluhan utama : Demam
2) Riwayat keluhan utama : Ibu klien mengatakan anak demam 4 hari yang
selalu, demam timbul pada saat menangis dan pada saat diberi obat
penurun panas. Keluhan yang menyertai malas bangun
a) Faktor pencetus : Meningkat suhu pada pagi dan makan malam hari
b) Timbulnya keluhan : Pada saat klien habis mandi sore.
c) Lamanya : Mulai dirasakan 4 hari sebelum masuk rumah sakit
sampai saat pengkajian
d) Upaya mengatasi : Berkunjung ke rumah sakit
e) Keluhan yang menyertai : tidak ada
b. Riwayat kesehatan sekarang
Disaat dikaji klien tampak menagis, klien tampak lemas, demam selam 4
hari dan malas makan/minum
c. Riwayat Kesehatan Lalu
1) Kondisi bayi : BB lahir 3350 gram, TB 49 cm
76
2) Penyakit lain : Tidak ada
3) Penyakit yang tidak pernah dialami : Demam
4) Keracunan : Tidak ada
5) Perkembangan anak dibanding saudara-saudaranya : Lambat
d. Riwayat kesehatan keluarga (Genogram dan keterangan tiga generasi)
Penyakit anggota keluarga : Tidak ada
Genogram
GI
G II
GIII
Keterangan :
: laki – laki : garis perkawinan
: perempuan : garis keturunan
: meninggal : garis serumah
: klien ? : umur tak diketahui
? ? 63 60
? ? ? ? 46 ? 50
42 41
7
10
77
G I : kakek dan nenek klien masih hidup
G II : Ayah klien anak kelima dari lima bersaudara dan Ibu klien anak
kedua dari 3 bersaudara
G III : klien anak pertama dari 2 bersaudara
e. Riwayat imunisasi
Tabel 4.1 Imunisasi
No Jenis Imunisasi Waktu pemberian Reaksi pemberian
1 BCG 2 Bulan Tidak
2 DPT 2, 4, 6 Bulan Demam
3 POLIO I,II,III Saat lahir dan 2 tahun Tidak
4 Campak 9 bulan Demam
5 Hepatitis 2 Bulan Tidak
f. Riwayat tumbuh kembang
1) Pertumbuhan fisik
a) Berat badan : 20 Kg
b) Tinggi badan : 83 Cm
c) Waktu Tumbuh gigi : 10 Bulan
2) Perkembangan Tiap tahap
a) Berguling : 4 Bulan
b) Duduk : 5 Bulan
c) Merangkak : 4 Bulan
d) Berdiri : 9 Bulan
e) Berjalan : 12 Bulan
78
f) Senyum kepada orang pertama kali : 1 Bulan
g) Senyum pertama kali : 5 Bulan
h) Berpakaian tanpa bantuan : Dibantu
g. Riwayat Nutrisi
1) Pemberian ASI
a) Pertama kali disusui : Sejak lahir
b) Cara pemberian : (√) Setiap kali meringis
c) Lama pemberian tahun : 1 Tahun 6 Bulan
2) Pemberian Susu Formula
a) Alasan pemberian : Pembantu ASI
b) Jumlah Pemberian : 200 cc
c) Cara pemberian : Dengan Dot
3) Pola perubahan nutrisi tiap tahap usia sampai nutrsis saat ini
Tabel 4.2
Pola perubahan nutrisi
Usia Jenis Nutrisi Lama Pemberian
0-4 Bulan ASI Sampai sekarang
4-12 Bulan ASI + bubur Sampai sekarang
Saat ini - -
h. Riwayat Psikososial
Klien tinggal di rumah sendiri bersama orang tuanya, lingkungan
tempat tinggal di daerah kota, hubungan klien dengan orang tuanya sangat
dekat.
i. Riwayat spiritual
79
1) Support system keluarga : Mengaji anaknya
2) Kegiatan keagamaan : Mengaji
j. Aktivitas Sehari-hari
1) Nutrisi
Tabel 4.3
Nutrisi
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Selera makan Baik Berkurang
2. Menu makan Bubur Bubur
3. Frekuensi makanan 3x sehari 1x tidak dihabiskan
4. Makanan pantangan - -
5. Perubahan pola makan - Ya
6. Cara makan Dibantu Dibantu
7. Ritual saat makan Tidak ada -
2) Cairan
Tabel 4.4
Cairan
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Jenis minuman Susu Susu
2. Frekuensi makanan 3x sehari 2x sehari
3. Kebutuhan cairan 750 -
4. Cara makan Doc Dos
3) Eliminasi
Tabel 4.5
Eliminasi
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
BAK
1. Tempat pembuangan WC popok
2. Frekuensi 3x sehari 1x sehari
3. Kesulitan Tidak Tidak ada
4. Warna Kuning Kuning
5. Obat disentri - -
BAB
1. Tempat pembuangan WC Popok
2. Warna Kuning Kuning
80
3. Konsistensi Padat Cair
4. Frekuensi 3x sehari 1x sehari
5. Kesulitan BAB Tidak -
6. Obat pencair - -
4) Istirahat Tidur
Tabel 4.6
Istirahat Tidur
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Jam tidur 13.00-14.30 13.40 - 16.45
2. Siang 22.00-06.00 13.30 - 14.45
3. Malam - 23.00 - 05.00
4. Lamanya ±9 jam 7 jam
5. Kesulitan tidur - Tidak kebiasaan tidur
6. Kebiasaan tidur - -
5) Olahraga
Tabel 4.7
Olahraga
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Program olahraga - -
2. Jenis dan frekuensi - -
3. Kondisi setelah tidur - -
6) Personal hygiene
Tabel 4.8
Personal hygiene
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Mandi -
Cara Dibantu Waslap
Frekuensi 3x sehari
Alat Mandi Handuk, Sabun, Shampo Dibantu
2. Cuci rambut
Frekuensi 1x seminggu 1x seminggu
Cara Dibantu Dibantu
3. Gunting Kuku
Frekuensi 1x seminggu 1x seminggu
Cara Dibantu Dibantu
81
4. Gosok Gigi
Frekuensi - -
Cara - -
k. Aktivitas/Mobilitas Fisik
Tabel 4.9
Aktivitas/Mobilitas Fisik Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Kegiatan sehari-hari Bermain Bermain di tempat
tidur
2. Pengaturan jadwal harian Tidak tahu Tidak ada
3. Penggunaan alat bantu
aktifitas
Tidak ada Tidak ada
4. Kesulitan pergerakan
tubuh
Tidak ada Tidak ada
l. Pemeriksaan Fisik
1) Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 100/80 mmHg
Nadi : 95x/menit
Suhu : c
Pernapasan : 85x/menit
2) Antropometri
a) Tinggi badan : 83 cm
b) Berat badan : 20 kg
c) Lingkar lengan : 27 cm
d) Lingkar kepala : 54 cm
e) Lingkar dada : 19 cm
82
f) Lingkar perut : 13 cm
g) Skin fold : 9 mm
3) Sistem percernaan
a) Mulut
Inspeksi : tidak ada stomatitis, lidah nampak bersih, gigi klien
masih utuh, kemampuan menelan dengan baik, mulut tidak sianosis
b) Abdomen
Inspeksi : pergerakan mengikuti irama nafas
Palpasi : tidak ada nyeri tekan pada epigastrium.
Auskultasi : Tidak teraba adanya pembesaran hepar, peristaltik
usus 10 kali per menit.
Perkusi : Tidak kembung
c) Anus : tampak tidak ada bekas luka
m. Tes Diagnostik
Tabel 4.10
Laboratorium No Tanggal pemeriksaan Hasil Nilai
Rujukan
Keterangan
1 27-03-2017 Thypi 0 1/80 - Non reaktif
2 27-03-2017 Ara Thypi A0 1/90 - Non reaktif
3 27-03-2017 Ara Thypi B0 Non reaktif - Non reaktif
4 28-03-2017 Ara Thypi C0 Non reaktif - Non reaktif
5 28-03-2017 Ara Thypi AH Non reaktif - Non reaktif
6 29-03-2017 Ara Thypi BH 1/80 - Non reaktif
7 29-03-2017 Ara Thypi CH Non rekatif - Non reaktif
83
n. Data Fokus
1) Ibu klien mengatkan mals makan
2) Ibu klien mengatakan hanya dapat menghabiskan ¼ porsi makanan
3) Ibu klien mengatakan anaknya lemas
4) Ibu klien mengatakan anaknya demam
5) Ibu klien mengatakan anaknya lemas
6) Ibu klien mengatakan anaknya malas minum
7) Ibu klien mengatakan suhu anaknya meningkat pada saat sore atau
malam hari hari
8) Ibuklienmengatakananaknyacemas
9) Lidah tampak kotor
10) Lidah tampak bercak putih
11) Klien tampak lemas
12) Klien tampak tidak menghabiskan makanannya ¼ porsi makanan
13) TTV
TD : 100/90 mmHg
N : 95x/i
S : c
P : 85 x/i
14) BB : 83 cm
TB : 20 kg
15) Badan klien teraba hangat
84
16) Bibir tampak kering
17) Klientampakgelisah
18) Klientampakcemas
o. Klasifikasi Data
Tabel 4.11
Klasifikasi Data
Data Subjektif Data Objektif
1. Ibu klien mengatkan mals makan
2. Ibu klien mengatakan hanya dapat
menghabiskan ¼ porsi makanan
3. Ibu klien mengatakan anaknya lemas
4. Ibu klien mengatakan anaknya demam
5. Ibu klien mengatakan anaknya lemas
6. Ibu klien mengatakan anaknya malas
minum
7. Ibu klien mengatakan suhu anaknya
meningkat pada saat sore atau malam hari
hari
8. Ibuklienmengatakananaknyacemas
9. Ibuklienmengatakananaknyatidakdapatmel
akukanaktivitas.
1. Lidah tampak kotor
2. Lidah tampak bercak putih
3. Klien tampak lemas
4. Klien tampak tidak menghabiskan
makanannya ¼ porsi makanan
5. TTV
TD : 100/90 mmHg
N : 95x/i
S : c
P : 85 x/i
6. BB : 83 cm
TB : 20 kg
7. Badan klien teraba hangat
8. Bibir tampak kering
9. Klientampakgelisah
10. Klientampakcemas
85
p. Analisa Data
Tabel 4.12
Analisa data
No Data Etiologi Masalah
1 DS :
1. Ibu klien mengatkan mals makan
2. Ibu klien mengatakan hanya dapat
menghabiskan ¼ porsi makan makanan
3. Ibu klien mengatakan anaknya lemas
DO :
1. Lidah tampak kotor
2. Lidah tampak bercak putih
3. Klien tampak lemas
4. Klien tampak tidak menghabiskan
makanannya ¼ porsi makanan
5. TTV
TD : 100/90 mmHg
N : 95x/i
S : c
P : 85 x/i
6. BB : 83 cm
TB : 20 kg
Masukkan ke saluran
cerna melalui makan dan
minum
Sebagian dimusnakan di
lambung
Mual muntah
Penurunan nafsu makan
Berat badan menurun
Ketidakseimbangan
Nutrisi Kurang
dari Kebutuhan
2 DS :
1. Ibu klien mengatakan anaknya demam
2. Ibu klien mengatakan anaknya lemas
3. Ibu klien mengatakan anaknya malas
minum
4. Ibu klien mengatakan suhu anaknya
meningkat pada saat sore atau malam
hari hari
DO :
1. Badan klien teraba hangat
2. Bibir tampak kering
Salmonella Thypi
Masukan ke saluran cerna
melelui makan dan minum
Peradangan pada saluran
cerna
Merangsang pelepasan zat
pirogen oleh leukosit
Hipertermi
Ketidakseimbangan
Nutrisi Kurang dari
Kebutuhan
86
Zat pirogen beredar dalam
darah
Hipothalamus
Merespon dengan
mningkat suhu tubuh
3 DS :
1. Ibuklienmengatakananaknyacemas
2. Ibuklienmengatakananaknyatidakdapat
melakukanaktivitas.
DO :
1. Klientampakgelisah
2. Klientampakcemas
Perubahan status
kesehatankoping
Hospitalisasi
Kurangpengetahuantentan
gpenyakit,
perawatandanpengobatan
Stressor bagianakdan
orang tua
Kopinginadekuat
Ansietas
Hipertermi
Ansietas
87
b. Diagnosa keperawatan
TABEL 4.13
Diagnosa Keperawatan No DiagnosaKeperawatan TglDitemukan TglTeratasi
1 Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari
Kebutuhanberhubungan dengan asupan
nutrisi tidak mencukupi
27 Maret 2017 29 Maret 2017
2 Hipertermi berhubungan dengan proses
penyakit.
27 Maret 2017 29 Maret 2017
3 Ansietas berhubungan dengan
perubahan status kesehatan.
27 Maret 2017 29 Maret 2017
c. Rencana Keperawatan
Tabel 4.14
Intervensi keperawatan Masalah Keperawatan Tujuan dan Kriteria
Hasil
Intervensi
Ketidaseimbangan Nutrisi
Kurang dari Kebutuhan
berhubungan dengan asupan
nutrisi tidak mencukupi
DS :
1. Ibu klien mengatkan malas
makan
2. Ibu klien mengatakan hanya
dapat menghabiskan ¼ porsi
makan makanan
3. Ibu klien mengatakan
anaknya lemas
DO :
1. Lidah tampak kotor
2. Lidah tampak bercak putih
3. Klien tampak lemas
4. Klien tampak tidak
menghabiskan makanannya
¼ porsi makanan
5. TTV
TD : 100/90 mmHg
N : 95x/i
NOC
Asupan makanan
secara oral dengan
skala 5 keterangan:
1. Tidak adekuat
2. Sedikit adekuat
3. Cukup adekuat
4. Sebagian besar
adekuat
5. sepenuhnya
adekuat
NIC
Manajemen Nutrisi
1. tentukan status gizi
pasien dan kemampuan
pasien untuk memenuhi
kebutuhan gizi
2. identifikasi alergi atau
intoleransi makanan yang
dimiliki pasien
3. instruksikan pasien
mengenal kebutuhan
nutrisi
4. tentukan jumlah kalori
dan jenis nutrisi yang
dibutuhkan untuk
memenuhi persyaratan
gizi
88
S : c
P : 85 x/i
6. BB : 83 cm
TB : 20 kg
Hipertermi berhubungan
dengan proses penyakit.
DS :
1. Ibu klien mengatakan
anaknya demam
2. Ibu klien mengatakan
anaknya lemas
3. Ibu klien mengatakan
anaknya malas minum
4. Ibu klien mengatakan suhu
anaknya meningkat pada
saat sore atau malam hari
hari
DO :
1. Badan klien teraba hangat
2. Bibir tampak kering
NOC
Hipertermi
NIC
1. Monitor TTV
2. Anjurkan ibu klien untuk
melakukan kompres air
hangat
3. Anjurkan ibu menggunakan
pakaian yang tipis pada
klien
4. Atur sirkulasi udara
Ansietas berhubungan dengan
perubahan status kesehatan.
DS :
1. Ibuklienmengatakananaknya
cemas
2. Ibuklienmengatakananaknya
NOC
1. Anxiety self-
control
2. Anxiety level
3. Coping
Kriterian hasil :
NIC
1. Gunakanpendekatan yang
menenangkan
2. Temanipasienuntukmembe
rikankeamanandanmengur
angiketakutan.
3. Dorongkeluargaunrtukmen
89
tidakdapatmelakukanaktivit
as.
DO :
1. Klientampakgelisah
2. Klientampakcemas
1. Klien mampu
mengidentifikas
i dan
mengungkapkan
gejala cemas.
2. Mengidentifikas
i,
mengungkapkan
dan menunjukan
tehnik untuk
mengontrol
cemas.
emanianak
4. Dengarkandenganpenuhpe
rhatian.
B. Pembahasan
1. Pengkajian
Ada kasus klien An S dengan demam thypoid di dapatkan data demam
selam 3 hari, demam timbul pada saat menangis, dan peningkatan suhu tubuh
pada pagi dan malam hari
Sedangkan menurut teori, pada pengkajian klien dengan demam thypoid
didapatkan datamalas makan, peningkatan suhu tubuh pada pagi dan malam
hari, cemas dan intoleransi aktivitas.
Berdasarkan pengkajian diatas ditemukan kesenjangan antara teori dan
kasus yaitu data intoleransi aktivitas tidak ditemukan dalam kasus. Hal
disebabkan, Ibu klien memahami penyakitnya karena telah dilakukan
penyuluhan mengenai perawatan dan pencegahan demam thypoid.
2. Diagnosis
90
Dalam tinjauan teori, diagnosa keperawatan yang sering muncul pada
klien dengan demam thypoid meliputi
a) Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan berhubungan dengan
asupan nutrisi tidak mencukupi
b) Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit.
c) Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan.
Sedangkan dalam kasus klien An S di temukan beberapa diagnosa
keperawatan yaitu :
a) Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan berhubungan dengan
asupan nutrisi tidak mencukupi
b) Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit.
c) Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan.
3. Perencanaan
a. Pada intervensi teori yang didapatkan yaitu :
1) Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan berhubungan
dengan asupan nutrisi tidak mencukupi
a. tentukan status gizi pasien dan kemampuan pasien untuk memenuhi
kebutuhan gizi
b. identifikasi alergi atau intoleransi makanan yang dimiliki pasien
c. tentukan apa yang menjadi prefelensi makanan bagi pasien
d. instruksikan pasien mengenal kebutuhan nutrisi
91
e. bantu pasien dalam menentukan pedoman atau piramida makanan
yang paling cocok
f. tentukan jumlah kalori dan jenis nutrisi yang dibutuhkan untuk
memenuhi persyaratan gizi
g. berikan pilihan makanan sambil menawarkan bimbingan terhadap
yang lebih sehat
h. atur diet yang diperlukan (yaitu menyediakan makanan tinggi
protein, menyarankan menggunakan bumbu dan rempa-rempa)
i. ciptakan lingkungan yang optimal saat mengkomsumsi makanan
j. lakukan atau bantu pasien yang terkait dengan perawatan mulut
sebelum makan
k. pastikan pasien menggunakan gigi palsu yang pas, dengan cara
yang tepat
l. berikan obat-obatan sebelum makan
m. anjurkan pasien agar duduk dalam posisi tegak dikursi jika
memungkinkan
n. pastikan makanan disajikan dengan menarik
o. anjurkan keluarga untuk membawa makanan favorite
p. bantu pasien membuka kemasan makanan, memotong, dan makan
jika diperlukan
q. anjurkan pasien mengenai modifikasi diet yang diperlukan
92
r. anjurkan pasien terkait dengan kebutuhan makanan tertentu
berdasarkan perkembangan atau usia
s. tawarkan makanan ringan yang padat gizi
t. pastikan diet mencakup makanan tinggi kandungan serat untuk
mencegah konstipasi
u. monitor kalori dan asupan makanan
v. monitor kecenderungan terjadi penurunan dan kenaikan berat
badan
w. anjurkan pasien untuk memantau kalori dan intake makanan
x. dorong untuk melakukan bagian cara menyiapkan makanan
y. bantu pasien untuk mengakses program gizi komunitas
z. berikan arahan bila diperlukan
2) Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit.
a) Monitor TTV
b) Anjurkan ibu klien untuk melakukan kompres air hangat
c) Anjurkan ibu menggunakan pakaian yang tipis pada klien
d) Atur sirkulasi udara
e) Anjurkan untuk minum air putih
f) Pantau suhu lingkungan batasi aktivitas
g) Pantau suhu dilingkungan batasi aktivitas
h) Jangan beri aspirasi untuk anak-anak
3) Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan
93
a) Gunakan pendekatan yang menenangkan
b) Temani pasien untuk memberikan keamanan dan mengurangi
ketakutan.
c) Dorong keluarga untuk menemani anak
d) Dengarkan dengan penuh perhatian.
e) Temani pasien untuk memberikan keamanan dan mengurangi
ketakutan.
f) Dorong keluarga untuk menemani anak
b. Sedangkan intervensi yang diberikan pada kasus yaitu :
1. Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan berhubungan
dengan penurunan intake makanan.
a) tentukan status gizi pasien dan kemampuan pasien untuk
memenuhi kebutuhan gizi
b) identifikasi alergi atau intoleransi makanan yang dimiliki pasien
c) tentukan apa yang menjadi prefelensi makanan bagi pasien
d) instruksikan pasien mengenal kebutuhan nutrisi
e) bantu pasien dalam menentukan pedoman atau piramida makanan
yang paling cocok
f) tentukan jumlah kalori dan jenis nutrisi yang dibutuhkan untuk
memenuhi persyaratan gizi
g) berikan pilihan makanan sambil menawarkan bimbingan terhadap
yang lebih sehat
94
h) atur diet yang diperlukan (yaitu menyediakan makanan tinggi
protein, menyarankan menggunakan bumbu dan rempa-rempa)
i) ciptakan lingkungan yang optimal saat mengkomsumsi makanan
j) lakukan atau bantu pasien yang terkait dengan perawatan mulut
sebelum makan
k) pastikan pasien menggunakan gigi palsu yang pas, dengan cara
yang tepat
l) berikan obat-obatan sebelum makan
m) anjurkan pasien agar duduk dalam posisi tegak dikursi jika
memungkinkan
n) pastikan makanan disajikan dengan menarik
o) anjurkan keluarga untuk membawa makanan favorite
p) bantu pasien membuka kemasan makanan, memotong, dan makan
jika diperlukan
q) anjurkan pasien mengenai modifikasi diet yang diperlukan
r) anjurkan pasien terkait dengan kebutuhan makanan tertentu
berdasarkan perkembangan atau usia
s) tawarkan makanan ringan yang padat gizi
t) pastikan diet mencakup makanan tinggi kandungan serat untuk
mencegah konstipasi
u) monitor kalori dan asupan makanan
95
v) monitor kecenderungan terjadi penurunan dan kenaikan berat
badan
w) anjurkan pasien untuk memantau kalori dan intake makanan
x) dorong untuk melakukan bagian cara menyiapkan makanan
y) bantu pasien untuk mengakses program gizi komunitas
z) berikan arahan bila diperlukan
2. Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit.
a) Monitor TTV
b) Anjurkan ibu klien untuk melakukan kompres air hangat
c) Anjurkan ibu menggunakan pakaian yang tipis pada klien
d) Atur sirkulasi udara
e) Anjurkan untuk minum air putih
f) Pantau suhu lingkungan batasi aktivitas
g) Pantau suhu dilingkungan batasi aktivitas
h) Jangan beri aspirasi untuk anak-anak
3. Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan
1) Gunakan pendekatan yang menenangkan
2) Temani pasien untuk memberikan keamanan dan mengurangi
ketakutan.
3) Dorong keluarga untuk menemani anak.
4) Dengarkan dengan penuh perhatian.
96
5) Temani pasien untuk memberikan keamanan dan mengurangi
ketakutan.
6) Dorong keluarga untuk menemani anak
c. Kesenjangan intervensi yang ditemukan adalah :
1) Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan berhubungan
dengan penurunan intake makanan.
a) tentukan apa yang menjadi prefelensi makanan bagi pasien, karena
disesuaikan dengan kebutuhan pasien
b) bantu pasien dalam menentukan pedoman atau piramida makanan
yang paling cocok, , karena disesuaikan dengan kebutuhan pasien
c) berikan pilihan makanan sambil menawarkan bimbingan terhadap
yang lebih sehat, , karena disesuaikan dengan kebutuhan pasien
d) atur diet yang diperlukan (yaitu menyediakan makanan tinggi
protein, menyarankan menggunakan bumbu dan rempa-rempa), ,
karena disesuaikan dengan kebutuhan pasien
e) ciptakan lingkungan yang optimal saat mengkomsumsi makanan, ,
karena disesuaikan dengan kebutuhan pasien
f) lakukan atau bantu pasien yang terkait dengan perawatan mulut
sebelum makan, , karena disesuaikan dengan kebutuhan pasien
g) pastikan pasien menggunakan gigi palsu yang pas, dengan cara
yang tepat, , karena disesuaikan dengan kebutuhan pasien
97
h) berikan obat-obatan sebelum makan, , karena disesuaikan dengan
kebutuhan pasien
i) anjurkan pasien agar duduk dalam posisi tegak dikursi jika
memungkinkan, , karena disesuaikan dengan kebutuhan pasien
j) pastikan makanan disajikan dengan menarik, , karena disesuaikan
dengan kebutuhan pasien
k) anjurkan keluarga untuk membawa makanan favorite, , karena
disesuaikan dengan kebutuhan pasien
l) bantu pasien membuka kemasan makanan, memotong, dan makan
jika diperlukan, , karena disesuaikan dengan kebutuhan pasien
m) anjurkan pasien mengenai modifikasi diet yang diperlukan, , karena
disesuaikan dengan kebutuhan pasien
n) anjurkan pasien terkait dengan kebutuhan makanan tertentu
berdasarkan perkembangan atau usia, , karena disesuaikan dengan
kebutuhan pasien
o) tawarkan makanan ringan yang padat gizi, , karena disesuaikan
dengan kebutuhan pasien
p) pastikan diet mencakup makanan tinggi kandungan serat untuk
mencegah konstipasi, , karena disesuaikan dengan kebutuhan
pasien
q) monitor kalori dan asupan makanan, , karena disesuaikan dengan
kebutuhan pasien
98
r) monitor kecenderungan terjadi penurunan dan kenaikan berat
badan, karena disesuaikan dengan kebutuhan pasien
s) anjurkan pasien untuk memantau kalori dan intake makanan, ,
karena disesuaikan dengan kebutuhan pasien
t) dorong untuk melakukan bagian cara menyiapkan makanan, ,
karena disesuaikan dengan kebutuhan pasien
u) bantu pasien untuk mengakses program gizi komunitas, , karena
disesuaikan dengan kebutuhan pasien
v) berikan arahan bila diperlukan, , karena disesuaikan dengan
kebutuhan pasien
6) Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit.
a) Anjurkan untuk minum air putih
b) Pantau suhu lingkungan batasi aktivitas
c) Pantau suhu dilingkungan batasi aktivitas
d) Jangan beri aspirasi untuk anak-anak
7) Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan
a) Temani pasien untuk memberikan keamanan dan mengurangi
ketakutan.
b) Dorong keluarga untuk menemani anak
8) Pelaksanaan
Dari ketiga diagnosa yang ada, semua intervensi yang terdapat pada
kasus telah dilaksanakan dan rencana pelaksanaan yang dibuat dapat
99
diaplikasikan. Dalam tahap pelaksanaan tindakan keperawatan yang di berikan
kepada klien merupakan rangkaian dari seluruh tindakan yang di buat
sebelumnya. Dalam melaksanakan tindakan tersebut meliputi tindakan mandiri,
pendidikan keperawatan dan kolaborasi sehingga tidak adanya hambatan yang
dirasakan, walupun kelengkapan alat terbatas yang tersedia di rumah sakit atau
diruangan perawatan tetap melaksanakan prinsip tehnik antiseptic yang baik
dan benar.
9) Evaluasi
Tahap akhir dari proses keperawatan adalah melaksanakan adalah
evaluasi. Evaluasi merupakan tahap akhir dalam proses keperawatan yang mana
meliputi pencapaian tujuan keperawatan.
a. Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan berhubungan dengan
asupan nutrisi tidak mencukupi, sudah teratasi dimana ditemukan data
sebagai berikut : ibu klien mengatakan anaknya sudah bisa menghabiskan
makanannya.
b. Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit, sudah teratasi dimana
ditemukan data sebagai berikut : ibu klien mengatakan anaknya sudah tidak
demam (suhu normal).
c. Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan, sudah teratasi
dimana ditemukan data sebagai berikut : keluarga klien tidak cemas lagi
terhadap penyakit anaknya..
100
101
BAB V
PENUTUP
SetelahpenulismenguraikanpembahasankasusklienAn. SdenganDemam
Thypoid dengan masalah keperawatan
ketidakseimbangannutrisikurangdarikebutuhantubuhdi RuangPerawatanKetilang
Rumah SakitBhayangkaraMakassar Tanggal27 s/d 28Maret 2017,
makapenulisdapatmenyimpulkandanmenyarankanbeberapahalyaitusebagaiberikut:
A. Kesimpulan
1. Demam Typhoid (enteric fever)adalahpenyakitinfeksiakut yang
biasanyamengenaisaluranpencernaandengangejalademam yang
lebihdarisatuminggu, gangguanpadapencernaandangangguankesadaran
2. PadapengkajianKeperawatanDemam ThypoidkhususnyapadaklienAn ―S‖
data yang paling menonjolditemukanadalah anak demam selam 3 hari,
menyertai malas makan dan minum dan peningkatan suhu tubuh pada pagi
dan malam sore
3. Diagnosa yang
seringterjadipadakasusdengangangguansistempencernaanDemam
ThypoidkhususnyapadaklienAn ―S‖ antaralain : Ketidakseimbangan Nutrisi
Kurang dari Kebutuhanberhubungandenganasupannutrisitidakmencukupi,
Hipertermiberhubungandenganproses penyakit,
Ansietasberhubungandenganperubahan status kesehatan.
102
4. PadapelaksanaanAsuhanKeperawatan, sangatdiperlukanperencanaan yang
disesuaikandenganteoridankebutuhanpasiensehinggapelaksanaanAsuhanKe
perawatandapatdilakukandenganhasil optimal.
5. PencapaianhasilAsuhanKeperawatansangattergantungpadakerjasamaperawa
tdantimkesehatan lain
sertasikapkooperatifdarikliendankeluargadalampelaksanaanAsuhanKeperaw
atan.
B. Saran
Denganmelihatkenyataan yang adapadapelaksanaanstudikasusklienAn
SdenganDemam Thypoid dengan diagnosa keperawatanNutrisi Kurang dari
Kebutuhantubuh di RuangPerawatanKetilang di Rumah SakitBhayangkara
Makassar Tanggal27 s/d 28Maret 2017makapenulismengajukanbeberapa saran
yang kiranyadapatditerimaatau paling
tidakdapatdijadikansebagaibahanpertimbangan :
1. Dari
hasilpenulisanKaryaTulisIlmiahinidiharapkandapatdigunakansebagaibahan
masukanbagiinstitusipendidikanAkperMappaOudang Makassar
dalamrangkameningkatkanmutupendidikankeperawatan yang
jugamerupakansalahsatupersyaratandalammenyelesaikan program
Diploma III keperawatanMappaoudang Makassar.
103
2. Diharapkandapatmenjadibahanmasukanbagi RS. Bhayangkara Makassar
dalamrangkameningkatkanmutupelayanankeperawatandansebagaipengama
tanlangsungdalamhalpenerapanasuhankeperawatanpadaklien,
khususnyabagikliendemam thypoid.
3. Dalammelaksanakanasuhankeperawatan,
perawatperlumenambahwawasanpikirandalammelaksanakan proses
keperawatandanjugauntukmeningkatkankualitasasuhankeperawatanpadakli
en.
4. Bagikliendankeluargadiharapkanuntukdapatmemahamifaktor-faktor yang
dapatmembantudalam proses penyembuhan, sertamobilisasidini agar
tidakterjadikekakuanpadaototataupunsendi,
danmelakukanaktivitaskebutuhanmandiri yang ringan /
mudahbagikliendandapatbantuandarikeluarga.
104
DAFTAR PUSTAKA
Doenges, Marilynn E. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman untuk
Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Jakarta: EGC
Hidayat AA. 2006. Pengantar Ilmu Keperawatan Anak. Edisi 1. Jakarta:
Salemba Medika.
Indriyani W. 2013. Asuhan Keperawatan ketidakseimbangan Nutrisi Kurang
Dari Tubuh Pada An.S Dengan Febris Thypoid Rumah Sakit Panti
Waluyo Surakarta. KTI. Stikes Kusuma Husada Surakarta
Gloria M. Bulechek dkk. 2017. Nursing Interventions Classification (NIC).
Yogjakarta. Moco media.
Masriadi. 2014. Epidemiologi Penyakit Menular. Jakarta: Rajawali Pers
Muscari, Mary E. 2005. Keperawatan Pediatrik Edisi 3.Alih bahasa Alfrina.
Jakarta : EGC
Ngastiyah. 2005. Perawatan Anak Sakit. Edisi 2. Jakarta: EGC.
Nugraha, Dwi Sabta Widya. 2012. Asuhan Keperawatan Pada Tn. R Dengan
Gangguan Sistem Pencernaan: Typhus Abdominalis Di Ruang
Bougenville RSUD Pandanarang Boyolali. Diss. Universitas
Muhammadiyah Surakrta
Nurarif HA. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis
& NANDA (NIC-NOC). Jogjakarta: Mediaction
Nursalam dkk. 2005. Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak. Jakarta: Salemba
Medika.
Padila. 2013. Asuhan Keperawatan Penyakit Dalam. Yogyakarta: Nuha Medika
Saputri AL. 2014. Kajian Asuhan Keperawatan Anak Gangguan Nutrisi Pada
An. R Usia 11 Tahun Dengan Demam Thypoid RSUI YKSSI
Gemolong. KTI. STIKES PKU Muhammadiyah Surakarta
Sue Moorhead dkk. 2017. Nursing Outcomes Classification (NOC). Yogjakarta.
Moco media
105
Soegijanto S. 2002. Ilmu Penyakit Anak. Jakarta: Salemba Medika.
Susilaningrum dkk. 2013. Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak. Jakarta:
Salemba Medika
Syarif LO. 2012. Konsep Dasar Keperawatan. Yogyakarta: Nuha Medika
T. Heather Herdman & Shigemi Kamitsuri. 2017. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Definisi & Klasifikasi. Jakarta. EGC
Wijaya SA. 2013. Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta: Nuha Medika
Zulkoni A. 2011. Parasitologi. Yogyakarta: Nuha Medika
106
107
SAP DEMAM THYPOID
SATUAN ACARA PENYULUHAN
Bidang Studi : Ilmu Keperawatan Anak
Topik : Demam Thypoid
Sub Topik : Ketidakseimbangan Nutrisi
Sasaran : Pasien di Ruang Ketilang
Tempat : Ruang Parkit, RS Bhayangkaramakassar
Hari/Tgl : Kamis, 22 Februari 2017
Waktu : Pukul 10.00-selesai
I. Tujuan Instuksional Umum
Setelah diberikan penyuluhan kesehatan mengenai Ketidakseimbangan Nutrisi
Demam Thypoid diharapkan pasien dan keluarga memahamiu tentang
Ketidakseimbangan Nutrisi Demam Thypoid
I. Materi
1. Pengertian Fraktur
2. Penyebab Fraktur
II. Metode
1. Ceramah
2. Tanya Jawab
108
IV. Media
1. Leaflet
2. Clip Art
V. Kegiatan Penyuluhan
A. USUNAN ACARA
No. ACARA KEGIATAN PENYULUHAN KEGIATAN PESERTA METODE
1. Pembukaan
5mnt
1. Membuka kegiatan dengan
menguvapkan salam.
2. Memperkwenalkan diri
3. Menjelaskan tujuan dari
penyuluhan
4. Menyebutkan materi yang akan
diberikan
Menjawab salam,
Mendengarkan
Memperhatikan
Memperhatikan
Ceramah
Cramah
Ceramah
Ceramah
2.
2
Inti
pelaksanaan
10 mnt
1. Menggali pengetahuam pasien
tentang Demam Thypoid
2. Menjelaskan pengertian Demam
Thypoid
3. Menjelaskan penyeban Demam
Thypoid
4. Menjelaskan nutrisis pada pasien
Demam Thypoid
Memperhatikan dan
menjawab pertanyaan
Ceramah
Ceramah
Ceramah
Ceramah
109
5. Mendemonstrasikan Demam
Thypoid
Ceramah
3. Evaluais
1 m
n
t
1. Menanyakan kepada peserta
tentang materi yang telah
diberikan dan, reinforcement
kepada peserta yang dapat
menjawab pertanyaan
Menjawab pertanyaan. Ceramah
4. Terminasi
10 mnt
1. Mengucapkan terimakasih atas
peran pesrta
2. Mengucapkan salam penutup
Ceramah
VI. Kriteria Evaluasi
1. Evaluais struktur
a. Peserta hadir ditempat penyuluhan
b. Penyelenggaraan penyuluhan dilaksanakan di ruang
c. Pengorganisasian penyelenggaraan penyuluhan dilakukan
sebelumnya
2. Evaluasi Proses
a. pesrta antusaias terhadap materi penyuluhan
b. tidak ada peserta yang meninggalkan tempat penyuluhan
c. peserta mengajulan pertanyaan menjawab pertanyaan secara
benar
110
3. Evaluasi Hasil
a. Pasien-pasien dapat menyebutkan pengertian Demam
Thypoid,penyebab, pencegahan dan Nutrisi pada Demam
Thypoid
VII. Pengorganisasian
Pembicara : Herlina
Demonstra : Herlina
Fasilitator : Herlina
111
VIII. DAFTAR PUSTAKA
Doenges M.E (1989) Nursing Care Plan, Guildlines for Planning Patient
Care (2 nd ed ). Philladelpia, F.A. Davis Company.
Long; BC and Phipps WJ (1985) Essential of Medical Surgical Nursing : A
Nursing Proces Approach St. Lois Cv. Mosby Company
112
113
Lampiran Materi
B. MATERI SATUAN ACARA PENYULUHAN
A. DEFINISI
Demam Thypoid (enteric fever) adalah penyakit infeksi akut yang
biasanya mengenai saluran pencernaan dengan gejala demam yang lebih dari satu
minggu, gamgguan pada pencernaan dan gangguan kesadaran (Rekawati dkk,
2013)
Demam Thypoid adalah penyakit sistematk yang diberikan oleh bakteri
ditandai dengan demam insidious yang berlangsung lama, sakutb kepala yang berat,
badan lemah, anoreksi, bradikardi relative, splenomegali, pada penderita kulit putih
5% diantaranya menunjkkan adanya ―rose spot‖ pada tubuhnya baduk tidak
produktif pada awal penyakit (Masriadi, 2014)
Demam Thypoid adalah penyakit infeksi sistematik akut yang disebabkan
oleh infeksi salmonella thypi. Organism ini masuk melalui makanan dan minimum
yang sudah terkontaminasi oleh feses dan urine dari orang yang terinfeksi kuman
salmonella ( padila, 2013)
B. ETIOLOGI
Etiologi Typhoid adalah Salmonella Thyphi. Salmonella Parathypoid A,
B, C m( Arif Mansjoer, 2003). Sedangkan menurut rampengan ( 1999 )
penyakit ini disebabkan oleh infeksi kuman Salmonella Thyphosa/
Eberthella.
114
Thyphosa yang merupakan kuman negative E, motif dan tidak
menghasilkan spora. Kuman ini dapat hidup baik sekali pada suhu manusia
maupuan suhu yang lebih rendah sedikit serta mati pada suhu 70 maupun
oleh antiseptic. Salmonella Thyphosa mempunyai 3 macam anti gen yaitu :
a. Antigen O : Ohne Hauch = somatic antigen (tidak menyerap )
b. Antigen H : Hauch ( menyebar ), terdapat pada flagella yang
bersifat termolabic.
c. Antigen Vi : Virulen = kapsul merupakan kapsul yang
meliputi tubuh kuman dan melindungi Antigen O terhadap
fagositosi. ( Andra, 2013)
C. PATOFISIOLOGI
Penularan Salmonella Thyphi dapat ditularkan melalui berbagai
cara, yang dikenal dengan 5 F yaitu Food( makanan), fingers ( jari tangan
/ kuku), fomitus ( muntah ), Fly (lalat), dan melalui faces
Feces dan muntah pada penderita thypoid dapat menularkan
kuman salmonellab thypi kepada orang lain. Kuman tersebut dapat di
tularkan melalui perantara lalat, diamna lalat akan hinggap dimakanan
yang akan dikomsusi oleh orang –orang sehat. Apabila orang tersebut
kurang memperhatikan kebersihan drinya seperti mencuci tangan dan
makan yang tercemar kuman Salmonella Thyphi masuk kedalam tubuh
melalui mulut. Kuman Salmonella Thyphi masuk bersama makanan dan
minuman yang tercemar oleh bakteri Salmonella Thyphi kedalam
115
lambung, sebagiannkuman akan dimusnahkan oleh asam lambung dan
sebagian lagi masuk ke usus halus bagian distal dan mencapai jaringan
limpoid. Didalam jaringan limpoid ini kuman berkembang biak, lalu
masuk ke aliran darah dan mencapai sel-sel retikuloenditeliat.
Retikuloenditeliat sel-sel ini kemudian melepaskan kuman kedalam
sirkulasi darah dan menimbulkan bakterimia, kuman selanjutnya masuk
limfa, usus halus dan kantong empedu.
Semula disangka demam dan gejala teksomia pada endoteksomia.
Tetapi berdasarkan penelitian eksperimental disimpulkan bahwa
endoteksomia bukan merupakan penyebab utama demam pada thypoid.
Endoteksomia berperan pada fatogenesis thypoid, karena
membatu proses imflamasi local pad usus halus. Demam disebabkan
karena Salmonella Thyphi dan endotoksinnya merangsang sintesis dan
pelepasan zat pirogen. Oleh leokosit pada jarinbgan yang meradang (
Padila, 2013)
D. TANDA DAN GEJALA
Menurut Arif Mash Joer , (2013), masa inkubasi rata-rata 2 minggu
gejala tibul tiba—tiba atau berangsur-angsur. Malaise, anaroksia, sakit
kepala, rasa tidak enak diperut dan nyeri seluruh badan. Demam umunya
berangsur-angsur naik selama minggu pertama, demam terutama pada
sore dan malam hari ( bersifat febrisrimitont). Pada minggu ke 2 dan ke 3
116
demam terus menerus meninggi (febrisrimiton Kontinue), kemudian
turun secara lisis, demam ini tidak hilang dengan pemberian antiiretik,
tidak ada menggigil dan tidak berkeringat kadang-kadang disertai
epikstaksi, gangguan gastroinstektinal, bibir kering dan pecah-pecah,
lidah kotor, berselaput putihn dan pinggirannya hiperemesis, perut agak
kembung dan mungkin nyerih tekanan, limfa mebesar lunak dan nyeri
pada peranakan, pada penularan penyakit umumnya terjadi diare,
kemudian menjadi obstipasi.
Kesadaran penderita menurunn dari ringan sampai
berat,numumnya apatis ( seolah olah berkabut, Thyphos = kabut)
E. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemeriksaan loboratorium
2. Foto abdomen jka ada komplikasi
F. KOMPLIKASI
1. Komplikasi instektinal
2. Komplikasi interstinal
G. PENATAAN LASKSANAAN
Penataan lasksanaan demam thipoid terdiiri dari sebgain yaitu:
1. Perawatan
117
Observasi dan pengobatan bagi pasien demam thypoid:
a) Pasien harus baring absolute sampai minimal 7 hari bebas
demam selama 14 hari, bertujuan untuk mencegah
terjadinya komplikasi pendarahan usus atau perforai usus.
b) Mobilisasi pasien dilakukan secara bertahap sesuai dengan
pulihnya kekuatan pasien,
c) Pasien dengan kesadaran yang menurun posisi tubuh harus
diubah-ubah poada waktu-waktu tertentu untuk menghindari
komplikasi pneumonia, hipostatik dan dekubitus.
d) BAB dan BAK perlun diperhatikan, karena kadang-kadang
terjadi obstipasi dan retensi urine.
2. Diet
Dimasa lampau demam thypoid diberi bubur saring, kemudian
bubur kasar, dan akhirnya nasi sesuai tinghkatan kesembuhan pasien.
pemberian bubur saring sering tersebut di maksudkan untuk menghindari
komploikasi pendarahan usus perlu diidtirahatkan. Banyak pasien tidak
menyukai bubur saring karena tidak sesuai dengan selera mereka, karena
mereka hanya makan sedikit, keadaaan umum dana gizi pasien semakin
mernurun dan masa penyembuhan menjadi lama.
Bebarapa peneliti menunjukkan bahwa pemberian makanan
pasdat dini yaitu nasi dengan lauk pauk rendah selulosa ( pantang
sayuran dengan serat kassar ) dapat diberikan dengan amam pada pasien
118
demamthypoid ytangb takut makan nasi / bentuk makanan yang
diinginkan , terserah pasien sendiri apakah makan bubur sar4ingf atau
bubur kasar atau nasi, dengan lauk pauk. Rendah selulosa
3. Obat-obatan
a. kloramefenikol
Dosis untuk orang dewasa 4 x 500 mg/ hari. Peroral atau intravena
sampai tujuh hari bebas demam. Pada demam thypoid turun rata-rata
setelah lima hari
b Tranfenikol
dosis dan efektivitas pada demam typhoid sama dengan kloramefeniukol.
Pada demem thypoid turun setelah rata-rata setelah 5 – 6 hari.
c. kontrimoksasol ( kombinasi trimetro phine dan kontrimoksasol)
efektivitas kotrimoksasol kurang lebih sama dengan kloramefeniukol.
Dosis untuk dewasa 2x2 tablet / hati digerakkan sampai 7 hari bebas
deman (satu tablet ) mengandung 80mg trimosopon dan 400mg sumber
metazoroi,).dengan kontrimaksasol demam, pada demam thypoid tururn
rata-rata 5 samapai 6 hari.
d. Ampisilin dan amoksilin ( 3 + 0,5 mg / hari)
Indikasi penggunaany adalah pasien demam thypoid dengan leucopenia
dosis yang dianjurkan nerkisar antara 75-150 mg/ kg/BB sehari. Di
gunakan sampai 7 hari bebas demam dengan ampisilin dan amoksilin
pada demam thyipoid. Turun rata-rata 7-9 hari
119
e .fivorokonium
fivorokonium efektif untuk demam thyipid, tetapi dosis dan lama
pemberian yang optimal belum di ketahui dengan pasti.
F .setrakson 2 x 1 hari selama 3-5 hari
Dalam keadaan toksin dapat di berikan kortikostevina dosis
tinggi.(soegeng soegijanto, 2002 )
120
LAMPIRAN 2
INSTRUMEN PENELITIAN
A. Biodata
1. Identitas Klien
a. Nama :
b. Tempat Tanggal Lahir :
c. Jenis Kelamin :
d. Agama :
e. Alamat :
2. Identitas Orang Tua
a. Ayah
1) Nama :
2) Usia :
3) Pendidikan :
4) Peketjaan :
5) Agama :
6) Alamat :
b. Ibu
1) Nama :
2) Usia :
3) Pendidikan :
4) Peketjaan :
5) Agama :
6) Alamat :
121
B. Keluhan Utama
1. Apa keluhan utama/ lasan klien masuk rumah sakit?
2. Bagaimana riwayat keluahan utama klien
C. Riwayat kesehatan
1) Bagaimana riwayat kesehatan klien sekarang?
2) Bagaimana riwayat kesehatan klien yang lalu?
3) Apakah ada riwayat kesehatan keluarga yang pernah menderita penyakit yang
sama?
4) Bagaimana riwayat imunisasi klien?
122
D. Riwayat Tumbuh Kembang
1. Bagaimana tumbuh kembang pasien, sesuai tahap usia ?
E. Riwayat Nutrisi
1. Sumber nutrisi yang diberikan kepada klien ?
F. Riwayat Psikosossial
1. Bagaimana lingkungan sekitar klien ?
2. Bagaimana nutrisisi social klien ?
G. Riwayat Spritual
1. Bagaiman supor keluarga dan keagamaan klien ?
H. Reaksi Hospitalisasi
1. Bagaimana pemahaman keluarga dank lien tentang sakit dan nutrisinya ?
123
I. Aktivitas Sehari – hari
1. Bagaimana pola makan klien ?
2. Bagaimana pola istrahat klien ?
3. Bagaimana pola eliminasi klien ?
4. Bagaimana pola olahraga klien ?
5. Bagaimana pola personal Hygine klien ?
6. Bagaimana pola mobilisasi klien ?
7. Bagaimana pola rekreasi klien ?
124
D. Pemeriksaan Fisik
1. Tanda-Tanda Vital
Tekanan Darah Nadi Suhu Pernafasan
2. Antropometri
3. Sistem Pencernaan
a. Inspeksi
b. Palpasi
c. Perkusi
d. Auskultasi
E. Pemeriksaan tibngfkat perkembangan
1. Bagaimana tingkat perkembangan klien ?
F. Tes diagnostic
1. Bagaimana pemeriksaan laboratorium klien ?
125
M. Terapi Saat Ini
1. Terapi apa saat ini diberikan pada klien ?
126
127
128
129