Hipertensi dan Perkembangan onset awal Gagal Ginjal Kronik
selama periode10 tahun : studi kohort retrospektif pada pelayanan
primer di Malaysia
Speech disturbance at stroke onset is correlated with stroke
early mortality(Gangguan bicara pada serangan awal stroke
berkorelasi dengan kematian dini pasien stroke)Silvia Aslami2010
730 100Pembimbing :Dr. Wiwin Sundawiyani,Sp.S1LATAR
BELAKANG2Gangguan bicara ini dapat diketahui oleh pasien sendiri,
ataupun orang yang sedang bersama-sama dengan pasien saat
terjadinya serangan stroke.3Gangguan bicara seharusnya penting
untuk dijadikan penilaian cepat untuk mengetahui tingkat keparahan
stroke jika hubungannya dengan terjadinya kematian dini terbukti
hubungan antara gangguan bicara dan hasil akhir dari pasien stroke
masih belum jelas.
Namun frekuensi gangguan bicara pada serangan awal stroke masih
kontroversial. Dan juga, data statistik gangguan bicara pada pasien
stroke sangat jarang.
4Goldstein et al melaporkan jika gangguan bicara dapat digunakan
untuk mengukur tingkat keparahan stroke.
Rothwell et al menggunakan gangguan bicara untuk
mengidentifikasi risiko tinggi terjadinya stroke setelah Transient
Ischemic Attack (TIA)
5Hipotesis PenelitianGangguan bicara mungkin berkorelasi dengan
keparahan stroke dan oleh karena itu bisa menjadi prediktor yang
cepat untuk mengetahui hasil akhir setelah serangan stroke.
6Tujuan penelitianMengetahui frekuensi terjadinya gangguan
bicara pada pasien stroke Mengetahui bagaimana gangguan bicara
berkaitan dengan keadaan pasien sekarang dan kondisi kesehatan
pasien sebelumnyaMengetahui hubungan gangguan bicara dengan tingkat
kematian dini setelah serangan stroke
7METODE8Data Data diambil dari KSR (Kyoto Stroke Registry)
Januari 1999 Desember 2000 yaitu pasien stroke dengan atau tanpa
gangguan bicara sebanyak 1.693 pasien.Pasien stroke
diklasifikasikan menjadi 3 :CICHSAH
9Diagnosis stroke ditentukan oleh Spesialis Saraf dan atau
Spesialis Bedah Saraf berdasarkan definis WHO
Adanya gangguan bicara pada saat serangan awal stroke ditentukan
oleh spesialis saraf dan atau spesialis bedah saraf dari penilaian
kefasihan bicara dan kejelasan bicara selama percakapan dengan
pasien pada pemeriksaan medis pertama di ruang gawat darurat dan
dari informasi dari pasien dan orang yang bersama dengan pasien
pada saat itu.
Pasien dianggap memiliki gangguan bicara apabila cadel atau
bicara tidak fasih.
10Setiap rekam medis mencakup :11Penelitian ini disetujui oleh
direktur Kyoto Medical Association, Departemen Kesehatan dan
Kesejahteraan, Organisasi komite etik, Rumah Sakit Minami
Kyoto.12Analisis Statistik Analisis Chi square dengan koreksi
Bonferroni
Analisis menggunakan SPSS ver 19, dikatakan signifikan apabila p
< 0,05
Data numerik (usia, tekanan darah) dibandingkan dengan Student
T-test dengan koreksi Bonferroni
Tiap karakteristik pasien dengan gangguan bicara dan pasien
tanpa gangguan bicara dibandingkan dengan Fishers exact test untuk
data ketegorik dan dengan student T-test untuk data numerik.
Pemeriksaan untuk menilai hubungan dari tiap karakteristik
dengan gangguan bicara menggunakan analisis regresi logistic
bivariat.
13HASIL14Terdapat 1.693 pasien stroke dengan dan tanpa gangguan
bicara.1.247 (73,7%) CI339 (20,0 %) CH100 (5,9 %) SAH10 (0,6 %)
Tipe stroke kombinasi
15Karakteristik pasien
16Perbandingan pasien dengan dan tanpa gangguan bicara
17
18
19
20DISKUSI21Penelitian ini menunjukan 2 hal besar :Gangguan
bicara sering terjadi pada pasien stroke di awal serangan dan
karena itu dapat digunakan untuk mengidentifikasi pada tahap
awalPasien dengan gangguan bicara memilki angka kematian yang
tinggi pada 30 hari setelah serangan stroke dan gangguan bicara
digunakan sebagai salah satu tanda awal untuk menilai tingkat
keparahan stroke22Gangguan bicara ditemukan pada sekitar setengah
dari seluruh pasien stroke, dimana sesuai dengan laporan sebelumnya
bahwa gangguan bicara merupakan salah satu gejala yang tersering
pada serangan stroke.
23Jerntorp et al melaporkan terdapat sekitar 26,1% pasien stroke
iskemik dan 12,5% pasien stroke hemoragik mengalami defisit
bicara.
Kothari et all melaporkan terdapat sekitar 11% pasien mengalami
abnormalitas bicara di serangan awal stroke.
Macdonell et all melaporkan terdapat 60% pasien dengan
cerebellar infarction mengalami disartria.
Penelitian ini juga menunjukkan bahwa gangguan bicara lebih
sering terjadi pada CI dan CH dibanding pada SAH.
Satu penjelasan yang mungkin dari perbedaan ini adalah SAH
menyebabkan rupturnya dari aneurisma dari arteri serebral di luar
ruang subarachnoid dari korteks otak, dan oleh karena itu
mempengaruhi otak dalam cara yang tidak langsung.25Meskipun dokter
mengetahui secara empiris jika gangguan bicara berkorelasi dengan
hasil akhir yang buruk pada pasien stroke, tidak ditemukan data
kuantitatif hubungannya dengan kematian. 26KESIMPULAN27Gangguan
bicara banyak ditemukan di serangan awal pasien stroke dan oleh
karena itu dapat digunakan untuk mengidentifikasi masalah pada
tahap awal serangan stroke
Gangguan bicara juga dapat digunakan sebagai prediktor cepat
untuk menentukan outcome (hasil akhir) dari pasien dengan serangan
stroke. 28TERIMA KASIH29
