Embed Size (px)
DESCRIPTION
Antibiotikaanvändning inom tandvården - dags att införa Strama-arbete?. Johan Blomgren, övertandläkare [email protected] Ulrica Dohnhammar, leg apotekare [email protected]. Antibiotikaanvändning inom tandvården - dags att införa Strama-arbete?. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Johan Blomgren, övertandläkare
Ulrica Dohnhammar, leg apotekare
Antibiotikaanvändning inom tandvården- dags att införa Strama-arbete?
Johan Blomgren, övertandläkare
Ulrica Dohnhammar, leg apotekare
Antibiotikaanvändning inom tandvården- dags att införa Strama-arbete?
Strama – lite historiaTidigt 1990-tal: Kraftig ökning av penicillinresistenta
pneumokocker i Sverige!
• Frivilligt nätverk bildades 1995• Lokala grupper etableras 1996• Finansiering via Dagmarmedel from. 2000• Egen post i statsbudgeten from. 2006• Nationellt samverkansorgan år 2007
Målsättning:
Bevara möjligheten att använda antibiotika vid bakteriella infektioner hos människor och djur.
STYRELSEVetenskapligt och administrativt stödJohan StruweChrister Norman
Cecilia Stålsby Lundborg ---
Gunilla Stridh, Ulrica Dohnhammar, Kristina Lundh, Helen Algelid
Referensgrupp medmedlemmar från lokala grupper, representanter för andra specialistområden
Strama sluten vård
Mats Erntell
Strama öppen vård
Sigvard Mölstad
IVA-Strama
Håkan Hanberger
Omvärldsbevakning
Eva Melander
Vårdhygien
Barbro Isaksson
Svenska läkaresällskapets sektioner (genom sin representation i RAF)
Svenska Infektionsläkarföreningen, Föreningen för medicinsk mikrobiologi, Svensk förening för klinisk farmakologi, Svensk förening för allmänmedicin, Svensk förening för otorinolaryngologi, Svenska barnläkarföreningen
Lokala Strama -grupper
Ordförande
Repr. för lokala grupper
Ann Söderström
Ledningsgrupp
Referensgrupper
Analysgrupp antibiotikaförbrukning
Stramas organisation
Stramas uppdrag
• Utifrån analyser ta initiativ till åtgärder som i första hand rör människors hälsa
• Identifiera kunskapsluckor och arbeta för att studier genomförs
• Sammanställa och aktivt återföra kunskap• Påverka attityder och beteenden• Verka för att handlingsprogram tas fram på regional och
lokal nivå• Delta i internationellt samarbete
www.strama.se
Antibiotika – risk eller nytta?
• Billigt mirakelmedel! Men ansvaret är stort…
• Antibiotika är en hjälp för immunförsvaret• Biverkningar – C. difficile• Förändrar patientens egen flora• Globala effekter – varje dos bidrar• Kan sabotera möjligheten att hjälpa patienten när det
verkligen behövs
• Antibiotika är en ändlig resurs!
0.0
0.2
0.4
0.6
0.8
1.0
1.2
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
DD
D/1
00
0 in
vån
are
och
da
g
Klindamycin
Metronidazol
Amoxicillin
Penicillin V
Tandläkares antibiotikaförskrivning i öppenvård 2000 – 2006, definierade dygnsdoser/1000 invånare och dag
Källa: Apoteket AB
Förskrivning till olika åldersgrupper, öppenvård 2000 - 2006
Källa: Apoteket AB
0.0
0.2
0.4
0.6
0.8
1.0
1.2
1.4
5 - 14 år 15 - 64 år + 65 år 5 - 14 år 15 - 64 år + 65 år 5 - 14 år 15 - 64 år + 65 år
Penicillin V Amoxicillin Klindamycin
DD
D/1
000
invå
nare
och
dag
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Tandläkares antibiotikaförskrivning i öppenvård 2006, definierade dygnsdoser/1000 invånare och dag
0.0
0.2
0.4
0.6
0.8
1.0
1.2
1.4
1.6
Got
land
Skå
ne
Sto
ckho
lm
Blek
inge
Söd
erm
anlan
d
Nor
rbot
ten
Väs
tman
land
Kalm
ar
Kro
nobe
rg
Väs
tra G
ötala
nd
Öste
rgöt
land
Upp
sala
Gäv
lebor
g
Jönk
öping
Vär
mlan
d
Hall
and
Jäm
tland
Väs
tern
orrla
nd
Öre
bro
Dala
rna
Väs
terb
otte
n
Rike
t
DD
D/1
00
0 in
vån
are
och
da
g
Metronidazol
Klindamycin
Amoxicillin
Penicillin V
Källa: Apoteket AB
Antibiotikaförskrivning och protetik – finns det något samband?
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
An
tal f
örh
an
dsp
rövn
ing
ar/
10
00
invå
na
re
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
1.4
PcV
, D
DD
/10
00
invå
na
re o
ch d
ag
Förhandsprövningar
PcV (J01CE02)
Källor: Apoteket AB och Försäkringskassan
”Tandhygienisten borde ha behandlat hjärtpatienten profylaktiskt. ” Tandläkartidningen 2006;98(5)
PcV 1g x 3 i 10 dagar
(Vid pc-allergi: klindamycin 150mg x 3)
antibiotikabehandling av dentala infektioner
antibiotikabehandling av dentala infektioner
Dosering T>MIC vid MIC=0.03 mg/L T>MIC vid MIC=0.5 mg/L
1g x 2 25% 8%
2g x 2 29% 13%
1g x 3 38% 13%
2gx 3 44% 19%
1gx 4 50% 17%
2008
2008
antibiotikaprofylax
Nyttan med ab-profylax ej visadBiverkningar
Resistensutveckling (selektion)
antibiotikaprofylax Endokarditrisk
Pace-maker
Diabetes
SLE
Hjärtklaffsopererad
HjärtinfarktStent
Shunt
Spikar och skruvar
HöftledKnäled
CVK
Dialys
Cytostatika
Kortison
Transplanterad
By-pass
Splenektomerad
Immunosupprimerad
Strålbehandlad
Titanimplantat
Bisfosfonatbehandling
Cancer
Blodsjukdom
IgA-brist
HIV
antibiotikaprofylax Endokarditrisk
Pace-maker
Diabetes
SLE
Hjärtklaffsopererad
HjärtinfarktStent
Shunt
Spikar och skruvar
HöftledKnäled
CVK
Dialys
Cytostatika
Kortison
Transplanterad
By-pass
Splenektomerad
Immunosupprimerad
Strålbehandlad
Titanimplantat
Bisfosfonatbehandling
Cancer
Blodsjukdom
IgA-brist
HIV
endokarditprofylax
endokarditprofylax
• Hjärtklaffsprotes, hjärtklaffskirurgi• Bakteriell endokardit i anamnesen• Svår hjärtklaffssjukdom
antibiotikaprofylax
• amoxicillin 2g 1 tim före beh
vid pc-allergi:• klindamycin 600mg 1 tim före beh
antibiotikaprofylax Endokarditrisk
Pace-maker
Diabetes
SLE
Hjärtklaffsopererad
HjärtinfarktStent
Shunt
Spikar och skruvar
HöftledKnäled
CVK
Dialys
Cytostatika
Kortison
Transplanterad
By-pass
Splenektomerad
Immunosupprimerad
Strålbehandlad
Titanimplantat
Bisfosfonatbehandling
Cancer
Blodsjukdom
IgA-brist
HIV
antibiotikaprofylax Endokarditrisk
Pace-maker
Diabetes
SLE
Hjärtklaffsopererad
HjärtinfarktStent
Shunt
Spikar och skruvar
HöftledKnäled
CVK
Dialys
Cytostatika
Kortison
Transplanterad
By-pass
Splenektomerad
ImmunosupprimeradStrålbehandlad
Titanimplantat
Bisfosfonatbehandling
CancerIgA-brist
HIV
antibiotikaprofylax Endokarditrisk
Pace-maker
Diabetes
SLE
Hjärtklaffsopererad
HjärtinfarktStent
Shunt
Spikar och skruvar
HöftledKnäled
CVK
Dialys
Cytostatika
Kortison
Transplanterad
By-pass
Splenektomerad
Immunosupprimerad
Strålbehandlad
Titanimplantat
Bisfosfonatbehandling
Cancer
Blodsjukdom
IgA-brist
HIV
Immunosupprimerad
antibiotikaprofylax Endokarditrisk
Pace-maker
Diabetes
SLE
Hjärtklaffsopererad
HjärtinfarktStent
Shunt
Spikar och skruvar
HöftledKnäled
CVK
Dialys
Cytostatika
Kortison
Transplanterad
By-pass
Splenektomerad
Immunosupprimerad
Strålbehandlad
Titanimplantat
Bisfosfonatbehandling
Cancer
Blodsjukdom
IgA-brist
HIV
Fixturoperation
antibiotikaprofylax Endokarditrisk
Pace-maker
Diabetes
SLE
Hjärtklaffsopererad
HjärtinfarktStent
Shunt
Spikar och skruvar
HöftledKnäled
CVK
Dialys
Cytostatika
Kortison
Transplanterad
By-pass
Splenektomerad
Immunosupprimerad
Strålbehandlad
Titanimplantat
Bisfosfonatbehandling
Cancer
Blodsjukdom
IgA-brist
HIV
Ledprotes
”Tandextraktion ledde till allvarlig sepsis med Lactococcus.” Blomgren J, Hagberg L. Tandläkartidningen 2007;99:48-49
Johan Blomgren, övertandläkare
Ulrica Dohnhammar, leg apotekare
Antibiotikaanvändning inom tandvården.
Nu behövs Strama-arbete!
Johan Blomgren, Göteborg
Gunnar Dahlén, Göteborg
Anders Heimdahl, Stockholm
Ylva-Britt Wahlin, Umeå
Mikael Zimmerman, Stockholm
Antibiotikaanvändning inom tandvården.
Nu behövs Strama-arbete!
