julayha kardio

8/19/2019 julayha kardio

1/24


2/24

Suatu penyakit dimana terjadi hypertrofi septum interventrikular secara

berlebihan aliran darah keluar dari ventrikel kiri terhambat. Kardiomiopati

adalah hipertrofi ventrikel tanpa penyakit jantung dan sistematis lain yang

dapat menyebabkan hipertrofi ventrikel ini. Kondisi ini ditandai dengan

penebalan (hipertrofi$ ventrikel kiri, yang penebalan septum

interventrikularisnya lebih mencolok. %ambaran klinis meliputi dispnea,

angina pectoris, mudah lelah, palpitasi, dan sinkop.

&. Kardiomiopati 'estriktif Suatu penyakit dimana terjadi kelainan komposisi miokardium sehingga

menjadi lebih kaku sehingga pengisian kapiler kiri terganggu, mengurangi

curah jantung, dan meningkatkan tekanan pengisian ventrikel kiri. %angguan

ini ditandai dengan adanya gangguan pada fungsi diastolic, dinding ventrikel

sangat kaku dan menghalangi pengisian ventrikel. %ambaran klinis meliputi

lemah, sesak nafas, paying jantung sebelah kanan, tanda serta gejala

sistematis hemokromatosis.

D. !io%o&i

Sebagian besar kardiomiopatik tidak diketahui ada beberapa sebab yang

diketahui antara lain) infeksi berbagai mikroorganisme toksin seperti etanol)

metabolic miasalnya pada buruknya gi*i dan dapat pula diturunkan.

(*!!'in, 2009)

Pada kardiomiopati dilatasi yang disebabkan oleh pengguaan alcohol,

kehamilan, penyakit tiroid, penggunaan kokain dan keadaan takikardia kronik

yang tidak terkontrol, dikatakan kardiomiopati tersebut bersifat reversible.

+bsitas akan meningkatkan risiko terjadinya gagal jantung, sebagaimana juga

gejala sleep opnea. Kiri!kira #!- pasien memiliki kelainan yang bersifat

familial gen (seperti gen distrofin dan desmin$, kontraktilitas dan membrane

sel (seperti gen lamin /0$ dan protein!protein lainnya.

Penyakit ini bersifat genetic heterogen tetapi kebanyakan transmisinya secara

autosomal resesif dan !linked enheritance, sampai saat ini belum diketahui

bagaimana menentukan seseorang memiliki predisposisi kardiomiopati


3/24

dilatasi apabila tidak diketahui ri2ayatnya kejadian penyakit ini dalam

keluarganya.

. P!ofisio%o&i #n +!w-. P!ofisio%o&i

3iopati merupakan penyakit otot. Kardiomiopati merupakan sekelompok

penyakit yang mempengaruhi struktur dan fungsi miokardium. Kardiomiopati

digolongkan berdasar patologi, fisiologi dan tanda klinisnya. Pada

kardiomiopati terjadi kehilangan fungsi miosit menyebabkan menurunnya

daya kontraksi dan bertambahnya dilatasi dari jantung. Penyakit ini

dikelompokkan menjadi tiga yaitu)

1. Kardiomiopati dilasi atau kongistif adalah bentuk kardiomiopati yang paling

sering terjadi. itandai dengan adanya dilasi atau pembesaran rongga

ventrikel bersama dengan penipisan dinding otot, pembesaran atrium kiri, dan

stasis darah dalam ventrikel. Pada pemeriksaan mikroskopis otot

memperlihatkan berkurangnya jumlah elemen kontraktil serat otot. Komsumsi

alkohol yang berlebihan sering berakibat berakibat kardiomiopati jenis ini.#. Kardiomiopati hipertrofi jarang terjadi. Pada kardiomiopati hipertrofi, massa

otot jantung bertambah berat, terutama sepanjang septum. "erjadi peningkatan

ukuran septum yang dapat menghambat aliran darah dari atrium ke ventrikel

selanjutnya, kategori ini dibagi menjadi obstruktif dan nonobstruktif.

&. Kardiomiopati restritif adalah jenis terakhir dan kategori paling sering terjadi.

4entuk ini ditandai dengan gangguan regangan ventrikel dan tentu saja

volumenya. Kardiomiopati restriktif dapat dihubungkan dengan amiloidosis

(dimana amiloid, suatu protein, tertimbun dalam sel$ dan penyakit infiltrasi

lain.

. P!w-

Kardiomiopati Kardiomiopati Kardiomiopati

Kongesif 5ipertrofi 'estriktif


4/24

%angguan ejeksi ventrikel kiri

Statis darah dalam ventrikel dan di atrium Peningkatan preload dan afterlod

%agal jantung kongestif

Peningkatan be!

0urah jantung ban volume atri!

6m kiri

Penerunan suplai /Prognosis kondisi penyakit Kongesti paru +ksigen kejaringan /danya program terapi 7dema paru

• Penurunan perfusi /Kecemasan

Perifer /Pemenuhan pendidikan

• 8ntolransi aktifitas kesehatan

$. nifes!si K%inis

Kardiomiopati dapat terjadi pada setiap usia dan menyerang pria maupun

2anita. Kebanyakan orang dengan kardiomiopati pertama kali datang dengan

gejala dan tanda gagal jantung. ispnu saat beraktifitas, parosikmal nocturnal

dispnu (P9$, batuk, dan mudah lelah adalah gejala yang pertama kali timbul.

Pada pemeriksaan fisik biasanya ditemukan kongesti vena sistemik, distensi

vena jugularis, pitting edema pada bagian tubuh ba2ah, pembesaran hepar,

dan takikardi.

. Pe"eri'sn Di&nisis

1. :oto rontgen toraks, pada kardiomiopati dilatatif akan didapatkan

kardiomiomegali dan edema paru

#. 7kg, akan tampak hipertropi ventrikel kiri pada jenis kardiomiopati hepertropi&. 7kokardiografi, dapat dilihat adanya dilatasi, penebalan pada jantung


5/24

. Pen!%'snn e#is

1. Pembatasan garam dan pemberian diuretic dilatasi untuk mengurangi volume

diastolic akhir. "erapi yang lain untuk gagal jantung mungkin diperlukan.#. iberikan antikoagulan untuk mencegah pembentukan embolus. Sebagai

contoh, 2arfarin, heparin, dan obat baru, imelagatran. "emuan terbaru

memperlihatkan bah2a imelagatran memiliki efek samping lebih sedikit

dibandingkan obat lain dan pemantauan mungkin tidak diperlukan sebagai

obat keras. ;imelagataran sedikit diketahui berinteraksi dengan makananatau obat lain.

&. Penyekat beta diberikan untuk kardiomiopati hipertrofik dengan tujuan

menurunkan kecepatan denyut jantung, sehingga 2aktu pengisian diastolic

meningkat. +bat < obat ini juga mengurangi kekakuan ventrikel.-. apat diusahakan reseksi bedah pada bagian miokardium yang mengalami

hepertrofi.

=. Penyekat saluran kalsium tidak digunakan karena dapat semakin menurunkan

konraktilitas jantung.

I. Ko"+%i'si

1. apat terjadi infark miokard apabila kebutuhan oksigen ventrikel yang

menebal tidak di penuhi

#. apat terjadi gagal jantung pada kardiomiopati dilatasi apabila jantung tidak

mampu memompa keluar darah yang masuk.

BAB III

KNSP ASUAN KP3A4ATAN

A. Pen&'in

B. Pe"eri'sn $isi'

Kardiomiopati kongestif pada fase lanjut terjadi gagal jantung akibat

kegagalan ventrikel kiri dengan manifestasi penurunan curah jantung,

penurunan perfusi jaringan, dan pada kompensasi akhir bisa mengganggu

ventrikel kanan dengan manifestasi emboli sistemik dan paru. Sering didapat


6/24

adanya keluhan dispnea, nyeri dada, cepat lelah, palpitasi dan sinkop.

1. System Pernafasan

Sesak nafas, tidur setangah duduk, pengguaan banyak bantal, batuk tanpa

sputum, nafas crackles, ronkhi(>$, ri2ayat penyakit paru kronis, pengguanaanalat bantu nafas.

#. Sirkulasidanya ri2ayat hipertensi, infark miokardium akut (83$, infark miokardium

kronis (83K$, irama jantung disritmia, edema, tekanan vena jugularis (P?@$

meningkat, pembedahan jantung, endokarditis, anemia, systemic lupus

erythematosus (SA7$, syok sepsis, pengguaan obat beta bloker.

&. 9eurosensoriKelemahan, pusing, pingsan, disorientasi, perubahan perilaku, mudah

tersinggung.-. Kenyaman/ 9yeri

9yeri dada, menarik diri, perilaku melindungi diri, tidak tenang, gelisah, sakit

pada otot, nyeri pada abdomen keatas, takut, mudah tersinggung.

=. System perkemihanPenurunan pola, edema ekstremitas, nokturia, 2arna urine gelap.

B. 9utrisi dan 0airannoreksia, konstipasi, diare, mual, muntah, pertambahan berat badan yang

mencolok, pembengkakan ekstermitas ba2ah, pengguaan diuretic, diet garam,

distensi perut, edema anasarka dan setempat, serta pitting edema(>$. Selain

itu, diet tinggi garam, makanan olahan (diproses$, lemak dan gula protein.

C. ktivitas dan 8stirahat3ungkin akan kita dapatkan data) insomnia, kelemahan/kecapaian menurun,

nyeri dada saat aktifitas, sesak nafas saat istirahat, perubahan status mental,

perubahan tanda vital saat aktifitas.D. Kebersihan iri

8ndikasi penurunan kebersihan diri, kelelahan, dan menurunnya kemampuan

mera2at diri.

C. Di&nos Ke+erw!n


7/24

1. Pola nafasa tidak efekti berhubungan dengan pengembangan paru tidak

optimal, kelebihan cairan paru, penurunan energy atau kelelahan.

#. ctual/risiko tinggi gangguan perfusi perifer berhubungan dengan

menurunnya curah jantung.&. 0emas berhubungan dengan rasa takut akan kematian, penurunan status

kesehatan, situasi krisis, ancaman atau perubahan kesehatan-. 8ntoleransi aktivitas berhubungan dengan keletihan, kecemasan fisik,

ketidakseimbangan antara suplei oksigen dengan kebutuhan

=. 'isiko ketidakpatuhan terhadapa aturan terapeutik berhubungan dengan tidak

mau menerima perubahan pola hidup yang sesuai, keterbatasan pengetahuan,

kehilangan kekuatan.

D. In!er6ensi

a. Pola nafasa tidak efekti berhubungan dengan pengembangan paru tidak

optimal, kelebihan cairan paru, penurunan energy atau kelelahan.

DiagnosaKeperawatan/

Masalah

Kolaborasi

Rencana keperawatan

Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Pola Nafas tidakefektif berhubungandengan :

! Hiperventilasi

! Penurunanenergi/kelelahan

! Perusakan/pelemahanmuskulo-skeletal

! Kelelahan otot

pernafasan! Hipoventilasi sindrom

! Nyeri! Kecemasan

! DisfungsiNeuromuskuler

! Obesitas

! n!uri tulang belakang

NOC: "espiratory status : #entilation

"espiratory status : $ir%ay patency

#ital sign &tatus

&etelah dilakukan tindakankepera%atan selama '''((pasienmenun!ukkan keefektifan pola nafas)dibuktikan dengan kriteria hasil:

*endemonstrasikan batuk efektifdan suara nafas yang bersih) tidakada sianosis dan dyspneu +mampumengeluarkan sputum) mampubernafas dg mudah) tidakadapursed lips,

*enun!ukkan !alan nafas yang

paten +klien tidak merasa tercekik)irama nafas) frekuensi pernafasan

NIC:

• Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi

• Pasang mayo bila perlu

• akukan fisioterapi dada !ika perlu

• Keluarkan sekret dengan batuk atau suction

• $uskultasi suara nafas) catat adanya suara tambahan

• .erikan bronkodilator :

-'''''''((''''''''(

• .erikan pelembab udara Kassa basah Nal embab

• $tur intake untuk cairan mengoptimalkan

keseimbangan(

• *onitor respirasi dan status O0

.ersihkan mulut) hidung dan secret trakea

Pertahankan !alan nafas yang paten

Observasi adanya tanda tanda hipoventilasi

*onitor adanya kecemasan pasien terhadap


8/24

D&:

! Dyspnea! Nafas pendek

DO:! Penurunan tekanan

inspirasi/ekspirasi

! Penurunan pertukaranudara per menit

! *enggunakan ototpernafasantambahan

! Orthopnea

! Pernafasan pursed-lip! 1ahap ekspirasi

berlangsung sangatlama

! Penurunan kapasitasvital

! "espirasi: 2 33 4 056 /mnt

dalam rentang normal) tidak adasuara nafas abnormal,

1anda 1anda vital dalam rentang

normal +tekanan darah) nadi)pernafasan,

oksigenasi *onitor vital sign

nformasikan pada pasien dan keluarga tentang

tehnik relaksasi untuk memperbaiki pola nafas( $!arkan bagaimana batuk efektif

*onitor pola nafas

b. ctual/risiko tinggi gangguan perfusi perifer berhubungan dengan

menurunnya curah jantung."ujuan) dalam 2aktu #E#- jam perfusu perifer meningkat.

c. 0emas berhubungan dengan rasa takut akan kematian, penurunan status

kesehatan, situasi krisis, ancaman atau perubahan kesehatan

Intervensi Rasional

3( 7kur tekanan darah) bandingkan Kedua -Hipotensi dapat ter!adi sehungan dengan disfungsi ventrikel) hipo-

lengan) ukur dalam keadaan berbaring) tensi !uga merupakan fenomena umum yang berhubungan dengan duduk) atau berdiri bila *emungkinkan( Nyeri) cemas) dan pengeluaran katekolamin(

0( ka!i %arna kulit) suhu) sianosis)nadiperifer -*engetahui dera!at hipoksemia dan peningkatan tahanan perifer(dan diaphoresis secara teratur( 4*engetahui pengaruh hipoksila terhadap fungsi saluran cerna serta

8( ka!i kualitas peristatik) !ika perlu pasang dampak penurunan elektrolit( sonde( 4sebagai dampak gagal !antung kanan kondisinya berat akan ditemu

5( Ka!i adanya kongestif hepar pada$bdo- kan adanya kongesti(men kanan atas -penurunan cuarh !antung mengakibatkan menurunnya produksi urine

9( Pantau output urine sehingga perlu dipantau produksi urine 2;;ml/hari merupakan tanda( atat adanya murmur tanda ter!adinya syok kardiogenik(( Kolaborasi:pertahankan cara masuk disritma(

Heparin+#, sesuai indikasi -makanana porsi besar dapat meningkatkan ker!a !antung( Kafien da

Pat merangsang langsung ke!antung sehingga meningkatkan frekuensi ?antung(


9/24

Diagnosa

Keperawatan/

Masalah

Kolaborasi

Rencana keperawatan


Kecemasan berhubungandengan@aktor keturunan) Krisissituasional) &tress)perubahan statuskesehatan) ancamankematian) perubahankonsep diri) kurangpengetahuan danhospitalisasi

DO/D&:

! nsomnia

! Kontak mata kurang! Kurang istirahat

! .erfokus pada diri sendiri! ritabilitas! 1akut

! Nyeri perut

! Penurunan 1D dan denyutnadi

! Diare) mual) kelelahan

! Aangguan tidur! Aemetar

! $noreksia) mulut kering

! Peningkatan 1D) denyutnadi) ""

! Kesulitan bernafas

! .ingung! .loking dalam pembicaraan

! &ulit berkonsentrasi

NOC :

! Kontrol kecemasan/ Koping &etelah dilakukan asuhan selama'''''klien kecemasan teratasidgn kriteria hasil: Klien mampu mengidentifikasi

dan mengungkapkan ge!alacemas

*engidentifikasi)

mengungkapkan danmenun!ukkan tehnik untukmengontol cemas

#ital sign dalam batas normal

Postur tubuh) ekspresi %a!ah)

bahasa tubuh dan tingkataktivitas menun!ukkanberkurangnya kecemasan

NIC :

Anxiety Reduction (penurunan kecemasan)

• Aunakan pendekatan yang

menenangkan

• Nyatakan dengan !elas harapan

terhadap pelaku pasien

• ?elaskan semua prosedur dan apa yang

dirasakan selama prosedur

• 1emani pasien untuk memberikan

keamanan dan mengurangi takut

• .erikan informasi faktual mengenai

diagnosis) tindakan prognosis

Liatkan keluar!a untuk mendampin!i

klien

Instruksikan pada pasien untukmen!!unakan te"nik relaksasi

• Dengarkan dengan penuh perhatian

• dentifikasi tingkat kecemasan

• .antu pasien mengenal situasi yang

menimbulkan kecemasan

• Dorong pasien untuk mengungkapkan

perasaan) ketakutan) persepsi

• Kelola pemberian obat anti cemas:((((((((

d. 8ntoleransi aktivitas berhubungan dengan keletihan, kecemasan fisik,

ketidakseimbangan antara suplei oksigen dengan kebutuhan

Diagnosa

Keperawatan/

Masalah Kolaborasi

Rencana keperawatan


Intoleransi akti#itas .erhubungan dengan :

•

1irah .aring atauimobilisasi

• Kelemahan

menyeluruh

• Ketidakseimbangan

antara suplei oksigendengan kebutuhan

Aaya hidup yang

dipertahankan(

NOC :

&elf are : $Ds

1oleransi aktivitas Konservasi eneergi

&etelah dilakukan tindakan kepera%atanselama '( Pasien bertoleransi terhadapaktivitas dengan Kriteria Hasil : .erpartisipasi dalam aktivitas fisik

tanpa disertai peningkatan tekanandarah) nadi dan ""

*ampu melakukan aktivitas sehari

NIC :

Observasi adanya pembatasan klien

dalam melakukan aktivitas Ka!i adanya faktor yang menyebabkan

kelelahan *onitor nutrisi dan sumber energi

yang adekuat *onitor pasien akan adanya kelelahan

fisik dan emosi secara berlebihan *onitor respon kardivaskuler

terhadap aktivitas +takikardi) disritmia)


10/24

D&:

• *elaporkan secara

verbal adanyakelelahan ataukelemahan(

• $danya dyspneu atau

ketidaknyamanan saatberaktivitas(

DO :

• "espon abnormal dari

tekanan darah ataunadi terhadap aktifitas

• Perubahan BA :

aritmia) iskemia

hari +$Ds, secara mandiri Keseimbangan aktivitas dan

istirahat

sesak nafas) diaporesis) pucat)perubahan hemodinamik,

*onitor pola tidur dan lamanya

tidur/istirahat pasien Kolaborasikan dengan 1enaga

"ehabilitasi *edik dalam

merencanakan progran terapi yangtepat(

.antu klien untuk mengidentifikasi

aktivitas yang mampu dilakukan .antu untuk memilih aktivitas

konsisten yang sesuai dengankemampuan fisik) psikologi dan sosial

.antu untuk mengidentifikasi dan

mendapatkan sumber yang diperlukanuntuk aktivitas yang diinginkan

.antu untuk mendpatkan alat bantuan

aktivitas seperti kursi roda) krek .antu untuk mengidentifikasi aktivitas

yang disukai

.antu klien untuk membuat !ad%allatihan di%aktu luang

.antu pasien/keluarga untuk

mengidentifikasi kekurangan dalamberaktivitas

&ediakan penguatan positif bagi yang

aktif beraktivitas .antu pasien untuk mengembangkan

motivasi diri dan penguatan *onitor respon fisik) emosi) sosial dan

spiritual

e. 'isiko ketidakpatuhan terhadapa aturan terapeutik berhubungan dengan tidak

mau menerima perubahan pola hidup yang sesuai, keterbatasan pengetahuan,

kehilangan kekuatan.

Diagnosa

Keperawatan/ Masalah

Kolaborasi

Rencana keperawatan

Tujuan dan Kriteria

Hasil

Intervensi


11/24

$ane%emen re!imen terapeutiktidak efektif berhubungandengan:Konflik dalam memutuskan terapi)konflik keluarga) keterbatasanpengetahuan) kehilangan

kekuatan) defisit support sosial D&:! Pilihan tidak efektif terhadap

tu!uan pengobatan/programpencegahan

! Pernyataan keluarga danpasien tidak mendukungregimenpengobatan/pera%atan)

! Pernyataan keluarga danpasien tidak mendukung/tidak mengurangi faktorrisiko perkembanganpenyakit atau skuelle

DO :

! Percepatan ge!ala-ge!alapenyakit

NOC:

omplience .ehavior

Kno%ledge : treatment

regimen&etelah dilakukan tindakankepera%atan selama '(

mane!emen regimen terapeutiktidak efektif pasien teratasi dengankriteria hasil: *engembangkan dan

mengikuti regimen terapeutik *ampu mencegah perilaku

yang berisiko *enyadari dan mencatat

tanda-tanda perubahanstatus kesehatan

NIC :

&elf *odification assistance! Ka!i pengetahuan pasien tentang

penyakit) komplikasi dan pengobatan

! ntervie% pasien dan keluarga untukmendeterminasi masalah yang

berhubungan dengan regimenpengobatan tehadap gaya hidup

! Hargai alasan pasien

! Hargai pengetahuhan pasien! Hargai lingkungan fisik dan sosial

pasien

! &ediakan informasi tentang penyakit)komplikasi dan pengobatan yangdirekomendasikan

! Dukung motivasi pasien untukmelan!utkan pengobatan yangberkesinambungan

BAB I7

PNUTUP

A. Si"+*%n

B. Srn


12/24


13/24


14/24


15/24


16/24


17/24


18/24


19/24


20/24


21/24


22/24


23/24


24/24

Documents

julayha kardio