2/28/2014

Стефан СивковМУ-Пловдив

2/28/2014

Артрология (синдезмология)

Наука за свързванията между костите• Обект на изучаване:

• Анатомично устройство• Функционални характеристики

2/28/2014

Класификация на свързванията

• Непрекъснати свързвания (синартрози)– първи в развитието– ограничени движения

• Прекъснати свързвания (диартрози)– последни в развитието– широк обем на движения

• Преходни сврзвания (хемиартрози)

2/28/2014

Функционална класификация

A. Synarthroses - неподвижни (шевове на черепа)

B. Amphiarthroses – слабо подвижни (tibia-fibula)

C. Diarthroses – свободно подвижни (раменна става)

2/28/2014

Непрекъснати свързвания

Съдинителнотъканни •Синдезмози•Връзки•Мембрани

•Шевове•Гомфози

Хрущялни •Синхондрози (хиалинен хрущял)•временни •постоянни

•Симфизи (влакнест хрущял)•Хемиартрози

Костни (синостози)

2/28/2014

Структурна класификацияI. Съединителнотъканни свързвания

A. Sutura ( шев)1. между черепните кости2. много стегнати, тънък слой

от съединителна тъкан 3. synostoses – заместване на

фиброзната тъкан с кост при възрастни

B. Syndesmosis1. много малко свобода за

движение 2. мембрани /връзки

C. Gomphosis ( вколчване)1. едната част приляга плътно

в другата 2. зъби в горната и долната

челюст

3. частите здраво прикрени една към друга от периодонталната тъкан

2/28/2014

I. Съединителнотъканни свързванияA. Sutura ( шев)

1. между черепните кости2. много стегнати, тънък слой

от съединителна тъкан 3. synostoses – заместване на

фиброзната тъкан с кост при възрастни

B. Syndesmosis1. много малко свобода за

движение 2. мембрани /връзки

C. Gomphosis ( вколчване)1. едната част приляга плътно

в другата 2. зъби в горната и долната

челюст

3. частите здраво прикрени една към друга от периодонталната тъкан

Структурна класификация

2/28/2014

Структурна класификацияI. Съединителнотъканни свързвания

A. Sutura ( шев)1. между черепните кости2. много стегнати, тънък слой

от съединителна тъкан 3. synostoses – заместване на

фиброзната тъкан с кост при възрастни

B. Syndesmosis1. много малко свобода за

движение 2. мембрани /връзки

C. Gomphosis ( вколчване)1. едната част приляга плътно

в другата 2. зъби в горната и долната

челюст

3. частите здраво прикрени една към друга от периодонталната тъкан

2/28/2014

II. Хрущялни свързвания

A. Synchondrosis

1. хиалинен хрущял --> вкостява след време

- метаепифизарна плочка в дългите кости; свързване между І ребро и гръдната кост

B. Symphysis

1. свързванe с влакнест хрущял

2. леки движения (хемиартроза)

- symphysis pubic а, disci intervertebrales

Структурна класификация

2/28/2014

2/28/2014

Прекъснати свързвания (стави)

Ембрионално развитие

VІ г.с. - области с различна плътност на прехондроцити

ІХ г.с. - първоначален модел на става

ХІІ г.с. - оформени стави със:свободна ставна кухина

наличие на вътреставни хрущяли

менисци

диск

2/28/2014

Структура на ставите

• Ставни повърхности

• покрити с хиалинен хрущял (2 мм)

• конгруентни в различна степен

• Ставна капсула

• външен фиброзен слой

• вътрешен синовиален слой

• синовиални вили

• Ставна кухина

• херметична

• изпълнена със синовиална течност

2/28/2014

Ставната капсула

• херметизира ставната кухина; • осигурява

– пасивна стабилност чрез ограничаване на движенията, – активна стабилност чрез проприоцептивни нервни окончания

• образува ставни повърхности. • изградена от плътна влъкнеста съединителна тъкан заловена за костта по специални залавни места.

• варира на дебелина според натоварването - връзки, сухожилия.

2/28/2014

2/28/2014

Допълнителни ставни образувания

• Вътреставни хрущяли• meniscus

• discus

• labrum

• Ставни връзки• вътреставни

• извънставни

• Синовиални образувания• bursae synovialis

• vagina synovialis

2/28/2014

2/28/2014

Ставни връзки

Насочват и коригират движенията

• Насочват движението по определена ос

> броят им зависи от броя осите

• Разполагат се

• перпедикулярно и в края на осите

• в плоскостта на движението в ставата

2/28/2014

Класификация на ставите

Според броя на костите в ставата

• прости - две кости

• съставни - повече от две кости

• сложни - вътреставен хрущял

• комбинирани - отделни стави с обща функция

2/28/2014

Класификация на ставите(продълж.)

Според формата и функцията

Едноосни стави• цилиндрична (art. trochoidea)• макаровидна (art. trochlearis s. ginglymus)

Двуосни стави• елипсовидна (art. ellipsoidea)• кондилна (art. condylaris)• седловидна (art. sellaris)

Многоосни стави• сферична (art. spheroidea)• плоска (art. plana)

2/28/2014

Класификация на ставите(продълж.)

Според формата и функцията

Едноосни стави• цилиндрична (art. trochoidea)• макаровидна (art. trochlearis s. ginglymus)

Двуосни стави• елипсовидна (art. ellipsoidea)• кондилна (art. condylaris)• седловидна (art. sellaris)

Многоосни стави• сферична (art. spheroidea)• плоска (art. plana)

2/28/2014

Класификация на ставите(продълж.)

Според формата и функцията

Едноосни стави• цилиндрична (art. trochoidea)• макаровидна (art. trochlearis s. ginglymus)

Двуосни стави• елипсовидна (art. ellipsoidea)• кондилна (art. condylaris)• седловидна (art. sellaris)

Многоосни стави• сферична (art. spheroidea)• плоска (art. plana)

2/28/2014

Класификация на ставите (продълж.)

Амфиартрози

• Различни ставни повърхности

• Ограничени движения

• Къса, стегната капсула

• Здрав поддържащ апарат

2/28/2014

Биомеханика на ставите

Тройна функция на ставите:

• стабилност и опора на тялото

• движение на части от тялото

• движение на цялото тяло

Фактори определящи обема на движение:

• форма на ставните повърхности

• вътреставни хрущяли

• здравина и обтегнатост на връзките

• големина, положение и функция на мускулите

2/28/2014

Биомеханика на ставите(продълж.)

Два вида движения

• Ъглови• флексия/екстензия - около напречна ос

• абдукция/аддукция - около сагитална ос

• Кръгови движения• ротация (вътрешна/външна) - около

вертикална ос

• циркумдукция - около много междинни оси

2/28/2014

2/28/2014

2/28/2014

2/28/2014

Специфични движения

• Опозиция/репозиция

• Инверсия/еверсия

• Протракция/ретракция

• Елевация/депресия

2/28/2014

2/28/2014

Координация на движенията

• Последователно свързване

• Паралелно свързване

• Активна

• Пасивна

2/28/2014

2/28/2014

2/28/2014