MENGUNYAH PERMEN KARET MENURUNKAN ILEUS PASCA OPERASI? SEBUAH
TINJAUAN SISTEMATIS DAN META-ANALISIS
Emma J. Noble, Ros Harris, Ken B Hosie, Steve Thomas, Stephen J.
LewisABSTRAK
Latar belakang: penyebab penting dari penundaan penyembuhan dari
operasi usus adalah ileus pasca operasi. Mengunyah permen karet
adalah bentuk dari sham feeding (pemberian makan pura pura), yang
dapat mendorong motilitas gastrointertinal melalui stimulasi
cephalicvagal.
Metode: kita mencoba untuk mengindentifikasi semua percobaan
acak terkontrol yang membandingkan mengunyah permen karet dengan
perawatan standar setelah operasi usus pilihan. Kita mencari daftar
referensi database elektronik (Cochrane, Embase, dan PudMed), dan
menghubungi para penulis untuk memperoleh informasi lebih lanjut.
Kita telah menghitung percobaan terindetifikasi untuk kuaitas dan
melakukan meta-analisis serta tinjauan sistematis. Hasil
perhitungan utama yang diuji adalah waktu untuk kentut dan tinja
pasca operasi dan lama tinggal di rumah sakit, yang mana dianalisis
menggunakan model efek acak. Kita juga memeriksa tingkat komplikasi
klinis.Hasil: kita mengindentifikasi sembilan percobaan yang
memenuhi syarat yang telah mendaftarkan 437 pasien. Intervensi
ditoleransi dengan baik dan tingkat komplikasinya rendah. Terdapat
bukti statistik akan keheterogenan untuk tiga hasil utama. Estimasi
yang dikumpulkan menunjukan penurunan waktu pada flatus dengan 14
jam (95% CI: 20 sampai -8 jam, p =0,001), waktu untuk pergerakan
isi perut dengan 23 jam (95% CI: -32 sampai -15 jam, p 5 menit,
sampai asupan diet padattidak secara rutin digunakanNR (oral 30-60
ml/hari): setelah sandaran pertamajika memungkinkan2 infeksi luka 2
haermorrhage 1 kematian1 pneumonia 1 UTI 2 haermorrhage 1 AF 1
admisi ulang
Matros
(2006)Tid, untuk 45 menitdihilangkan pada pagi pertama POD:NR
(sampai 30 ml/jam sampai flatus): setelah flatus pertmaawal1
infeksi luka 1 abdominal abscess I ileus I administrasi ITU 3
infeksi luka 2 pneumonia
Hirayama
(2006)Tid, untuk 30 menitNR:NR:NRNR2 infeksi luka, 1 pneumonia I
urologiral4 infeksi luka 1 urological 2 nausea
Kouba
(2007)setiap 2-4 jamdihilangkan pada pagi pertama POD: dimulai
POD 2:POD 4NR3 ileus 1 diarrhoea I GI berdarah4 ileus 1
diarrhoea
McCornick
(2006)Qid, untuk 15 menitNR:NR:NRNRNRNR
Watson
(2008)Tid untuk 30 menittidak secara rutin digunakan:
ditolerasi: ditolerasiawal1 kebocoran anastomic 1 cardiac 1 infeksi
luka1 cidera splenic I emphysema bedah 3 infeksi luka 1
kematian
Zhang
(2008)TidNR:NR setelah flatus pertamaNRtidak adatidak ada
NR: tidak terekam, POD: hari pasca operasi, ITU: unit perawatan
intensif, AF: atrial fibrillation, ML: ganguan myocardial, UTI:
infeksi saluran urin HasilWaktu yang digunakan sampai pasien
dilaporkan melewati flatus setelah operasi mereka telah dilaporkan
pada sembilan studi (tabel 1). Nilai tengah durasi penundaan
menjangkau dari 4737 jam sampai 697 jam dalam kelompok mengunyah
permen karet dan dari 6335 jam sampai 9018 jam pada kelompok
kontrol. Hasil kombinasi (model efek acak) menunjukan penurunan
dengan 14 jam (95% CI:- 20, - 18 jam, p
